空肠弯曲菌腹泻的特点
空肠弯曲菌腹泻的特点
空肠弯曲菌是家禽、家畜及某些鸟、兽肠道内的正常寄居菌。从狗、鸡、火鸡、鸽、水鸟、牛、羊、猪、马等动物的粪便中，均可分离出本菌。人食用被污染的牛奶、鸡肉、猪肉或饮用水后均可受染。
本菌产生霍乱样肠毒素致病，主要侵犯空肠、回肠和结肠，引起肠粘膜组织炎症，甚至败血症和心内膜炎。
本病潜伏期为3～5天，主要表现为发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，大便呈水样、粘液状或粘血便以至血样便。轻型病例的临床表现与病毒性胃肠炎相似，重症病例的临床表现可似菌痢或溃疡性结肠炎，少数病例可出现中毒性巨结肠、假膜性结肠炎、下消化道出血、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、脑膜炎、肺炎、败血症、胆囊炎、尿路感染或结节红斑。携带HLA-B27组织相容性抗原者，可发生反应性关节炎。
为快速诊断本病，可采集腹泻患者的粪便直接涂片镜检找弯曲菌，具体染色方法有以下两种：
(1) 革兰氏染色法：取新鲜粪便直接涂片，经革兰氏染色后镜检，其敏感性40%，特异性99%。
(2)1%碱性复红染色法：取新鲜粪便(也可取保留在培养基中24小时以内的粪便标本)，涂一层于载玻片上，缓缓加热固定，然后浸于1%碱性溶液中1～2分钟，以蒸馏水漂洗，吸水纸吸干，于1000 倍显微镜下观察，发现纤细的，如海鸥展翅形、S形、螺旋形或逗点形细菌者，为阳性。经5～10分钟镜检，未见此类细菌者为阴性。本法敏感性为90%，特异性为98%。
本病的确诊，有赖于粪便或血液的细菌培养，具体操作为：将标本接种于含万古霉素、多粘菌素B和三甲氧苄氨嘧啶的培养基上，置于5%氧气、10%二氧化碳、85%氮气环境中培养，然后从可疑菌落分离出培养，再根据生化反应及血清凝集试验作出鉴定。
患者大多能自愈，但未经治疗者，20%可能复发。补充液体、纠正失水和电解质失调，为治疗本病的基本措施。如果病情较重，可给予抗菌治疗。
鉴于病原菌大多对红霉素、四环素、氨基糖甙类抗生素、喹诺酮类( 如吡哌酸或氟哌酸)、氯林可霉素、氯霉素及痢特灵等敏感，故治疗时可先选红霉素 (30mg /k g·d)或庆大霉素(胃内滞留型缓释片，商品名为瑞贝克，一次2片，每日2次，早晚餐后1小时服)，5天为1疗程，也可选用氟哌酸、吡哌酸等。
由于5%～92%的菌株能产生β-内酰胺酶，因而多数青霉素类、头孢菌素类药物无效。
弯曲菌属是一类什么样的细菌
弯曲菌属是1973年由veron等建议确定的一个与人类疾病有关的新菌属，归于螺菌科。本菌属中多种细菌可导致腹泻，包括空肠弯曲菌、胎儿弯曲菌、结肠弯曲菌等，其中，以空肠弯曲菌引起的肠炎为常见，胎儿弯曲菌、结肠弯曲菌等仅引起直肠炎，且较为少见，仅见于同性恋患者。
弯曲菌为革兰氏染色阴性菌，形态细长，呈弧形、螺旋形、s型或海鸥状，一端或两端有单鞭毛，运动活泼，无芽胞和荚膜，不能氧化和发酵糖类，不液化明胶，v-p试验和甲基红试验均为阴性。系微需氧菌，在含5%氧、10%二氧化碳和85%氮的气体中生长良好，最适宜生长温度随菌种不同而异，空肠弯曲菌为42℃，胎儿弯曲菌为25℃～37℃。营养要求高，需在含血液或血清培养基上才能生长。初发病出现两种菌落特征(将细菌划线接种在固体培养基表面，经过一定时间，单个细菌可繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团，称为菌落) 。一种为圆形、凸起、半透明、呈针尖状单个小菌落;另一种是扁平、灰白湿润有扩散趋势的菌落。不溶血，不产生色素。
弯曲菌抵抗力不强，干燥环境中，3小时内死亡，56℃5分钟即被杀死，置冰箱中很快死亡。
空肠弯曲菌肠炎流行病学
(一)传染源主要是动物。弯曲菌属广泛散布在各种动物体内，其中以家禽、野禽和家畜带菌最多。其次在啮齿类动物也分离出弯曲菌。病菌通过其粪便排出体外，污染环境。当人与这些动物密切接触或食用被污染的食品时，病原体就进入人体。由于动物多是无症状的带菌，且带菌率高，因而是重要的传染源和贮存宿主。
病人也可作为传染源，尤其儿童患者往往因粪便处理不当，污染环境机会多，传染性就大。发展中国家由于卫生条件差，重复感染机会多，可形成免疫带菌。这些无症状的带菌者不断排菌，排菌期长达6～7周，甚至15个月之久，所以也是传染源。
(二)传播途径粪一口是主要的传播途径。市售家禽家畜的肉、奶、蛋类多被弯曲菌污染，如进食未加工或加工不适当，吃凉拌菜等，均可引起传染。水源传播也很重要，有报告弯曲菌引起的腹泻患者有60%在发病前一周有喝生水史，而对照组只有25%。
另外除人与人间密切接触可发生水平传播外，还可由患病的母亲垂直传给胎儿或婴儿。
(三)易感性 人普遍易感。发展中国家5岁以下的儿童发病率最高，尤其1岁以内者。发病率随年龄升高而下降。发达国家卫生条件较好的发展中国家，空肠弯曲菌分离率以10～29岁年龄最高，说明成人对本病的免疫力并不比儿童强。发展中国家和发达国家的这一差异，与卫生条件有关，发展中国家的成人平时经常少量接触体内获得一定水平的免疫力，所以发病率低。
(四)流行特征 本病全年均有发病，以夏季为多。平时可以散发，也可由于食物、牛奶及水被污染造成暴发流行。自然因素，如气候、雨量;社会因素，如卫生条件的优劣、人口流动(旅游)都可影响本病的发生和流行。
宝宝腹泻需要警惕哪些症状
一、警惕体温升高
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，且大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。需要警惕的是，腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，这是细菌毒素中毒的症状表现，要及时就诊。
二、警惕精神萎靡
一般轻症腹泻的患儿，是不会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状的，一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
三、警惕血水样便
患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，却坐在便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。
四、警惕脱水
如果孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。夏季高温，小儿腹泻进入高发期。一旦孩子发生腹泻，家长应警惕以下四种症状的出现。
宝宝腹泻后需注意四要点
1、警惕体温升高
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，且大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引 起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。需 要警惕的是，腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，这是细菌毒素中毒的症状表现，要及时就诊。
2、警惕精神萎靡
一般轻症腹泻的患儿，是不会出现精神萎靡、嗜睡、惊厥、昏迷等症状的，一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
3、警惕血水样便
患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，却坐在便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲性腹泻，或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。
4、警惕脱水
如果孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。
什么是儿童腹泻
儿童腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。
病因
1.感染因素
(1)肠道内感染
可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。
1)病毒感染 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。
2)细菌感染 ①致腹泻大肠杆菌 包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌 与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他 包括耶尔森菌，沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌)、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
3)真菌 致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。
4)寄生虫 常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。
小儿腹泻警惕什么样的症状呢
警惕体温升高：婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，且大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。需要警惕的是，腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，这是细菌毒素中毒的症状表现，要及时就诊。
警惕精神萎靡：一般轻症腹泻的患儿，是不会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状的，一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
警惕血水样便：患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，却坐在便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。
警惕脱水：如果孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。
宝宝腹泻的典型症状有哪些
宝宝腹泻的典型症状有哪些?腹泻是大肠疾病的常见症状，几乎每个人都有过拉肚子的经历。而宝宝由于肠胃功能较弱，故腹泻的次数比成人要稍多一些，那么宝宝腹泻有哪些症状呢?
警惕体温升高婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，且大多是中度发烧(38。5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。需要警惕的是，腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，这是细菌毒素中毒的症状表现，要及时就诊。
警惕精神萎靡一般轻症腹泻的患儿，是不会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状的，一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
警惕血水样便患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，却坐在便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。
警惕脱水如果孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。
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拉肚子观察三要素
观察体温。在腹泻病例中，由于饮食不慎由细菌、病毒而引起的腹泻最为多见，称为“感染性腹泻”，占腹泻病例的85%左右，且容易出现体温反应。婴幼儿机体对体温的调节能力较弱，一旦发病都容易从体温变化上反映出来。
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧(38。5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。患儿腹泻时，尤其是早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，应特别重视，这是细菌互素中毒的症状表现，要及时就诊，警惕中毒性痢疾。观察精神状态。主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。观察大便形状与次数。患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。
患儿腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，坐便盆不愿起来(像成人腹泻时的下坠感)，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲菌腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。在观察中发现患儿病情有变化，应及时就医，在医生指导下治疗。患腹泻的乳儿可照样喂奶，已断奶的婴儿给以稀饭的营养饭食，不必忌口，要多饮水。在社区医生的指导下，成人要对患儿做好观察、护理工作。成人照顾患儿以后，要随时洗手，防止扩大传播。
小儿腹泻应警惕的症状有哪些
一旦孩子发生腹泻，家长应警惕以下四种症状的出现。
警惕体温升高婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，且大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。需要警惕的是，腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，这是细菌毒素中毒的症状表现，要及时就诊。
警惕精神萎靡一般轻症腹泻的患儿，是不会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状的，一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
警惕血水样便患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，却坐在便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。
警惕脱水如果孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。