中医辨证诊断膝关节骨刺

中医辨证诊断膝关节骨刺

1、受寒阻滞

病因：路卧受凉或受渍于水湿之中，寒湿稽留，深伏于膝，气血阻滞，发为膝痛。如《张氏医通》：“因卧湿地，流入脚膝，痹弱疼重。”

证状：膝肿疼痛较剧，行走不便，或觉重滞，阴雨天加重，形寒肢冷，面色带青，苔白滑，脉沉紧或沉迟。

2、湿热蕴结

病因：感受风湿之邪，郁而化热，或受湿热侵淫，湿热稽留，蕴结经脉，聚于膝部，发为肿痛。如《杂病源流犀烛》：“发于脚膝，始而肿，继乃溃烂成疮者，名脚气疮，有肾虚为风湿所博，攻于脚下足上”。

症状：膝部肿胀疼痛，局部发红，扪之有热感，屈而不伸，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数或濡数。

3、气血衰虚

病因：脾胃素虚，气血生化之源不足，或病后体虚，胎产经行之后，气血不复，膝部筋脉失于濡养，发为疼痛。如《张氏医通》“妇人鹤膝风证，因胎产经行失调……而为外感所伤”所致。

症状：膝部酸痛，其痛绵绵，四肢软弱无力，面色无华，头晕心悸，舌淡红苔薄白，脉沉细或细弱。

中医辨证诊治下肢脉管炎

根据中医分型、证，在发病过种中不同阶段的矛盾特性，采取不同的治疗法则。因目前中医分开型方法较多，尚不完全统一，有分二型、四型、五型等方法。现根据1971年全国中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎经验交流学习班编辑《血栓闭塞性脉管炎防治手册》将本病归纳五种类型辨证诊治。

1.阴寒型：此型多属早期或恢复阶段。是寒邪过盛、寒凝血瘀，经络阻塞而出现的阴寒阻塞征象。患肢喜暖怕冷，麻木疼痛，出现“早冻足”，遇冷上症则甚，得暖则缓。局部皮肤苍白、潮红、紫红色、触之冰凉，属早期者无溃疡或坏疽;属晚期恢复阶段创口愈合，而寒凝征象仍存。舌质淡、苔薄白，时有齿痕。脉沉细或迟。

治法：以温经散寒，活血化瘀为主，选用“阳和汤”加减：

熟地20克 鹿角胶9克 干姜9克 肉桂9克 赤芍15克 白芥子9克 红花10克 丹参30克 当归30克 甘草6克

加减：上肢，加桂枝9克。下肢，加牛膝15克。水煎服

寒重，加熟附子9克，制川乌9克

气血虚，加黄芪30克，党参15克(或人参5克)

2.气滞血瘀型：此型多属第二期或恢复阶段的患者。主要是气滞血瘀症状，一般无炎症表现，患肢营养障碍，足部紫红、暗红或表紫色，活动后或小腿下垂时，则颜色变深加重，足趾端或足底有瘀血斑点，患肢持续性胀痛，活动时症状加剧，相应部位脉搏消失或明显减弱。舌质红降或紫暗，苔薄白。脉沉细涩。

治法：以活血化瘀、疏通经络为主，选用当归活血汤加减：

当归30克，红花20克，川芎15克，赤芍15克，丹参30克，土元10克，牛膝14克，桃仁10克，乳香9克，没药9克，甘草6克水煎服。

加减：偏热，加金银花60克，元参20克

偏寒，加肉桂10克，干姜10克，制附子9克

偏血虚，加黄芪30克，党参20克

3.湿热型：此型尚属早期或第三期轻度坏疽，溃疡继发感染者及部分恢复阶段病人，此型为气滞血瘀、寒湿郁久化热的初期阶段，呈湿热交结症状。患肢发凉和怕冷的程度较轻，行走时酸胀、沉重、乏力、足部潮红或紫红肿胀，小腿和足部反复发作游走性血栓性浅表静脉炎，表现红斑结节或索条状肿物，局部红肿热痛，压痛明显。此时若有溃疡和坏疽，疼痛则加重甚至彻夜不眼，不易步履、精神萎靡。舌质红，苔滑或黄腻。脉多弦数或滑数。

治法：以清热得湿为主，佐以活血化瘀。可选用茵陈赤小豆汤加减或四妙勇安汤加减。

(1)茵陈赤小豆汤加减：

茵陈30克，赤小豆30克，薏米30克，金银花60克，鸡血滕60克，防已10克，苍术10克，泽泻9克，丹参30克，牛膝15克，地龙10克，黄柏10克，

甘草6克，水煎服。

(2)四妙勇安汤加煎:

金银花60克，元参15克，当归60克，赤芍15克，黄芩10克，黄柏10克，连翘30克，桃仁15克，丹参30克，元胡14克，牛膝12克，土元12克，红

花20克甘草10克，水煎服。

加减：偏热，加牛角片、生地、丹皮、生石膏

偏湿者,患处肿胀舌苔白腻，有齿痕，加薏米、赤小豆，土茯苓、冬瓜子、木通。

4.热毒型：此型是气滞血瘀、寒湿郁久化热而致的热毒炽盛阶段，系属第三期脉管炎患者。严重坏疽拌继发感染者，其主要表现是热毒症状，局部坏疽、溃烂、发红、灼热、肿胀、多脓、具有恶臭，患肢剧烈疼痛，昼轻夜重，甚至双手抱足，彻夜不眠，喜凉怕热，全身消瘦，可拌有恶寒、发热、出现寒热往来及不规则弛张高热等毒血症症状。精神烦躁或抑郁，食欲不振，大便干燥，小便短赤。舌质红绛，苔黄腻、黄燥，或出现黑苔。脉滑数、洪大或弦数。

治法：以清热解毒，去邪扶正为主，佐以活血通络。选用四妙勇安汤加减:

金银花60克，元参30克，连翘30克，蒲公英60克，当归30克，黄芪30克，丹皮30克，牛膝15克，地龙10克，红花15克，甘草10克，水煎服。

加减：热重者，加板蓝根30克，菊花15克，地丁20克

湿热并重者，加大黄10克，黄柏10克，黄连9克，黄芩10克，穿心莲15克，土茯苓10克

感染严重,高热不退者，加犀角0.9克

疼痛严重者，加元胡15克，米壳12克，乳香10克，没药10克(或地龙、蜈蚣、全蝎、白花蛇)

病情严重，体质虚弱，有明显贫血，可同时采用多次少量输血，以加强体质，改善全身情况。

5.气血两虚型：此多属恢复阶段或早期血栓闭塞性脉管炎拌身体虚弱者，此型一般是病久气血耗伤，营卫不和或身体虚弱的患者。病人身体虚弱、消瘦无力、面容憔悴微黄，患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥脱屑，毛发稀少，趾(指)甲干燥肥厚，变形且脆，生长缓慢或不见生长，创口经久不愈合，肉芽暗红或淡红，脓液稀少。舌质淡，苔薄白，舌周有明显齿痕。脉沉细无力。

治法：以补气养血为主，佐以活血通脉，选用顾步汤加减，或人参养荣汤加减。

(1)顾步汤加减：

黄芪30克，当归30克，石斛30克，党参20克，白术15克，茯苓15克，鸡血藤30克

丹参15克，牛膝15克，赤芍15克，川芎15克，甘草10克

(2)人参养荣汤加减：

党参15克(或人参)，黄芪30克，白术10克，抗芍10克，云苓10克，陈皮3克，当归10克

肉桂6克，熟地15克，远志6克，丹参15克，甘草6克

水煎服

膝关节骨质增生骨刺的发生原因

第一、骨折后骨质增生。膝关节骨质增生骨刺的发生和骨质增生关系密切。而骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。周围软组织损伤后可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。

第二、随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。四十多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同。

第三、外伤导致膝关节不稳定者，如膝关节反复扭伤、挫伤使关节韧带松弛者，外伤致膝关节侧副韧带损伤未作系统治疗者，十字韧带断裂未作严格固定者，以及膝关节骨折治疗不当者等。

对于膝关节骨质增生骨刺症的发生，若是不及时的去正规医院诊治，后果将会很严重。只有得了膝关节骨质增生疾病之后，应及时治疗，并且在治疗疾病期间应该注意保暖，多注意休息，做到防治结合，才能让疾病尽早康复。

膝关节骨质增生的治疗方法有哪些

1、西医治疗：目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理。如膝关节骨质增生(骨刺)疼痛时可服一些解热镇痛的药或者注射透明质酸钠来治疗。这是膝关节骨质增生的治疗方法之一。

2、物理治疗：物理治疗的方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生来说，以上治疗方法只能起辅助作用。这也是膝关节骨质增生的治疗方法之一。

3、中医治疗：膝关节骨质增生中药治疗大体可分为两类：一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等;另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。

通过以上内容的介绍，相信大家对于膝关节骨质增生的治疗方法已经有了一定的了解。提醒大家如果想要治疗膝关节骨质增生，请选择正规的医疗机构进行治疗。

关节损伤的修复产生膝盖骨刺

由于损伤、膝关节畸形或炎症等因素造成膝关节负重力线的改变，使膝关节面有效负重面积减少，关节面受力不均匀，冲击力集中部位易发生关节软骨的损伤，并造成骨小梁微小骨折，出现骨质塌陷，随后则出现软骨下骨硬化现象，这就是造成膝盖骨刺的原因了。膝盖骨刺是关节损伤的一种修复现象，机体为增加关节负重面积，降低承受压力而出现代偿性骨刺。

自身免疫反应是膝盖骨刺的原因重点了， 膝关节软骨受到机械性等因素破坏后，关节软骨细胞、粘多糖及胶原蛋白的"隐蔽抗原"暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤。膝盖骨刺患者常出现关节肿胀、反复关节滑膜炎，滑液中常见单核细胞、免疫球蛋白和补体的增加，滑膜中充血明显和单核细胞浸润，这些均提示膝关节骨质增生可能与自身免疫反应有关。

关节积液有什么症状呢

主要表现关节充血肿胀，疼痛，活动下蹲困难，功能受限。

对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出,反之则诊断困难.而超声显像技术对比具有其独特的优越性.①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0 2cm ,超过 0 3cm即可认为有膝关节积液存在 ;②RA病人膝关节积液发生率较高 ,其积液量的变化与ESR相关 ,可作为病情变化的观察指标之一。

因此 ,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。高频超声检查是诊断膝关节积液性病变客观而准确的方法。

如何判断自己是否有膝关节炎

想要学会如何判断自己是否有膝关节炎首先要对膝关节炎有一个充分的了解，膝关节炎包括很多种，但比较常见的是膝关节骨性关节炎。骨性关节炎是一种受骨骼老化影响较大的关节疾病，所以，随着年龄的增长，很多人都会慢慢地患上骨性关节炎，由于膝关节的劳损比较严重，所以该病经常发生在膝关节部位。

那么该如何来判断自己是否有膝关节炎呢?专家告诉我们，膝关节骨性关节炎发生后，在膝关节内往往有骨刺长出，早期的骨质增生是不会对周围组织造成影响的，随着骨刺的不断生长会逐渐对周围组织造成影响，形成炎性反应，这时往往表现为膝关节的疼痛、肿胀以及活动苦难。判断是否有膝关节炎可以先从病因入手，看自己近期是否对膝关节使用过度，是否着凉，是否有外伤史等等，通过这些一般会对该病有个初步判断。

膝关节炎的症状表现比较明显，起立的时候膝部酸痛不适，活动一段时间后症状有所减轻，随着病情的发展肿胀会比较明显，患者如果出现类似的症状一定要及时到医院检查，如果是膝关节炎要及时采取有效措施进行治疗。

老年人应该注意关节病的发生

老年性或是其他引起关节损伤从而导致关节软骨非炎症性退行性病变，称之为膝关节骨性关节炎，表现为关节边缘骨赘、关节间隙变窄，关节囊外软组织也有慢性劳损和退行性改变。

膝关节骨性关节炎主要病理改变为关节软骨的退变，伴有软骨修复反应及软骨边缘骨刺。一些学者认为，膝关节骨性关节炎是骨内血液循环障碍引起的骨内高压，骨内高压及骨内静脉瘀滞导致骨内动脉灌注减少，骨内血流动力学状态改变以致氧供不足，酸性代谢产物堆积;关节内高压还可使滑膜的血流减少，静脉淤积致滑膜分泌酸性滑液，关节软骨发生退变所导致。也有学者认为长期的慢性炎症作用下产生瘢痕挛缩，问吻合不良的关节固定下来，形成关节畸形，关节的不稳定是导致膝关节骨性关节炎的主要因素。