输卵管阻塞介入复通术的护理

输卵管阻塞介入复通术的护理

输卵管阻塞是造成育龄妇女不孕的重要原因。传统的通气通液及腹腔镜下造口术，均未见有满意的疗效。近年来输卵管阻塞介入再通术在临床的广泛应用，为患者提供了一种高效、微创、安全的治疗方法。该方法损伤小，可以重复进行，费用低，在门诊就可进行治疗。我院放射科介入室于2001年3月～2007年6月开展输卵管阻塞介入复通术155例。现将我们在输卵管阻塞介入复通术中的护理经验介绍如下。

1 术前护理

1.1 加强心理护理 输卵管介入再通术是一种新兴的治疗方法，患者及家属对该治疗不甚了解，大多数存在疑虑和恐惧心理。有的患者认为做子宫输卵管造影时就很痛，做介入治疗岂不更痛?为此，我们在术前就向患者耐心细致地介绍这种治疗方法的优点、目的，操作中的感受和程序以及术中、术后可能出现的问题，消除其顾虑，增强治疗信心，以取得密切配合。

1.2 患者准备

术前协助医生对患者进行各项常规检查，如血常规、心电图、凝血四项等，测量体温、脉搏、血压。胸透排除结核因素引起的输卵管阻塞。做碘过敏试验、会阴部备皮、术前肌注654-2 10mg，有解除输卵管痉挛，减轻神经源性休克发生的作用。让患者自备一张卫生巾进手术室，以便术后使用。术前让家属签手术同意书。

1.3 用物准备

庆大霉素8u 2支、地塞米松5mg 2支、糜蛋白酶4000u 2支、生理盐水100ml、双球囊外套管及输卵管再通导管各1套、无菌手术包、抢救药品和器材等等。

2 术中护理

2.1 X线防护

介入再通术须在X线电视监视下进行，必须采取安全防护措施，用铅围裙遮盖下腹部以上非治疗部位。

2.2 观察生命体征

注意观察患者的神志和精神状态，观察患者有无碘过敏反应，术中尽量用非离子型造影剂。

2.3 疼痛的处理

术中插管和推注药物时可能出现疼痛，医生要提高插管技术熟练程度，动作轻柔，推药速度要慢，必要时暂停操作，或向导管内注入利多卡因，待患者疼痛缓解后再操作。护士要在旁边不断地安慰、鼓励患者，给患者以心理支持。本组病例经上述处理后都能顺利完成手术过程。

3 术后护理

3.1 常规护理

①留院观察1～2h。在患者离院后应保持随访并嘱其遇到不适，立即返院就诊以便处理;

②嘱本次月经周期不同房，术后3个月内避孕，以免在导管疏通后组织损伤未恢复引起异位妊娠;

③嘱患者术后1个月月经干净后3～7天再行通液治疗1～2次，连续3个月。4～6个月后未孕者进行子宫输卵管造影，检查输卵管通畅情况。

④针对术后情况进行心理护理，让病人了解病情，并与患者家属交待清楚，达到对患者的生理和心理谅解和共识，配合治疗。

3.2 术后并发症的护理

①腹痛：一般仅有轻微腹痛，不需处理，腹痛明显可局部热敷，均可缓解;

②阴道出血：术后一般仅有少量出血，不需特殊处理，2～3天就自行停止，出血多的予口服止血药如安络血。

3.3 术后抗感染

输卵管介入复通术是在宫腔和输卵管内进行，加上子宫有丰富的血液循环，所以术后感染的机会较多，术后必须遵医嘱抗感染治疗1周左右。

3.4 预防术后再粘连

据报道，输卵管介入复通术后再粘连率可达28%。我们在给予患者抗感染的同时，口服本院中医专家配制的中药来巩固再通效果，并能提高受孕率;术后1个月转经后再行通液治疗1～3次，也是预防术后输卵管再阻塞的有效方法。

输卵管介入术后通畅性能保持多久

输卵管介入复通术是针对输卵管近端不通的原发病因进行治疗的一种方法,

具有在X光透视直视下进行操作,

手术操作时可一目了然的清晰观察整个过程.

对于输卵管通而不畅和输卵管间质部和峡部堵塞,

手术有很高的一次性复通率.

所以,

输卵管介入为治疗输卵管不通的首选方法.

那么,

输卵管的堵塞主要是由于输卵管炎症引起的,

输卵管介入手术疏通输卵管后如果没有再次的感染及介入前堵塞粘连阶段较长较严重或由于介入复通过程中分离创面较大等原因,

一般不会引起再次粘连堵塞.

由于术中用了防粘连的药物,

其再粘连的机会很小,

复通后若不出现重新堵塞其受孕机会可保持至排卵结束,

也就是说可保持终生有连续多次自然受孕的机会.

输卵管介入复通术后是否会再次发生输卵管粘连堵塞,

与介入复通术前输卵管堵塞的具体情况有关,同时也与操作医生的手术技巧及是否在介入当时应用防粘连的堵塞药物有关.

输卵管阻塞患者的治疗

1、经X线子宫输卵管造影检查：能能明确了解输卵管的全程通畅情况及具体阻塞部位和性质。

2、经X线的输卵管介入复通术及选择性输卵管造影检查及再通术：不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通。

3、经X线的选择性输卵管插管造影再通术

4、腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗：由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术。

5、宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅及治疗输卵管阻塞

6、y物治疗输卵管阻塞

患者要认真选择病情的治疗方法，而不要盲目的去治疗，否则只会造成输卵管的进一步创伤。

输卵管粘连该如何理疗呢

输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前最佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。

输卵管周围的粘连：目前采用的是腹腔镜手术。临床实例证明，腹腔镜下输卵管粘连松解术适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。

宫腹腔镜联合微创技术：这项技术是目前国内用于诊断和治疗不孕不育症的“金标准”，它可以准确、快速、有效的解决因输卵管阻塞、粘连造成的不孕，同时具有手术创伤小、恢复快等特点。

输卵管粘连的处理措施

1.输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，山东红十字会医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。

袁渭清主任指出输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。

对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2-3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。

2.输卵管周围的粘连目前采用的是腹腔镜手术。

输卵管粘连怎么治

治疗输卵管粘连的方法有很多种，也可分为输卵管管腔粘连治疗和输卵管周围粘连的治疗。

1.输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，山东红十字会医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。

袁渭清主任指出输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。

对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2-3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。

2.输卵管周围的粘连目前采用的是腹腔镜手术。

输卵管堵塞介入治疗

一、输卵管阻塞介入治疗的原理及价值

选择性输卵管造影是直接增加输卵管内流体静压力，通过造影剂挤压、分离而产生治疗作用，避免了常规造影剂所致的输卵管括约肌痉挛和宫腔的扩张性疼痛。对完全不能复通的输卵管再行输卵管再通术，借助导丝的扩张，分离输卵管腔内粘连，使复通率明显增加。

介入性再通术具有可视性，避免了以往传统输卵管通液术只靠医生主观感觉、注药阻力和经验来判断的盲目性和假象，故有助于对输卵管阻塞的部位、程度和性质的诊断，使大部分阻塞的输卵管复通达到治疗效果，其中部分患者能达到受孕的目的。

二、适应证

1.各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。

2.间质部至壶腹部阻塞可试行输卵管再通术。

3.常规子宫输卵管造影因宫颈口太松未能完成者，可试行选择性输卵管造影。

三、禁忌证

1.壶腹部远端，伞段阻塞不宜用导丝行再通术。

2.子宫角部严重闭塞者，结扎输卵管吻合术后阻塞者。

3.严重心力衰竭，活动性肺结核者。

4.碘过敏者。

5.生殖器炎症急性发作者。

6.发热、月经期。

7.确诊为输卵管结核者，因输卵管顺应性下降，亦不宜用导丝行再通术。

四、患者准备

1.介入诊治时间选在月经干净后3~5天内。

2.术前须做血常规检查、胸透，必要时做心电图、盆腔B超或CT检查。

3.办理谈话签字手续，并做碘过敏试验。

五、并发症及处理

1.卵管浆膜下穿孔和肌壁损伤。要求操作轻柔熟练。

2.子宫肌壁、静脉、淋巴管造影剂反流。由于使用水溶性造影剂故无严重反应，用非离子造影剂取代碘化油行常规和选择性子宫输卵管造影，可避免肺栓塞等并发症。

3.输卵管妊娠：输卵管妊娠多见于壶腹部，远离插管部位，是输卵管远端有病变导致输卵管妊娠的发生，而不是由于近端插管损伤的结果。

4.操作时间过长引起宫腔感染。应避免操作时间过长，术后给予抗感染处理。

5.腹痛、少量阴道出血。多由于损伤引起，一般术后2~5d内此症状消失，给予对症处理即可。

​输卵管介入再通术有哪些注意事项和优势呢

我们知道输卵管是女性卵子的输送渠道，输卵管的堵塞就意味着成熟的卵子无法与精子结合形成受精卵，那么这样就会导致不孕的问题出现;另外即使能够形成受精卵，堵塞的输卵管也会阻碍到受精卵通过此处顺利到达子宫着床，总而言之一个通畅的输卵管对于女性甚至是一个家庭来说都是非常重要的。

目前来说治疗输卵管堵塞的方法有很多种，但是治疗的效果也难以界定到底哪个最好。而输卵管介入复通术是目前临床上被广泛应用的一种，具有不开刀、无痛苦、损伤小、恢复快、效果显著等优势，因此被众多患者肯定以及欢迎。

而输卵管介入复通术主要就是由专业的医生通过电视屏进行同轴导管系统操作，将导线由阴道插入，经过子宫的位置再慢慢插入输卵管的位置，再经过特殊的造影技术来判断输卵管堵塞的轻重程度，从而来利用导丝管对堵塞的输卵管位置进行复通以及分离等治疗操作。

进行输卵管介入复通术治疗不需要开刀，也不用打麻醉等，因此对患者的身体损伤比较小，怕疼的患者大可放心选择治疗，另外在治疗后也可以随治随走，不会对日常的正常生活造成影响，另外其治疗效果是非常显著的，有需要的朋友可以放心选择。但是具体的手术治疗情况也需要在做完详细的身体检查后，再最终的考评结果来决定最终选择治疗输卵管堵塞的疾病。

那选择输卵管介入复通术治疗后有哪些注意事项?

进行输卵管介入复通术后女性会出现下腹轻微的疼痛以及阴部少量出血等问题，这个是一个非常正常的现象，只要注意保持术后足够的休息时间，另外做好相关的卫生清洁护理措施就可以了;另外在手术结束后不要马上进行淋浴洗澡，以免影响到手术的效果导致效果不佳。

以上就是关于输卵管介入复通术的相关内容介绍，输卵管介入复通术是目前来说备受欢迎的一种治疗方法，有需要的女性朋友可以去到医院进行详细的咨询，看看自己是否适合选择这种治疗方式，以此来解决自己输卵管堵塞的问题。

输卵管粘连怎么治

预防：治疗输卵管粘连的方法有很多种，也可分为输卵管管腔粘连治疗和输卵管周围粘连的治疗。

(1)输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，山东红十字会医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。

袁渭清主任指出输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。

对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2-3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。

(2)输卵管周围的粘连目前采用的是腹腔镜手术。