应该如何诊断肺气肿

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应该如何诊断肺气肿

诊断

根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以诊断科研。X 射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气 / 肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。

鉴别诊断

应注意肺气肿与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别，不可等同。

慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。

X光胸透能检查什么

目前，X光胸透主要用于检查诊断肺部疾病、心脏的大小、肋骨、胸膜、胸壁纵隔、支气管等。下面一起来了解下X光胸透能检查什么吧。

X光胸透可以看到胸部的软组织、骨骼(包括胸椎)、纵隔(心脏、大血管、气管、食管等)、气管和支气、胸膜、肺组织等。

可以诊断肺和气管的先天性疾病，如发育异常、肺部的各种炎症、急慢性支气管炎、比较明显的支气管扩张症、肺气肿或肺水肿、各型肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、心脏形态异常等。

诊断肺气肿需要做哪些检查

一、X线检查

可以用这种方式观察最后的结果，如果胸片显示着我们体内的胸廓前后径增大，肋骨间的缝隙变宽，而且膈肌呈现水平状态。再加上两个肺呈现出透明状态，有的地方是异常透明的，这也是肺气肿出现的表现。

二、肺功能检查

经过肺功能检查能够明确患者患病的结果，根据每一项的指标是否在特定范围内即可判断。简而言之，如果每一项指低于正常值，那么患者的气道确实受到了阻挠可以确定为阻塞性肺气肿。

三、胸部CT检查

诊断肺气肿需要做哪些检查?肺气肿患者在进行这一环节的检查时需要使用高分辨率的设备，可以利用高端的技术明确疾病的情况发展状况。相对于一般的设备来说，用来检查此类疾病的设备当真是先进的，可以向人们传送病情是重是轻，确定发生病变的地方的分布。

四、阻塞性肺气肿的病因检查

阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。

肺气肿呼吸困难程度如何分级

肺气肿呼吸困难程度如何分级?肺气肿是呼吸内科常见的慢性疾病，中老年人多发。对于肺气肿来说，程度的判断主要是对呼吸功能的判断。肺的呼吸功能判断一共分为五个等级。

第一度时工作、步行及上下阶梯与同年龄健康者一样

第二度时平地步行与同年龄健康者一样，但上坡及走阶梯则不能同健康人一样

第三度时平地步行按自己的速度可行走1公里以上，但达不到健康人的速度

第四度时行走要作多次休息，50米也不能一气走到底

第五度时说话、转身、穿衣、用餐均会发生呼吸急促。

肺气肿的病人一定要注意做肺的呼吸功能的锻炼，避免出现呼吸困难。日常的饮食护理，运动锻炼，都是很好的对肺气肿的护理方法。

x光胸透检查的内容

目前，X光胸透主要用于检查诊断肺部疾病、心脏的大小、肋骨、胸膜、胸壁纵隔、支气管等。下面一起来了解下X光胸透能检查什么吧。

X光胸透可以看到胸部的软组织、骨骼(包括胸椎)、纵隔(心脏、大血管、气管、食管等)、气管和支气、胸膜、肺组织等;可以诊断肺和气管的先天性疾病，如发育异常、肺部的各种炎症、急慢性支气管炎、比较明显的支气管扩张症、肺气肿或肺水肿、各型肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、心脏形态异常等。

如何诊断肺气肿

1、肺功能明显减弱，不能长途行走，气喘，轻微运动也会呼吸急促。

2、有慢性支气管炎、支气管肺气肿病史。

3、舌苔为厚白腻苔，上附有坚硬颗粒，舌中较两侧稍厚，无黄苔。

4、咳嗽、咳痰，呼吸困难且越发严重，紫绀现象加深。

5、胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊检查吸音低，呼气延长。

6、有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽。

7、x线胸片可表现出双肺透亮度增强，外周肺纹减少，横隔下降，运动不良。

8、脉象较虚弱，随着精神状态的改变脉象的变化幅度加大，剧烈咳嗽时脉搏跳动频率加快，使患者呼吸急促，健康人的平脉为一次呼吸跳4次，而肺气肿患者呼吸加快时可达到一次呼吸6—8次，使人感到心慌、气短、烦闷。

咳嗽的检查措施

1、体格检查

在体格检查中，要首先检查气管的位置：

慢性胸膜炎或慢性脓胸、慢性肺结核、肺不张等疾病会引起气管移向患侧，气胸或大量胸腔积液时气管推向健侧，上腔静脉综合征提示纵隔肿或沟瘤，锁骨上淋巴结肿大者应考虑支气管肺癌，颈部出现皮下气肿时常见于张力性气胸或纵隔气肿引起。

肺一侧叩诊过度反响多见于气胸，两侧过度反响多见阻塞性肺气肿，肺上部叩浊音要注意肺结核，下部叩浊则考虑胸腔积液或肺实变。

听诊双侧干性啰音多考虑慢性支气管炎，肺部任何部位听到局限性温室性啰音，有肺部炎症;局限性肺下部持续存在中等湿性啰音，考虑有支气扩张的可能;肺气肿体征的患者同时有明显心搏者，应考虑肺源性心脏病的存在。

2、实验室检查

实验室检查主要是为了了解痰的量、色、气味及性质，这对咳嗽的诱因检查有诊断意义。

痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等，分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有帮助。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体、夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助。痰中发现寄生虫卵，可诊断肺吸虫病。发现包囊虫的棘球蚴的头，可诊断肺包囊虫病。找到阿米巴滋养体，可诊断肺阿米巴病等。

痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核、肺真菌病等有重要意义。

3、器械检查

由于肺脏有良好的天然对比，普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线体层摄片，CT.MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。

支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可音接诊断支气管肺癌。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤。纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴肿大。

得了慢阻肺的患者需要到医院做哪些检查

1、呼吸功能检查：呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。残气量增加，占肺总量的百分比增大，超过40%;最大通气量低于预计值的80%;第一秒时间肺活量常低于60%;肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于2。5%。

2、X线检查：胸部扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌下降且变平;两肺野的透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡;肺血管纹理外带纤细，稀疏和垂直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。

3、血液气体分析：如出现缺氧及二氧化碳潴留时，动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。

临床上诊断肺肿瘤的方法

1.经皮穿刺肺活组织检查诊断肺肿瘤

一般未明确病变性质，病人身体状况不适宜做剖胸探查的病例，可采用经皮穿刺肺组织，采集穿刺针上的标本作病理检查，注意有无并发气胸、血胸和咯血。

2.剖胸探查术诊断肺肿瘤

肺部经多种方法检查未果，又不能排除可能性的病例，如病人全身情况允许，可剖胸探查。

3、X线检查诊断肺肿瘤

X线检查是肺肿瘤诊断最常用的重要手段。早期肺肿瘤虽然尚未显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。肺肿瘤中晚期，X线检查可了解肿瘤生长部位、大小，还可观察膈肌运动情况，利于判断癌肿细胞是否侵犯到膈神经。

4、痰细胞学检查诊断肺肿瘤

痰细胞学检查诊断肺肿瘤和普查的一种简便有效的方法。因大部分原发性肺肿瘤病人的痰液中含有脱落的癌细胞，检查其脱落细胞可判定癌细胞的组织学类型。另一方面，肺肿瘤转移到胸膜腔或心包腔时，可抽取部分积液做一些列处理，找到癌细胞，就可确诊。

5、支气管镜检查诊断肺肿瘤

支气管镜检查室肺肿瘤诊断的一个重要措施，可通过支气管镜，直接窥察支气管内膜及管腔的病变范围、病理变化情况。

6.纵隔镜检查诊断肺肿瘤

该方法用于判断中央型肺肿瘤侵犯纵隔的范围。

如何自我诊断肺气肿吗

一般来说，肺气肿患者多有以下的临床特点：

有慢性支气管炎、支气管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困难逐步加重，紫绀逐渐加深;有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽，呼吸困难，口唇手指发绀，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊检查吸音低，呼气延长;x线胸片可表现出双肺透亮度增强，外周肺纹减少，横隔下降，运动不良;肺功能明显减弱。

肺气肿患者肺功能呼吸困难程度可分为五度如下：

第一度时，肺气肿患者工作、步行及上下阶梯与同年龄健康者一样;

第二度时，肺气肿患者平地步行与同年龄健康者一样，但上坡及走阶梯则不能同健康人一样;

第三度时，肺气肿患者平地步行按自己的速度可行走1公里以上，但达不到健康人的速度;

第四度时，肺气肿患者行走要作多次休息，50米也不能一气走到底;

第五度时说话、转身、穿衣、用餐时肺气肿患者均会发生呼吸急促。

肺气肿的诊断应该从哪些方面入手

肺气肿的诊断鉴别一、临床检查

1、X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

2、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。

3、肺气肿的诊断应该从哪些方面入手?呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，残气量/肺总量比>40%。

4、血液气体分析：出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。

5、血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

诊断肺气肿要根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定。X射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。肺气肿的诊断应该从哪些方面入手?肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。

肺气肿的诊断鉴别二、鉴别诊断

应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。

肺气肿的诊断鉴别三、自我诊断

许多人已经患上了肺气肿，还以为自己得的是支气管炎或哮喘，从而延误了治疗。

肺气肿是肺腺泡任何部分的永久性异常扩大，伴破坏性改变。一般来说，如出现以下情况，就是患上了肺气肿。肺气肿的诊断应该从哪些方面入手?有慢性支气管炎、支气管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困难逐步加重，紫绀逐渐加深;有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽，呼吸困难，口唇手指发绀，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊检查两肺呈过度轻音，肺下界下降，移动性消失或减少.听诊呼吸音低，呼气延长;x线胸片可表现出双肺透亮度增强，外周肺纹减少，横膈下降，运动不良;肺功能明显减弱.

胸透检查项目

通过胸透检查胸部的软组织、骨骼(包括胸椎)、纵隔(心脏、大血管、气管、食管等)、气管和支气、胸膜、肺组织等有无疾病。可以诊断肺和气管的先天性疾病，如发育异常、肺部的各种炎症、急慢性支气管炎、比较明显的支气管扩张症、肺气肿或肺水肿、各型肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、心脏形态异常等。