心绞痛常见的手术治疗方法
心绞痛常见的手术治疗方法
1、施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术(CABG)
取病人自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，引主动脉的血液以改善该冠状动脉所供血的心肌的血流量。术前进行选择性冠状动脉造影，了解冠状动脉病变的程度和范围，以作制定手术计划(包括决定移植血管的根数)的参考。本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普遍的择期性心脏外科手术，一次手术可同时作多支旁路移植，认为缓解心绞痛有较好效果。
本手术适应于：
①左冠状动脉主干病变;
②稳定型心绞痛对内科治疗反应不佳，影响工作和生活;
③恶化型心绞痛;
④变异型心绞痛;
⑤中间综合征;
⑥梗塞后心绞痛的病人。病人冠状动脉狭窄的程度要在管腔阻塞70%以上、狭窄段的远端管腔要畅通和左心室功能较好。
术后心绞痛症状改善者可达80～90%，且65～85%病人生活质量提高。但手术能否改善心室功能，能否使以后不发生严重心律失常、心力衰竭或心肌梗塞，能否延长病人寿命，都未肯定;加以手术本身可并发心肌梗塞，术后移植的血管可栓塞。因此，似应从严掌握手术的适应证。其中左冠状动脉主干病变或右冠状动脉完全阻塞兼有左冠状动脉前降支70%以上阻塞的病人，一般认为施行手术可延长其寿命，手术指征最强。
2、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)
用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位，向球囊内注入造影剂使之扩张，在有指征的病人中可代替外科手术治疗而收到同样的效果。理想的指征为：
①心绞痛病程(<1年)药物治疗效果不佳病人失健;
②1支冠状动脉病变，且病变在近端、无钙化或痉挛;
③有心肌缺血的客观;
④证据病人有较好的左心室功能和侧支循环。施行本术如不成功需作紧急主动脉-冠状动脉旁路移植手术。近年对多支冠状动脉病变、心肌梗塞后再出现心绞痛亦用本法治疗，但有左冠状动脉主干病变者则属禁忌。本手术即时成功率在90%左右，但术后3～6个月内，25%～35%病人再发生狭窄。
心绞痛有哪些典型表现
心绞痛有哪些典型表现呢?
1、疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前区，不典型者也可发生在上腹部至咽部之间的任何部位或下颌骨、牙床等。
2、疼痛范围：疼痛的范围往往是模糊的一片，一般不能用手具体指出确切的部位。凡是能指出确切部位的疼痛，尤其是某一点疼痛，常常不是心绞痛。
3、疼痛性质：老年人心绞痛常以钝痛和闷痛多见，疼痛程度多不如年轻人剧烈。有时老年人心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉，如胸闷、心慌等。
4、疼痛放射：心绞痛往往不仅仅是胸部疼痛，常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较为多见。
5、疼痛持续时间：典型心绞痛发作时间常为3~5分钟，很少超过10～15分钟。只有不稳定型心绞痛和少数变异型心绞痛疼痛时间较长。疼痛犹如闪电样一瞬即逝或仅持续几秒钟者，往往不是心绞痛。
6、疼痛发作的间歇时间：因患者不同而有很大区别，有数月甚至1年内仅发作l~2次者，也有1天甚至1小时内发作数次者。
7、疼痛的诱因：心绞痛患者多为40岁以上中老年人。劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因，但不稳定型心绞痛、变异型心绞痛发作的诱因常不明确。
8、疼痛缓解方式：由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后，数秒钟内疼痛多可缓解，这是一个典型的临床表现。但也有许多患者，心绞痛疼痛剧烈，休息或舌下含硝酸甘油不能缓解者，此时多为严重的心肌缺血，应立即去医院就诊。
甲亢性心脏病的并发症
1、心绞痛和心肌梗死甲亢并发心绞痛的发生率为0.5%——20%,甚至高达20%——25%。多见于重症甲亢和40岁以上病人,但最年轻者仅18岁。女性多于男性。是心肌耗氧急剧增加和氧运输不相适应所致。即使在安静状态下,甲亢病人的心肌耗氧量也升高,因此,甲亢病人可发生安静型心绞痛。甲亢合并冠心脏病者确定手术治疗时宜慎重,因为有发生心肌梗死的可能性。甲亢性心绞痛经有效治疗甲亢后,一般可消失,小部分病人仍有心绞痛存在。
2、二尖瓣脱垂(MVP)甲亢合并MVP几率极高,为42、5%。其原因为:Graves病与MVP均可能是遗传性疾病,二者的共同病因是免疫系统紊乱;MVP是一种常见的心脏异常,可能属二者耦合并存;甲亢病人儿茶酚胺过多,可引起心脏的局部变性和炎性病变,当然也可累及二尖瓣。因此,当甲亢病人出现胸痛、气短或极度忧虑等神经精神症状时应做UCG检查。本病可随甲亢痊愈而消失。
那么肠绞痛的治疗方法
胃肠道的营养动脉主要是腹腔动脉，肠系膜上动脉和肠系膜下动脉3支。当其发生慢性闭塞时，可能产生3种后果：建立充分的侧支循环;发生肠梗死;发生肠缺血而无梗死，后者是由于侧支循环足以维持肠管活力，但不足以维持进食时的生理功能需要，故而出现餐后肠管疼痛，因其临床状况类似心绞痛和间歇性跛行而得名肠绞痛。
由于动脉硬化及动脉炎，使腹主动脉胃肠道分支的开口处造成狭窄或阻塞。受累的动脉多发生在肠系膜上动脉。患者进食后，肠道血流量和需要量增加，造成肠道相对缺血、缺氧、肠管痉挛，产生明显的腹部绞痛。病人年龄多在40～59岁，女性多见，并且伴有动脉硬化的其他表现。有时在上腹部可听到收缩期血管杂音。肠绞痛常见的症状有钝痛、腹泻、恶心、腹胀、便秘、腹痛。患上肠绞痛会给患者们的工作生活带来很大的影响，因此了解肠绞痛的症状就非常重要。
1、内科治疗：治疗原发病，消除病因。轻症病人首先内科保守治疗。少量多餐，以扩张血管，减低血液黏滞度及抑制血小板黏附、聚集为原则，应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫(潘生丁)、硫前列酮(前列腺素E)以及罂粟碱、己酮可可碱和肠溶阿司匹林等口服药，改善肠管血液循环，缓解临床症状。亦可以通过导管或外周静脉内滴注低分子右旋糖苷、罂粟碱等，疗效更佳。
2、手术治疗：经内科保守治疗无效，血管造影证实腹腔动脉、肠系膜动脉主干存在严重狭窄者，改善营养不良，纠正心血管功能和低氧血症等后，均可考虑手术治疗。常采用的手术方式有动脉内膜剥脱、自体大隐静脉或人工血管旁路移植、血管再植术。采取上述何种手术方式取决于病人的一般情况、病变部位解剖关系。小动脉分支广泛硬化狭窄或广泛小血管炎者不宜手术。
3、介入性放射学：近年来介入性放射学的开展促进了慢性肠系膜缺血性疾病非手术治疗的发展，开辟了新途径。气囊血管成形术是经皮股动脉穿刺后在腹腔动脉、肠系膜上动脉狭窄处进行导管气囊扩张。另外，在上述主要动脉狭窄处放置钛合金支架，可取得使血流通畅，改善缺血的同样效果。适用于体弱难以承受手术者，有时可取代旁路移植或动脉内膜剥脱术。
腹绞痛综合征如何治疗
胃肠道的营养动脉主要是腹腔动脉，肠系膜上动脉和肠系膜下动脉3支。当其发生慢性闭塞时，可能产生3种后果：建立充分的侧支循环;发生肠梗死; 发生肠缺血而无梗死，后者是由于侧支循环足以维持肠管活力，但不足以维持进食时的生理功能需要，故而出现餐后肠管疼痛，因其临床状况类似心绞痛和间歇性跛行而得名肠绞痛。
由于动脉硬化及动脉炎，使腹主动脉胃肠道分支的开口处造成狭窄或阻塞。受累的动脉多发生在肠系膜上动脉。患者进食后，肠道血流量和需要量增加，造成肠道相对缺血、缺氧、肠管痉挛，产生明显的腹部绞痛。病人年龄多在40～59岁，女性多见，并且伴有动脉硬化的其他表现。有时在上腹部可听到收缩期血管杂音。肠绞痛常见的症状有钝痛、腹泻、恶心、腹胀、便秘、腹痛。患上肠绞痛会给患者们的工作生活带来很大的影响，因此了解肠绞痛的症状就非常重要。
1、内科治疗：治疗原发病，消除病因。轻症病人首先内科保守治疗。少量多餐，以扩张血管，减低血液黏滞度及抑制血小板黏附、聚集为原则，应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫潘生丁、硫前列酮前列腺素E以及罂粟碱、己酮可可碱和肠溶阿司匹林等口服药，改善肠管血液循环，缓解临床症状。亦可以通过导管或外周静脉内滴注低分子右旋糖苷、罂粟碱等，疗效更佳。
2、手术治疗：经内科保守治疗无效，血管造影证实腹腔动脉、肠系膜动脉主干存在严重狭窄者，改善营养不良，纠正心血管功能和低氧血症等后，均可考虑手术治疗。常采用的手术方式有动脉内膜剥脱、自体大隐静脉或人工血管旁路移植、血管再植术。采取上述何种手术方式取决于病人的一般情况、病变部位解剖关系。小动脉分支广泛硬化狭窄或广泛小血管炎者不宜手术。
3、介入性放射学：近年来介入性放射学的开展促进了慢性肠系膜缺血性疾病非手术治疗的发展，开辟了新途径。气囊血管成形术是经皮股动脉穿刺后在腹腔动脉、肠系膜上动脉狭窄处进行导管气囊扩张。另外，在上述主要动脉狭窄处放置钛合金支架，可取得使血流通畅，改善缺血的同样效果。适用于体弱难以承受手术者，有时可取代旁路移植或动脉内膜剥脱术。
心口痛该怎么办
方法/步骤
1操劳过累引起心绞痛时，可停止劳动坐下休息，然后心绞痛就会消失。
2做适量运动锻炼可以较少心绞痛的并发。
3可以采用手术治好心绞痛。
4药物治疗可以采用硝酸酯制剂，可以降低心室容量、心排血量和血压等效果。
5预防心绞痛的出现可以尽量少抽烟喝酒，少吃动物内脏等食物。多吃一些蔬菜、水果、鱼、豆类。
注意事项：
每天睡眠安排合理，不熬夜，少做剧烈运动。
饮食按医生安排调整，切勿忌口。
室壁瘤患者有哪些表现
室壁瘤的症状：室壁瘤最常见的症状是心绞痛。室壁瘤本身可能增加心肌耗氧，减少氧供，引起心绞痛。另外室壁瘤患者合并三支病变占到60%以上，心绞痛更是普遍存在。
其次是呼吸困难，多是在收缩功能和舒张功能都受损时引起的心衰表现。
心律失常，可导致心悸、晕厥、猝死、心绞痛加重和呼吸困难
室壁瘤的危害：
室壁瘤严重影响心脏功能，不积极治疗，患者最终会因心力衰竭等原因死亡。
室壁瘤导致死亡的主要原因包括心律失常、心功能衰竭和再发心肌梗死等。
那么怎么治疗好呢，专家称目前针对目前西医手术治疗室壁瘤的局限性，经过长期的临床研究，总结祖国传统医学数千年的治疗经验，总结出非手术治疗室壁瘤的方法，为大量室壁瘤患者提供了安全可靠的治疗方法，为患者解除了痛苦，成为目前广大室壁瘤患者的理想选择。
胃癌的三个常见手术治疗方法
1、根治性切除术
根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。
(1)根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。
(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。
为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。
2、姑息性切除术
凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。
3、短路手术
适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。
如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，提高其生存质量。
心绞痛有哪些表现
心绞痛疼痛的范围往往是一片，患者通常用一个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧来表示疼痛范围。疼痛常常不局限于胸部，还常放射至颈部前方喉头等处，并感觉到脖子像被人勒住了。疼痛时还向左上肢尺侧、后背放射，向左肩、左手内侧的三个指头以及腿部放射。
心绞痛常常是慢慢开始，起初隐痛较轻，数分钟后可达高潮。心绞痛疼痛持续3-4分钟，最长15分钟。心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发。因体力活动所诱发的心绞痛，在停止活动后数秒钟内即可消失。
心绞痛发作时不宜平躺，平躺时下肢血流回心血量增多，心脏负担加重，而使心绞痛加剧。患者宜半卧位休息。饱餐常可诱发心绞痛，而且往往在进食30分钟内发生。喝冷水、醉酒、吸烟时也可加重心绞痛。
对心绞痛的早期症状，大家一定要积极的把握，专家指出心绞痛的发病很危险，稍不留神就有可能危及性命，备受疾病的折磨，把握了心绞痛的早期症状之后，还一定要积极的到专业医院治疗这种疾病。