儿童乙肝的原因
儿童乙肝的原因
1、血液传播：经血液或血制品传播乙肝病毒。
2、医源性传播：由医疗过程中各种未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头等引起感染或拔牙用具及其它创伤性医疗器消毒不严格而导致感染。另外，吸毒者因共用污染的针头和注射器也可能会导致感染。
3、母婴传播：患急性乙肝和携带乙肝病毒表面抗原阳性的育龄妇女，通过妊娠和分娩将乙肝病毒传给新生儿。
儿童乙肝临床表现
HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长(约45～160日，平均60～90日)。
1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。
(1)黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等，较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。
(2)无黄疸型 临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。
2.淤胆型
与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。
3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。
(1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现。
为何有些儿童接种乙肝疫苗后仍感染乙肝
1.儿童在胎儿期就已经感染乙肝
我国是一种乙肝大国，很多母亲为乙肝患者，母婴传播是儿童感染乙肝的重要途径，由于孕期未进行宫内阻断治疗等措施，有很多儿童在胎儿期经母婴传播就已经感染了乙肝，感染乙肝后再注射乙肝疫苗自然无效。因此应做好新生儿免疫预防，阻断母婴传播途径，降低乙肝病毒感染率，提高乙肝疫苗接种效果，减少接种乙肝疫苗病毒感染。
2.家长未按照程度让儿童接种乙肝疫苗
乙肝疫苗免疫程序起始时间早至出生24小时内，完成全程序长达半年，由于家庭的原以及家长健康意识薄弱，很多儿童虽然接种了乙肝疫苗，但是未能按程度接种，如小孩出生后接种了首针，但是送回了老家中寄养，使得中间一针却未能按照接种，使得儿童感染乙肝。因此家长应该增强健康意识，按照程度让小孩完成乙肝疫苗免疫接种，降低接种乙肝疫苗后再感染乙肝病毒。
儿童乙肝的治疗
正好，我刚刚学习了世界卫生组织在2015年3月12日刚刚发布的《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》。在这个指南中，有一段专门论述儿童慢性乙肝治疗的推荐意见。指南认为，儿童慢性乙肝病毒感染通常属于免疫耐受期，绝大多数肝功能正常，无明显症状，肝脏组织学损害极小，肝病进展的风险也很低，而且治疗效果差且长期治疗存在耐药的风险，因此大多不主张过早开始治疗。但是，少数儿童，尤其是有乙肝肝硬化和肝癌家族史者，可能较早地出现肝功能异常，肝病进展，甚至发展成肝硬化。这种情况还是需要及时治疗的。
以往，干扰素、拉米夫定和阿德福韦在儿童中获得了一些安全性和有效性的数据，证明其疗效和安全性与成人相似。但不建议1岁以内的婴儿使用干扰素治疗;而拉米夫定长期应用容易耐药。最近，美国食品药品管理局已经批准替诺福韦用于12岁以上的青少年，恩替卡韦用于2岁以上的儿童。因此，世界卫生组织推荐2岁以上需要治疗的儿童慢性乙型肝炎使用恩替卡韦治疗。
12岁以上的青少年体重在35 kg以上者，替诺福韦的用量与成人一样，为每日300 mg。2岁以上的儿童体重在30 kg以上者，恩替卡韦的用量与成人一样，为每天0.5mg。在国外，恩替卡韦口服液已经上市，10 ml的剂量为0.5 mg。而我国还没有恩替卡韦口服液，只能用成人服用的片剂。因此，我按照世界卫生组织推荐的体重在30 kg以儿童恩替卡韦口服液的用量大致折算了儿童服用恩替卡韦片剂的用量。
预防乙肝接种疫苗效果最好
儿童
注射疫苗乙肝病毒
携带率降15%
“年龄越小，越容易感染乙肝病毒，新生儿一旦感染，有70%-90%的机会变成慢性病毒携带者，这将影响孩子终生”。专家指出，新生儿及时有效地接种乙肝疫苗，是预防乙肝病毒感染的最佳途径。
1992年，广东省每100个人中就有75人曾经感染过乙肝病毒，表面抗原携带率(hbsag)达到17.85%，居全国之首。其中1-4岁的儿童乙肝表面抗原携带率高达16.76%，从当年开始，广东省推行乙肝疫苗接种，重点对新生儿、学龄前儿童进行接种。
十多年过去了，2006年全国乙肝流行病学调查结果显示：广东省人群表面抗原携带率下降到11.10%，广东省儿童乙肝病毒感染流行病学特征发生了改变，表面抗原(hbsag)阳性率大幅下降，1-4岁儿童乙肝表面抗原携带率降至1.92%。
2008年广东省新生儿的乙肝疫苗接种率已达到98.78%。专家指出，不管父母是否为乙肝病毒携带者，出生后24小时内尽早接种乙肝疫苗，可在较长时间内避免感染乙肝病毒。
成人
打后无抗体可能已感染
佟先生做销售已经4年了，因为工作的原因，在外吃饭应酬的机会也较多，他有点担心患上乙肝病，于是，拿着公司的体检报告到医院去打疫苗。其体检单为乙肝表面抗原定性检查，结果为阴性，核心抗体阳性，以前他从没有打过乙肝疫苗。
医生看到他的体检报告后，建议他做一下乙肝表面抗原的定量检查，佟先生没有同意。结果，三针疫苗打完之后检查发现，其原来为阴性的表面抗原变成了阳性，他认为是打疫苗导致他染上了乙肝病毒。
大三阳会引发什么疾病
1、肝原性糖尿病。
临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高;另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高;同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。
2、肝性脑病。
肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。
3、血液系统疾病。
常有轻度贫血、血细胞减少、血小板减少，有时出现全血细胞减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血。乙肝和丙肝均可引起再生障碍性贫血，多发生在患肝炎的1年之内，预后多数会出现不良的效果。
4、肝硬化、肝癌。
乙肝病毒感染与肝癌发病关系密切，慢性乙肝、肝硬化、肝癌是乙肝大三阳发展的三部曲。慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果，发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状乙肝病毒携带者。而肝癌多发生在慢活肝、肝硬化患者身上，也可见于慢性乙肝病毒感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。
5、其他病症。
例如有神经系统的症状出现，特别是乙肝肝硬化导致性脑病，还有就是容易发生神经机能紊乱，如过度兴奋、易怒及失眠等，但这些症状易被忽视。还有就是可有失眠、味觉和听觉障碍、无菌性脑膜炎、脑炎等等方面。
感染乙肝的原因都有哪些
乙肝是一种发病率高、传染性强的慢性肝病，对大家来说并不陌生，主要症状表现为浑身疲惫、持续低热、皮肤晦暗和发黄等。了解感染乙肝的原因可以帮助大家加强对乙肝的预防，减少被感染的可能，那么感染乙肝的原因都有哪些呢?
1.婴幼儿期感染乙肝病毒
最初感染乙肝病毒的年龄与慢性乙肝有密切关系。有研究表明：胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%-95%会成为慢性病毒携带者;儿童期感染乙肝病毒后，约有20%会成为慢性病毒携带者;成人感染乙肝病毒后，只有3%-6%会发展为慢性病毒携带状态。
2.免疫功能低下者感染乙肝病毒
肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也容易使急性乙肝转变为慢性。
3.既往有其他肝病史者感染乙肝病毒
如原有酒精性肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)或血吸虫病、疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性乙肝，而且预后较差。除此之外，如急性期的乙肝患者过度劳累，酗酒、性生活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物，营养不良，合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等，也可使急性转为慢性。
4.预防意识欠缺
乙肝疫苗已经问世近20年，它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施，但是，由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者的原因，我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想，到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效，慢性病例越来越多。
5.漏诊
最初感染乙肝病毒的年龄与慢性乙肝有密切关系。有研究表明：胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%-95%会成为慢性病毒携带者;儿童期感染乙肝病毒后，约有20%会成为慢性病毒携带者;成人感染乙肝病毒后，只有3%-6%会发展为慢性病毒携带状态。
肝炎传染方式有哪些？
乙肝是病毒引起的。乙肝病毒可以通过多种途径传播肝炎。在流行地区，例如中国，主要由母亲传给婴儿。但它不是通过胎盘传播，而是在分娩过程中，由母亲产道的带病毒的血感染婴儿。有一项调查表明：中国生育年龄妇女有半数的身体内有乙肝病毒。中国儿童因此也有很高的乙肝患病率。虽然在母亲所有的体液内都可以发现该病毒的抗原，但是母乳或母亲的唾液并不是传播的有效途径。
乙肝广泛地在密切接触的人们中闲和儿童之间传播。这种病毒的生命力很强。它能够长期生存在患者接触的东西，例如自己的物品，牙刷，剃须刀，玩具，以及他人的皮肤，等等。这些污染的东西，接触到健康人皮肤或粘膜的小小裂口，病毒就可能进入其体内，并能感染这个人。因此，与乙肝病人密切接触的人，特别是儿童，容易得肝炎。这也是有乙肝病人的家庭中，其他家人容易患乙肝的原因。
成年人之间通常通过性行为传播。吸毒者互相使用被污染的注射针头，也传播肝炎。被污染的，消毒不好的针头，针灸针，或其他医疗器具，都有可能成为传染的媒介。
乙肝患者和乙肝携带者有什么区别
一般我们把乙肝表面抗原阳性超过6个月，没有症状体征、肝功能正常的称乙肝病毒携带者。就是说感染了乙肝病毒，但是临床上还没有表现出临床症状的人群。但是严格来讲有以下两种情况： 第一种就是慢性乙肝病毒携带者。他就是指的是血清的乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA阳性，e抗原或e抗体阳性，1 年之内连续随访3次以上，谷丙、谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般没有明显异常。大多数的青少年儿童乙肝、以及部分的成人乙肝属于这种情况。其中，小部分人某一天就会发展为活动性肝炎。 第二种情况就是非活动性的乙肝的携带者：他指的是血清乙肝表面抗原阳性、e抗原阴性、e抗体阳性或阴性，乙肝病毒DNA阳性检测不到或者是低于最低的检测限。1年之内连续随访3次以上，谷丙转氨酶均在正常范围内，肝组织学检查病变轻微。 在治疗上，慢性乙肝病毒携带者处于免疫耐受状态，单靠药物难以收效，抗病毒治疗疗效差；而非活动性乙肝携带者的血清中已经没有了病毒，机体状况比较稳定，不需要抗病毒治疗。乙肝患者是感染了乙肝病毒并有临床表现，需要规范治疗。