过敏性鼻炎的诊断方法
过敏性鼻炎的诊断方法
过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查，详细的现病史对过敏性鼻炎的诊断、鉴别诊断、判断严重程度和治疗预期效果的评价是非常重要的。
鉴别方法
和感冒的区别如下：
1、病因：过敏性鼻炎有病因是对某种物质的过敏，感冒的病因是病毒感染。
2、发病季节：过敏性鼻炎又叫季节性鼻炎，多于春季发病;感冒一年四季都有发病。
3、诱因：过敏性鼻炎是接触了过敏物质，感冒则诱发于受凉、疲劳等抵抗菌素力下降。
4、症状：过敏感性鼻炎发病突然，陈发性连续性喷涕;感冒则发病是渐进性的，逐渐加重，以鼻腔粘膜的炎症为主，喷涕多为单发性的;鼻腔检查：过敏性鼻炎鼻腔粘膜以水肿为主，呈苍白色;而感冒则以粘膜充血水肿明显。
5、治疗：过敏性鼻炎以抗过敏药物治疗效果明显;而感冒则无特效药物，以对症治疗为主。
6、病程：过敏性鼻炎病程短，发病快，症状消失也快;感冒一般需要一周左右才能痊愈。
临床常见的各种鼻炎：
1、急性鼻炎：常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀。
2、慢性鼻炎：是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
慢性单纯性鼻炎：间歇性或交替性鼻塞，鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。
慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。
慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
3、药物性鼻炎：是不恰当的鼻腔用药长期持续作用损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。
4、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
5、萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。
6、干酪性鼻炎：是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
过敏性鼻炎的诊断标准
通过过敏性鼻炎的症状，患者可初步诊断
过敏性鼻炎的典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下：
1、阵发性连续性发作的喷嚏，每次发作一般不少于5个喷嚏，多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重，有的人几乎每天都会发作几次。
2、喷嚏过后大量清水样的鼻涕，一些人每天要换洗数条手帕，或每天要用一卷手纸。接着就是鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟。
3、鼻塞，程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。
4、嗅觉障碍，如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。
最终确诊，患者应到专业的耳鼻喉医院诊断
过敏性鼻炎要获得最终确诊，必须到专业的耳鼻喉医院进行诊断，过敏性鼻炎如何诊断，具体如下：
1、皮肤试验。皮肤试验可作为一种基础辅助检查，可用于过敏性鼻炎的诊断和鉴别诊断。
2、血清总IgE检测。过敏性鼻炎是IgE介导的免疫反应，因此检测IgE血清总量对过敏性鼻炎的诊断有帮助，但机体受多种因素影响，诊断符合率不高于30%。
3、血清或分泌物特异性检测。
4、黏膜激发试验。用在过敏性鼻炎的诊断上的鼻腔黏膜激发试验，较皮试更为可靠。
5、组胺释放试验。可检测介质细胞释放出的组胺的量。
6、嗜碱性粒细胞颗粒试验。用以检测患者血清中有无特异性抗体存在。
过敏性鼻炎诊断标准
过敏性鼻炎的诊断检查：
1.多有过敏史或家族史。
2.致病过敏原皮试、过敏原体外试验或鼻黏膜、球结膜攻击试验阳性。季节性发病者以季节性花粉反应阳性，常年性发病者，多对室尘螨、真菌、棉絮反应阳性。
3.鼻分泌物细胞学检查正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。
4.2‰匹罗卡品鼻腔分泌反应试验亢进。
5.鼻分泌物涂片检查见大量嗜酸性白细胞;若见肥大细胞者，为食物过敏。正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色，对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于载玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，时间要严格控制在30～60秒。
6.鼻分泌物及血清IgE升高，IgA、IgG多为降低，亦可正常或升高。
过敏性鼻炎的鉴别诊断：
应与急性鼻炎和血管舒缩性鼻炎鉴别。
过敏性鼻炎该怎么诊断
一、过敏性鼻炎按病程分类：
1、间歇性：症状发作每周少于4天或持续时间少于4周。
2、持续性：症状发作每周超过4天或持续时间超过4周。
二、过敏性鼻炎按病情分类：
1、轻度：发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上，症状轻微能够忍受，睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学未受影响。
2、中重度：发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上，症状明显无法忍受，睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学受到影响。
三、过敏性鼻炎的常规检查：
1、病史检查：过敏性鼻炎诊断时详细询问病史，对过去病史及家族史方面，特别是变应性疾病，找寻有关病因。
2、前鼻镜检查：过敏性鼻炎诊断可见鼻粘膜苍白水肿，大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。
3、鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，过敏性鼻炎诊断时也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
4、变应性激发试验：一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等)，过敏性鼻炎诊断的原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助过敏性鼻炎诊断。
主要的过敏性些鼻炎症状及诊断方法
过敏性鼻炎的症状表现有哪些?
和感冒类似，过敏性鼻炎发作常有鼻塞、流鼻涕、嗅觉失灵等多种症状表现，同时还可以引发鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘、中耳炎、鼻中隔偏曲等多种并发症状。可见过敏性鼻炎的危害是不容忽视的，因此一旦发生过敏性鼻炎应及早检查和治疗。那么过敏性些鼻炎的检查诊断方法有哪些呢?
怎样进行过敏性鼻炎的检查与诊断?
一：病史 病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据。收集病史时不应只偏重于症状的询问，而要特别注意发病有无季节性，有无明显诱因(冷热、翻箱找衣物、灰尘、异味等)，生活环境中有否致敏因素(家养宠物、鸟，室内放置过多观赏花等)，房屋是否阴暗潮湿，以及对以往的治疗反应等。通过病史详细询问及与患者简短的讨论，有近半数的患者可以作出变应性鼻炎的印象诊断。
二：鼻分泌物细胞学检查 正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色，对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于载玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以wright染色法染色，时间要严格控制在30～60秒。如患者近期有变应原接触史，显微镜下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞。这是比较常见的过敏性鼻炎的诊断方法。
介绍过敏性鼻炎诊断参考标准
过敏性鼻炎诊断参考标准：
1、阵发性连续性发作的喷嚏，每次发作一般不少于5个喷嚏，多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重，有的人几乎每天都会发作几次。
2、喷嚏过后大量清水样的鼻涕，一些人每天要换洗数条手帕，或每天要用一卷手纸。接着就是鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟。
3、鼻塞，程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。
4、嗅觉障碍，如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。
过敏性鼻炎的辅助检查：
1、皮肤试验。皮肤试验可作为一种基础辅助检查，可用于过敏性鼻炎的诊断和鉴别诊断。
2、血清总IgE检测。过敏性鼻炎是IgE介导的免疫反应，因此检测IgE血清总量对过敏性鼻炎的诊断有帮助，但机体受多种因素影响，诊断符合率不高于30%。
3、黏膜激发试验。用在过敏性鼻炎的诊断上的鼻腔黏膜激发试验，较皮试更为可靠。
以上是过敏性鼻炎诊断参考标准有哪些的介绍，希望对您有所帮助。
过敏性鼻炎与鼻窦炎有哪些区别
鼻塞、流鼻水、打喷嚏、鼻子痒等症状，几乎是鼻炎患者每天必须面对的症状，而过敏性鼻炎则是引起这些症状最常见的病因之一。临床上针对过敏性鼻炎加以治疗时，发现有部份病人对治疗反应不佳，而过敏性鼻窦炎是常常被忽略的一环，因此治疗过敏性鼻炎时，需要了解是否合并为过敏性鼻窦炎，以免治疗徒劳无功。从表面上看，过敏性鼻炎和过敏性鼻窦炎有着许多十分相像的症状，因此，人们难以判别自己究竟患的是哪种病。学会区分过敏性鼻炎和鼻窦炎有助于人们减轻不必要的心理压力，同时及时治疗，避免病情恶化。过敏性鼻窦炎的诊断大多是由临床上详细的病史和细心的理学检查而得，但由于症状大多不具特异性，因此也可借助其他诊断方法如：
1.鼻腔分泌物的细胞学检查：鼻窦炎以嗜中性球居多，有时甚至可见到细胞内病菌，若分泌物中嗜伊紅性球大于百分之十，则要注意过敏性鼻炎的可能性，若检查没有发現嗜伊红性球仍不能排除过敏性鼻炎的可能性。
2.鼻内窥镜检查：需要要病人的配合，检查时儿科病人有时候不好配合。
3.放射线检查：在急性或严急性鼻窦炎的病人，由于多侵犯上颌窦，可以照拍X片。但慢性鼻窦炎的病人则多侵犯筛窦为主，此时可考虑CT检查。
4.透光照射法：可以看出有无鼻窦炎，但由于许多人双侧鼻窦不一定都刚好十分对称，所以敏感性和特异性均差。
打喷嚏的时候流鼻涕和眼睛痒该怎么办
这种情况就是过敏性鼻炎的问题，眼睛瘙痒是同时又过敏性结膜炎的问题，其实是和鼻炎为一个问题。根本原因就是体质异常造成。你就针对过敏性鼻炎诊治，及时全面的治疗，纠正体质中的偏颇的方面，改善免疫状态，就可以从根本上解决了。
从我的经验来看，建议你中药汤剂内服控制症状，中药汤剂控制过敏性鼻炎发作的效果多数非常理想，症状控制以后，然后考虑综合方法提高抵抗力，减少发作：1夏天三伏天(或平时联系治疗更好)做“冬病夏治”，也叫“三伏天穴位敷贴”(每年的三伏天治疗三天到五天，可以连续治疗三五年，非常方便)治疗效果较好。2中药的调理需要跳出常规，着眼于患者的“虚”和“寒”的两个方面，而不是喷嚏鼻塞的症状解决，这样才能效果好。3改善体质的方法，可以长期服用“黄芪颗粒”或者“玉屏风颗粒”，持续几个月的服用可以逐步改善体质，减少发作或者减轻发作的症状。但是需要坚持服用，短期没有明显效果。
婴儿过敏性鼻炎
过敏性鼻炎，大家并不陌生。很多成年人也都有过敏性鼻炎的症状。除成人外，婴儿也会出现过敏性鼻炎的症状。那么，婴儿过敏性鼻炎是什么呢?
婴儿过敏性鼻炎分为常年过敏性鼻炎和季节过敏性鼻炎。所谓常年过敏性鼻炎，就是指婴儿常年性的无规律的鼻炎，一年四季都可能犯病，不管是空气灰尘还是化妆品或者花儿都有可能发病。季节性过敏性鼻炎的话主要指的是在每年七月到九月这段时间发生鼻炎，一般都是因为花粉之类的造成。婴儿过敏性鼻炎最常见的症状就是宝宝们不断地咳嗽打喷嚏，还有流鼻涕，很多妈妈都误以为是宝宝感冒发烧了，其实不然，是宝宝鼻炎犯了。除此之外，婴儿的皮肤非常娇嫩，鼻炎甚至有可能引起耳根发痒或者眼睛发痒的症状。
如果妈妈们分不清是鼻炎还是感冒发烧，可以摸摸宝宝的额头看是否发烫，身体有没有发热，如果都没有的话，那么就是婴儿过敏性鼻炎。这时最好直接送医治疗，通过医生的诊断找出过敏源是什么，这才是解决婴儿过敏性鼻炎的根本手段，没有了过敏源，宝宝才不会引发鼻炎而感到不适。
过敏性鼻炎哮喘综合症
(2)临床症状：的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。
特异性免疫试验
随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。
包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法。这些特异性免疫试验不仅为过敏性鼻炎-哮喘征的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑过敏性鼻炎-哮喘征患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。
根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性;按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度;并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期(exacerbation)、慢性持续期(persistent);急性发作期分为轻、中、重和危重四度;慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。
随着过敏性鼻炎-哮喘征这一概念的提出，通常将过敏性鼻炎-哮喘征的病情分为三个阶段：①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘;②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状;③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实过敏性鼻炎能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。
为什么有那么多人把鼻炎误认为是感冒呢
过敏性鼻炎的症状与感冒非常相似,因此有不少人将过敏性鼻炎误认为顽固性感冒,仅服用简单的感冒药物进行治疗,结果延误了最佳的诊断治疗时间.据统计,临床上大约有七成患者都曾将过敏性鼻炎当作感冒来治疗.
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,为机体对某些原本无害的物质(过敏原)敏感性增高而出现以鼻黏膜病变为主的一种异常反应.典型的过敏性鼻炎的症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏.过敏性鼻炎临床上发病率极高,在我国保守估计应有4000万患病者.若贻误治疗或治疗不当,患者还很可能出现鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等诸多并发症,其中最常见的就是哮喘.