ohss是什么意思 如何尽量避免OHSS
ohss是什么意思 如何尽量避免OHSS
促排卵方案及药物的选择：温和刺激方案、或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机；减少促性腺激素的用量；当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素；减少HCG的扳机剂量；取卵后禁用HCG进行黄体支持等原则，是预防OHSS的法宝。
移植策略的选择：为防止OHSS周期宫内雌激素过高，胚胎种植环境不良，易发生宫外孕和流产，一旦怀孕后OHSS加重的风险，因此取卵形成胚胎后，可以将全部胚胎冷冻保存，等2个周期激素水平恢复后再做冻胚移植，可以防止迟发型OHSS的发生。
卵巢过度刺激综合征的检查
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。
实验室及超声检查疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、雌二醇(E2)水平测定等监测。观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施。
1.OHSS可表现为血细胞容积和白细胞计数升高，低钠、低蛋白血症。
2.超声检查可见卵巢增大、卵泡黄素囊肿、轻度者卵巢增大5～7厘米、中度为7～10厘米、重度为10厘米以上。同时可见腹腔积液、胸腔积液或心包积液。
3.重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积，碱性磷酸酶，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高，通常于1个月内恢复正常。
4.肝活检可见肝脂肪变性、Kuffer细胞增生，腹腔积液属渗出液，含较高浓度的蛋白质。
从以上的医学检查分析信息，我们大概能了解到，预防卵巢过度刺激综合征的出现，最重要的措施是观察卵巢，通过一些列的比如全血细胞分析、比如超声检查、或者是谷丙转氨酶等数据的变化，来及时发现异常，再根据医生的治疗方案及时处理，达到预防的目的。
多囊卵巢综合症的治疗
多囊卵巢综合征的详细治疗：
治疗目的应以恢复排卵为主，不愿生育者可在恢复排卵后，选用其他方法避孕、尿促性素、
(一)一般治疗
维持正常体重可预防PCOS的远期并发症，如糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症。
(二)药物治疗
(1)氯米芬：是PCOS的首选药物，排卵率为60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH分泌的脉冲频率，从而调整LH与FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始，每天口服50mg，连续5次为1疗程，常于服药的3～10天(平均7天)排卵，多数在3～4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者，可将剂量递增至每天100～150mg，体重较轻者可考虑减少起始用量(25mg/d)。服用本药后，卵巢因过度刺激而增大(13.6%)，血管舒张而有阵热感(10.4%)、腹部不适(5.5%)、视力模糊(1.5%)或有皮疹和轻度脱发等副作用。
治疗期间需记录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵，指导下次疗程剂量的调整。若经氯米芬治疗6～12个月后仍无排卵或受孕者，可给予氯米芬加HCG或糖皮质激素、溴隐亭治疗或用HMG、FSH、GnRH等治疗。
(2)氯米芬与绒促性素(HCG)合用：停用氯米芬后第7天加用绒促性素(HCG) 2000～5000U肌注。
(3)糖皮质激素与氯米芬合用：肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。泼尼松每天用量为7.5～10mg，2个月内有效率35.7%，闭经无排卵者的卵巢功能得到一定恢复。用氯米芬诱发排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂体对促性腺激素治疗反应，提高排卵率和妊娠率。
(4)尿促性素(HMG) ：主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者，尿促性素(HMG)是从绝经期妇女尿中纯化的提取物，内含FSH与LH，两者比例为1∶1，每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被视为治疗无排卵不孕的备选诱发排卵药物，因其副作用较多，诱发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性较大。一般开始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌二醇水平逐渐增加则继续用药，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后再根据情况调整用量。当尿雌激素水平达50～100μg/24h，或血清雌二醇在500～1000pg/ml时或卵巢增大明显者应停药。绒促性素(HCG)的治疗剂量应因人及治疗周期而异，并备有严密的卵泡成熟监测措施，防止发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
(5)促性腺激素释放激素(GnRH)：GnRH可促进垂体的FSH和LH释放，但长期应用使垂体细胞的GnRH受体不敏感，导致促性腺激素减少，从而减少卵巢性激素的合成。其作用可逆，开始对垂体的FSH、LH和卵巢的性激素起兴奋作用，14天后下降至正常水平，28天达去势水平。
临床上，可用GnRH-A 150μg，每天皮下注射1次，从卵泡期开始，或从上1周期的黄体期(第21天)开始，待性激素达到去势水平后，再用绒促性素(HCG)诱发排卵，剂量同前。这样可以避免月经周期中的LH峰出现过早而造成卵泡黄素化。但由于GnRH-A价值昂贵，用量大，临床应用受到限制。
(6)FSH：FSH有纯化的和重组的人FSH(rhFSH)2种。FSH是多囊卵巢较理想的治疗制剂，但价格昂贵。并可能引起OHSS。应用过程中，必须严密监测卵巢变化。剂量以75U较安全。FSH也可与GnRH-A联合应用，以提高排卵成功率。
(7)溴隐亭：适用于伴有高PRL的ICOS患者，初始剂量1.25mg，2次/d，可逐渐增加到2.5mg，2～3次/d，餐后服用。
如何治疗多囊性卵巢的症状
.药物诱导排卵
(1)氯米芬是PCOS的首选药物，排卵率为60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH分泌的脉冲频率，从而调整LH与FSH的分泌比例。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。服用本药后，卵巢因过度刺激而增大(13.6%)，血管舒张而有阵热感(10.4%)、腹部不适(5.5%)、视力模糊(1.5%)或有皮疹和轻度脱发等副作用。
治疗期间需记录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵，指导下次疗程剂量的调整。若经氯米芬治疗6～12个月后仍无排卵或受孕者，可给予氯米芬加HCG或糖皮质激素、溴隐亭治疗或用HMG、FSH、GnRH等治疗。
(2)氯米芬与绒促性素(HCG)合用停用氯米芬后第7天加用绒促性素(HCG)。
(3)糖皮质激素与氯米芬合用肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。2个月内有效率35.7%，闭经无排卵者的卵巢功能得到一定恢复。用氯米芬诱发排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松。
(4)尿促性素(HMG)主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者，尿促性素(HMG)是从绝经期妇女尿中纯化的提取物，内含FSH与LH，两者比例为1∶1，每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被视为治疗无排卵不孕的备选诱发排卵药物，因其副作用较多，诱发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性较大。绒促性素(HCG)的治疗剂量应因人及治疗周期而异，并备有严密的卵泡成熟监测措施，防止发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
(5)促性腺激素释放激素(GnRH)GnRH可促进垂体的FSH和LH释放，但长期应用使垂体细胞的GnRH受体不敏感，导致促性腺激素减少，从而减少卵巢性激素的合成。其作用可逆，开始对垂体的FSH、LH和卵巢的性激素起兴奋作用，14天后下降至正常水平，28天达去势水平。但由于GnRH-A价值昂贵，用量大，临床应用受到限制。
(6)FSHFSH有纯化的和重组的人FSH(rhFSH)2种。FSH是多囊卵巢较理想的治疗制剂，但价格昂贵。并可能引起OHSS。应用过程中，必须严密监测卵巢变化。FSH也可与GnRH-A联合应用，以提高排卵成功率。
温馨提醒：其实只有去三甲医院等大医院的话，给医生一对一去治疗的话，才可以进一不去去消除多囊性卵巢的症状的了。而且医大病人是伴有高PRL的ICOS患者的时候，其实可以药物的治疗，可以餐后服用溴隐亭去治疗的了。需要坚持治疗。
人工授精后着床有什么反应
1、 卵巢过度刺激综合征(OHSS)：可能出现腹胀、腹痛、呕吐、卵巢肿大、腹水及胸水等，轻度或中度的OHSS具有治愈性，一般不需要特殊治疗，若有加重的趋势，则应积极治疗。
2、多胎妊娠：药物促排卵周期人工授精，会使促卵泡生长激素刺激卵巢产生较多的卵子，再行人工授精，因此可能发生多胎妊娠，多胎妊娠率在20%左右。对于胎儿数目多余两个的，可进行选择性胚胎减灭术，经临床验证这项技术一般不会对保留的胚胎产生不利影响，但也有可能引起流产。
3、可能因无优势卵泡发育或有过多卵泡发育而取消本周期的治疗。
需要注意的是：
1、人工授精时，将优选处理的精液0.3-0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。患者须两腿并拢平卧30-60分钟。一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。
2、人工授精后，女性应紧闭双膝，稍微抬高腿部，在这种状态下静躺十几分钟。回家后不必躺在床上，可和平常一样做家事。但是，当天一定要避免跑跳等剧烈运动。当天可进行沐浴，但不可以泡在浴自由缸里洗澡。
试管婴儿会引发什么疾病
1：宫外孕、高危因素为盆腔粘连、双侧输卵管通而不畅、输卵管整形术后等，当然并非所有上述情况的病人就一定会发生宫外孕。宫内宫外同时妊娠，去除宫外孕病灶及安胎治疗，大部分宫内妊娠可继续。
2：多胎妊娠、在促排卵行IUI过程中，容易出现多胎。多胎妊娠易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠并发症。早产儿生命力弱，难以存活，容易出现如新生儿颅内出血、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等并发症，所以妊娠3胎或3胎以上必须在孕7-8周接受减胎手术。
3、：卵巢过度刺激综合症(OHSS)在注射HCG后3-10天有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征，临床表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、胃肠道不适、少尿、气急、胸闷、腹围增大、体重增加，B超检查可见双侧卵巢增大等症状，一旦妊娠该症状会持续两个月才会消除，此类病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切医生联系。OHSS是促排卵过程中最严重的并发症。轻度OHSS不需特殊处理，中重度OHSS则需留院观察及处理。OHSS患者可正常饮食，腹胀患者可少食多餐，以高蛋白易消化易吸收食物为主。避免过度劳累、剧烈运动、避免腹部受压及撞伤。绝大部分病人经过积极治疗可安全度过。
排卵针注意事项
用药期间需注意监测
1.每天都要测量基础体温，有利于了解卵巢的排卵情况。
2.从使用该产品一周后开始，应当每天检测尿液或者血液里的雌激素含量，只有在雌激素含量出现最高点的后24小时，才能开始注射绒促性素。但是，如果患者的雌激素含量太高，就不能注射大量的HCG，防止卵巢出现过度的刺激症状。
3.为了及时明确是否排卵和卵泡成熟的状况，应当进行宫颈粘液的检查。
4.进行b-HCG检查以检测是否早孕。
5.对于部分LH含量偏高的患者，例如患有多囊卵巢综合征的患者，给予注射的促性腺激素只能含有75单位FSH。
· 不良反应
1.使用本产品去刺激排卵，很容易出现多个卵泡同时发育生长的情况，提高了多个胚胎妊娠的几率，故很容易导致还没有成熟的宝宝出生。常见的不良反应有：容易患上卵巢过度刺激综合征，即OHSS，情况较轻的患者的胃部和盆腔会有疼痛或者涨的感觉，出现腹痛、腹胀、呕吐、恶心、拉肚子等情况，此时应当立即停止用药。经常会出现轻微的卵巢增大现象，但是一般7-10天内会消失。中度和重度的OHSS患者的腹部和胸部会出现积水，且卵巢的直径会增加至10厘米，此时应当及时去医院进行治疗，防止人体电解质出现不可逆的紊乱，甚至导致死亡。
2.如果受到刺激后的卵巢突然变大，出现多个卵泡同时发育的情况，且伴随着卵巢扭转或者卵巢囊肿破裂，甚至很有可能会在腹腔中出现积血。在注射HCG后的3-10天内，这种症状很有可能会加重。同时，使用本产品会增加患动脉栓塞的危险性。少数患者可能会出现腹水、发热、胸膜渗出等情况。
3.卵巢增大、卵泡和囊泡发生破裂，使其患上卵巢过度刺激综合征，出现腹腔积血、腹水、疼痛、少尿、胸膜反应、低血压等各种症状，少数情况下甚至会出现多个胚胎症状和男子女性型乳房。
卵巢过度刺激综合征应该如何预防
1、防止OHSS发生的重要措施：
是选择合适的体外受孕对象，凡有严重自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮)、肝功能障碍、严重肾脏病变、高凝状态及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受体外受孕
2、亦有人主张用小剂量FSH刺激法诱导排卵
：尤其是对多囊卵巢患者可明显降低OHSS及多胎妊娠的发生率例如，以重组的人FSH(rhFSH)75U/d治疗，共用14天，必要时再稍增加剂量，用此法的排卵率与常规方法相当OHSS伴有肝功能损害时，血清IL-6明显高于无肝功能损害者，而且体外受孕的成功率明显下降
3、根据雌激素水平选择预防措施：
Brinsden等认为，在助孕过程中，可根据雌激素水平采取适当的措施预防OHSS的发生①血清E2≤10000pmol/L(3000pg/ml)，无OHSS表现者可直接作胚胎移植②E2在5000～10000pmol/L(1500～3000pg/ml)移植胚泡后需作黄体支持时，宜选用黄体酮③血清E2≥17000pmol/L(5500pg/ml)、总卵泡数≥40者禁用HCG促排卵，此时可继续使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHagonist，GnRH-A)抑制卵巢过度刺激反应(机制见下述)，待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢④血清E2在10000～17000pmol/L(3000～5500pg/ml)，卵泡数在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷冻，暂不作新鲜胚泡移植，这样可避免OHSS恶化⑤在促排卵过程中，血清E2〉1000pg/ml，出现4个以上直径≥14mm的卵泡时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起OHSS，应尽量避免用HCG促排卵
卵巢过度刺激综合征的病因
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。近年来，OHSS的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视。
在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS。与OHSS有关的高危因素主要有：
1.卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢)：常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄<35岁)瘦小者。
2.使用HCG促排卵或维持妊娠黄体。
3.早孕期的内源性HCG分泌。
4.既往有OHSS病史者。
激素六项的检查结果
SH和LH
基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高， 而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。
3、卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。
5、多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。
6、检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
P
基础值一般<1ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
1、判断排卵：黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。
2、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。
3、诊断黄体功能不全(LPD)：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。
4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
PRL
PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与 睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显着升高者，一次检查 即可确定;PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
E2
基础值为25～45pg/ml正 常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol /L(250～500pg)，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L(124.80pg)，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至 早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml(25～50pg/ml)。1、基础E2>165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。
3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
T
PCOS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。
取卵前后的9大注意事项
1. 取卵日早晨需进食早餐，以固体食物为主，少饮牛奶、豆浆等液体食物，忌空腹，以防发生低血糖。早饭后口服消炎药。
2. 女方进手术室取卵前，需更换清洁衣裤，戴上手腕带。同时需排空膀胱。
3. 男方在取精室取精，如取精有困难者，建议在取卵前几天或几周先行精液冷冻，以备在取卵当日取不出精液的情况下使用。
4. 女方取完卵子后会被送入观察室，卧床休息1~2小时。术后即可进食(普通饮食)、饮水和排便，多饮水，排尿后观察尿色，如果尿色鲜红或伴有血块，请告知医生。
同时等待男方精液处理结果，并在受精方案上签字确认。若取卵术后有纱布填塞阴道，需待医生取出纱布，量过血压后才能回家，回家前必须于2号楼1楼办理相关手续。
5. 取卵术后当日下午4点后，黄体酮针40mg肌肉注射，术后两日黄体酮针，每日上午20mg(1瓶)和下午(2瓶)40mg肌肉注射各一次，胚胎移植日起黄体酮针上午和下午各40mg肌注(具体用法用量，请遵照取卵当日发给每个人的打针证明)。取卵当日开始，每晚睡前一颗溴隐亭片塞肛门，共7天。口服补佳乐者，每日遵医嘱口服。
口服阿司匹林者，服用至胚胎移植后七天停药。取卵过多者，遵医嘱隔日静脉滴注万汶，建议1~2个小时内挂完，共3~5天。
6. 取卵术后禁止盆浴和游泳，可以淋浴。保持外阴清洁，防止感染。避免骑电动车、摩托车及剧烈活动。增加休息时间，日常生活如常。取卵后3天内有的患者会有下腹隐隐胀痛不适，属正常现象。如出现剧烈腹痛和出血较多者需来院复诊，白天去辅助生育门诊，晚上去急诊室。
7. 取卵数目>6个者需穿紧身内裤，取卵数目≥20个者需遵医嘱同时绑腹带(包括晚上睡眠时)，紧身内裤至少穿一个月，避免膀胱过度充盈和急剧的体位变化(尤其是转身、上厕所、弯腰、起床时)，以防卵巢扭转(表现为突然腹痛、恶心、呕吐、肛门坠胀感等)。同时，多饮水，注意有无卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生，其主要表现为胃肠道不适、腹胀、呼吸困难及小便量减少等。OHSS是一种自限性疾病，常在取卵后第3～4天开始症状加重。如未妊娠，在取完卵子后第6～7天开始症状逐渐减轻;如妊娠，则在取卵后10～11天症状又会加重，并可持续2～3周。病情严重时需住院治疗。
8. 按医生嘱咐夫妻双方一般于取卵后3天来院了解胚胎情况及移植(部分患者可能因某些原因取消移植)。移植前先挂号抽血、肌肉注射黄体酮40mg、有静脉滴注者先在急诊室挂完再到3号楼22楼准备移植。
9. 取消移植者，夫妻双方也应按时签署胚胎冷冻知情同意书，同时缴纳胚胎冷冻费和保存费。
卵巢过度刺激综合征应该做哪些检查
疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、体重测量、E2水平测定等。监测观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施。OHSS可表现为血细胞容积和白细胞升高，低钠、低蛋白血症。重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高，通常于1个月内恢复正常，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生。腹水属渗出液，含较高浓度的蛋白质。
1.腹部、盆腔超声检查 可见卵巢增大、卵泡黄素囊肿、轻度者卵巢增大至5～7cm，中度为7～10cm，重度为10cm以上。同时可见腹腔积液。
2.胸部X线检查 胸腔积液或心包积液。
3.重度OHSS可出现肝功能不全，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生。
ohss是什么意思 什么是卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征（OHSS），是促排卵治疗中的一种并发症，是人体对促排卵药物的过度反应，主要以双侧卵巢多卵泡发育，卵巢增大、毛细血管通透性升高，血管里液体外渗进入第三间隙为病理特征。临床上出现胸水、腹水，患者的症状主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、口渴、食欲不振，严重者会出现尿量减少、呼吸困难、肝肾功能损害，甚至血栓，如果血栓发生在重要脏器会发生不可预估的后果。
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天气渐渐转凉了，对于功血的朋友来说，不管是饮食的寒凉还是身体衣着的寒凉都尽量避免，及时加衣做好保暖，饮食也尽量选择性质温和的食物，而冷饮以及寒凉的水果等尽量还是少吃。
卵巢过度刺激综合征有哪些表现
1.OHSS的临床分级 主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹水、胸水，伴局部或全身水肿。一般可将OHSS分为轻、中、重3度。
(1)轻度OHSS：表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。体格检查无失水及腹部阳性体征，B超示卵巢增大(直径>5cm)，有多个黄体，可见腹腔少量积液。
(2)中度OHSS：恶心呕吐，腹胀加重，腹痛、呼吸急促，但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张，腹水征可能为阳性，可扪及肿大的卵巢。B超示卵巢囊性肿大(>7cm)和中等量腹腔积液。
(3)重度OHSS：中度OHSS的症状进一步加重，并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安、脉搏快、血压低)。第三间隙液体积聚，出现腹腔积液甚至肠腔积液，低血容量休克，血液浓缩、尿少、水电解质平衡紊乱等，体检见腹部紧张、腹水征阳性、卵巢明显增大。B超检查示卵巢直径>10cm，极重症病例可因大量腹水、胸水、心包积液而发生急性呼吸窘迫综合征，也可并发肝、肾衰竭和血栓形成等并发症。如血细胞容积≥45%，白细胞≥15×109/L，大量腹水、少尿、轻度肝、肾功能障碍即可诊断为重度OHSS。如血细胞容积≥55%，白细胞≥25×109/L，大量腹水、肾衰、血栓栓塞现象，并发展为呼吸窘迫综合征提示病情极其严重。
某些病人因卵巢巨大，可出现卵巢扭转、黄素囊肿破裂出血等急腹症。最近，有人将轻、中、重度OHSS分为5个级别。轻度：Ⅰ级，腹胀明显;Ⅱ级，出现Ⅰ级症状并有恶心、呕吐和(或)腹泻，卵巢增大但直径<5cm。中度：Ⅲ级，症状同前，B超检查有腹水。重度：Ⅳ级，上述症状并呼吸困难，临床上可查出腹水和(或)胸水;V级，除有上述症状外，出现血容量改变，表现为血液浓缩，血黏稠度增加，凝血机制异常及肾血流量减少等。
2.实验室及超声检查 疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、E2水平测定等。监测观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施。OHSS可表现为血细胞容积和白细胞升高，低钠、低蛋白血症。超声检查可见卵巢增大、卵泡黄素囊肿、轻度者卵巢增大至5～7cm，中度为7～10cm，重度为10cm以上。同时可见腹腔积液、胸腔积液或心包积液。重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高，通常于1个月内恢复正常，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生。腹水属渗出液，含较高浓度的蛋白质。
3.病情观察和预测
(1)卵巢过度刺激的预测：血清E2和卵巢形态学变化可反映卵巢的刺激程度。在刺激的7～8天开始，每天进行B超监测及E2测定。Brinsden等认为，在行IVF或配子输卵管内移植(gamete intra-fallopian transfer;GIFT)者，血清E2≥10000pmol/L(3000pg/ml)，卵巢直径≥12mm，卵泡数≥20是卵巢过度刺激的阈值指标。超过此阈值OHSS的危险性明显增加。故在助孕过程中应严密监测卵巢的反应，但E2水平应考虑所采用的实验方法不同而有差异。有人提出血雌激素升高的速度比其绝对水平更能反应卵巢对刺激的敏感性。
Ellenbogen提出用卵泡超声评分法预测OHSS。他们用阴道超声检测了34例PCOS患者的63个促排卵周期(HMG加HCG);评分方法为：卵泡平均直径5～8mm为1分，9～12mm为1.5分，13～16mm为2分，≥17mm为3分，并累计双侧卵巢卵泡总分。结果发现总分<25者不发生OHSS，总分>30分均发生OHSS。另外，总分还与血E2水平相平行。
(2)根据雌激素水平选择预防措施：Brinsden等认为，在助孕过程中，可根据雌激素水平采取适当的措施预防OHSS的发生。①血清E2≤10000pmol/L(3000pg/ml)，无OHSS表现者可直接作胚胎移植。②E2在5000～10000pmol/L(1500～3000pg/ml)移植胚泡后需作黄体支持时，宜选用黄体酮。③血清E2≥17000pmol/L(5500pg/ml)、总卵泡数≥40者禁用HCG促排卵，此时可继续使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonist，GnRH-A)抑制卵巢过度刺激反应(机制见下述)，待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在10000～17000pmol/L(3000～5500pg/ml)，卵泡数在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷冻，暂不作新鲜胚泡移植，这样可避免OHSS恶化。新近，Thinen等对23例OHSS高危病例作胚泡冷冻处理，结果仅2例发生OHSS，1例为轻度，另1例重度，冻融胚泡移植成功率较高(22.7%)。⑤在促排卵过程中，血清E2>1000pg/ml，出现4个以上直径≥14mm的卵泡时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起OHSS，应尽量避免用HCG促排卵。
(3)促排卵药物的选择：有关GnRH-A研究的资料表明，采用GnRH-A代替HCG可诱导卵泡成熟和排卵，并有效减少了OHSS的发生，与HCG相比，排卵率、妊娠率相似，多胎率减少，而对卵子数量和质量无影响，但黄体期血E2和孕酮水平较低，可能出现黄体功能不足，使流产率增加，应适当进行黄体支持治疗。其发生原因可能是：①GnRH-A调节垂体促性腺激素分泌细胞自身受体，使LH分泌减少。②GnRH-A诱导的LH/FSH峰降调节卵巢黄体的相应受体，使其反应性降低。③GnRH-A直接溶解黄体的作用不能排除。因此，GnRH-A诱发排卵后必须经人工补充孕酮，有些学者主张同时补充，以支持黄体功能。用孕酮支持黄体功能较HCG明显减少OHSS的发生，但如E2不很高，也可补充HCG。GnRH-A诱发排卵有利于减少黄体期OHSS的发生，虽然仍可见多个增大的黄体化囊肿，但其功能较差，血E2、孕酮水平较低，因此临床症状较轻。Lewitt对HCG促排卵有重度OHSS史的患者，用GnRH-A取代HCG作促排卵治疗，结果使用GnRH-A后无一例发生重度OHSS，妊娠率与使用HCG促排卵相似。超促排卵治疗宜采用GnRH-A长程方案(即从治疗周期前1周期的黄体期使用到HCG注射日)。PCOS超排卵前宜用GnRH-A 1个周期，既可降低OHSS发生，又可治疗其雄激素过多。GnRH-A诱导排卵的适应证为：对HMG/FSH促排卵或助孕技术超排卵治疗高度敏感，有OHSS高危的患者。
Aboulghar等主张，以前使用FSH发生重度OHSS史的PCOS患者可以选用HMG或重组的人FSH(小剂量递增法)治疗。他们比较了HMC和重组的人FSH(剂量为75U/d，每周递增37.5U)，结果两组均无重度OHSS发生，妊娠率分别为20%和15.4%。
1.根据病史和临床表现。体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。
2.B超示卵巢增大(直径>5cm)，有多个黄体，可见腹腔少量积液。
3.血细胞容积和白细胞升高，低钠、低蛋白血症。重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高。
4.疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、E2水平测定等。