肠梗阻如何救护

肠梗阻如何救护

1、解除肠道梗阻原因，恢复肠道的通畅。

(1)颠簸疗法，适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。方法是：术者立于病人一侧或背后，病人腹部放松下垂，术者双手合抱病人腹下，抱起病人腹部后突然放松，逐渐加重颠簸。每次连续3～5分钟，休息1～2分钟，至少进行3～4次，病人多有欣快感，随后症状减轻，有排便感。如无效尽快送医院救治。

(2)空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。

(3) 手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。

2、胃肠减压 减少胃肠积液，减轻腹胀，防止呕吐，同时可注入中药。

3、静脉输液 补充营养和水分。

4、止痛药和止吐药 一般不能奏效，尽量不用。

肠梗阻的护理措施

1. 首先要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。

2. 发生肠梗阻后，不要盲目喂食，患者首先要禁食水，以减轻腹胀，体位选半卧位，严密观察病情变化，在医生指导下进行治疗。如果是黏连性肠梗阻，在缓解期，勿进食较硬的食物，以半流体为主，蛔虫性肠梗阻在缓解后应行驱虫治疗。

3.对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。

4.临床上发现，由于肠内蛔虫团引起肠梗阻时有发生，此外，孩子进食过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻.对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。

肠梗阻的急救有哪些

肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)。

由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%;若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。

肠梗阻的急救

1、解除肠道梗阻原因，恢复肠道的通畅。

(1)颠簸疗法，适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。

方法是：术者立于病人一侧或背后，病人腹部放松下垂，术者双手合抱病人腹下，抱起病人腹部后突然放松，逐渐加重颠簸。每次连续3?5分钟，休息1?2分钟，至少进行3?4次，病人多有欣快感，随后症状减轻，有排便感。如无效尽快送医院救治。

(2)空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。

(3)手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。

2、胃肠减压、减少胃肠积液，减轻腹胀，防止呕吐，同时可注入中药。

3、静脉输液、补充营养和水分。

4、止痛药和止吐药、一般不能奏效，尽量不用。

肠梗阻应该如何护理

一)肠梗阻吃哪些食物对身体好

1.术后一周可吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸

鱼、烩鲜嫩菜末等。

2.容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇;

3.宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;

4.宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素;

5.宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等;

6.选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

二)肠梗阻最好不要吃哪些食物

1.不宜食产气的食物，如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等

2.术前忌食长膳食纤维、胀气的食物如：芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。 术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物，如：肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。

3.忌粗糙食物：手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。

4.禁油腻食品：即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

5.忌食发物：即使术后拆线，也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

肠梗阻急救

解除肠梗阻，纠正水电解质、酸碱平衡失调，防治感染是其总原则。

1. 早期单纯性及不完全性肠梗阻，全身情况较好，症状轻，无明显腹膜刺激片，采用非手术治疗。①使患者静卧，安慰病人消除紧张情绪。②禁饮食。③镇痛镇静，皮下注射阿托品0.5mg;或杜冷丁50～100mg肌肉注射，必要时6小时后重复1次注射。④胃肠减压是治疗肠梗阻的关键，可以吸出肠内液体和气体，降低肠腔压力，一种用单腔胃管，一种用双腔m-a管，排除细菌和毒素。⑤中医治疗对肠梗阻有一定辅助疗效，如复方大承气汤、蛔虫承气汤等。⑥针刺或手导引中脘、天枢、足三里、合谷、关元、气海等穴位。

2.无论哪种类型肠梗阻，速送医院抢治为上策，特别是在院外急救无效而病情继续恶化时，应当分秒必争速送医院。

肠梗阻病人的护理措施 如何预防肠梗阻

1、要均衡饮食，吃易消化的食物，不要暴饮暴食，不要饭后剧烈运动；

2、要养成良好的卫生习惯，饭前便后要勤洗手，避免细菌感染；

3、要养成定时排便的习惯，保持肛门部的干燥清洁；

4、要加强锻炼，提高机体的免疫能力；

5、女性孕期要注意保健，避免便秘，从而减少患肠梗阻的几率。

肠梗阻的护理

保持有效的胃肠减压

有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压，每隔6h向胃管内注入30ml液体石蜡，夹管30min后开放。

做好饮食及活动宣教工作

肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解医学教育|网搜集整理，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12h后可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24h后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。

加强口腔护理

病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。

肠梗阻病人的护理

(一)护理诊断及预期目标

1.疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。

预期目标：病人自诉疼痛减轻。

2.体液不足：与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。

预期目标：病人体液不足得到纠正和改善。

3.潜在并发症：肠坏死、腹膜炎。

预期目标：护理人员密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。

(二)护理措施

1.非手术疗法的护理

(1)饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。

(2)胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

(3)解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

(4)液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

(5)防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

(6)病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。

1)腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。

2)呕吐：早、剧烈而频繁。

3)腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。

4)有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。

5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

6)腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。

7)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。，2.手术疗法的护理(1)术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。

2.术后护理

1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。

2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。

3)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。

4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。

5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。

3.健康教育

(1)注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。

(2)保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。

(3)有腹痛等不适，及时前来医院就诊。

肠梗阻的4个急救措施

1.解除肠道梗阻原因，恢复肠道的通畅。

①颠簸疗法，适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。

方法：术者立于病人一侧或背后，病人腹部放松下垂，术者双手合抱病人腹下，抱起病人腹部后突然放松，逐渐加重颠簸。每次连续3?5分钟，休息1?2分钟，至少进行3?4次，病人多有欣快感，随后症状减轻，有排便感。如无效尽快送医院救治。

②空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。

③手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。

2.胃肠减压、减少胃肠积液，减轻腹胀，防止呕吐，同时可注入中药。

3.静脉输液、补充营养和水分。

4.止痛药和止吐药、一般不能奏效，尽量不用。

肠梗阻病人的护理

(1)病情观察：观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等。必要时，及时做实验室或其他检查。密切注意术后各种并发症，重视并发症的观察及护理。

1)感染：绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高，腹壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘，及时报告医师处理。

2)切口裂开：由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症，或者手术中因腹壁切口张力过大，强行缝合造成腹壁组织撕裂，术后易发生切口裂开。切口裂开一般发生于术后1周左右时间，故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人，手术时采用减张缝合，术后腹带加压包扎，及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素，预防切口感染。若疑有切口裂开时，加强安慰和心理护理，使其保持镇静;若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染，用O.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，盖换药碗保护并腹带包扎，及时报告医师，协助处理。

(2)胃肠减压及腹腔引流管护理：妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱，造成引流管效能降低;注意观察并记录引流液的颜色、性状及量，若有异常及时报告医师。胃管在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。

(3)活动：肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，鼓励病人早期活动，如病情平稳，术后24h即可开始床上活动，争取尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，促进机体和胃肠道功能的恢复。

(五)心理护理

关心体贴病人，尽量满足病人的各种要求，亲切地与病人交谈、聊天，转移病人的注意力，减轻病人疼痛不适，多给病人做解释工作，使其配合术后各项护理医疗工作。

(六)健康指导

告诫注意饮食卫生，避免暴饮暴食;避免饭后立即剧烈活动和体力劳动;保持大便通畅，养成每日按时排便习惯;如有腹痛、腹胀等不适，及时就诊。

肠梗阻的护理

对于饮食治疗能够增强免疫力和修复破坏的一些组织细胞。不受病毒的侵犯。日常生活中的一定要少吃一些辛辣刺激性的食物以免造成机械性的肠梗阻。对于很多肠梗阻疾病是不同的预防和护理方法的

黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等，能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。但选择、烹调要得当否则会食物中毒，蒸煮应在100度加热半小时以上。若对海鲜过敏则忌食，可多食香菇、银耳、海带、紫菜等。西瓜有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。含钾丰富的食物海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。

预防护理1.机械性肠梗阻 治疗原发病(如：小儿先天性肠狭窄、肠壁肿瘤、肠石、蛔虫团、腹外疝嵌顿等)，防止病情进展，出现肠梗阻。

2.粘连性肠梗阻 多继发于腹腔手术后、腹膜炎、损伤、出血等。因此术后尽可能早期下床活动，很有必要。

炎性肠梗阻的护理

1 心理护理 患者经过手术创伤应激,心理变化加大,突然发生的病情变化给患者和家属带来沉重的心理压力,表现出不同程度的恐惧与焦虑,应耐心向患者及家属详细讲解肠梗阻发生的病理机制及临床治疗方法,介绍非手术治疗成功的病例,消除患者及家属对病情变化的恐惧心理,积极配合治疗及护理。

2 病情观察 术后责任护士积极协同临床医生对手术患者进行详细的体格检查，特别是专科检查和必要的特殊检查,加强对患者基础性疾病的处理;严密监测患者的生命体征、胃肠功能、腹部体征变化,听诊肠鸣音;患者术后早期短暂排气或少量排便，应记录肛门排气次数及排便次数、量、颜色、性质,仔细询问并正确评估肠功能恢复情况。进食后,密切观察患者的食欲状况,有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛,一旦出现上述症状,立即汇报医生。严重复合伤及老年患者术后对腹部疼痛不敏感,护理观察常显示腹胀显著,而腹痛及腹膜刺激征不明显。

3 胃肠减压护理 EPII发生后,胃肠减压是非手术治疗的关键手段之一。有效的胃肠减压能吸引出胃肠积气、积液,缓解胃肠腔内压力,改善肠壁血液循环,减轻腹痛、腹胀症状,有利于肠功能的恢复。护理中密切观察、准确记录胃液的性质、引流量和颜色,有助于医生制定相应的治疗方案。在胃肠减压过程中常规予0.9%氯化钠注射液150ml行胃腔冲洗3次/d，预防应激性溃疡发生。同时观察引流液的变化,如引流出咖啡色液体超过500ml，就要注意是否出现应激性溃疡或绞窄性肠梗阻的可能。

4 全胃肠外营养护理 炎性肠梗阻患者由于胃肠功能未真正恢复、禁食时间长、肠壁炎性水肿、持续胃肠减压等,导致患者营养状况差,因此术后早期采用全胃肠外营养支持,以维持患者内环境稳态,纠正营养不良,并让胃肠道充分休息,利于肠功能的恢复。中心静脉置管,24h内均匀输入营养液、维生素及微量元素配成的混合液,用药期间观察各项营养指标和血液生化指标等,记录24h出入量,观察腹部体征和肛门排气情况。护理过程中首先保证营养液及输注瓶清洁无菌,营养液要在无菌环境下配置,输液泵控制输液速度。注重深静脉穿刺导管护理,保持导管通畅,避免扭曲挤压,输注结束时用肝素稀释液封管,防止血栓形成。穿刺部位每日消毒,观察和记录有无红肿感染现象,如出现穿刺部位红肿或患者突然出现畏寒、高热而无其他感染病灶时应考虑导管感染,及时通知医生拔除,同时管端细菌培养加药敏试验。

5 饮食护理 制定循序渐进的饮食计划，在禁食，胃肠减压期间，每天抽吸胃管数次以保持通畅，并观察记录引流的量和性质，注意恶心，呕吐的频率，胃液中如有黄色胆汁成分，说明有肠液反流。持续胃肠减压的患者如出现腹痛缓解、腹胀减轻、肠鸣音恢复正常、开始排气,说明梗阻缓解,可暂停胃肠减压,留置胃管,24h后如病情稳定,可经胃管分次注入温生理盐水50～80ml,无明显腹痛、腹胀症状后,可试进等渗肠内营养液,1d后患者无腹胀、腹痛及呕吐症状,逐步增加进食量并减少静脉营养药剂量,逐渐过渡到半流质至普食。

6 应用生长抑素护理 炎性肠梗阻患者经持续胃肠减压引流后消化液大量丢失，较易引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，肠壁水肿加重不利于恢复,此时应用生长抑素可减少消化液分泌[4].善得定通过抑制胃肠道激素作用而抑制消化液分泌，减少肠腔液体潴留，减轻肠壁缺血水肿，促进肠功能恢复。

肠梗阻的原因 血运性肠梗阻

血运性肠梗阻是因肠系膜血管有血栓形成或者发生栓塞，导致肠管的血运发生障碍，因而失去蠕动能力，继发肠麻痹，导致肠内容物不能正常通过。而肠腔本身并没有狭窄或者阻塞，此种肠梗阻一般较为少见。