痛经的药物治疗

痛经的药物治疗

一、非甾体类抗炎药

1.作用机理：

子宫合成和释放前列腺素(PG)是痛经的重要原因,痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素含量较正常妇女明显升高,且内膜中前列腺素浓度越高,痛经越严重。

前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛,同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神经元引起疼痛,交感神经兴奋后,末梢神经释放前列腺素的数量增加。北京安贞医院疼痛科郭向飞

NSAID药理作用机理尚不十分清楚，目前一致的看法认为NSAID通过竞争性抑制花生四烯酸(AA)代谢途径中的环氧化酶(COX)和5一脂氧化酶的活性，阻止前列腺素(PG)的合成而发挥其抗炎镇痛作用。

NSAID抑制炎症局部PG合成，降低机体痛觉感受器对炎性刺激的敏感性，提高机体的痛阈值，因而有镇痛作用。近年来大量动物实验及志愿者的电生理研究，都表明本类药物也具有中枢性镇痛作用，其机制可能是通过中枢神经系统抑制PG合成以及激活下行5-色胺径路而达到镇痛作用。

2.常用药物：

2.1萘丁美酮Nabumetone，别名和商品名:蔡普酮，麦力通，普来定，Maxicon, Pulading，Relifexo;

2.2双氯芬酸钠Diclofenac sodium，别名和商品名:双氯灭痛，扶他林，英太青，Voltaren，Antine;

2.3舒林酸Sulindac，别名和商品名:硫茚酸，苏灵大，炎必灵，奇诺力，天隆达，枢力达，Clinorl, Sulindal,Artribid. Zmbaron;

2.4噁丙嗪Oxaprozin，别名和商品名:苯噁丙酸，苯噁洛芬，奥沙新，Actirin，Duraprox;

2.5萘普生Noproxen，别名和商品名:消痛灵，甲氧蔡丙酸，Naprosine, Naprosyn;

2.6布洛芬lbuprofen，别名和商品名:异丁苯丙酸，异丁洛芬，拔怒风，Apsifen, Brufen, Ebufac，芬必得缓释胶囊，(Fenbid );

2.7苯氧布洛芬钙Fenoprofen calcium，别名和商品名:非诺洛芬钙，苯氧苯丙酸钙，Fenopron, Progesic;

2.8阿明洛芬Alminoprofen，别名和商品名:米兰芬，必灭风，minalfene;

2.9戊烯保泰松Methrozone，别名和商品名:戊烯苯唑酮，戊烯松，非普拉宗，Phenylprenazone,Prenazone,Feprazone;

2.10尼美舒利Nimesulide，别名和商品名:美舒宁，Mesalid;

2.11阿西美辛Acemetacin，别名和商品名:优妥。

3.常见副作用：

短期应用治疗量的药物副作用少，长期或大量应用则容易产生副作用。最常见的是胃肠道，食欲不振、消化不良、上腹疼痛不适、恶心、呕吐，重者粘膜糜烂，消化性溃疡，小肠和结肠溃疡，胃出血，穿孔，死亡等。有些不良反应发生率低，如粒细胞减少，再生障碍性贫血，肝炎等，但应引起重视。

二、其他药物：

1. 脑益嗪：

在月经前3d开始服用脑益嗪50mg，每日3次，直到月经结束，4个周期为1疗程。子宫肌肉活动受细胞外钙离子的影响，由于脑益嗪为钙离子拮抗剂，能抑制子宫收缩，对血管平滑肌有直接扩张作用，并能对抗多种血管活性物质，如5-HT，肾上腺素，缓激肽，增压素等，有缓解血管痉挛，减少组织缺血缺氧等作用。因此用来治疗痛经有一定疗效。

2.硝苯地平：

硝苯地平:本品为钙通道阻滞药，舌下含化硝苯的平10～20mg.5-10min后疼痛缓解、消失。下次月经来潮时预先口服硝苯地平10-20mg，有预防痛经发生的效果。

3.可乐定:

属中枢性降压药。有报道用以治疗严重痛经患者(口服25ug，日2次).连服14天为一疗程。

4.复方丹参片:

一般用复方丹参片3片，日3次,20天为一疗程.间隔10天再进行第二疗程。间歇时间最好在行经期.以免影响月经。

5.速效救心丸:

每次含服2～5粒.30min后即可显效止痛。一般3次，有治愈。

6.维生素B6

①维生素B620mg，日3次，经前7天连服。适用于经前中度疼痛者。

②维生素B6，40mg，日3次。经前连服7天;适用于重度病例1-2周期的治疗，继以40mg旧3次，经前减为连服3天。用于重度病例需治疗3-4周期。

③维生素B6 40mg，于经前初期口服，4h后再服40mg.共2次，适用于行经后疼痛病例。维生素B6可增加子宫肌细胞中Mg2+的流人。激活ATP酶。耗竭ATP.使于宫肌松弛，从而达到治疗痛经的目的。

原发性痛经怎么治疗好

(1)一般治疗：应重视精神心理治疗，了解月经期轻度不适是生理反应。必要时可给予镇痛，镇静，解痉治疗。

(2)药物治疗：

1)可以使用抑制排卵的口服避孕药来缓解痛经，疗效可达90%以上。主要适用于要求避孕的患者。

2)可以使用抑制子宫收缩的药物，月经来潮前或痛经出现后连续服药2-3日。如消炎痛栓剂，消炎痛片，布洛芬，酮洛芬，甲氯灭酸，甲灭酸。该类药物的主要副作用为胃肠道反应及过敏反应。胃肠道溃疡者禁用。

(3)手术治疗：仅适用于经药物治疗无效的顽固性痛经者。

1)宫颈管扩张术：适用于已婚宫颈狭窄患者。用扩张棒扩张宫颈管至6-8号，利于经血流畅。

2)神经切除术：对顽固性痛经可考虑经腹腔镜骶前神经切除手术治疗，效果良好，但有一定的并发症。

痛经药物有哪些

常见的痛经药有消痛灵和布洛芬,这两种止疼药就属于前列腺素合成酶抑制剂,可以阻断炎症,减轻绞痛。痛经的女性朋友可以在来月经之前先服用一颗布洛芬,再按照包装上的服药指示继续服几天,让痛经消失。

痛经药还有避孕药于经期没有规律的女性,可以避孕药,这也是减轻痛经的方法。服用方法是:炔诺酮2.5～5毫克,经期第五天开始服用,一天一次,22天为一个疗程。有些朋友觉得西药副作用大不安全,那就可以用益母膏或延胡止痛片等中药治疗痛经,或者服用中药汤剂等。

痛经吃什么中药好

一般来说，未婚前的痛经会在婚后生育过后自然会消失，可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。治疗痛经的方法有很多种，可以通过药物治疗，还能通过食疗缓解痛经。药物治疗痛经最常见的就是吃止痛药和服用中药调理。痛经吃什么中药好?其实，治疗痛经的中药药方有很多，中医一般根据疼痛发生的时间、性质、部位、疼痛的程度，结合月经的周期、量、色、质以及兼证、舌苔、脉象而辨别寒热虚实，从而对症用药。下面简单介绍不同体质人的中药治疗药方。

1、气滞血瘀者一般经前1～2日，或经期小腹胀痛，拒按，月经量少，经色紫暗夹有血块，血块排出后痛减，胸胁、乳房胀痛，舌质紫暗，舌边有瘀斑或瘀点，脉弦涩。以疏肝理气、化瘀止痛为治则，膈下逐瘀汤加味，当归、赤芍、刘寄奴、牛膝各15克，川芎、桃仁、红花、延胡索、五灵脂、乌药、香附各12克，枳壳、丹皮各9克，甘草6克，丹参30克。

2、寒湿凝滞者经前、经期小腹冷痛，按之痛甚，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒便溏，舌苔白腻，脉沉紧。治则为温经化瘀、散寒利湿，少腹逐瘀汤加味，小茴香、干姜、肉桂各6克，延胡索、川芎、苍术各9克，没药、赤芍、蒲黄、五灵脂、乌药、吴茱萸各12克，当归、茯苓各15克。

原发性痛经怎么办

治疗的主要目的是缓解疼痛及其伴随症状。

(1)一般治疗：应重视精神心理治疗，了解月经期轻度不适是生理反应。必要时可给予镇痛，镇静，解痉治疗。

(2)药物治疗：

1)可以使用抑制排卵的口服避孕药来缓解痛经，疗效可达90%以上。主要适用于要求避孕的患者。

2)可以使用抑制子宫收缩的药物，月经来潮前或痛经出现后连续服药2-3日。如消炎痛栓剂，消炎痛片，布洛芬，酮洛芬，甲氯灭酸，甲灭酸。该类药物的主要副作用为胃肠道反应及过敏反应。胃肠道溃疡者禁用。

3)手术治疗：仅适用于经药物治疗无效的顽固性痛经者。(1)宫颈管扩张术：适用于已婚宫颈狭窄患者。用扩张棒扩张宫颈管至6-8号，利于经血流畅。(2)神经切除术：对顽固性痛经可考虑经腹腔镜骶前神经切除手术治疗，效果良好，但有一定的并发症。

继发性痛经的治疗方法有哪些

1.药物治疗

继发性痛经药物治疗子宫内膜异位症引起的痛经可首选非甾体抗炎药或口服避孕药，疗程一般不少于六个月，用法同原发性痛经。如果疗效不佳，可改用促性腺激素释放激素类似物治疗，每次皮下或肌肉注射一针，每四周注射一次，疗程为六个月。如患者暂时无生育要求且不宜长期口服药物时，可选择宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(又称曼月乐，一种宫内节育器)，或缓释孕激素的阴道环，既达到减轻痛经的目的，又可明显减少月经量。如患者有生育要求，且盆腔内有较大的子宫内膜异位囊肿，应首选腹腔镜下的微创手术治疗。

2..手术治疗

手术切除子宫通常是治疗子宫腺肌症最彻底的方法，但对于有生育要求或要求保留子宫的患者，应首选促性腺激素释放激素类似物治疗，疗程同前。如患者暂无生育要求，子宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，或阴道使用缓释药物应是首选方法。口服避孕药也可选用，但一般不作为首选的治疗药物。子宫腺肌症也可以通过子宫动脉栓塞术以达到减轻痛经、减少月经量等目的。但由于其操作者需要非常丰富的临床经验，治疗费用昂贵，所以目前不推广应用。总之，继发性痛经的治疗则要先区分病因，对因和对症治疗并进。如果对顽固的原发性痛经一忍再忍，将来有一部分人可能发展为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症合并不孕不育的发生率相当高。

泡脚治疗痛经的方法

阳虚寒盛型痛经

阳虚寒盛型的主要表现为下腹冷痛、手脚发冷，进行热敷可以达到改善。这类情况治疗痛经的方法要以温经散寒止痛为主。

泡脚所用的中药药材要以入足少阴肾经为主。可加入肉桂、乌药、当归、丁香、川芎，以及小茴、干姜克、吴茱萸，再加少量盐，把水煎好后泡脚。

气亏血虚型痛经

气亏血虚型痛经常表现为经期小腹疼痛，用手去按小腹，会有轻微的疼痛感，月经量少且颜色淡。这种类型治疗痛经的方法需要以补气养血调经为主。

在中医中认为，脾是气血生化之源，所以泡脚所需中医药材要以入足太阴脾经药物为主，可适量添加引经药甜水。建议加入川芎、白芍、白术、熟地、当归、杜仲、黄芪，再加适量糖，煮好后用来泡脚。

3气滞血瘀型

气滞血瘀型通常表现为经期前后小腹胀痛，经血颜色偏暗，并带有血块。气滞血瘀型治疗痛经的方法要以调和气血、化瘀止痛为主。

常言道“女子以肝为本”，因此，建议泡脚选择的中药材以入足厥阴肝经药物为主，并可加入适量引经药醋。建议加入益母草、乌药、青皮，以及红花、川芎，再加入2升清水和50毫升醋，以大火煮开后转为小火再煎煮半个小时，之后把煮好的药放凉，连带着药渣一起来泡脚。注意药水量以浸泡过脚踝为宜，如果药水不够可多加一点温清水。

急性盆腔炎的治疗方法都有哪些

1、抗生素治疗

根据细菌培养及药物敏感试验选用合理的抗生素治疗。

2、中药治疗

如果患者出现下腹隐痛、腹坠，腰骶酸痛，经前或行经时疼痛较明显，那么就为气滞血淤型。适宜用理气活血的方法治疗。

3、手术治疗

凡有脓肿形成，经药物治疗48-72小时，体温持续不下降，病人中毒症状加重或肿块增大者;或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，经药物控制炎症数日后;或有脓肿破裂时，应行手术治疗。

五大治疗痛经药物的利弊盘点

1、避孕药也有止痛作用

对于经期不准的女性，不妨试服避孕药。避孕药抑制排卵，随排卵而至的一连串生理效应也因此而受到抑制，结果是月经量减少，疼痛减轻。医生认为，服用避孕药其实是最有效的抑制痛经的方法之一。

2、外用栓剂止痛

在美国，据统计有85%以上的痛经女性均采用外用药物治疗。其原因是药物吸收迅速而安全，既避免了药物对胃肠系统的刺激，同时也减少了口服药物对心、肝、肾及造血系统的破坏，是西方女性广泛接受的科学、方便的给药方式。

3、钙质充足也止痛

还有一个简单的预防方法是吸收充足的钙质。可以每天服用大约1200毫克的钙，相当于饮用四大杯牛奶。医学研究发现，身体中钙质充足有助于减轻经前综合征及痛经。

4、月经前吃止痛药

许多人可能不知道最有效的止痛法就是在痛经出现之前吃止痛药。医生建议，女性在月经前服一粒止痛药，然后根据包装上的服药指示连续服用几天，直至痛经完全消失，但不宜常吃。

5、中医药调理痛经

中医认为“不通则痛”。痛经的根本病理机制是“气血不通”，寒、湿、热阻滞致气血运行形成不通;气血虚弱，不能荣养经脉致气血运行不通。故中医治疗痛经紧紧围绕“通”字，通则不痛。市场上备受痛经女性推崇的纯中药制剂“痛经丸”，不含激素，无副作用，对原发性痛经、继发性痛经的治疗具有显着疗效

妇科专家建议，治疗痛经应优先选择那些能抑制前列腺素合成酶的药物，从根本上对痛经加以治疗;尽量少用或不用麻醉性止痛药物，以避免人体产生抗药性及依赖性。同时，现代女性的工作节奏、生活节奏都比较快，选择药物时，还应考虑到用药量少、副作用小、吸收迅速、起效快等因素。

子宫发育异常有哪些治疗方法

子宫发育异常西医治疗

子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗，详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者，可考虑手术。如为痛经，亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可按不同畸形情况分别采取相应手术。

子宫发育异常中医治疗

中药治疗

八宝坤顺丸、大黄唐虫丸。温肾助阳方药如桂附地黄汤，每月六至十二剂，于月经期及经后服用。

针灸治疗

取关元、石门、太溪、三阴交、足三里、天枢、中极等穴。用补法，隔两日一次。

耳针可取子宫、卵巢、内分泌、肾上腺等穴，也可埋针。 子宫发育异常西医治疗方法 子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗，详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者，可考虑手术。如为痛经，亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可按不同畸形情况分别采取相应手术。

缓解女性痛经的简单泡脚偏方

1、气滞血瘀型痛经

气滞血瘀型通常表现为经期前后小腹胀痛，经血颜色偏暗，并带有血块。气滞血瘀型治疗痛经的方法要以调和气血、化瘀止痛为主。建议泡脚选择的中药材以入足厥阴肝经药物为主，并可加入适量引经药醋。

建议加入益母草30克、乌药30克、青皮30克，以及红花10克、川芎10克，再加入2升清水和50毫升醋，以大火煮开后转为小火再煎煮半个小时，之后把煮好的药放凉，连带着药渣一起来泡脚。注意药水量以浸泡过脚踝为宜，如果药水不够可多加一点温清水。

2、阳虚寒盛型痛经

阳虚寒盛型的主要表现为下腹冷痛、手脚发冷，进行热敷可以达到改善。这类情况治疗痛经的方法要以温经散寒止痛为主。泡脚的中药材要以入足少阴肾经为主。可加入肉桂15克、乌药15克、当归15克、丁香15克、川芎15克，以及小茴6克、干姜6克、吴茱萸6克，再加少量盐，把水煎好后泡脚。

3、气亏血虚型痛经

气亏血虚型痛经常表现为经期小腹疼痛，用手去按小腹，会有轻微的疼痛感，月经量少且颜色淡。这种类型治疗痛经的方法需要以补气养血调经为主。在中医中认为，脾是气血生化之源，所以泡脚所需中医药材要以入足太阴脾经药物为主，可适量添加引经药甜水。建议加入川芎15克、白芍15克、白术15克、熟地15克、当归15克、杜仲15克、黄芪15克，再加适量糖，煮好后用来泡脚。

心力衰竭如何治疗

1、病因治疗

病因治疗心力衰竭包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能(如冠脉动脉狭窄、心功能不全等),以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调、药物不良副作用等)。

2、非药物治疗

机械方法兴奋迷走神经、心脏起搏器、电复律、电除颤、导管消融以及外科手术治疗心力衰竭。反射性兴奋迷走神经治疗心力衰竭的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、Valsava动作等。

3、药物治疗

药物治疗缓慢心律失常的心力衰竭一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)。治疗快速心律失常的心力衰竭则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。