冷冻胚胎移植后注意事项

冷冻胚胎移植后注意事项

在冷冻胚胎移植后，应注意卧床休息，心情保持轻松愉快，才有利于胚胎顺利着床并发育。

1、移植后不要憋尿：有尿意应及时上厕所。因为膀胱位于子宫的前面，当膀胱里面有很多尿液的时候就会压迫子宫，可能引起子宫的收缩。

2、移植后应多喝水：因为移植手术不能使用消毒液，避免对胚胎造成影响，所以移植手术过程中只是充分冲洗阴道，而不能消毒。但女性的尿道很短，和阴道距离近，容易在手术操作后尿路感染。如果多喝水，多排尿就会冲洗尿道，减少尿路感染机会。

3、移植后卧床休息：移植后一般卧床休息2-3小时即可，年龄大的女性也可以多躺一会。休息主要是为了让移植手术后子宫处于舒张的状态，全身放松有利于子宫的安静。休息时，不必太拘泥于姿势，怎样最放松舒服就怎样躺，搞得紧张反而对身体不好。

4、谨防便秘：移植手术后的一段时间，患者运动偏少，加上服用黄体酮等药物作用，导致肠道活动减少，从而易出现便秘。为了预防便秘，移植后的女性应保证食物摄入，因为肠道受到足够食物的压迫刺激，肠道的蠕动就会增加。另外还要多吃一些富含纤维素的食物，如水果、蔬菜都会促进肠道的运动，这样就能避免便秘。

5、防御感冒：在移植手术后的两周内，要避免去人潮拥挤、空气流通不好的地方。遇到天气变化，及时添加衣物，避免感冒。

6、按时服药检查：移植手术后的一段时间，女性应遵医嘱按时服药。

7、确认妊娠：胚胎移植后两周，如果没有来月经，有可能是怀孕了。应去医院及时验孕，确定妊娠。

胚胎移植最佳时期是什么时候

胚胎移植最佳时期：

1) 胚胎移植时期

依据取卵后两天观察到的胚胎数及其形态，进行胚胎移植如下：

- 培养3天移植：中级以上的胚胎数不到3个时实施。

- 培养5天移植：中级以上的胚胎数超过3个时实施。

2) 利用辅助孵化术(Assisted hatching)

为做试管婴儿取出的卵子(胚胎)因老化，或在体外培养环境过久，或受温度改变的刺激(如冷冻胚胎)，其透明带会变硬、增厚。这种情况下即使胚胎质量再好也不易受孕，因为胚胎无法孵出(亦即无法穿过秀明带)，不能在子宫内膜着床。胚胎移植前利用显微镜显微操作、特殊激光束或酶来对胚胎的透明带进行部分切割，助共孵化并在子宫内膜顺利着床。

3) 利用特殊针管

因宫颈管粘连现象严重或宫畸形等原因，细管也很难进入宫腔内，此时可利用特殊的针管穿过子宫壁将胚胎移植到子宫内膜。该方法操作复杂，有可能给患者带来痛苦，甚至还有可能导致出血。所以并不是对所有情况都采用该方法。其妊娠率也与其他方法相似。

做试管婴儿的费用以及成功率

试管婴儿要花多少钱

试管婴儿多少钱?这是大家很关心的问题。首先，作为医学界的高端技术，费用肯定是不低的。做试管婴儿整个过程是分阶段分步骤进行的，每个阶段都需要收费。从最开始的初级阶段，费用大约在三千至六千之间。到了取精取卵阶段，费用又需要一万多以上，如果是这个阶段难度较大的话，高至两万都有可能。到了最后着床阶段，还需要一万左右的费用。整个过程全部做下来，整体的话要在三万到四万左右。

这是目前普通情况下的价格范围。由于每个人的体质和情况不一样，自然在整个阶段中遇到的问题好难度不一样，所以费用也是存在差异的。因此，大家在考虑做试管婴儿之前，也应该尽可能地调养身体，放平心态，增加试管婴儿的成功率。

试管婴儿要花多少钱 做试管婴儿成功率多高

做试管婴儿包括以下几个方面

(1)夫妻双方的全面检查费用：当经过筛选，不孕夫妇有指征接受试管婴儿技术治疗后，为保证精、卵的质量，夫妻双方要进行与治疗相关的体检。其中包括：血型，血常规，肝、肾功能，乙肝、丙肝检查，精液培养，阴道分泌物的培养，双方梅毒筛查，艾滋病的筛查，子宫颈癌的检查，染色体的检查等。这些检查是十分必要的，如果有异常，一定要在治疗痊愈后才能开始试管婴儿技术的治疗。

(2)药物促排卵及卵泡监测费用：药物促排卵和卵泡监测是体外受精一胚胎移植中关键的一环，由于个体的差异，每一个治疗者使用的药物剂量和使用药物的时间都不一样，另外促排卵药物品种也较多，且价格不一，所以在这一环节的费用是因人而异。一般情况下，年轻的女性，卵巢功能好，需要的药费就略低。反之，可能会高，特别是年龄大干35岁的，内分泌检查提示卵巢功能差，卵巢对药物反应也会较差，那么药物用量会大，时间也会长。

卵泡监测在促排卵中十分重要，医生要对每一个卵泡的发育进行评估，要多次进行B超检查。并根据检查的情况适时地进行药物剂量或药品的调整。这些检查都计算在治疗费用中。

(3)手术费用：手术费指取卵手术、实验室胚胎培养(包括精、卵体外处理，体外受精，胚胎的体外培养)、胚胎移植术、卵胞浆内单精子注射术等。

(4)胚胎冷冻费及胚胎管理费：当胚胎移植后剩余的胚胎可以进行冷冻保存，以便今后使用，一般情况下，胚胎可以冷冻保存5～10年。

(5)冷冻胚胎移植术(FET)费用：需要用冷冻胚胎时，要选择好适当的移植时间，在移植当天解冻胚胎，如解冻胚胎良好，就可以进行移植手术，这部分费用不计算在当次的治疗费用。

(6)其他费用：如怀孕后继续使用保胎药物，或在治疗中OHSS的治疗费用，以及减胎术费用，一般不包括在治疗费用之中。

试管婴儿成功率

如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100%的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%。 “试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80%。

冷冻胚胎移植成功率

新鲜胚胎的移植成功率多在50%至60%，而冷冻胚胎复苏后的移植成功率也接近如此。

跟新鲜胚胎移植比较，解冻周期的胚胎质量较差，因为最好的胚胎已被选择在第一次新鲜周期植入，而且胚胎经过冷冻及解冻后，胚胎可能受损。不过，新鲜胚胎移植时，母体多经过了取卵等带有损伤性步骤，子宫内膜恢复情况不一定理想，而冷冻胚胎移植时，母体经过了康复、休息，子宫状况更易于受孕。因此，新鲜周期与解冻周期各有优劣。

早期，两者相比较，都是新鲜胚胎的怀孕率与抱婴率较高，但随着实验室冷冻技术的进步，近几年来，冷冻胚胎的成功率已提高，甚至超越新鲜胚胎。

试管婴儿胚胎冷冻过程

冷冻胚胎是将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，采取慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)两种降温方式使胚胎静止下来，并保存于零下196摄氏度的液氮中。

如果剩余的胚胎质量较好，可以冷冻保存，留待日后自然周期或人工周期再解冻后移植入女性的子宫腔内，增加受孕的机会。冷冻技术可应用于一个超排卵周期中得到的胚胎数量多、质量好，无法一次全部移植的情况，以及出现卵巢过度刺激综合征，不宜在治疗周期移植胚胎的患者，此时可将多余的胚胎冷冻保存起来待日后的自然周期后人工周期进行胚胎复苏移植。

冷冻胚胎技术降低了多胎妊娠的可能，也使得有剩余胚胎的患者在助孕失败后不必再经受促排卵的痛苦即可再次进行移植，既减轻了患者的经济压力，又为手术多提供了一层保障，更为因发生卵巢过度刺激综合征的患者提供了一种有效的解决方法。

就目前统计来说，借助移植的胚胎胚胎冷冻复苏技术，临床妊娠率高于新鲜胚胎移植，因此，患者朋友不必担心胚胎冷冻会影响到胚胎的质量问题。

冷冻胚胎移植过程

在新鲜胚胎移植失败后，就需要进行冷冻胚胎移植;另外，很多夫妇想生二胎，也可以唤醒冷冻胚胎进行再次移植。冷冻胚胎与新鲜胚胎移植的过程并没有很大区别。

冷冻胚胎的过程：

1、子宫内膜的准备。

子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有：自然周期法和激素替代法。

(1)自然周期法：对于月经规律、排卵正常的女性，应在排卵期进行移植，在移植之前应做B超监测，并查血内分泌等一系列检查。

(2)激素代替法：月经周期不规律、排卵障碍的女性，就要完全用药物促进子宫内膜的生长，到内膜形态发育达到一定要求后，才能复苏、移植胚胎。

2、解冻胚胎。将冷冻的胚胎解冻，若有胚胎在解冻过程中受损，则放弃使用。选择胚胎时，主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力，移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

3、移植胚胎。移植当日，先解冻3个胚胎，如存活胚胎数少于3个，则继续解冻，直到有3个存活胚胎可供移植。

4、注射黄体酮。虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植，不过因为胚胎并不在女性体内受精，女性的身体并未与胚胎完全同步，没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育，因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些，多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射，不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。

5、确认妊娠。一般在移植的两周后，如果没来月经，可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后，需要继续摄入黄体保胎，在两周后进行B超检测。

冷冻胚胎移植过程

1、子宫内膜的准备。

子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有：自然周期法和激素替代法。

(1)自然周期法：对于月经规律、排卵正常的女性，应在排卵期进行移植，在移植之前应做B超监测，并查血内分泌等一系列检查。

(2)激素代替法：月经周期不规律、排卵障碍的女性，就要完全用药物促进子宫内膜的生长，到内膜形态发育达到一定要求后，才能复苏、移植胚胎。

2、解冻胚胎。将冷冻的胚胎解冻，若有胚胎在解冻过程中受损，则放弃使用。选择胚胎时，主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力，移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

3、移植胚胎。移植当日，先解冻3个胚胎，如存活胚胎数少于3个，则继续解冻，直到有3个存活胚胎可供移植。

4、注射黄体酮。虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植，不过因为胚胎并不在女性体内受精，女性的身体并未与胚胎完全同步，没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育，因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些，多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射，不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。

5、确认妊娠。一般在移植的两周后，如果没来月经，可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后，需要继续摄入黄体保胎，在两周后进行B超检测。

​冷冻胚胎移植成功率是多少

冷冻胚胎移植成功率：

从20多年前“试管”婴儿诞生到今天人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中。生殖医学中心专家介绍说试管婴儿水平的提高包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。

“试管婴儿”的成功率取决于很多方面主要有:

1.内分泌及实验室的条件

2.技术人员的技术水平

3.年龄，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。

4.病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病。

试管婴儿进行的步骤

1、控制性超排卵

2、监测卵泡

3、取卵

4、取精

5、体外受精

6、胚胎体外培养

7、胚胎移植

8、胚胎移植后补充黄体酮

9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠

10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位

在对冷冻胚胎移植成功率认识后，选择冷冻胚胎移植都是可以放心进行，不过在进行冷冻胚胎移植后，女性要注意情绪一定要稳定，这个时候情绪不稳定，对胚胎发育会有影响，而且会造成流产现象，这点也需要注意的。

关于多囊卵巢综合症你需要了解这些

多囊卵巢综合症(Stein-Leventhal综合征)，就是我们通常所说的PCOS，是育龄期女性常见的一种内分泌症候群。尽管PCOS的病因尚未明确，但是PCOS的早期诊断却很重要，早期治疗联合减肥可降低其他相关疾病(如胰岛素抵抗，2型糖尿病，高胆固醇，心脏病和高血压)的发病风险。今天小编盘点了关于PCOS的一些重要研究进展与大家分享。

【1】PCOS女性选择冷冻胚胎移植后的活产率较高

来自中国的一项新的研究表明，在多囊卵巢综合征的女性中，冷冻胚胎移植可提高活产率，降低卵巢过度刺激综合征和妊娠并发症的发生率。

研究人员随机分配1508名多囊卵巢综合征的不孕女性(接受第一周期IVF)接受新鲜胚胎移植或冷冻保存后的胚胎移植。胚胎发育3天后，这些女性接受两个新鲜或冷冻的胚胎移植。

结果，第一次移植后，冷冻胚胎移植组的活产率比新鲜胚胎移植组高，活产婴儿比率为1.17。接受冷冻胚胎移植的女性流产率低，流产比率为0.67，卵巢过度刺激综合征发生率也比较低，比率为0.19，但先兆子痫的发生率较高，两组比率为3.12。其他妊娠率和新生儿并发症的发生率无显著组间差异。在冷冻胚胎组有五名新生儿死亡，新鲜胚胎组没有死亡发生。

【2】大豆异黄酮可影响PCOS患者的代谢

近日，发表于J Clin Endocrinol Metab的一项新的研究表明，PCOS患者使用大豆异黄酮管理12周可明显改善胰岛素抵抗、激素状态、甘油三酯和氧化应激相关标志物。

这项随机、双盲、安慰剂对照试验纳入了70例18-40岁的PCOS患者。参与者被随机分配到服用50毫克/天大豆异黄酮组(n = 35)或安慰剂组(n = 35)，长达12周。

结果，治疗12周后，与安慰剂组相比，大豆异黄酮组患者的血清胰岛素水平显著下降，评估估计胰岛素抵抗的稳态模型也下降，定量胰岛素敏感性检测指标增加了。相比安慰剂组，补充大豆异黄酮与患者更低的游离雄激素指数和血清甘油三酯水平有关。大豆异黄酮摄入量与安慰剂组相比，血浆总谷胱甘肽显著增加，丙二醛含量显著下降。

【3】CMKLR1的缺失可以改善因高雄激素诱导引起多囊卵巢综合征的症状

中国科学院深圳先进技术研究院生殖健康研究室主任张键课题组发表了一项研究成果：CMKLR1(脂肪因子chemerin的受体)的缺失可以改善因高雄激素诱导引起多囊卵巢综合征的症状。

张键团队在实验过程中利用CMKLR1基因敲除小鼠，用高雄激素(双氢睾酮，DHT)缓释药物的诱导90天，建立了小鼠的多囊卵巢综合征的模型。在经过长达90天的DHT诱导后，野生型小鼠表现出卵巢多囊的症状，卵巢激素合成酶、雌孕激素和BMP信号通路都发生了显著性改变。而在CMKLR1敲除小鼠中，DHT的刺激引起的卵巢多囊的症状，激素合成酶、雌孕激素以及BMP信号通路的表达都被显著改善。

通过这些体内和体外的研究，张键团队揭示了CMKLR1、BMP4对高雄激素DHT诱导的小鼠卵巢功能的调控机理，也为在临床治疗中将CMKLR1作为多囊卵巢综合征的治疗靶点提供了理论依据。

【4】棕色脂肪移植或可改善多囊卵巢综合征

中科院动物研究所研究员金万洙研究组与山东大学生殖医学研究中心教授陈子江研究组合作，发现通过在多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠体内移植外源性棕色脂肪组织(BAT)可显著激活内源性BAT，进而改善胰岛素抵抗，恢复规律性排卵，提高受孕率。

研究人员通过对PCOS模型大鼠BAT移植实验，发现BAT移植改善了大部分的PCOS症状。进一步研究发现，通过对PCOS模型大鼠注射外源性脂联素，可获得与BAT移植类似的效果。该研究表明，BAT可能通过脂联素有效改善PCOS症状，为今后研究治疗提供了新的思路和靶点。

【5】心血管疾病的发病风险增加

既往研究显示PCOS女性成人患者心血管疾病风险增加，但有关青少年和年轻的PCOS女性的这种风险是否增加尚有争议。因此，美国学者通过核磁共振光谱法这种新型技术检测低密度脂蛋白(LDL)颗粒的数量来评估心血管风险。

结果表明，青少年和年轻的PCOS女性患者有致动脉粥样化的脂蛋白谱，提示其增加的心血管风险可能是由内脏脂肪和胰岛素水平所驱动。

该横断面病例对照研究纳入了临床研究中心的PCOS女性和对照组女性分别35例和20例，获取血液样本和人体测量指标。结果显示，与健康对照组相比，PCOS女性的LDL颗粒数量较多，LDL颗粒与高敏C反应蛋白和腰臀比强相关。较多的LDL颗粒数量驱动主要源于小LDL颗粒数量(sLDLp)差异，即PCOS患者的sLDLp更多。而sLDLp则与Matsuda指数、胰岛素抵抗的稳态模型评估指数和脂联素有关，与T无关。

【6】双胎妊娠时早产儿风险增加

发表于BJOG的一项研究结果表明， PCOS女性一旦双胎妊娠，其早产儿发生风险增高，因此在妊娠期间应做好其产前检查和随访，评估其风险。

该研究纳入了1995-2009年间瑞典20965名双胎妊娠女性，其中226名被诊断为PCOS。研究者们采集了早产儿、低体重儿、剖宫产、子痫前期、5分钟Apgar评分小于7、围生期死亡率等相关数据。

研究结果显示，PCOS组其早产儿发生率更高，尤其是自然早产和32周孕之前的早产。PCOS组低体重儿发生率也更高，但是校正孕龄后，PCOS组和正常组比较差异消失。剖宫产发生率、子痫前期发生率、5分钟Apgar评分小于7发生率和围生期死亡率在两组间无差异。

【7】雄激素受体的选择性剪接与PCOS的发生有关

近期来自浙江大学生殖遗传重点实验室等处的研究人员通过比对多位PCOS患者和正常对照，发现了这种疾病患者的一些特有的特征：雄激素受体的两种可变剪接，这将有助于解开多囊卵巢综合征的谜题。

研究人员通过对患有多囊卵巢综合征的68名女性与120人对照组进行了分析，发现在这些患者体内一种称为滤泡细胞的上皮样细胞，62%会出现雄激素受体的两种不同的可变剪接，而对照组则没有，这表明雄激素受体的选择性剪接与多囊卵巢综合症存在关联。

这一研究包括了新鲜胚胎移植(ET)(2610)、冻融胚胎移植(1039例)和自然受孕(NC)(5220例)后出生的8869例单胎和其母亲，探讨新生儿出生体重、LBW和SGA与产妇血清雌激素水平之间的关系。研究结果表明，接受新鲜胚胎移植的孕妇在妊娠4到8周时，其平均血清雌激素水平显著高于接受冻融胚胎移植和自然受孕的孕妇。接受新鲜胚胎移植的孕妇妊娠4到8周血清雌激素水平与HCG注射日呈正相关。该结果表明产妇妊娠早期高雌激素环境与LBW和SGA风险增加相关。

【8】增加后代自闭症的发病风险

近日，瑞典卡罗林斯卡学院公共卫生科学系Kyriaki Kosidou博士在分子精神病学杂志上发表了一项最新的研究成果，研究成果首次发现母亲患有多囊卵巢综合征，可能导致日后子女患上自闭症的风险水平增高。

对于自闭症的确切原因目前尚不清楚，据以往的研究表明，儿童在胎儿时期过早暴露于性激素(雄激素)下，可能是导致患自闭症的重要因素。以往的研究表明，患有多囊卵巢综合征(PCOS)的女性雄激素的分泌量会有多增加，而雄激素的含量过高反而又会影响卵巢的功能。

研究小组调查了瑞典卫生和人口登记数据库收集到的所有儿童年龄在4-17岁(1984-2007年期间)的个人信息。最后，研究人员确定了24000名患有自闭症的儿童作为试验组，200000名非自闭症儿童作为对照组。研究结果发现，与那些母亲没有患有PCOS出生的孩子相比，那些患病PCOS的母亲的孩子在出生后发生自闭症的几率高出了59%。

试管婴儿成功率最高的三种情况

一、取卵时胚胎数量太多，如超过25个以上，或者你有多囊(通常30或40个以上)，以致卵巢承担了过多的刺激，身体也相应增加更多的负担，此时身体不在最佳受孕状态，应该回去休息调整一个月再移植冻胚，成功率更高;

二、如果你年龄较大(35岁以上)，或者本身卵巢储备量低，这时你取卵的数量会相对较少，能移植的胚胎可能只有两三个，这时医生会建议你做冻胚移植。正如上面所说，取卵时的激素和取卵手术都是对身体的一种负担，因此取完卵后你的身体常常需要休息调整，此时把仅有的两三个胚胎移进去，浪费了岂不可惜。因为，医生建议你回去休息吃一个月避孕药再来移，成功率提高很多。

三、如果你夫妻一方有染色体问题，或者你要求做性别选择，这时你要做PGD-aCGH囊胚移植前基因诊断，这个诊断是取卵后第五天第六天出囊胚后再检测，检测结果不能马上出来，要等两周左右，所以你不能做鲜胚移植，只能做冻胚移植。 四、另外一种情况是你取卵后如果医生给你做了宫腔镜手术(以确保移植前你的土壤没有任何问题)，你也得回去休息一个多月再来移植冻胚。