​前列腺脓肿的治疗方法

​前列腺脓肿的治疗方法

前列腺癌手术选择：

1、根治性前列腺切除术 前列腺癌根治手术达到消灭体内所有肿瘤组织的目的，其范围包括前列腺体及前列腺包膜。手术途径采用会阴部或耻骨后切口，现多采用耻骨后切口。术中可同时探查膀胱底部的后方和精囊附近的肿瘤浸润程度以及盆腔区有无淋巴结转移。一般适合根治性前列腺切除手术的患者，仅占全部病例的5%-10%.b2期是否行根治术，取决于肿瘤的病理分级及盆腔淋巴结是否转移。因为这期病人的精囊侵犯率高达56%.对c期甚至d0期前列腺癌可作睾丸去除术或雄性激素全阻断，加服内分泌药物治疗，在局部病变缩小后(降级治疗)再行前列腺根治手术。

2、扩大根治性前列腺切除术 应用高频电刀，原位将局部肿瘤广泛切除，尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和输精管切除后的残余部分、膀胱后方的筋膜及围绕膜部尿道周围的尿生殖膈。主要适用于c期前列腺癌，应与间质放射治疗联合应用，但如此广泛扩大手术，并没有取得令人满意的效果。

3、经尿道前列腺切除术(turp) 适用于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者，对于局部病变已达c期者，turp仅能使症状缓解，已经没有治疗痊愈的可能。turp可预防尿毒症发生，改善病人生活质量，不少病人可反复多次的经尿道切除术治疗，以减轻膀胱口梗阻。如能辅以非手术治疗方法，则能提高手术治疗价值，与一般的turp手术不同，由于癌症肿块的侵犯，界标(如精阜)已经不很清楚，手术时更要注意勿损伤外括约肌。

4、盆腔淋巴结清扫术 前列腺癌盆腔淋巴结转移发生率较高，因此在术中应充分检查盆腔淋巴结转移情况。如发现有转移，应同时作盆腔淋巴结清扫术。这种手术破坏性大，手术并发症和死亡率高，只用于严格选择的年青人。

5、双侧睾丸切除术 男子的雄性激素95%来源于睾丸。切除睾丸去除了睾丸酮的产生来源，使雄激素依赖性前列腺癌生长缓慢或消退。该手术简单、安全、副作用小。手术切除后在12小时内可达到去势水平(血清睾丸酮浓度小于1.75mmol/l.但睾丸切除后可引起继发性的肾上腺皮质网状带增殖，使肾上腺的雄激素分泌亢进。故此手术常与其他疗法联合进行，才可取得较好的疗效。睾丸切除治疗前列腺癌仍是有效的治疗方法。

以上内容为我们介绍了如何治疗前列腺脓肿的情况，我相信这对于广大男性朋友无疑是一个巨大的福利，我们可以通过以上介绍的方法重获健康，重振雄风。

诊断前列腺脓肿的方法

急性前列腺炎患者如症状迁延7～10天以上，体温持续升高，白细胞计数及中性增高，应怀疑形成前列腺脓肿，脓肿多见于40～60岁的中老年患者，以直肠症状及尿潴留较为多见。诊断前列腺脓肿应从以下几方面考虑。

(1)直肠指诊腺体明显增大，可累及一叶或二叶，不对称，压痛剧烈，质软有波动，脓肿破溃而脓液排出后成一空腔，肛诊时局部有凹陷感。

(2)尿道镜检查见稠厚脓液流出。

(3)尿道造影见一侧之脓肿使尿道移位，造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。

(4)经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺可有脓液吸出，即可诊断。

(5)B超检查前列腺区有暗区反射，形态不规整，包膜光带不整齐，不连续。

前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌，应注意寻找有无原发病灶。

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1.前列腺B超

前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。适应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。

2.前列腺

前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查是男科疾病常规检查方法，适用于以下疾病的诊断：(1)良性前列腺增生(“前列腺肥大”)、前列腺癌、前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺囊肿、前列腺结石。(2)精囊腺炎症、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤和先天性精囊腺缺如。

3.透光试验

透光试验(transillumination test)是用于检查疾病的一种方法。临床上多用于鞘膜积液和斜疝的鉴别诊断。其方法是在暗室里阴囊的下面用电筒的光线直射，如阴囊里面所含是液体则透光，否则不透光。

前列腺脓肿的症状表现

1、全身症状：患有前列腺脓肿的患者会出现恶寒高热的现象，体温高达39-40℃，还会出现大汗、口干、甚至高热不退的症状。

2、尿路症状：前列腺脓肿患者会有明显的尿频、尿急、尿痛症状，主要表现为急性排尿困难，甚至可诱发为急性尿潴留。有时在全身症状不明显的情况下，可出现假性前列腺增生，表现为下尿路梗阻或里急后重感，排便后疼痛症状会加重。

3、局部症状：前列腺腺体肿大，有热感及明显触痛，局部或整个腺体有波动感。脓肿可自后尿道、直肠或会阴部突出，破溃之后流出稀薄带有臭气脓液。如损及尿道，尿液可自创口流出。

4、其他症状：个别前列腺脓肿患者可能会出现血尿和腰背痛症状。

前列腺脓肿

前列腺脓肿是急性前列腺炎,

尿道炎和附睾炎的一种并发症.常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌.病人通常为40~60岁,有尿频,排尿障碍或尿潴留.会阴部疼痛,急性附睾炎证据,

血尿和脓性尿道分泌物较少见.某些病人可有发热

.直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的唯一异常,而有时前列腺触诊感觉正常.

白细胞增多常见.虽常见有脓尿和菌尿,但尿液也可正常.少数病人的血培养呈阳性.虽经抗药治疗,但仍有持续或反复的泌尿系统感染并有会阴部持续疼痛,提示前列腺脓肿.但许多前列腺脓肿在前列腺手术或内镜检查时才被意外发现;前列腺侧叶膨隆凸入位于前列腺的尿道或器械检查时脓肿破裂而被发现.前列腺超声波检查可能有助于诊断.

前列腺脓肿的中医治疗方法

能够避免前列腺脓肿出现的有效预防方法是很多的。但是疾病是很易病变的，同时也给患者的生命安全造成极大的威胁，因此大家一定要对前列腺脓肿疾病引起足够的重视，正确认识前列腺脓肿的相关常识，特别是要正确认识前列腺脓肿的预防方法，前列腺脓肿的中医疗法有哪些?

前列腺脓肿可引起的一系列改变可造成逆行射精和不能射精，逆行射精和不能射精共同点都是在性交过程中精液没有从尿道中排出。那么，怎样治疗前列腺脓肿呢?下面来看看入夏时前列腺脓肿患者的食谱：

1、鲜葡萄250克，去皮、核、捣烂后加适量温开水饮用，每日1-2次。

2、荸荠150克(带皮)，洗净去蒂，切碎捣烂，加温开水250毫升，充分拌匀，滤去渣皮，饮蔗500克，去皮，切段，榨汁，饮服，每日2次。

3、白兰花猪肉汤：将猪瘦肉150～200克洗净，切小块，与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤，加食盐少许调味。饮汤食肉，每日1次。补肾滋阴，行气化浊。适用于前列腺炎。

4、蜂王浆适量，加入适量温开水，每日口服2次，每次20-30毫升，长期服用。

5、将爵床草100克(干者减半)洗净切碎，同红枣30克一起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。

6、车前绿豆粱米粥：将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。

细菌性前列腺炎的治疗

1.急性细菌性前列腺炎

(1)治疗原则

急性细菌性前列腺炎主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴尿潴留者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者采取外科引流。

(2)治疗方法

①一般治疗

卧床休息3～4天，适当饮水，禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷，保持大便通畅。禁性生活。

②对症治疗

高热者，应给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。

③急性前列腺炎的抗生素治疗

是必要而紧迫的，临床确诊或血、尿培养结果出来后，立即应用抗生素。开始时静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。

待患者发热症状改善后，使用口服药物(如氟喹诺酮)，疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2～4周。

④急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者

采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，留置尿管时间不宜超过12小时。

⑤前列腺脓肿形成者

采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

2.慢性细菌性前列腺炎

(1)治疗原则

慢性细菌性前列腺炎，以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。

可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。

(2)治疗方法

治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

一般治疗

戒酒，忌辛辣刺激食物。避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

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对症治疗

1、如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓1/2粒，肛塞，PRN。

2、如膀胱刺激症状明显，可选用口服，每日3次;哈乐0.2mg，口服，每日1次。

3、如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

手术治疗

如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

前列腺脓肿的食疗

1、鲜葡萄250克，去皮、核、捣烂后加适量温开水饮用，每日1-2次。

2、荸荠150克(带皮)，洗净去蒂，切碎捣烂，加温开水250毫升，充分拌匀，滤去渣皮，饮蔗500克，去皮，切段，榨汁，饮服，每日2次。

3、白兰花猪肉汤：将猪瘦肉150～200克洗净，切小块，与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤，加食盐少许调味。饮汤食肉，每日1次。补肾滋阴，行气化浊。适用于前列腺炎。

4、蜂王浆适量，加入适量温开水，每日口服2次，每次20-30毫升，长期服用。

5、将爵床草100克(干者减半)洗净切碎，同红枣30克一起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。

6、车前绿豆粱米粥：将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。

前列腺脓肿的治疗方法

它的治疗方法主要有:

一、药物治疗

(1)一般支持及对症治疗，包括卧床休息，半卧位以利炎症局限，给予充分营养及液体摄入，高热时采用物理降温，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，疼痛严重者给予镇静剂及止痛剂。

(2)根据尿液及脓液的细菌培养选用抗生素，无条件时应首选青霉素，病情严重者可静脉点滴广谱抗生素，抗生素的应用要达到足量，短期内控制病情。

①氨苄青霉素：4～6克/日，静脉滴注。

②凯福隆：2～4克/日，静脉滴注。

③灭滴灵：0.4克/次，每日3次口服，或250毫升，每日2次静脉滴注。

④氯林可霉素：每次600毫克，每日2～3次，静脉滴注，适用于厌氧菌引起的前列腺脓肿。

二、手术治疗

一般前列腺脓肿宜采用会阴部前列腺穿刺抽脓术，同时向脓腔内注射抗生素，若脓肿明显增大，不能自行引流到尿道或向尿道破溃者，可行脓肿切开排脓术。

(1)经会阴前列腺切开排脓术：在中线两侧做切口及引流，此法优点是引流充分，不留死腔或假道。缺点是组织损伤多，切口深，术后形成瘢痕。

(2)经直肠前列腺切开排脓术：适用于前列腺后叶周围脓肿，此法优点是位于直肠粘膜下，操作方便，脓汁由肛门流出。

三、物理治疗

前列腺脓肿可采用局部热疗，简便常用的方法如蜡疗或热水袋置下腹部、会阴部做热敷，增加局部血液循环，促进脓肿局限，炎症消散，但应防止烫伤。

小便刺痛的治疗方法

1、如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。如果小便刺痛急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

2、泌尿系结石症的患者在临床上非常多见。很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除。但不久，又会生成新的结石，患者十分痛苦。要缓解小便刺痛，可以注意膳食，预防复发。

临床上如何治疗前列腺囊肿比较好

1、药物治疗前列腺囊肿

首先要给予退烧药、止痛药物，包括口服或肌肉注射，必要时补充液体，以缓解其症状。根据细菌培养结果选择敏感的抗菌素，消灭或抑制病原菌。来不及或不具备进行细菌培养情况下可首选广谱抗菌素。前列腺囊肿患者能进食者尽量选用口服药，必要时还应选用静脉或肌肉注射途径给药。对于尿痛明显的患者可用解痉剂如颠茄、普鲁本辛、泌尿灵之类药物，也可用些镇静剂如安定，口服或注射，用以缓解症状。

2、穿刺法治疗前列腺囊肿

当患者持续高烧不退，尿路症状无明显改善，尿道溢脓，大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后，以上症状才会缓解。穿刺前列腺囊肿治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭，需两次或数次才能达到满意效果。

3、中医治疗前列腺囊肿

中医中药对急性前列腺炎亦有良好的治疗效果，根据辨证施治给予处方。在进行前列腺囊肿治疗的同时，患者要多饮水，应主动忌食刺激性食物，如辣椒、饮酒等。饮食要富于营养，宜清淡。急性前列腺炎通过及时、正确的治疗，一般不需多长时间变可康复，反之也有可能转为慢性前列腺炎。

4、理疗治疗前列腺囊肿

理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。根据各个医院设备的条件及需要，进行合理应用能促进炎症吸收。如果没有理疗条件，用热水袋敷于耻骨上或会阴部，每次半小时左右，坚持数日疗效亦不错。

5、引流术治疗前列腺囊肿

当脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结 合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗。前列腺囊肿外科手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。