甲型H1N1流感与“达菲”
甲型H1N1流感与“达菲”
如何防治这种新型流感，大家似乎都知道了要点，但是很多细节未必大家都清楚。比如家喻户晓的“达菲”，很多人就对它存在误解。
“达菲”对甲型H1N1流感病毒是有效的
根据所有的资料显示，“达菲”是国际上公认的治疗流感的药物之一。广东省中医院呼吸内科主任林琳教授解释，目前我们常用的抗病毒药有两大类，一个是金刚烷胺类药物，另一个是神经氨酸酶抑制剂类药物。据现在研究的情况，甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺类药物不敏感，而对神经氨酸酶抑制剂类药物还是敏感的。“达菲”的药理作用主要是抑制病毒的复制，病毒在体内不复制了，那么它就逐渐会被消灭，同时，由病毒产生的毒素对身体的损害程度也会慢慢减轻，进而临床症状减少或消失。可以说“达菲”是治疗甲型H1N1流感病毒的特效药物。但最好是在感染的早期或病毒感染的潜伏期使用。
不要把“达菲”当预防性的药物使用
很多市民知道“达菲”对甲型H1N1流感病毒有效后，就想到要储备一些放在家里，甚至有些就想到要用“达菲”来预防甲型H1N1流感。对此，林琳主任表示，这是存在误解的表现。她告诫市民：“达菲”是通过抑制病毒的复制而起到治疗流感的作用的，如果人体没有感染病毒，你吃“达菲”的话是没有任何作用的，也就是说，“达菲”不是预防性的药物，而是起治疗作用的药物。如果在感染早期，或者在感染病毒的潜伏期(也就是感染了病毒但还未发病)吃“达菲”的话，是可以起到很好的作用的。
在临床医学上甲流应该怎么诊断
诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。
(一)疑似病例。
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。
密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区，出现流感样临床表现。
3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。
对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。
(二)临床诊断病例。
仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。
甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。
在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。
(三)确诊病例。
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法);
2.分离到甲型H1N1流感病毒;
3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
鉴别诊断
与呼吸道感染、支原体肺炎相鉴别。
猪流感相关知识问答
1.什么是甲型H1N1流感(原名：猪流感)?
猪流感病毒是由H1N1(三倍重组病毒)衍生变异病毒，美国检出的A/H1N1猪流感病毒，是由北美猪流感、北美禽流感、人类流感及欧亚猪流感病毒四个基因片断组成。是一种猪流感病毒A/H1N1亚型，且是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒
2.人能否患甲型H1N1流感?
通常情况下，人类很少感染猪流感病毒。但近年也发现一些人类感染甲型H1N1流感的病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人，如饲养者等。2005年12月至今年1月，美国发现12例人感染猪流感病例，其中11人与猪有过直接接触。
3.甲型H1N1流感病毒能否在人际间传染?
该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。美国今次发现的感染猪流感病人没有直接接触过猪。
4.食用猪肉能否感染?
目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播，猪流感等病毒对外界的抵抗力很差，只要加热至71℃，就能杀死猪流感病毒。
5.甲型H1N1流感有哪些症状?
人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
6.此次甲型H1N1流感疫情有何特点?
通常情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥发现的甲型H1N1流感病毒感染者大多为年轻人，这需要引起特别关注。
7.治疗人类感染甲型H1N1流感(原名：猪流感)有无特效药?
目前没有专门针对人类感染甲型H1N1流感的特效药，临床显示，这种变异病毒有一定抗药性，但对瑞士罗氏制药公司生产的“达菲”胶囊和英国葛兰素-史克公司生产的喷雾式药剂“乐感清”敏感。
8.有无抗猪流感疫苗?
目前只有用于猪的抗甲型H1N1流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的抗流感疫苗对人类抵抗猪流感没有明显效果。
9.有何预防措施?
⑴避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。
⑵注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。
⑶避免接触生猪或前往有猪的场所。
⑷避免前往人群拥挤场所。
⑸咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
⑹如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
10. 什么是甲型H1N1调查病例?
当病患出现≧38℃高烧，以及出现急性呼吸道症状(从最轻微的呼吸道症状到最严重的肺炎)，若是病患曾经赴有猪流感的国家旅行，或是曾经与猪流感病患 (或极可能病患)接触，则属于「调查病例」。
11. 如何确诊甲型H1N1流感?
real timePC-PCR血清学检查、病毒培养、病毒抗体检验，发现H1N1感病毒。
12.疫区回国人员应如何预防?
从疫区归国入境时，如出现发热，咳嗽，流涕等，应主动向出入境检验检疫机构说明。回国2周内，如出现发热，咳嗽，流涕等，应及时与当地卫生疾控部门联系。
甲型流感治疗手段
1、据悉，"达菲"在感染后48小时内服用有一定疗效;
2、据悉，一般对病毒治疗，如：病毒灵，有一定疗效;
3、抗生素应对上呼吸道感染以及并发症;
4、解热镇痛药，如扑热息痛，对症治疗;
5、良好的休息，多喝水;
6、出现症状及时就诊正规医院为要。
目前没有专门针对人类感染甲型H1N1流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物，但临床显示，这种变异病毒对其中2种具有抗药性。有两种类别药品， 1 adamantanes (adamantanes和remantadine ) ，和2 流感的神经氨酸酶抑制剂(达菲oseltamivir 和扎那米韦 zanamivir) 。以前大部分甲型H1N1流感病例的报告都是完全康复，没有需要医疗照顾和抗病毒药物。
一些流感病毒对抗病毒药物产生抗药性，限制了治疗效果。最近从美国获得的感染甲型H1N1流感病毒的人类病例，对达菲和扎那米韦抗性金刚烷胺很敏感，但是对amantadine和remantadine有抵抗性。
信息还没有充分到可以建议使用抗病毒药物来治疗甲型H1N1流感病毒的感染。临床医生必须根据病人的临床和生理状况进行评估，考虑治疗可能产生的积极和消极的影响。在甲型H1N1流感病毒正在爆发的美国和墨西哥，在病毒的易感性手册上，国家和地方当局建议使用奥塞米韦或扎那米韦进行治疗。
什么是甲流
甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。
首先，人感染甲型h1n1流感最主要的危害性就是流感病毒侵袭人体后，在人体免疫功能对抗病毒时所产生的令人感觉不舒服的一系列症状。比如发烧，发烧会使人体体温升高，而升高的体温会使人体各种代谢酶失活而使得人体的新陈代谢功能无法正常进行。常使人感觉畏冷、食欲不振、精神萎靡。而不能正常的进食、代谢，人体自然就会虚弱，无法进行正常的学习、工作和生活。
其次，人感染甲型h1n1流感的危害性还体现在可能会对人体的生命安全造成威胁。我国及世界各国都有人感染甲型h1n1流感死亡的病例。甲型h1n1流感虽然不像“非典”时那么严重，但是毕竟会有这方面的潜在危险存在。
第三，人感染甲型h1n1流感的危害性还体现在甲型h1n1流感病毒会造成人与人之间的传染和病毒的播撒方面。每个感染甲型h1n1流感的病人都是甲型h1n1流感病毒的传播者。通过人与人之间直接或间接的接触，就会形成快速的传染与播散。是整个人类健康的一大威胁。
当然，甲型h1n1流感的危害性确实不容小视，但是凡是感染甲型h1n1流感的病人在其体内都会产生甲型h1n1流感病毒的抗体。有了这个抗体，就可以有效对抗甲型h1n1流感。所以，即使甲型h1n1流感具有一定的危害性，只要我们加以预防和有效治疗，相信我们也会轻松战胜甲型h1n1流感。
甲型H1N1流感的传播途径是什么
首先，确定一点，甲型h1n1流感的传播途径不是食用熟猪肉。专家指出，甲型h1n1流感病毒害怕高温，食用烧熟的猪肉不会感染甲型h1n1流感，猪肉加热至71摄氏度就能杀死甲型h1n1流感病毒。
其次，甲型h1n1流感的传播途径通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。目前已证实，与已感染甲型h1n1流感的人直接接触会感染甲型h1n1流感。
第三，甲型h1n1流感的传播途径可能还有接触受感染的生猪、接触被甲型h1n1流感病毒污染的环境。
甲型h1n1流感的传播途径已经很清晰明确，我国是完全有能力检测和防控甲型h1n1流感的。
甲型H1N1流感症状
卫生部表示按照专家的说法，现在甲型H1N1流感已成为北方地区的季节性流感。但又很多人并不了解甲型H1N1流感及甲型H1N1流感症状，往往担心重重。
中医认为甲型H1N1流感是由于风邪乘人体御邪能力不足时，侵袭肺卫皮毛所致;尚与体虚和不同素质有关，潜伏期较一般流感、禽流感潜伏期长，具体时间暂不确定。
甲型H1N1流感症状有哪些?中医指出甲型H1N1流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更容易发生感染，其症状表现介绍如下：
甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
冬季很多人都容易感冒，发烧等身体不适，但甲型H1N1流感的早期症状恰恰与普通人感冒相似，很难鉴别。由于现在是甲型H1N1流感易流行时期，如果其症状与甲型H1N1流感症状中的部分早期症状相似，为了安全起见，就应该极早到医院发热门诊或感染性疾病科去检查一下，做一个甲型H1N1流感病毒检测。
中医提醒：部分甲型H1N1流感患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。
中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，在甲型H1N1流感流行期间，中医药防治甲流发挥了巨大作用，建议及时发现及时采用中医中药治疗。
猪流感与甲流的关系
甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。
甲型H1N1流感与“达菲”
甲型H1N1流感在墨西哥爆发后，曾一度引起我们的恐慌，不过，随着政府所做的防控措施迅速到位，而且在我国一直都没发现病例，人们对它的恐惧感也在慢慢地减弱。但是，自四川报告我国首例甲型H1N1流感病例以来，全国上下的老百姓突然一下子感觉这种流感正在向我们逼近，甚至随时都有可能发生在我们身边，防治甲型H1N1流感的这根弦也一下子被重新绷紧起来。
如何防治这种新型流感，大家似乎都知道了要点，但是很多细节未必大家都清楚。比如家喻户晓的“达菲”，很多人就对它存在误解。为此，相关专家为大家详细说明“达菲”这个药的用处，进而指导大家正确使用“达菲”。
“达菲”对甲型H1N1流感病毒是有效的
根据所有的资料显示，“达菲”是国际上公认的治疗流感的药物之一。广东省中医院呼吸内科主任林琳教授解释，目前我们常用的抗病毒药有两大类，一个是金刚烷胺类药物，另一个是神经氨酸酶抑制剂类药物。据现在研究的情况，甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺类药物不敏感，而对神经氨酸酶抑制剂类药物还是敏感的。“达菲”的药理作用主要是抑制病毒的复制，病毒在体内不复制了，那么它就逐渐会被消灭，同时，由病毒产生的毒素对身体的损害程度也会慢慢减轻，进而临床症状减少或消失。可以说“达菲”是治疗甲型H1N1流感病毒的特效药物。但最好是在感染的早期或病毒感染的潜伏期使用。
不要把“达菲”当预防性的药物使用
很多市民知道“达菲”对甲型H1N1流感病毒有效后，就想到要储备一些放在家里，甚至有些就想到要用“达菲”来预防甲型H1N1流感。对此，林琳主任表示，这是存在误解的表现。她告诫市民：“达菲”是通过抑制病毒的复制而起到治疗流感的作用的，如果人体没有感染病毒，你吃“达菲”的话是没有任何作用的，也就是说，“达菲”不是预防性的药物，而是起治疗作用的药物。如果在感染早期，或者在感染病毒的潜伏期(也就是感染了病毒但还未发病)吃“达菲”的话，是可以起到很好的作用的。
甲型H1N1流感如何诊断
甲型H1N1流感的诊断检查
1.外周血常规
白细胞计数.-般不高或降低。
2.甲型H1N1流感的病原学检查
(1)病毒核酸检测：以RT—PCR(最好采用real time RT—PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
(2)病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1Nl流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒，
3.甲型H1N1流感的血清学检查
动态检测血清甲型HlNl流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
甲型H1N1流感的诊断要点
甲型H1N1流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
1.甲型H1N1流感疑似病例
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例。
(1)发病前7 日内与甲型H1Nl流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。
(2)发病前7日内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。
(3)出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
2.确诊甲型H1N1流感病例
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果。
(1)甲型H1Nl流感病毒核酸检测阳性(可采用real time RT-PCR和RT-PCR)。
(2)分离到甲型H1Nl流感病毒。
(3)血清甲型HlNl流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
造成墨西哥疫情的甲型H1N1流感病毒是新病毒吗
甲型流感病毒有H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和 H2N3等亚型，以往曾经发生过人感染甲型H1N1流感 的事件，但未发生人传人的案例。2009年4月中旬，墨西 哥公布发生人传人的甲型H1N1流感案例，造成此次疫 情的甲型H1N1流感病毒是一种新型变异病毒，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的基因片段，同时 拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。因此，可以认为2009年墨西哥发生的新型甲型H1N1流感是一种新 病毒的感染。
预防甲流家庭必知小常识
对家庭来说，预防甲型H1N1流感最简单的措施和方法有哪些?近日，中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰表示，甲型H1N1流感是一种呼吸道传染病，一般的呼吸道传染病预防措施对预防甲型H1N1流感都是有效的。
家庭预防甲型H1N1流感要注意以下几个方面：补充营养很重要，保持平衡的营养，提高身体素质，这对抵御任何疾病都有好处;多通风，保持室内空气清新;少去人群密集的公共场所;出门戴口罩，戴口罩是预防呼吸道传染病的有效手段;勤洗手，不仅回家以后要勤洗手，在外面也要勤洗手;从外面回家后要勤换衣服;适当进行体育锻炼，保证充足睡眠等。
梁晓峰表示，在条件允许的情况下，甲型H1N1流感重点人群应尽量接种甲型H1N1流感疫苗。甲型H1N1流感疫苗的生产研发是严格按照规定来操作的，其安全性通过临床试验也得到了可靠的验证，因此接种甲型H1N1流感疫苗肯定是安全的。