老年感染病人应用抗菌药物时的不良反应有哪些

老年感染病人应用抗菌药物时的不良反应有哪些

较年轻人多见，例 如，应用氨基糖苷类，容易发生肾毒性和耳毒性，应用高剂量的 青霉素时有发生青霉素脑病的可能，必须严密观察和适时调整剂 量，才能使抗菌治疗有效而安全。

沙门氏菌感染的治疗和预防措施

对于沙门氏菌感染，很多人可能都没有什么概念，这种情况比较常见于老年人、婴幼儿，或者是患有慢性消耗性疾病的病人，需要积极的做出预防措施，如果不慎被感染了，则需及时做出治疗。

⑴对症处理

胃肠炎患者应以维持水、电解质平衡为重点，辅以必要的对症处理。轻、中度失水可予口服葡萄糖-电解质溶液，重度失水则需静脉补液，情况改善后再改用口服补液。对年老、年幼或虚弱者应积极处理，中毒症状严重并有循环衰竭者应注意维持有效血容量，必要时可采用肾上腺皮质类激素。禁食后腹痛、腹泻常可显著改善。重症患者可试用抗分泌的药物如黄连素、氯丙嗪、心得安、葡萄糖酸钙、消炎痛等。解痉剂以短期应用为宜。

对无并发症的胃肠炎型患者，不必应用抗菌药物。因为应用抗菌药物并不能缩短病人的病程，反而促使肠道产生耐药菌株，使排菌时间延长，造成治疗上的困难。

对严重的胃肠炎或老年人、婴幼儿(尤其是4个月以下的婴儿)、营养不良、同时合并有慢性疾病或免疫缺陷者，应加用相应的抗菌药物。对胃肠道外感染及败血症型、伤寒型、局部化脓感染型，应予抗菌药物全身应用。

以往对沙门氏菌感染一般选用氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素或羟氨苄青霉素等，且大多于用药后4～6天热退。但有些病人可出现复发，不过再次给药仍然有效。近年来病原菌耐药现象不断增加，故最好能参照药敏结果选用适当抗生素。目前，临床常用第三代氟喹诺酮类抗菌药及第三代头孢菌素，如环丙氟哌酸、氟嗪酸、洛美沙星、益保世灵等，常有较好的疗效。

恢复期带菌者无需抗菌治疗。

以上就是专家关于预防沙门氏菌感染，以及治疗方法的介绍了，希望大家在生活中能够对该疾病多一些了解，一旦出现相关症状，应引起重视，及时进行检查和治疗，对于急性发作期的病人，应进行隔离，并且还要注意饮食卫生。

上呼吸道感染用药宜忌

得了上呼吸道感染，不仅能够用西药进行治疗，同时也可以用中药进行治疗。虽说中西药都可以治愈上呼吸道感染，但是俗话说的好“是药三分毒”，不管是中药还是西药，在用药上面都要小心谨慎。那么，对于上呼吸道感染用药有哪些宜忌呢?

1、老年人：由于生理功能的减退和器官组织萎缩等的原因，老年人易发生感染性疾病。在抗生素的疗程中，不良反应的发生率也高于中、青年人，故应按老年人的特点拟订给药方案。由于胃粘膜萎缩、胃酸分泌减少，胃液pH增高、粘膜表面具吸收的细胞减少等，从而影响口服药物在老年人中的吸收。老年人肌注药物的吸收也减少，乃与老年患者体力活动减久以及局部血流量减少有关。老年人的血浆清蛋白随年龄而日益降低，肾功能也随年龄而日益减退，以致采用同量抗菌药物后血药浓度较青壮年为高，药物半减期也见延长，故老年人应用毒性较大的抗菌药物用量宜偏小，并根据肾功能减退程度给予调整，如能定期监测血峰、谷浓度则更为妥当。伴有高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、青光眼、前列腺肥大引起排尿困难的患者不宜用含有右美沙芬15mg，盐酸伪麻黄碱30mg，愈创木酚甘油醚100mg，乙酰氨基酚500mg，盐酸伪麻黄碱30mg等成分的抗感冒药物。

2、妊娠期：妊娠期间血浆容量增多，血流增速，肾血流量、肾小球滤过率和肌酐清除率均增加，导致主要通过肾清除的氨基糖苷类及大多数β-内酰胺类等的清除加快。因此孕妇的抗菌药物用量需略高于一般常用量。妊娠期由于肝负荷的增加而易遭受药物的损伤，故应避免使用四环素类、红霉素酯化物等抗菌药物。尚应避免应用氟喹酮类、复方新诺明、呋喃妥因等。在妊娠全过程可予应用者为β-内酰胺类(包括青霉素类、头孢菌素类等)，除酯化物外的大环内脂类等。

益胆片的不良反应是什

益胆片是纯中药制剂，其有效成分是郁金、金银花、白矾、甘草、硝石、滑石粉、玄参。方中药物配伍，共奏行气散结，清热通淋的功效。临床上常用于胆结石，肾结石，膀胱结石，阻塞性黄疸，胆囊炎等病见湿热蕴结之证者，治疗效果显著，且方中药物是临床上常用的中药，治疗针对性强，使用方便，有需要的患者可以选用。

那么，益胆片的不良反应是什么?

益胆片的不良反应：尚不明确。但方中药物是临床上常用的中药，治疗针对性强，使用方便，有需要的患者可以选用。在服用过程若出现不适，请停止使用。

当明确发生药品不良反应后，患者该如何应对呢?一旦发生与原患疾病不同的身体不适，应立即停用所有药物。症状轻微的不良反应，停药后，多数可自行恢复。症状较重的不良反应，或者患有慢性疾病不能随意停药的情况，患者必须到医院咨询医生，由医生帮助处理。比较严重的药品不良反应，可能需要住院治疗。

临床上不合理用药，尤其是抗菌药物的不合理使用情况比较常见，大量广谱抗生素的广泛应用导致了两种严重的后果：一是细菌耐药性的产生，二是引发各种不良反应。

针对现状，向大家提出以下几点建议：首先，使用抗菌药品要有严格的指征;其次，不宜长期使用广谱或同时使用多种抗生素;再次，联合应用抗菌药品要有明确的指征，单一药品可有效治疗的感染，尽量不联合用药。

支气管炎怎么治疗

1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。

常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。

对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。

小编提醒：如果人长时间生活在污浊的空气中，一是会降低身体的抗病能力;二是极可能被呼吸道传染病感染。

4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。

5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗.

护理工作

1、积极控制感染:在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有:复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

2、促使排痰:急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。

肠炎腹泻的治疗误区

1.腹泻就用止泻药 其实这种做法是不正确的。因为许多肠道传染病发病初期多有程度不同的腹泻，排泄物能将体内的致病菌与细菌产生的毒素排出体外，减少对人体的毒害作用。当然，如果腹泻次数频繁、持续时间过长，出现了脱水症状，就应该在应用抗菌药和纠正脱水的前提下，并在医生指导下使用止泻剂。

2.随便使用抗菌药 这种做法不妥。因肠道传染病可由大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌以及病毒等引起，故在选用抗菌药前，最好先做大便细菌培养，明确致病菌种类，再选用对细菌最敏感的抗菌药或抗病毒药物治疗，以免乱用药产生耐药性。

3.盲目使用止痛剂 有些病人腹泻伴有腹痛时，擅自服用解痉剂如阿托品、颠茄片等以达到止痛的目的，殊不知这种做法非常不安全。这些解痉剂对患有青光眼的老年人是禁忌，可使青光眼病情加重。此外，部分外科急腹症如阑尾炎等，也可引起如腹泻、腹痛等类似肠炎的症状，擅自使用止痛药物，可掩盖真实病情，延误治疗，甚至危及生命。对于肠炎伴腹痛剧烈的病人，需要在医生的指导下才能使用止痛剂。

4.稍有好转就停药 不少肠道感染患者常以腹泻症状为服药依据，即腹泻严重时就多服药，腹泻减轻时就少服，稍有好转就停药。这样做很容易造成细菌对抗菌药耐药，腹泻反复发作，时间长了会转为慢性肠炎，给治疗带来困难。正确的服药方法是：腹泻、腹痛等症状全部消失后，继续用药2~3天巩固治疗。有条件者应做大便细菌培养，转为阴性后方可停药。

总之，发生肠炎腹泻后病人应到医院找医生诊治，按照医嘱用药，以避免陷入用药误区，延误治病的良机。

用头孢菌素要遵循几条原则

原则一

不能滥用

由于头孢菌素具有那么多的优点，所以病家、医生都青睐它，一遇上病人感染，有发烧，不管它是什么样的感染，立即就用头孢菌素。特别是3代头孢，在我们国家生产量很大，价钱又相当便宜，因此，过去滥用很普遍。最近的5年，我国已出现了不少3代头孢已经难以治的大肠杆菌、肺炎杆菌等阴性菌，这些细菌产生的超广谱β-内酰胺酶，能破坏头孢菌素产生耐药。在上海耐3代头孢的细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌的比例已经占到10%-40%。大量滥用头孢菌素，结果把这类药物本来具有的良好抗菌作用大大减弱，这些耐药菌引起的感染在临床上就很难处理了。

原则二

能口服的口服，静脉给药采用滴注

现在有不少病人为了追求早日康复，会主动要求医生给其静脉注射头孢。这是不妥的。到底要不要用头孢，要不要静脉给药，要遵循医生的决定。 在应用头孢菌素的时候要有轻重取舍，感染比较轻就选口服，各代头孢菌素都有口服制剂。感染较重，可选用静脉给药。通常采用静脉滴注，而尽量少用推注。为什么这样呢?这是因为头孢菌素也会产生不良反应，如果病人对它产生严重的过敏反应或其他危重的不良反应，若采用推注的话，药物已迅速入血，医生无法终止给药。而采用滴注，哪怕滴得快，病人一旦出现不良反应，就可以立即把滴注速度调慢，甚至可以立即夹管，终止给药。让医生能争取到抢救的时机。

原则三

不能与其他药混用

原则上抗菌药物和任何其他药物都不可随意的混合在一起给药，哪怕同是抗菌药物。比如说一个病人静脉滴注头孢菌素和庆大霉素两种抗生素，就不可以把二种药同时放进一个瓶子里进行滴注。因为各种抗菌药物它们的理化特点都是不同的，它们加在一起，肉眼看看，颜色没变，或许也没有沉淀，但实际上它们可能已经发生了相互作用，使各自的抗菌效果降低了，甚至会产生新化合物，对人体产生危害。所以应用抗菌药物，必须要求单独给药，绝不能在一个容器里同时放两个药。

原则四

切勿在饮酒前后使用，极易出现休克，晕厥，老年人甚至会有生命危险。

如何减少感冒药的毒副作用

服用抗感冒药要避免滥用，如果病人只有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头疼等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。另外，治疗感冒要坚持一个原则，即尽量只吃一种药，能吃一种药，不吃两种药。

一般情况下，感冒可在1—2周内自愈。这期间不必加用抗生家，只有当出现继发感染时，才加用抗菌药物治疗。要严格按说明书或医嘱服用抗感冒药，切忌超量、长时间服用。

禁止同时使用含有同类药物成分不同商品名64多种药物，以免超量。小儿、老年人、有出血疾病的人应慎用感冒通。

从事驾驶、高空作业和精细操作的人员禁用含有扑尔敏、苯海拉明成分的泰诺、力克舒、感冒通等，以免引起嗜唾、头昏而肇事。

高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺朋大患者，慎用含有伪麻黄碱成分的泰诺、白加黑等感冒药。

哺乳期慎用速效伤风胶囊，以免引起闭乳;孕接头3个月禁用抗感冒药，全程避免使用速效伤风胶囊有溃疡病的病人不宜选用含有阿司

支气管炎的治疗中的常见误区

误区一：“青睐”打点滴(静脉输液)：有些病人认为，打点滴比口服给药起效更快，疗效更为显著，因此常向医生要求打点滴，这在支气管炎的治疗上是错误的想法。

误区二：采取所谓“预防性用药”：很多病人在支气管炎的治疗过程中一旦感到不适，便擅自预防性服用抗菌药，希望能够及时阻止“老慢支”病情加重。

误区三：胡乱选用抗菌药：在未经检查的情况下，病人凭经验自行选用抗菌药，甚至多种药物合用，导致药物对支气管炎的治疗效果下降，甚至出现多重感染。

误区四：不断加大抗菌药用量：随着用药时间的延长，疗效降低，有些“老慢支”病人便随意加大抗菌药用量，以致引起不良反应。