什么样的卵巢肿瘤需要治疗
什么样的卵巢肿瘤需要治疗
有些卵巢囊肿是生理性的，譬如卵巢每一个月都有排卵、排卵后黄体的生成，一般情况下，生理性的囊肿无需进行手术干预，如果超声无意检查发现有囊肿存在，随诊3个月经周期，大部分生理性的囊肿都会消失。这类囊肿一般在超声上表现为无回声。通过血CA125等一些辅助检查也可提示是否是良性的诊断，如果正常，一般可放心。一些例外的情况：如果是在月经来之前或者绝经后在卵巢上发现无回声的囊肿，往往是不正常的，需要警惕肿瘤的可能性，需要进行积极的干预。
卵巢上如果发现有中强性质的包块，一般是病理性的囊肿，导致病理性囊肿的原因很多，最常见的是卵巢来源的良性肿瘤，譬如卵巢成熟畸胎瘤，其它的一些譬如内膜异位症囊肿等等。无论是哪种性质的囊肿，凡是病理性的囊肿均应进行手术明确诊断并干预。目前腹腔镜手术是一种微创的手术方式，可很好对患者进行诊断和治疗。术后恢复快，痛苦小。
有些卵巢囊肿，如果合并有中等回声，并且如果提示有血流信号，那么需要警惕是恶性肿瘤的可能性。当然体格检查、一些血CA125的检查也有助于在术前提示诊断。如果怀疑是恶性的囊肿，不宜行腹腔镜手术，以免导致肿瘤的扩散。
卵巢肿瘤指标
(1)CA125
对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腹腔结核、卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。
(2)AFP
对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标志物。正常值<29μg/L。
(3)HCG
原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。
(4)CEA
有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。
(5)LDH
部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高，但并非卵巢肿瘤特异性指标。
(6)性激素
粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。
卵巢癌可发生于任何年龄
卵巢深居于盆腔，在子宫两侧，一般不易被发现，出现明显症状时多已转移扩散，5年生存率只有30%—40%。“卵巢癌三联征”，是容易被忽略的早期症状：
年龄：卵巢上皮癌多发生在40岁以上，此时如出现不适要格外警惕。
腹部不适感：包括消化不良、腹部发胀、裤腰变紧，尤其在进食后肠胃胀气。约2/3卵巢癌患者合并有腹水，肥胖妇女更常被误认为是脂肪增多而忽略癌症症状。
卵巢功能障碍：月经量增多或紊乱。
一旦疑为卵巢恶性肿瘤，治疗首先原则是手术为主外加化疗的综合治疗。化学药物是主要的辅助治疗，卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。放射治疗则是手术和化疗的辅助治疗。随着对卵巢肿瘤分子生物学特性的深入认识，以及手术、放化疗水平的不断提高，早期卵巢恶性肿瘤患者的存活率逐渐上升，早期病例的5年生存率可达90%以上。
卵巢肿瘤治愈的几率大吗
卵巢卵泡囊肿它是因卵泡不成熟或成熟而不排卵，卵泡内液体潴留而形成。这种囊肿的直径一般不超过5厘米，病人多无自觉症状，少数病人可有下腹部坠胀感和月经紊乱，常在数周后自行消失。
卵巢黄体囊肿此病也较常见， 它是由于黄体在形成过程中，血肿液化所致，其直径多不超过3厘米，这类病人可有月经延期不来或经血漓淋不断和腹痛症状，常因这些症状就诊时发现有囊肿存在。怀孕后，妊娠黄体也可增大形成囊肿，一般都在妊娠3个月后自行消失。
卵巢黄素囊肿此病较前两种少见，仅见于葡萄胎，是由于绒毛上皮过度增生，产生过度黄素化反应而形成。囊肿的数目多，大小不一，常发生于两侧，大者直径可超过10厘米。这种情况，也不必进行手术(有并发症者除外)。葡萄胎排出后，囊肿可逐渐缩小，数周或数月后自然消失，也有个别病人，葡萄胎排出后，囊肿在一段时间内反而增大，但最终都会消退。
卵巢肿瘤多藏在盆腔内，不易早期诊断，而卵巢肿瘤如有恶变，则发展快，预后差，故目前卵巢肿瘤一旦发现，应做B超检查，必要时应及时手术治疗。
卵巢癌可发任何年龄
卵巢的主要功能是维持女性雌激素水平，除了完成生育，卵巢还有内分泌的作用。一个正常的妇女，即使到了更年期，在绝经后的十年内，卵巢依然有着非常重要的作用，在这段时间内，虽然雌激素水平比绝经前有所下降，但依然可以分泌一定量雌激素，以保护女性的心血管健康，减少心血管疾病风险，同时也能减缓骨质流失，延迟骨质疏松的发生，一定程度上保障女性“性福”，避免各种更年期症状的突然加重。
与卵巢的大作用似乎“不般配”，它的体积很小，成人卵巢约4×3×1厘米，绝经后逐渐缩小，但却是肿瘤最易发生的器官，可发生于任何年龄。
警惕卵巢癌的早期症状
卵巢深居于盆腔，在子宫两侧，一般不易被发现，出现明显症状时多已转移扩散，5年生存率只有30%—40%。“卵巢癌三联征”，是容易被忽略的早期症状：
年龄：卵巢上皮癌多发生在40岁以上，此时如出现不适要格外警惕。
腹部不适感：包括消化不良、腹部发胀、裤腰变紧，尤其在进食后肠胃胀气。约2/3卵巢癌患者合并有腹水，肥胖妇女更常被误认为是脂肪增多而忽略癌症症状。
卵巢功能障碍：月经量增多或紊乱。
一旦疑为卵巢恶性肿瘤，治疗首先原则是手术为主外加化疗的综合治疗。化学药物是主要的辅助治疗，卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。放射治疗则是手术和化疗的辅助治疗。随着对卵巢肿瘤分子生物学特性的深入认识，以及手术、放化疗水平的不断提高，早期卵巢恶性肿瘤患者的存活率逐渐上升，早期病例的5年生存率可达90%以上。
30岁以上女性应每年查妇科
卵巢癌大多没有什么明显的初期迹象，一般只能通过检查发现端倪。目前卵巢癌预防难度较大，但若能积极采取下述措施，会有所裨益。
高危因素的预防：大力开展宣教，增加高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇食物。
开展普查普治：30岁以上女性每年应进行妇科检查，高危人群最好每半年检查一次，以排除卵巢肿瘤。
早期发现及早处理：卵巢实性肿瘤或囊肿直径大于5厘米者，应及时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的女性，若发现卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳癌、胃肠癌等患者，治疗后应严密随访，定期进行妇科检查。
卵巢肿瘤手术是否会导致不孕
卵巢手术种类很多，不下七八十种，居女性各器官肿瘤之最，任何年龄均可发生，而大多数为育龄妇女。
卵巢肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤的2/3多发于20-49岁的妇女，而恶性肿瘤的2/3以下，则多发于年轻和年老的妇女。此外，还有一些称为卵巢瘤样病变的囊肿，多为功能性的，大小不会超过直径10厘米左右，可自动长出，也可自然被吸收而消退。
这种病症往往在妇科检查时被发现，但经过一段时间后再检查又不复存在。因为多无症状，也不需治疗，所以常常被忽略。只是当囊肿破裂或发生蒂部扭转，引起急性腹痛时才被注意。
卵巢肿瘤治疗一般以手术为主。手术治疗方案，一般根据患者年龄、是否准备生育、肿瘤性质及其大小等因素来综合考虑决定。
如果是恶性肿瘤，总的原则是将子宫和双侧卵巢全部切除，这样患者手术后无疑会失去生育能力。
如果是良性肿瘤，可以将病侧卵巢全部切除，而保留健康卵巢。也可以仅仅将卵巢囊肿部分切除，而保留皮质部分，这样可以保留卵巢的功能，日后还可正常来月经，并和普通人一样孕育。同时，也不会失去女性的体态美。
卵巢肿瘤不手术不化疗可以吗
首先当卵巢肿瘤发展成了恶性肿瘤的时候，卵巢肿瘤病人因为肿瘤的迅速生长，从而就会出现了因为营养不良从而体质消瘦的症状。所以这个时期一般的治疗方法已经不再适用于晚期的卵巢癌病人了。所以一般对于那些中后期的恶性卵巢肿瘤的患者来说就会用重要来进行保守的治疗。如果运用科学的治疗可能就会更有效的提高卵巢肿瘤病人的生存质量，改善卵巢肿瘤病人的恶液质，消除了腹水，从而最大限度的延长了卵巢肿瘤病人的生存时间。
所以针对这个时期的卵巢肿瘤患者，医生并不会建议用单纯的手术切除肿瘤来进行治疗了。因为癌症的治愈这个基本上就是不太可能的。而中西结合的方法，因为西医手术、放疗还有化疗的见效会快一些，中医药可以稳定的改善卵巢肿瘤病人的体质，弥补西医的不足。还有缓解了在化疗还有放疗的阶段对卵巢肿瘤病人自身造成的伤害。这些都不失为治疗卵巢肿瘤的不手术的方法。
卵巢肿瘤的治疗
1.良性肿瘤 一经确诊，应手术治疗。疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥出术，保留对侧正常卵巢;即使双侧肿瘤，也应争取行卵巢肿瘤剥出术，以保留部分卵巢组织。围绝经期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冰冻切片组织学检查以确定手术范围。必须完整取出肿瘤，以防囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。巨大囊肿可穿刺放液，待体积缩小后取出。穿刺前须保护穿刺点周围组织，以防瘤细胞外溢。放液速度应缓慢，以免腹压骤降发生休克。
2.恶性肿瘤 治疗原则是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。
(1)手术：手术起关键作用。尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。先吸取腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查;然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学检查。根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗。
手术范围：Ⅰa、Ⅰb期应作全子宫及双侧附件切除术。Ⅰc期及其以上同时行大网膜切除术。肿瘤细胞减灭术是指对晚期(Ⅱ期及其以上)患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余灶直径≤2cm，必要时切除部分肠曲，行结肠造瘘、切除胆囊或脾等，现多主张同时常规行后腹膜淋巴结清扫术(包括腹主动脉旁及各组盆腔淋巴结)。符合下列条件的年轻患者可考虑保留对侧卵巢：
①临床Ⅰa期，肿瘤分化好;
②肿瘤为临界恶性或低度恶性;
③术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤;
④术后有条件严密随访。
(2)化学药物治疗：为主要的辅助治疗。因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解，甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。常用药物有铂类：顺铂和卡铂。烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌和美法仑等。抗代谢类：氟尿嘧啶。抗瘤抗生素类：放线菌素D、平阳霉素等。抗肿瘤植物成分类：长春新碱、紫杉醇等。近年来多为联合应用，并以铂类药物为主药。常用联合化疗方案见表34-4。腹腔内化疗不仅能控制腹水，又能使种植病灶缩小或消失。其优点在于药物可直接作用于肿瘤，局部浓度明显高于血浆浓度。副反应较全身用药为轻。主要是用于早期病例，腹水和小的腹腔内残余种植癌灶。将顺铂100m&，n12置于生理盐水 2000mL 中，缓慢滴人腹腔，同时行静脉水化，使每小时尿量达100M，静脉滴注硫代硫酸钠4g，m2，以减轻肾毒性反应。每3周重复疗程。通常应用6~8疗程化疗后，应行二次探查，目的在于判断治疗效果，早期发现复发。二次探查对估价化疗的效应及指导以后的治疗有价值。
(3)放射治疗：为手术和化疗的辅助治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。无性细胞瘤即使是晚期病例，仍能取得较好疗效。放疗主要应用 ∞Co或直线加速器作外照射，适用于残余灶直径<2cm，无腹水、无肝、肾转移。照射范围包括全腹及盆腔，肝、肾区应加保护，盆腔放射量 40～50Gy(4000～5000 rad)，上腹部20～30Gy(2000―3000 rad)，疗程30～40日。
内照射是指腹腔内灌注放射性核素，常用32P，可使腹膜和大网膜受到外照射不易达到的剂量，从而提高治愈率。内照射适用于：
①早期病例术中肿瘤破裂，肿瘤侵犯包膜与邻近组织粘连，腹水或腹腔冲洗液阳性;
②晚期病例肿瘤已基本切净，残余灶直径<2cm。32P剂量一般为370～555MBq(10―15mCD，置于300~500mL生理盐水中，缓慢注入腹腔，32p注完后，应嘱患者多转动身体，使32P能均匀分布在腹腔内。腹腔内有粘连时禁用。
【预后】
预后与临床分期、组织学分类及分级、患者年龄及治疗方式有关。以临床分期最重要，期别越早疗效越好。据文献报道工期癌局限于包膜内，5年生存率达 90%。若囊外有赘生物、腹腔冲洗液找到癌细胞降至68%。低度恶性肿瘤疗效较恶性程度高者为佳，细胞分化良好者疗效较分化不良者好。对化疗药物敏感者，疗效较好。术后残余癌灶直径<2cm者，化疗效果较明显。老年患者免疫功能低，预后不如年轻患者。
【随访与监测】
卵巢癌易于复发，应长期予以随访和监测。
1.随访时间 术后1年内，每月1次;术后第2年，每3月1次;术后第3年，每6月1次;3年以上者，每年1次。
2.监测内容临床症状、体征、全身及盆腔检查。B型超声检查，必要时作CT或MRI检查。肿瘤标志物测定，如CA125、AFP、HCG等。对可产生性激素的肿瘤检测雌激素、孕激素及雄激素。
【妊娠合并卵巢肿瘤】
卵巢囊肿合并妊娠较常见，但恶性肿瘤很少妊娠。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大。早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血，可能使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散。妊娠合并良性肿瘤，以成熟囊性畸胎瘤及浆液性(或粘液性)囊腺瘤居多，占妊娠合并卵巢肿瘤的90%，恶性者以无性细胞瘤及浆液性囊腺癌为多。妊娠合并卵巢肿瘤症状一般不明显，除非有并发症存在。 早孕时三合诊即能查得。中期妊娠以后不易查得，需依靠病史及B型超声诊断。早孕合并卵巢囊肿，以等待至妊娠3个月后进行手术为宜，以免诱发流产。妊娠晚期发现者，可等待至足月，临产后若肿瘤阻塞产道即行剖宫产，同时切除肿瘤。若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术，其处理原则同非孕期。
卵巢肿瘤的治疗方法告别卵巢疾病
一: 卵巢肿瘤的治疗方法
1:化学治疗：估计手术切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发，手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活，手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。这是常见的卵巢肿瘤的治疗方法。
2:放射治疗：关于不同组织类型的卵巢恶性肿瘤，对放疗的敏感性不同，以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度，也是常见的卵巢肿瘤的治疗方法。术后体外照射主要针对盆腹腔残存癌灶。
3:中医中药：这种卵巢肿瘤的治疗方法是从整体观入手，硫肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用。中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快，使患者能早日康复。
二: 卵巢肿瘤治疗注意事项
术前虽诊断为良性卵巢肿瘤，开腹后应仔细检查进一步确定部位、性质，以便恰当处理。术中若不能分辨良、恶时，应作快速冰冻切片病理检查。
术前难以区别良、恶时，应在手术时以肉眼观察，作出初步判断，并探查对侧卵巢是否正常，发现大体可见的良性肿瘤应一并剔除。不能判断其性质，应快作冰冻切片病理检查。
手术切口宜足够长，剜出肿瘤时切忌挤压以免其破裂，避免瘤细胞在腹腔内种植。如瘤体过大确实难以完整取出，可先行穿刺吸引放出液体，使肿瘤体积缩小然后取出。
三: 卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生，产后妇女也常发生。卵巢肿瘤分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿，病理性又分新生物和非新生物肿瘤。
卵巢肿瘤怎么治疗
1、手术治疗：手术是对于肿瘤最直接、有效的治疗方式了。在对卵巢肿瘤的治疗上，手术也是被使用最多的治疗方式，基本上只要可以用手术治疗的患者，都会对肿瘤进行切除。对于初期的患者，有很高的治愈率。如果是晚期的患者，就不能使用手术治疗了。
2、化学治疗：也就是大家所知的化疗，这是不能手术的患者经常使用的治疗方法。而且化疗还能够对手术有所帮助，尤其是在术后，患者通常会用化疗来预防复发。
3、放射治疗：很多卵巢肿瘤晚期的患者都只能采用放射治疗了，这种方法的副作用十分巨大。
患上了卵巢肿瘤的患者，基本上都是采用上述的方法来治疗。有时医生也会给患者使用中医的治疗手段，来辅助治疗。
女性卵巢肿瘤与不孕
专家指出，卵巢肿瘤在以下的几种情况下，容易导致不孕的发生：
1.如果卵巢肿瘤生长过快或者变化太快，影响到卵巢的血运功能和排卵常常会导致女性出现不孕。
2.有些卵巢肿瘤如有内分泌功能，产生的激素影响到正常分泌，从而造成不孕。
3.当卵巢肿瘤出现了急慢性扭转破裂时，会影响卵巢的运血机能和引起坏死，影响卵巢的排卵功能，导致女性出现不孕。
4.肿瘤恶化，使卵巢组织被破坏，出现功能失调、不排卵、粘连周围组织以及堵塞输卵管，造成不孕。
有卵巢肿瘤的女性可要及时治疗了，要不真会不小心导致不孕的发生，再治疗就来不及了。所以要避免卵巢肿瘤性不孕的发生，可一定要趁早治疗哦。
卵巢肿瘤的治疗
一旦产后妇女被诊断出是卵巢肿瘤，如果是早期，可以采用手术治疗，其次考虑化疗、放疗等。卵巢肿瘤的治疗方法是：
1、手术治疗
是最主要的治疗方法，手术时应先探查腹腔，明确病变范围，有无淋巴结转移。Ⅰ期癌在手术的同时，应将腹腔液或腹腔冲洗液送作细胞学检查。尽可能作全子宫和双侧附件切除术、网膜切除术和阑尾切除术，瘤包膜完整、恶性度低、腹腔液中未发现瘤细胞的Ⅰa期年轻患者可仅作患侧附件切除术，术后严密随访。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外，须清扫腹主动脉和盆腔淋巴结，并可能将盆腔、腹腔内直径在2cm以上的转移瘤一一切除。在以上广泛性切除的基础上，残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除。不可能行根治术时，亦应将大部分肿瘤切除，术后化疗，待肿瘤缩小后再次手术。
2、化疗
卵巢癌对化疗比较敏感，最长用而效果较肯定的药物为烷化剂，其它类药物亦有一定作用。目前常用的药物有环磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、马法兰、瘤可宁、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、顺铂、阿霉素等。可单独或联合反复进行多个疗程治疗。给药途径，除全身应用外，尚可于腹腔内用药及腹壁下动脉插管注入，使局部药物达到较高浓度，增强疗效。
3、放疗
大面积腹腔注射，组织反应太大，患者无法耐受，应用较少。近年来应用高伏特带形移动多次照射技术，可减少付反应，对预防肿瘤复发可能起到较好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔内注入。
4、免疾治疗
是近年来兴起的一种辅助的治疗手段，其目的为增强机体免疫功能，特异性杀伤肿瘤细胞，目前已进入临床使用阶段。