哪些症状预示肝硬化患者预后不良

哪些症状预示肝硬化患者预后不良

1、肝硬化患者肝脏呈进行性肿大，血小板减少，反映肝脏病变在进展。

2、肝硬化患者原本轻微的黄疸呈渐进性加深或近日内黄疸急剧加深，常反映肝细胞坏死加重，近期死亡率极高。

3、血清胆红素水平可影响肝硬化预后，是导致病情恶化和死亡的重要原因，约有92.3%的患者血清内毒素水平升高。

4、肝硬化患者经护肝治疗后无好转且持续存在黄疸或血清胆红素升高时，常提示病情严重，预后不良。

5、血清白蛋白、胆碱脂酶、胆固醇及凝血酶原时间水平等指标低于正常值，反映肝脏合成功能不佳，数值越低预后越差。如果患者体内白蛋白低于25g/L时，则表明预后不良，若低于20g/L时，提示近期预后不良。

6、凝血酶原活动度低于30%者提示预后不良，同时伴有出血倾向者(如皮肤青紫斑)则预后严重。

肝腹水和肝硬化有什么区别

肝硬化的相关介绍

主要病理表现为肝实质细胞广泛破坏、变形、坏死、再生与纤维组织增生。在肝功能代偿期，没有明显症状，少数患者可有轻微乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻等症状，一般都较轻微，常被患者忽视。当进入肝功能失代偿期，上述症状加重，常有体重减轻、腹痛、腹泻、发热、不规则出血、脾大、肝腹水等症状。肝硬化可以出现肝腹水，但肝硬化不等同于肝腹水，腹水的出现说明已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。

肝腹水的相关介绍

引起肝腹水的疾病除了肝硬化以外，血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。另外，除肝脏疾病外，其他脏器的疾病如：右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎和腹膜肿瘤等，也可引起腹水的发生。

肝硬化和肝腹水有着紧密相连的关系。肝硬化患者有腹水出现，提示肝病恶化，应积极诊断治疗。如腹水病人出现发热可能存在腹水感染，这是一种严重的危及生命的情况，需要立即对症治疗，只要治疗及时是可以逆转的。

肝腹水的临床表现与肝硬化不尽相同，肝腹水量大表现为腹部两侧明显鼓胀隆起，形如蛙腹，腹围加大，查体时叩击腹部有水波感或移动性浊音。而肝硬化患者除有腹水之外，全身症状明显。最后祝愿所有患者早日康复，生活幸福美满!

怎样判断肝硬化的严重程度

肝硬化是消化内科常见的一种慢性疾病，好发于40岁左右的中年人，如果不及早发现及早治疗，病情发展至晚期肝功能失代偿期并发某些严重的并发症而死亡。肝硬化患者的症状有轻有重，轻者大多可以正常工作和学习，而病情严重的患者则需要住院抢救治疗。那么临床上怎样判断肝硬化的严重程度呢?

首先，观察患者有无并发症。如果肝硬化患者仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，alt和ast可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重，医学上称为“代偿期肝硬化”，属于child-pugh a级(肝硬化最轻级)。但是如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/l，胆红素>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活动度(pta)<60%，就属于严重的肝硬化，医学上称之为“失代偿期肝硬化”，一般属于child-pugh b、c级。

其次，观察肝功能情况。如果患者肝功能基本正常，无明显黄疸，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定，医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝硬化患者的肝功能异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显著升高，医学上称之为“活动性肝硬化”，此时多提示病情较重。

最后，通过b超或ct等观察肝脏形态。如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区，提示硬化严重。

综上所述，以上是关于怎样判断肝硬化严重程度的相关介绍，希望对您的健康有所帮助。

乙肝患者怎样早发现肝硬化

化验结果异常 主要表现为：

(1)末梢血检查白细胞和血小板降低，部分患者合并有血色素降低，白细胞常低于4.0×109/升，血色素低于120克/升。

(2)白蛋白降低，小于35克/升，球蛋白升高，大于40克/升，白蛋白/球蛋白比值倒置，小于1.0。

(3)蛋白电泳中的γ―球蛋白大于26%。

(4)凝血酶原活动度下降，下降的程度和病情严重性呈正相关，低于40%者预示肝组织坏死情况严重。

B超结果异常

(1)肝脏各叶比例失调，表现不光滑，肝实质不均匀，光点粗亮，部分患者可见结节状改变，肝脏体积缩小，门静脉增宽，大于1.3厘米，越宽揭示门静脉压力越高。

(2)脾脏肿大，男性患者大于4厘米，女性患者大于3.5厘米。

(3)腹水：肝硬化患者有少量腹水(少于1000毫升)，体查时查不出移动性浊音，但是B超可见腹水存在。

肝硬化晚期症状

肝硬化晚期症状 肝硬化可分为代偿期和失代偿期，其症状会有不同表现，内容如下：

1.肝硬化代偿期：当肝硬化处于代偿期时，多数患者不会感到明显的不适，只会在体检或其他疾病的检查时发现肝硬化。处于此阶段后的肝硬化患者可表现出轻度的疲倦乏力、食欲不振、体重下降、恶心、轻度腹胀等症状。还有就是处于代偿期的部分肝硬化患者面色灰暗，可能会有肝掌和蜘蛛痣的出现，肝脏会有轻度的肿大。

2.肝硬化失代偿期：此时患者的肝脏已经严重受损，性激素代谢紊乱，会出现一系列的症状表现。男性患者：表现出性欲减退、乳房发育、以及前列腺缩小等;女性患者：月经失调、月经减少、不育、卵巢畏缩等症状。

还有就是此阶段的肝硬化患者会出现肝掌和蜘蛛痣，还会有出血倾向，如流鼻血、牙龈出血、皮肤出现瘀斑等症状，严重者出现血肿。有部分患者还会出现肝腹水，如果肝腹水量大，反复次数多，此情况预后都不是很好。

肝硬化晚期症状 由于早期肝硬化不宜发现，而到晚期肝硬化时治疗难度很大，部分患者甚至会发展为肝癌，所以要对肝硬化引起足够的重视。

肝硬化的前兆 黄疸征兆

肝硬化患者的肌肤，巩膜（眼白）或皮肤会变成黄色，称为黄疸。一半以上的肝硬化患者可出现此类症状，通常在较小的程度。这是由于肝胆汁无法正常排出，由于增加胆红素在血液中。如果黄疸突然增加或出现，显示肝细胞损伤，应注意。

原发性胆汁性肝硬化的7种症状

1、乏力：原发性胆汁性肝硬化患者早期常出现四肢乏力，是最常见的首发症状之一。

2、消化不良：消化不良是原发性胆汁性肝硬化的常见症状，可表现为腹胀、纳差、嗳气等。

3、黄疸：梗阻性黄疸是原发性胆汁性肝硬化的重要临床表现，提示肝内胆管受损显著，黄疸常出现在起病后数月或数年，颜色越深或加深的速度越快，表明病情越严重。

4、皮肤瘙痒：原发性胆汁性肝硬化患者皮肤瘙痒轻重程度不一，可能与胆汁酸沉积于皮肤有关。

5、脂肪泻：脂肪泻是患者晚期的临床表现，常伴持续和明显黄疸，可导致脂溶性维生素的缺乏。

6、代谢性骨病：原发性胆汁性肝硬化长期脂肪泻可导致维生素D吸收不良，出现代谢性骨病，其中以骨质疏松较常见，也可并发骨质软化，表现为骨痛、病理性骨折。

7、门脉高压：原发性胆汁性肝硬化患者随着病情的发展，可能出现由门静脉压增高引起的各种表现和并发症，如食管静脉曲张等。

预防肝腹水有什么具体措施

肝病专家指出，肝腹水预防方法有必须戒烟戒酒，严格限制水和钠的摄入量，少盐饮食，注意日常的休息，这些措施都有助于肝硬化患者预防肝腹水的出现。具体怎么做我们详细的来谈一谈。

肝腹水有哪些常见预防措施，肝硬化患者预防腹水需要从饮食做起，肝硬化患者在饮食中应坚持少盐饮食，并采取少量多餐的方法，以免加重体内消化系统的负担，病人应选用易消化，多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物。肝硬化患者应严格限制水和钠的摄入量，腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留，如果肝硬化患者对此项不重视的话，极易导致体内水和钠的过量滞留，引发腹水出现。

同时食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物，以促进肝肝硬化的康复，高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量，补充体内所需的各项物质，减少肝脏的消耗，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的动力。

除了上述几个方面，肝硬化患者还应该注意戒烟戒酒，防止受损的肝脏遭受进一步的损伤，怎样预防肝腹水?酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，同时还有可能会并发酒精性肝炎，加速肝硬化病变。

球蛋白偏低的原因是什么

总蛋白高，白球低是由于球蛋白偏高，原因有慢性炎症，免疫性疾病，多发性骨髓瘤，红斑狼疮等 总蛋白低，白球低是由于白蛋白偏低，见于肾病，营养不良等 如果白球低并且白蛋白底，球蛋白高的话，提示是肝病，比如，肝炎 如果三个蛋白都高，是大量呕吐或烧伤导致体液丢失过多，血液浓缩 肝脏是身体内制造白蛋白的惟一场所。正常人每天由肝细胞制造的白蛋白为11-14 7克。肝损害时，白蛋白的合成、细胞内运输和释放发生障碍，引起血清白蛋白 减少。 急性肝坏死时，肝脏合成白蛋白能力明显降低，但因其半衰期较长，白蛋白的 降低常于1周后才能显示出来。轻型肝炎患者白蛋白降低较少或呈中度减少。但在 重型肝炎可明显降低，且减少程度与疾病严重程度常呈正比。因此在肝炎早期，白 蛋白浓度可作为肝炎严重程度判断的依据。 白蛋白减少是肝硬化的特征。但代偿良好的肝硬化患者，即使已出现显著的高 Y球蛋白血症，白蛋白的减少也往往属于轻度。当进入肝硬化失代偿期时，白蛋白 就会显著减少。也就是说，白蛋白无显著下降的肝硬化往往处于代偿期，有明显减 少的患者，则常为失代偿期，且近期预后不佳。 当肝硬化患者白蛋白减少到3克 以下时，大多数患者出现或将要出现腹水，此时若给予患者合理的内科治疗，白 蛋白回升，提示患者短期预后尚好;如不能回升，或进一步减至2克以下时，则 预后凶险

肝硬化七大症状需了解

1、食欲减退

肝硬化的症状早期最为常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于肝硬化引起胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。

2、体重减轻

肝硬化早期多见症状，因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。

3、疲倦乏力

也为肝硬化的症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因是由于进食的热量不足;肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能。

4、面色晦暗黝黑

三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝脏受损，肝功能减退，导致黑色素生成增多导致。

5、肝区隐痛

在肝硬化中也比较多见。劳累后明显，与其同时出现的还有黄疸、发热。表示肝细胞有明显损害，对预后的判断有一定意义。

7、不规则出血

肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成，脾功能亢进义引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血、皮肤紫斑或出血点或有呕血与便血。

谷氨酰氨基转移酶偏高的危害

1、预示病毒性肝炎：急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清谷氨酰转肽酶偏高。慢性活动性肝炎时谷氨酰转肽酶检测值常常高于谷氨酰转肽酶正常值的1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。

2、预示肝胆疾病：肝内或肝外胆管梗阻时，谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清谷氨酰转肽酶偏高。

3、预示脂肪肝：脂肪肝患者的谷氨酰转肽酶也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清谷氨酰转肽酶活性多数不超过正常值的2倍。

4、预示酒精肝：酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷氨酰转肽酶几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。

5、预示肝硬化：肝硬化时血清谷氨酰转肽酶的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有谷氨酰转肽酶升高。有人认为肝硬化早期时谷氨酰转肽酶升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞谷氨酰转肽酶合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果谷氨酰转肽酶较高，提示疾病尚处于早期阶段。

6、预示肝癌：原发性或转移性肝癌病人中，谷氨酰转肽酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌谷氨酰转肽酶的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定谷氨酰转肽酶对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT，则诊断价值较大(甲胎蛋白阴性，而AKP、GGT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能。

在上面的文章里面我们介绍了临床上面常见的一种症状，那就是谷氨酰氨基转移酶偏高了，我们知道谷氨酰氨基转移酶偏高容易给患者带来多方面的麻烦，上文为我们详细介绍了谷氨酰氨基转移酶偏高的危害有哪些方面。