老年脑卒中的早期检查
老年脑卒中的早期检查
1、一般体格检查与神经系统体检;
2、脑病变检查：头颅CT或MRI;
3、血管病变检查：颈动脉双功超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像;(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等;
4、实验室及影像检查：血糖、血脂肝肾功能和电解质;心电图和心肌缺血标志物;全血计数，包括血小板计数;凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT);氧饱和度;胸部X线检查;
5、动脉血气分析(若怀疑缺氧)、腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病);脑电图(怀疑痫性发作)等检查项目在必要的时候也可选择。
年轻人为什么也会脑卒中
脑血管疾病有遗传吗?有脑血管疾病家族史的朋友应给予哪些药物进行预防?
脑血管病可能与遗传因素有关，有些类型的脑血管病本身就是遗传病，比如伴有皮层下梗死和脑白质变性的常染色体显性遗传脑动脉病(CADASIL)等。对于有脑血管病家族史的朋友应该根据可能的危险因素或者发病原因选择药物进行预防，如控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平药物以及抗血小板药物等。
近年来，青年人脑血管疾病发病率有上升趋势，预防上应注意哪些方面?应用哪些药物进行预防?
针对青年脑血管病不断上升的发病趋势，主要应该注意控制高血压
、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯等危险因素。可以针对高血压、糖尿病、高血脂服用药物，对于发病风险高的患者还应加用阿司匹林等抗血小板药物。
年轻人为什么也会脑卒中?
中老年人是脑卒中的主要人群。临床资料显示，60岁以上的老年人占首次发生脑卒中患者的2/3以上。但现在脑卒中已经出现年轻化趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有先天性颅内动脉瘤
或先天性血管畸形、血液系统疾病如凝血因子缺乏、多发性大动脉炎、病毒感染、红斑狼疮、代谢异常(如高同型半胱氨酸血症)、心脏疾病、头颈部的外伤、妊娠、分娩、口服避孕药等。
因此，必须纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病因并治疗才是青年人远离脑卒中的关键。
脑梗塞和脑梗死的区别
脑梗死(cerebral infarction)是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有 脑血栓 形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于 动脉粥样硬化 或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成。
其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。 据有关资料报道我国7城市社区人群5年(1986年～1990年)脑卒中监测，共有首发脑卒中1090例，其中经CT检查分类诊断者502例，出血型占38.6%，缺血性梗死占60.4%，未分类占1%。 参照1986年中华 医学 会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的诊断标准。
老年人患高血压有什么危害
1、与加速动脉粥样硬化有关
冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%，明显高于成年人(20.4%)。收缩压升高10～12毫米汞柱或舒张压升高5～6毫米汞柱，脑卒中的危险就增加35%～40%，冠心病增加20%～25%。
2、心血管疾病发生率高
老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
3、心衰发生率高
老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍。
4、致残致死率高
老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年6.9%。从死因来看，西方国家是心衰占首位，脑卒中次之。我国则以脑卒中最多，其次是心衰和肾衰。我国每年脑卒中有75%以上患者留有不同程度的残疾，其中大部分是老年人。
可见，老年人高血压的危害是非常大的，另外，要特别注意的是，老年人高血压还会导致与高血压本身有关的并发症，如：心衰、脑出血、高血压脑病、主动脉夹层等。所以，当大家有出现老年人高血压的症状时，积极配合医生进行相关的治疗是最佳的选择，同时，生活中也要注意一些日常的调理。
酗酒与脑卒中
正常人大约有140亿个脑细胞，到大脑发育成熟后，每天要死亡1 000个左右。酒精是一种亲神经物质，有神经毒性作用。它能直接杀伤脑细胞，使之溶解、消亡、减少。长期饮酒者脑细胞死亡速度加快，脑萎缩亦将越来越严重。伴随脑血流量的减少，脑内葡萄糖代谢率下降，脑神经细胞活性减低，大脑功能便随之消退。
酒精中毒不仅是青年脑卒中的危险因素，也是老年人脑卒中的一个重要危险因素。长期饮酒不仅会升高血压，还可以改变血液中某些成分(如血小板、红细胞和纤维蛋白原)，促使脑卒中的发生。中等量(乙醇<60克/天)和大量(乙醇>60克/天)饮酒者发生出血性脑卒中，特别是蛛网膜下腔出血的危险性是不饮酒者的2～3倍。随每月饮酒量的增加，出血性脑卒中的危险性也增加。急性酒精中毒易发生动脉瘤破裂，引起蛛网膜下腔出血，其近期脑卒中的发病率为65.3%，其中24小时内发病者占23.6%，72小时发病者占33.9%。酗酒为什么会引起致缺血性卒中呢?它可诱发①心律不齐和心脏壁运动异常而引起脑栓塞;②引起血压升高;③增强血小板聚集;④激活凝血系统;⑤刺激脑血管平滑肌收缩或使脑代谢发生改变而造成脑血流量减少。
研究表明，少量饮酒可起到防护作用，因为少量饮酒可以增加前列腺素的合成和纤维蛋白溶解酶的活性及增加高密度脂蛋白的浓度。
中医脑卒中的防治知识
1、中医脑卒中的防治
安宫牛黄丸,自嘉庆年间的文献资料记载,距今已有217年,而北京牛黄丸,也已有近150年的历史。牛黄丸由11味精良组方配制而成,将牛黄、麝香等清热泻火、凉血解毒之品与冰片、郁金香等芳香辟秽开窍药的结合应用,是牛黄丸在治疗中风阳闭证中取得良好疗效的原因所在。
此外,牛黄丸还具有“双天然”的特点。所谓“双天然”,是指选用的牛黄和麝香均为天然产品。天然麝香和天然牛黄是非常名贵的两种药材,特别是麝香,是经过国家药监局批准,患有高血压等心脑血管疾病的人,可以将安宫牛黄丸放在身边,一旦出现了发病前兆,服用及时,可以为急救赢得时间。
2、 定期输液不能预防脑卒中
每到秋冬季,就有不少老年人排着队到医院输液,有的还一次输两瓶,觉得这样能降低血液黏稠度。实际上,这个观念是错误的。
首先,拿血黏度作为脑卒中检测指标,缺乏科学依据。其次,这种做法没有循证医学证据,没有证据表明输液能防止脑卒中发生。
老年人高血压的几种危害
致残致死率高
老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年6。9%。从死因来看，西方国家是心衰占首位，脑卒中次之。我国则以脑卒中最多，其次是心衰和肾衰。我国每年脑卒中有75%以上患者留有不同程度的残疾，其中大部分是老年人。
心血管疾病发生率高
老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
与加速动脉粥样硬化有关
冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%，明显高于成年人(20。4%)。收缩压升高10～12毫米汞柱或舒张压升高5～6毫米汞柱，脑卒中的危险就增加35%～40%，冠心病增加20%～25%。
心衰发生率高
老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍。
老年脑卒中发作的症状有哪些
1、口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患，脑卒中病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年为多。
2、痫病痛病与脑卒中中脏腑均有卒然昏仆的见症。而痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视，或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常，发病以青少年居多。
3、厥证神昏常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
4、痉病以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏，但无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。
5、痿病以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症，起病缓慢，起病时无突然昏倒不省人事，口舌歪斜，言语不利。以双下肢或四肢为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉悯。脑卒中病亦有见肢体肌肉萎缩者，多见于后遗症期由半身不遂而废用所致。
10类人最易患中风
1.高血压：高血压可谓脑卒中最“喜爱”的危险因素，血压的突然飙升可以直接导致卒中的发生，长期高血压也会增加卒中及其他心脑血管病的风险。因此，降血压控制到140/90mmHg以下，可明显减少脑卒中的发生。
2.高血脂：血脂异常与心脑血管病的发生密切相关，可导致动脉粥样硬化性狭窄。动脉窄了，就容易发生堵塞，血流被堵住可直接引发脑卒中。因此，降脂+定期血脂检查很必要。
3.糖尿病：糖尿病人容易合并高血压，出现缺血性脑卒中的几率也比较高。因此，控糖+控血压，在强调血糖控制的同时，要全面综合防治心脑血管危险因素，尤其关注血压水平。
4.年龄>55岁：高龄本身就是卒中的一个重要危险因素，这也是为何人口老龄化会引起脑卒中发病的增加。因此，要有健康生活方式+定期筛查，患病不要讳疾忌医，早日诊治早健康。
5.冠心病：各类心脏病都容易引发脑卒中，但冠心病的影响尤为明显。有数据显示，32%的冠心病患者合并卒中，而56%的卒中患者合并冠心病。
6.吸烟、喝酒：吸烟、喝酒与中青年脑卒中的发生关系密切。吸烟会影响血管和血液系统，加速动脉粥样硬化，降低“好胆固醇”水平，增加心脑血管事件的发病率;长期饮酒不仅升高血压，还会使血小板异常活跃，增加血液粘稠度，导致血流速度变慢，血液“垃圾”容易沉积在血管壁。
7.肥胖：超重、肥胖者易合并“三高”，而“三高”是脑卒中的重要危险因素。超重病人可以通过少盐低脂饮食、运动等方式来减轻体重，而超级肥胖者可考虑减重手术。
8.血黏稠度高：有些疾病，如红细胞增多症，病人血液中红细胞数目增多，血液变得黏稠，很容易出现血栓，引起中风。
9.脑血管畸型：有些人脑血管有先天性发育畸形或先天性血管壁缺陷，他们可能平时没有症状，但极易患出血性脑中风。
10.习惯性便秘：老年人动脉多硬化，大便多燥结。排便用力容易使脉压升高，血压和颅内压同时升高，这样就容易使脆弱的小血管破裂出血发生脑中风。
老年人高血压的危害
高血压是老年人比较常见的一种疾病，但是大家对于高血压对于老年人的危害可能不是很了解。那么具体高血压对老年人的危害有哪些呢?下面我们一起了解下吧。
致残致死率高
老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年6。9%。从死因来看，西方国家是心衰占首位，脑卒中次之。我国则以脑卒中最多，其次是心衰和肾衰。我国每年脑卒中有75%以上患者留有不同程度的残疾，其中大部分是老年人。
心血管疾病发生率高
老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
与加速动脉粥样硬化有关
冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%，明显高于成年人(20。4%)。收缩压升高10～12毫米汞柱或舒张压升高5～6毫米汞柱，脑卒中的危险就增加35%～40%，冠心病增加20%～25%。
心衰发生率高
老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍。
老年人高血压危害有哪些
1、致残致死率高
老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年6.9%。从死因来看，西方国家是心衰占首位，脑卒中次之。我国则以脑卒中最多，其次是心衰和肾衰。我国每年脑卒中有75%以上患者留有不同程度的残疾，其中大部分是老年人。
2、心血管疾病发生率高
老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
这五种人最易猝死
高血压。
高血压是脑卒中的高危因素之一，超过半数的脑卒中发病与高血压相关。亚太研究团队(APCSC)研究显示，血压水平与亚洲人群脑卒中密切相关，收缩压每升高10毫米汞柱，亚洲人群脑卒中发生风险增加53%。
长期血压高于生理水平，易造成血管内皮的损伤，脂质沉积，血管平滑肌增生，动脉粥样硬化等病理改变，从而引起血管脆性增加，变窄变硬，形成血栓。而血栓、血管变窄等正是诱发脑卒中的关键因素。
糖尿病。
近30年，我国糖尿病患者显著增加，患病率增加了近20倍，其中2型糖尿病患者占90%以上。研究表明，糖尿病患者发生缺血性脑卒中的发病年龄更低，不同年龄段的缺血性脑卒中发病率较非糖尿病患者也显著增加。对2型糖尿病的治疗可以明显降低脑卒中的发病。
2型糖尿病患者体内胰岛素抵抗、糖和脂类代谢障碍以及小血管损伤等都加速了动脉粥样硬化进程，同时由于凝血机制异常易导致血液黏度增加，促进血栓形成。这些都可能间接诱发脑卒中。
血脂异常。
血脂异常包括胆固醇或甘油三脂水平异常升高，以及低密度脂蛋白水平升高或高密度脂蛋白水平降低。研究发现，亚洲人群总胆固醇每升高1摩尔/升，脑卒中发生率增加25%。降低胆固醇是缺血性脑卒中预防的重要措施之一。
目前认为药物治疗是降脂治疗中最主要的治疗手段，常用降脂药物有他汀类药物、烟酸、树脂、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等。其中，他汀类药物的长期使用可使首次发生脑卒中的风险降低20%左右。同时，应注意日常饮食，坚持低油脂、低热量摄入，以粗粮代替精加工粮，多食用新鲜蔬菜。
心脏病。
研究显示，约1/5的缺血性脑卒中是由于心源性血栓造成的。相比非心源性脑卒中，心源性脑卒中的患者入院时神经功能损害更为严重，预后也更差。
在临床中总结发现，心脏病引起脑卒中主要有两个途径：一是心脏自身的病变或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的血栓，进入血液循环，阻塞了脑部血管造成脑栓塞;二是由于严重的冠心病、心功能不全等，导致心脏输出量减少，脑灌注不足，脑部缺血，进而发生脑血栓。
颈动脉系统疾病。
研究发现，无症状的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中的发病风险呈现正相关。经检查后证实颈动脉狭窄程度为中至重度(50%～99%)的无症状颈动脉狭窄患者，他们每年脑卒中风险为1%~3.4%。药物治疗可使无症状颈动脉狭窄患者的脑卒中发病率降至1%以下。
颈部血管超声检查能够判断脑、颈部血管狭窄病变的程度和范围，是确诊颈动脉疾病的重要检查项目。
脑卒中的诊断方法有哪些
一、脑卒中检查项目
1、一般体格检查与神经系统体检;
2、脑病变检查：头颅CT或MRI;
3、血管病变检查：颈动脉双功超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像;(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等;
4、实验室及影像检查：血糖、血脂肝肾功能和电解质;心电图和心肌缺血标志物;全血计数，包括血小板计数;凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT);氧饱和度;胸部X线检查;
5、动脉血气分析(若怀疑缺氧)、腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病);脑电图(怀疑痫性发作)等检查项目在必要的时候也可选择。
二、脑卒中诊断思路
1、脑卒中诊断流程为：
①评估和诊断，通过病史采集、体格检查和神经系统体检得到病史和体征资料，并根据脑卒中量表评估疾病严重程度;②脑部与血管病变检查;③实验室及影像检查;④诊断;⑤病因分型。
2、若患者突然出现以下症状应考虑卒中：
①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;②一侧面部麻木或口角歪斜;③说话不清或理解语言困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛或呕吐;⑧意识障碍或抽搐。
3、急性缺血性脑卒中的治疗诊断标准为：
①急性起病;②局灶性神经功能缺失，少数为全面神经功能缺损;③症状和体征持续>数小时;④排除非脑血管性脑部病变;⑤脑CT或磁共振成像(MRI)排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。
注意：①~④同时满足为可能缺血性卒中，①~⑤同时满足为肯定的缺血性脑卒中。
三、脑卒中有何征兆
脑卒中最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿软弱，往往发生在身体一侧。其他症状包括突发的：
1、面部、手臂或腿麻木，特别是一侧身体麻痹;
2、语言障碍，说话困难或听不懂话;
3、一只眼睛或双眼视物不清;
4、行走困难，头昏，走路不稳或不协调;
5、不明原因的剧烈头痛;
6、晕厥或意识丧失。
温馨提示：脑卒中的诊断方法有哪些大家已经清楚了，患有高血压、心脏病、糖尿病的人，是脑卒中的高危人群。脑卒中乃“急症中的急症”，所以对这些人群一定要积极预防脑卒中的发生。一旦患了此病就要立即进行有效的治疗，这样才能把风险降到最低，早日恢复健康。
老年人高血压的危害大
致残致死率高。老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年6。9%。从死因来看，西方国家是心衰占首位，脑卒中次之。我国则以脑卒中最多，其次是心衰和肾衰。我国每年脑卒中有75%以上患者留有不同程度的残疾，其中大部分是老年人。
心血管疾病发生率高。老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
与加速动脉粥样硬化有关。冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%，明显高于成年人(20。4%)。收缩压升高10～12毫米汞柱或舒张压升高5～6毫米汞柱，脑卒中的危险就增加35%～40%，冠心病增加20%～25%。
心衰发生率高。老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍。
脑中风最大的两个危害是什么
1、每12秒有1人发病。2008年我国居民第三次死因调查结果公布——脑血管病已成为国民第一位的死因。我国每年死于脑卒中者有150万人，全国新发脑卒中约200万人，平均每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。我国脑卒中死亡率高于欧美国家的4—5倍，是日本的3.5倍，甚至高于印度、泰国等发展中国家。
2、增长率达8.7%。近20年监测结果显示，脑卒中死亡人数年增长率达8.7%。中国的慢性病防控目标要考虑国际社会设定的基础，过去40年脑卒中发生率在发达国家降低了42%，但在发展中国家翻了一番。防控脑卒中的策略主要有三方面：首先要在策略上关口前移、重心下沉;第二是提高素质、教育先行;第三是高危筛查、目标干预。三高症、房颤和吸烟是导致脑卒中的大部分因素，还有被医药卫生界忽略的大危险因素是颈动脉狭窄和高血压。2009年6月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防治工程”，这个工程“牵住”了我国慢性病防控的“牛鼻子”，占领了一个重要的制高点，抓住了慢性病防控的龙头。
400亿的经济负担。据测算，每年因为脑卒中的直接和间接经济负担达到400个亿，对社会和家庭都是灾难性地破坏。我国存活的脑卒中患者约有600万—700万，其中3/4都要留有不同程度的后遗症，重度致残约占40%以上。患者一旦得病，或生命不保，或瘫痪在床。自己不能再工作不说，常常还要陪上一个人护理。时间一长，患者本人感到痛苦，家属也被经济和精神上两副重担压得受不了，对于贫困家庭更是天大的灾难。我们经常能在农村见到一些辍学的孩子，辍学的原因很多是为了服侍家里的瘫痪病人。(中华预防医学会会长 王陇德)