颈肩痛常 见吗
颈肩痛常 见吗
导致颈肩部疼痛的原 因：感染、退行性骨关节病、创伤或者颈椎的其他 病变、肌筋膜疼痛综合征、神经系统病理性改变、 肿瘤等。因此，如果出现了持续的、不缓解的颈肩 部疼痛应及时就诊。
颈肩痛为什么要局部注射局麻药
局部麻醉药（简称局麻药）是一种能暂时、完 全和可逆地阻断神经传导功能的药物，在临床麻醉 和疼痛治疗中的应用相当广泛，主要用于神经阻滞 疗法。因为神经阻滞是颈肩痛常用的治疗方法，所 以在颈肩痛的治疗中需要用到局部麻醉药。
颈肩痛就是颈椎病
现在很多中老年和工作的人群都有以下一样的症状，因为工作原因颈椎又酸又痛都以为是颈椎病，那么我们就来说说尽管颈椎病是造成颈肩痛的常见原因，但临床上还有许多疾病能以颈肩痛为主诉。颈肩部疼痛只是一种临床现象，要仔细鉴别，不要让颈椎病掩盖了其他疾病。
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
那么是不是颈肩痛就是颈椎病呢?
尽管颈椎病是造成颈肩痛的常见原因，但临床上还有许多疾病能以颈肩痛为主诉。颈肩部疼痛只是一种临床现象，要仔细鉴别，不要让颈椎病掩盖了其他疾病。
造成颈肩痛的疾病还包括：
一、颈椎本身的一些疾患：
常见的有炎症性疾病，包括类风湿性关节炎、颈椎结核等。还有颈椎肿瘤、先天性畸形、外伤或退化性滑脱等。这些疾病都可产生神经压迫，造成颈肩痛。临床上用影像学检查，如X线、CT和MRI可以鉴别。颈肩部肌肉、韧带劳损也较多见，如棘上韧带炎、提肩胛肌劳损、斜方肌筋膜炎等，这些疾病都有特定的压痛部位，仔细查体可以鉴别;
二、颈脊髓疾病：
脊髓肿瘤、梅毒、脊髓空洞症等，应除外这些神经科疾病;
三、神经血管压迫综合征：
如肘管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等，临床上并不少见。注意产生症状的体位，上肢麻木区域，肌肉萎缩部位的神经支配，必要时进行肌电图检查。千万不要因病人是中年以上，X线显示有颈椎退行性改变，就用“颈椎病”解释所有颈肩痛、上肢麻木;
四、肩部疾病：
肩周炎，肩峰下滑车炎、肩袖损伤等。临床上要注意压痛部位、肌肉萎缩情况和肩部活动受限等;
五、其他疾病导致的牵扯痛：
像心绞痛、胸膜炎、膈疝，更要警惕，以免产生严重后果。
看完以上这些大家可一定不能忽视了，长期伏案工作的白领一旦感觉到颈肩痛，很有可能是颈椎病引起，但也不排除以上疾病的可能，建议去医院就诊确认。
为什么有颈肩痛
病因及机理
颈肩痛的病因与机理与腰腿痛病相似，但有以下特点。
颈椎为整个脊柱中椎骨体积最小，但其活动度最大、活动频率最多，因而也最易引起劳损、退变及外伤。椎动脉在颈。至颈;横突孔段其内侧是易发生退变的钩椎关节，以致对椎动脉产生压迫性刺激，又由于该段椎动脉壁有丰富的交感神经节后纤维网，所以在椎动脉受压迫刺激的同时也刺激了颈交感神经而出现胃肠、心血管症状甚至少数可出现Homer综合征等交感神经症状。
根据颈椎的生物力学特点，在颈椎由半屈一中立一半伸这一日常生活最常使用的范围内，颈5、6。和颈6、7，的活动范围最大，颈5、6。和颈6、7，也就较其他部位最易发生退变。颈椎间盘首先发生退变，髓核自薄弱部位突出。产生压迫症状。在后纵韧带薄弱的情况下易向后突出，脊髓是否受压还取决于椎管的状态即有无椎管狭窄，椎间盘向后突出压迫刺激窦椎神经而出现颈部疼痛，脊髓的血管首先受压，前中央动脉或沟动脉的受压引起运动障碍，脊髓后动脉受压则引起感觉障碍。若主要是脊髓的前角或前索受压则出现一侧或两侧的椎体束症状，以运动障碍为主。脊髓的病理变化程度取决于受压的强度和时间的长短。一旦脊髓变性则很难恢复，因此应早日治疗。髓核向侧后突出或钩椎关节，小关节突关节的增生均可对脊神经根产生压迫刺激而引起神经根充血水肿以及无菌性炎症，产生与脊神经根分布相一致的感觉、运动及反射障碍。由前述的椎动脉解剖特点，钩椎关节的增生退变或其关节囊滑膜的充血，肿胀及渗出，髓核的脱出，颈椎不稳以及椎动脉硬化均可使椎动脉受压或刺激椎动脉壁上的交感神经而使椎动脉痉挛、狭窄，从而产生椎动脉供血不足的症状。
颈肩痛检查
体格检查
颈部肌肉紧张痉挛可使颈部活动受限，生理曲度减少或变直，颈椎结核者有后突畸形，胸锁乳突肌挛缩可致斜颈畸形。
在病变的早期，棘突的压痛与受累椎节一致，椎旁压痛多在棘突旁边、颈肩部、耳后等部位，压迫神经根者可在相应椎节旁出现压痛且向上肢放射。应嘱患者做颈前屈、后伸、旋转及侧屈运动，观察是否受限。颈部常用的试验检查有：
(一)椎间孔挤压试验
嘱患者向患侧倾斜头部，检查者双手在头上逐渐加压或右拳轻叩左手背使椎间孔压缩变小，使已受压的神经根受到进一步的压迫产生肢体放射性疼痛、麻木者为阳性
(二)颈后伸试验
颈由中立位后伸并在头部加压，出现肢体放射性疼痛、麻木者为阳性。此试验也称Jack-son压头试验。
(三)臂丛神经牵拉试验
患者头稍低并转向健侧，检查者一手抵于患者头部，另一手握住患者手腕向相反方向牵引，出现上肢放
射性疼痛、麻木者为阳性。此试验在神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌综合征患者均可呈阳性结果。
(四)前斜角肌加压试验
检查者用拇指在锁骨上窝内侧相当于前角肌处加压，上肢疼痛、麻木者为阳性，见于神经根型颈椎病和前斜肌综合征患者。
(五)旋颈试验
本试验是检查椎动脉功能状态，患者颈略后伸并向左右旋转，引起头晕、头痛、耳鸣、视物不清、呕吐或碎倒者为阳性。检查本试验应谨慎小心，以防发生意外。
感觉的检查具有重要意义，应左右上下对比，准确地判断感觉的过敏、迟钝、消失及痛温觉、位置党、深压觉等。应酌情对全身或部分肌肉的肌力、肌容有步骤的检查。反射的检查包括深、浅反射及病理反射。深反射有肱二、三头肌反射，肱挠肌反射及膝、跟腱反射，其与反射中心的对应关系为肱二头肌增反射一颈髓5、6段;肱挠肌反射一颈髓6段;肱三头肌键反射一颈髓7、8段;膝反射一腰2~4段，跟腱反射一颈髓7、8段。浅反射常用的有腹壁反射及提晕反射。病理反射是由于上神经元受损后引起的原被抑制的反射再出现或节段性的反射亢进;常用的有Hoffman征、Barbinski征、Oppenheim征、Charddock征、Gordon征等。必要时应进行植物神经检查，及共济失调检查，如指鼻试验或闭目站立试验。
什么是颈肩痛
颈肩痛有分广义和狭义之分。广义的颈肩痛主要是指颈肩部的疼痛，引起该部位疼痛的疾病非常多。而狭义的颈肩痛，是指肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩，现在已基本不用颈肩痛来表示肩周炎。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。
手麻是什么原因引起的 颈椎病
最常见的引起疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。常伴有颈肩痛、头晕头痛或下肢痉挛、行走困难的症状，治疗不及时或会引发瘫痪。
天凉小心颈肩痛偷袭
颈椎病实际上是一个笼统的说法，它是由于颈部受风寒、外伤和劳损(如工作时姿势不良或长时间单一姿势等)等因素所导致的颈椎生理曲线改变和颈椎间盘、关节、韧带等组织的退行性变化，进而引发的一组症状繁杂、影响广泛的症候群。青壮年人常见的颈肩痛，主要是由颈肩背肌筋膜综合征引起的。
颈肩背肌筋膜综合征常由劳损、受寒等原因引起。当颈背部的肌肉群受到寒冷刺激长时间收缩，或长时间保持一种姿势导致肌肉过度疲劳时，筋膜、肌肉等会发生无菌性的炎症渗出，使颈肩背部出现广泛性疼痛，头部活动受限，常牵涉到背阔肌甚至两肩。它与肩周炎不同的是双肩活动良好，不受限制。
由于生活习惯的关系，颈肩肌筋膜综合征在这个冷热交替的季节特别爱袭击年轻人。比如有些男性喜欢光膀子，爱美的女孩子爱穿露背装，在秋风吹袭之下他们就容易“中招”。
颈肩痛不是什么大病，却让人感觉很不自在，严重影响人的心情和生活质量。因此在秋初，人们一定要注意背部保暖。如果出现症状，要及时到医院骨科就诊，进行对症治疗缓解疼痛，同时要排除其他病变。
颈椎病会引起背部疼痛吗
在生活和工作中多种不良的因素下，颈椎病的发病频率越来越高，已经成为危害人类健康的一大的凶手。颈肩痛和腰背痛也是亚健康的一种重要表现。颈肩痛、颈椎病的多发，和工作、休息和时间安排发生改变相关。伴随着颈椎病的出现，身体会出现其他的相关症状表现。
在现代社会，新的办公设施的使用，电脑的普及以及电视观众的增多，再加上生活节奏加快，带来了一种新的疾患或是亚健康状态。颈椎病会不会引起背痛?答案是肯定的，背痛也是颈椎病的一种常见症状，颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，相当顽固，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，主要变现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊。
由于颈椎病一般不会引起胸痛和背部疼痛，一般情况下颈椎病会引起头晕、肢体麻木的多见。所以颈椎病引起背痛常常被一些人误诊为其他疾病，后果将不堪设想。
颈肩痛就是颈椎病？
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。那么是不是颈肩痛就是颈椎病呢?
尽管颈椎病是造成颈肩痛的常见原因，但临床上还有许多疾病能以颈肩痛为主诉。颈肩部疼痛只是一种临床现象，要仔细鉴别，不要让颈椎病掩盖了其他疾病。
造成颈肩痛的疾病还包括：
一、颈椎本身的一些疾患：
常见的有炎症性疾病，包括类风湿性关节炎、颈椎结核等。还有颈椎肿瘤、先天性畸形、外伤或退化性滑脱等。这些疾病都可产生神经压迫，造成颈肩痛。临床上用影像学检查，如X线、CT和MRI可以鉴别。颈肩部肌肉、韧带劳损也较多见，如棘上韧带炎、提肩胛肌劳损、斜方肌筋膜炎等，这些疾病都有特定的压痛部位，仔细查体可以鉴别;
二、颈脊髓疾病：
脊髓肿瘤、梅毒、脊髓空洞症等，应除外这些神经科疾病;
三、神经血管压迫综合征：
如肘管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等，临床上并不少见。注意产生症状的体位，上肢麻木区域，肌肉萎缩部位的神经支配，必要时进行肌电图检查。千万不要因病人是中年以上，X线显示有颈椎退行性改变，就用“颈椎病”解释所有颈肩痛、上肢麻木;
四、肩部疾病：
肩周炎，肩峰下滑车炎、肩袖损伤等。临床上要注意压痛部位、肌肉萎缩情况和肩部活动受限等;
"颈肩痛"到底是什么病
颈肩痛是颈、肩、上肢的疼痛性疾病的总称， 是门诊最常见的疼痛之一。导致颈肩部疼痛的原 因：感染、退行性骨关节病、创伤或者颈椎的其他 病变、肌筋膜疼痛综合征、神经系统病理性改变、 肿瘤等。
颈肩痛的预防
1.注意防寒保暖
由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。
2.加强功能锻炼
对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
3.纠正不良姿势
纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
4.注意相关疾病
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
5.对健侧肩积极预防
对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎;约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。
颈肩痛治疗护理
一、中医现代灸法治疗
《黄帝内经》中说“药之不及，针之不到，必须灸之”，非常准确地阐明了灸疗的不可替代性。灸法，是借助艾火的纯阳热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的传导，打通经脉，调节脏腑的阴阳平衡，增强新陈代谢，活化细胞，以达到治病的目的。是传统灸法的延伸，是中医传统养生方法与现代综合科技的完美结合。通过“灸疗” 、“热疗” 、“药疗”， “三效合一”的作用机理，促进局部血液循环，改善周围组织营养，治疗效果好，秉承中医传统精髓文化。
二、对抗疗法
此病主要是肩关节周围组织发生的病变，常致关节发生粘连。为此，功能锻炼和局部推拿、按摩、被动与主动肩关节运动等，是防止肩关节粘连、肌肉萎缩和恢复健康的根本办法。对抗疗法要持之以恒，以自我锻炼为主，其做法：每天晨起后自觉做3 种锻炼。第一，自动按摩运动，即用健侧手揉按病肩部肌肉，由上至下、由前至后反复作按摩运动30 次;第二，肩关节运动，即将病侧上肢向前高举、向对肩高举、向后旋至对肩的肩胛部、将手在胸前做圈形旋转活动，每个动作各30 次;第三，肩肢上举运动，即预先在墙或树干上作好标度，然后用最大气力忍住疼痛将手臂由低到高地上举，使手指触到自定的标度，连续做30 次。3 项共做肩部活动180 次。如能忍痛坚持，缓慢渐进，锻炼1 个月，病痛可不治自愈。此法最有益于防止病残和尽快恢复功能。
三、伸缩疗法
病人直身跪坐于软垫物上，将两肩头尽量耸起，头颈尽量缩进(似乎感到两肩头要碰上耳朵)，然后将两肩尽量用力下落，这样反复伸肩、缩颈各30 下(见图3-17)，对肩颈痛(所谓“蹩筋”)有很好的疗效。
四、推拿疗法
此法主要由术者做4 个拿摩动作：
1、病人端坐，术者站在病人背后，一手置于病人的病肩上，另一手的手掌置于病人的同侧肘下;当患者手臂外展向上时，置于病肩上的手用力下压，以阻止胸廓肩胛骨的运动，置于时下的手用力向上推，使病人的手臂尽量往上伸展，如此反复进行20 次。
2、术者面对端坐的病人，一手手掌置于病人病侧肘下，另一手握住病人病侧手腕，将其上肢向外作环形转动，如此反复转动20 次。
3、病人背靠墙站立，并将两手放于自己的头后，术者面对病人握住其正常一侧的肘部，使之靠墙(主要防止病人扭转身子)，另一只手握住病人的病侧肘部顺势向墙壁用力下压，如此反复动作20 次。
4、令病人保持第三个手法的位置，将健侧手臂伸直过头靠墙，由术者用手抓住病人患肢的肘关节部，顺势用力朝墙壁推压，如此反复动作20 次。
以上4 个推拿动作共80 次。如病人可忍，应循序渐进，每个动作逐渐增至每次做30 下甚至40 下，每天1 次，14 次为一疗程，一般可痊愈。此法对肩周炎、肩下峰滑囊炎、颈肩综合征等疗效显著。
五、验方疗法
对肩臂痛、别(蹩)筋痛、肩周炎等风湿性痛，可用下方治之：
1、片姜黄6 克，研末水煎服。
2、嫩桑枝30 克，切碎，用3 碗水煎至2 碗水连服。
3、威灵仙5 克，防己6 克，甘草3 克、研末水煎服。
4、秦艽6 克，羌活3 克，红花5 克，丝瓜络10 厘米，水煎服。
5、老生姜500 克，葱子250 克，醪糟(即酒酿、江米酒)200 克，捣烂后，炒热敷痛处，冷后加热再敷，对肩、臂痛有效。
6、老年气血虚衰者，治以补气养血、舒筋活络之方，可用八珍汤(熟地、当归、川芎、白芍、党参、云苓、白术、甘草)加地龙、宽筋藤、桑寄生、丹参、羌活等药煎服，可连服10 日;羌活9 克，防风、黄柏、姜黄、秦艽、细辛、生地各12 克，苍术、白芷、川芎、甘草各9 克，灵仙24 克，桑枝30 克，共煎，分头二汤服(每日1 付服2 次)，可连服7～10 天，有调理气血、祛风除湿、散寒通络之功效，对颈肩痛即肩周炎有卓效。
六、针刺疗法
可根据病情选中渚、肩、昆仑、后溪、肩贞、肩外俞、手三里、曲池、肩等穴。每日1 次，用中、强手法，至病愈止。
七、拔火罐疗法
可在痛点(阿是穴)、肩、肩、肩贞、肩外俞等穴位拔罐治疗，每日1 次，12 日为一疗程，或治愈为止。
八、西药疗法
有条件时可服水杨酸钠0.6～l 克，每日3 次饭后服，治风湿性肩关节痛;阿斯匹林0.5～1 克，每日3 次饭后服，对风湿性颈肩关节痛有去风湿止痛消炎效果;抗炎松片25 毫克1 次，1 日3～4 次口服;保泰松(布他酮)每片0.1 克，每次口服0.1～0.2 克，日服3 次，1 日不得超过0.8 克，1 周后减量1/3，1 月后减半。
肩颈痛是不是颈椎病
颈椎病的确能引起颈肩痛，但是不是所有的颈肩痛都是颈椎病。
因为颈肩痛包括颈痛和肩痛，颈痛有可能是颈椎病，但是肩痛绝对不完全是颈椎病。肩部的疾病，像冻结肩、肩袖损伤、肩关节半脱位，或者是胸廓出口综合症，它都可引起的肩部疼痛。
下面说说引起颈肩痛的颈型颈椎病：
首先是临床表现，主要是颈项强直疼痛，可以整个肩背部疼痛发僵，也可以是局部。 它主要是活动受限、不能完成点头、仰头、转头的动作。有时候看东西，得是脖子和身子一起转了。
第二点，少数病人会有反射痛，反射痛就是当你打喷嚏，或者是咳嗽的时候，会引起肩膀或者手发麻发胀。
颈椎病可以通过临床检查来诊断：第一点有固定的压痛点，第二点各方面活动都受限，第三点有时候还会出现前斜角肌的痉挛。 然后压头试验是阳性的，但是牵拉试验往往是阴性的。 第四点做辅助检查的时候，拍X光片儿能看出颈椎有退行性变，有些人甚至颈椎的生理弯曲消失了，或者是呈反向，然后磁共振没看到有特别明显的颈椎间盘突出，没有椎动脉狭窄这些症状。
如何预防颈肩痛
一、避免长时间保持同一姿势
避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张;避免过度房事。
二、纠正不良姿势
1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发;应坐在硬板凳，而且腰要挺直;不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写;乘车时避免上下颠簸。
2、立(站)：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐;
3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方;不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。
4、卧：合理应用枕头，避免高枕(但是亦不宜过低)。不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个4～5厘米的毛巾;不宜半卧位看书或电视。
5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。