脑脊液检查可以确定单纯疱疹病毒感染
脑脊液检查可以确定单纯疱疹病毒感染
病毒感染可以引起很多神经系统表现，其中包括脑膜炎和脑炎。《神经病毒学》杂志的一篇报道认为，因为经常受到时间和经费的限制，诊断实验室可以常规应用dna扩增技术对伴有病毒相关的神经病学症状的患者诊断是否存在单纯疱疹病毒感染。
聚合酶链反应 (pcr) 是一种放大生物学样本dna序列的实验室技术。该技术可使传染性微生物放大而可进一步确认感染源，且具有高度的特异性。
日本showa 大学的科学家使用该技术以证明，诊断实验室应用pcr分析技术检测患者少量的脑脊液(csf)样本就可以确定神经系统疾病相关的病毒，并可以将pcr作为一种标准的检测方法(“单管pcr分析可同时扩增患者csf中hsv-1/-2、vzv、cmv、hhv-6a/-6b和ebv不同病毒的dna，” j neurovirol, 2000; 6(5):410-417)。
这项研究共分析了27例患者，其中脑炎13例，脑膜炎10例。共40份csf样本接受了pcr检查，检查项目包括：单纯疱疹病毒1、2型(hsv-1、hsv-2)、水痘-带状疱疹病毒(vzv)、巨细胞病毒(cmv)、人疱疹病毒6a、6b(hhv-6a、6b)和eb病毒(ebv)。这些病毒可以影响神经系统的各个方面。
t.yamamoto的研究小组报导，8例脑炎病人和6例脑膜炎病人是疱疹病毒感染，其中有些患者不止是一种病毒感染，每一种感染病毒都可经pcr分析查到。另外4例伴有其他神经系统症状的患者同时存在cmv和ebv的感染。
研究小组注意到pcr 分析检查提示了疱疹病毒感染和神经系统疾病间明显的关系，进一步的研究有助于阐明这些关系。他们认为“因为确定疱疹病毒的类型仅需少量的csf样本，且经一次pcr就可完成，这对于诊断实验室对疱疹病毒感染的常规诊断十分有益。”
疱疹病毒阳性到底严重吗
一、对胎儿的影响包括：
1、妊娠合并单纯疱疹病毒感染可造成胎儿宫内感染，死胎和流产率增加。
2、妊娠早期合并单纯疱疹病毒感染，可经胎盘和生殖系统传染，引起胎儿宫内感染而致畸形，如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。
3、孕妇原发性单纯疱疹病毒感染者，早产率增高，早产儿单纯疤疹病毒检比率也明显高于足月儿，这与病毒引起妊娠免疫力下降有关。
4、胎儿中枢神经系统感染单纯疱疹病毒时，可引起胎儿死亡和畸形。
5、孕妇受到单纯疱疹病毒感染时，经阴道分娩，可使新生儿感染疤疹性结膜炎、角膜炎;全身感染者可出现黄疽、紫绀、呼吸困难、休克、嗜睡、痴病和昏迷。
二、受过单纯疱疹病毒感染的产妇在分娩时的注重事项：
1、为预防胎儿和新生儿经阴道分娩时感染单纯疤疹病毒，无论产妇是原发性还是复发性生殖系统感染单纯疤疹病毒，均应剖宫产取出胎儿。
2、妊娠晚期感染单纯疱疹病毒者，极易发生早期破膜和早产。疑有单纯疱疹病毒感染者，产妇于分娩前取宫颈粘液作病毒培养和血清学检查，凡确诊为生殖系统有单纯疤疹病毒感染，但是胎儿无畸形症状，未破膜或已破膜4小时以内者都应剖宫取胎，以防经**分娩感染胎儿。假如已经导致胎儿畸形，可以自然分娩。
3、对于隐匿性感染单纯疱疹病毒患者，可于分娩前作羊水检查，以确定有无单纯疤疹病毒宫内感染，以选择分娩方式。
单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹是单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。
单纯疱疹病毒感染症：单纯疱疹病毒，引起的感染症与cd4t淋巴细胞数有关，在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽(广泛皮肤糜烂)等难治病变，疼痛明显，也可以见到疱疹性肺炎，消化道及疱疹性脑炎。
临床常见的证型有：
1、肺胃风热型：证见口唇、鼻孔周围及面颊处出现红斑及水疱，自感刺痒、灼热、舌红苔薄黄、脉浮数。
2、湿热下注型：证见外阴部有红斑、水疤，有灼热瘙痒感，舌红、苔黄或黄腻，脉多滑数。
单纯疱疹病毒性脑炎的特点
是非流行性脑炎中较常见的类型，约占病脑的2%～19%和散发性坏死脑炎的20%～75% 。临床表现为急性起病，高热、头痛、呕吐、肌阵挛及癫痫发作，大多伴有意识障碍，重者迅速进入深昏迷。有的首发症状为精神错乱、表情呆滞、言语动作减少、反应迟钝或躁动不安、言语不连贯、记忆障碍、定向障碍，甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为，亦可出现谵妄。部分患儿出现口唇有疱疹。神经系统症状呈多样性，常见者有偏瘫、失语、双眼同向偏斜、不自主运动，有的呈去大脑强直或去皮层状态，眼底检查可见视乳头水肿，颈项强直，脑膜刺激征阳性，睑下垂、瞳孔大小不等等。单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现与其他的病脑相似，但在疾病早期反复的抽搐发作以及提示颞叶或额叶病损的局灶性体征都强烈提示病因是单纯疱疹病毒。辅助检查可发现脑脊液压力增高，以淋巴细胞为主的白细胞数及蛋白质增加，糖、氯化物正常。脑电图可见弥漫性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波。MRI比脑电图，CT或放射核素脑扫描提前发现额叶底部与颞叶内侧的炎症，有助于在神经症状恶化前尽快开始抗病毒治疗。聚合酶链反应(PCR)技术可检测脑脊液中单纯疱疹病毒的特殊DNA。很少能从脑脊液中分离出单纯疱疹病毒。双份血清的对比检查能帮助诊断。虽然在疾病的最初10～12d内单纯疱疹病毒IgG有上升趋势，但这种检查在急性期无助于诊断。
如何检查是否患上病毒性脑炎
1.外周血白细胞计数正常或偏低，有时白细胞可以升高。
2.脑脊液检查脑脊液压力增高，外观多清亮，白细胞总数增加，多在300×10^6/L以下，以淋巴细胞为主。病毒性脑炎的检查下少数患儿脑脊液白细胞总数可正常。病毒性脑炎患儿脑脊液蛋白质大多轻度增高或正常，糖和氯化物无明显改变。涂片或细菌培养均阴性。
3.病毒病原学诊断
目前有关病毒性脑炎的病原学检查主要有：①病毒分离：对于不同的病毒可以从不同标本中进行病毒分离，提供病原学证据，具有病毒性脑炎的确诊价值。如脑脊液(肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒)、唾液、粪便(脊髓灰质炎病毒、轮状病毒)、尿、皮损等。②血清学检测：包括酶联免疫方法、免疫荧光法等，用于病毒鉴定、病毒抗原检测、特异性病毒抗体(IgM或IgG)检测。③分子生物学方法：常用的有聚合酶链反应(PCR)、实时PCR及生物芯片技术等，可从患儿脑组织和脑脊液中检出病毒DNA序列，从而确定病原。
4.脑电图
主要表现为高幅慢波，多呈弥漫性分布，可有痫样放电，对病毒性脑炎的诊断有参考价值。但脑电图表现无特异性，不能判断病原。脑电图正常不能完全排除脑炎。
5.影像学检查主要用于评估中枢神经系统受损的程度，MRI优于CT.在严重病例中，CT和MRI均可显示炎性病灶形成的大小不等、界限不清、不规则低密度或高密度影，轻症可无明显异常改变。
单纯疱疹病毒蛋白导致男性不育
俄罗斯专家研究发现，部分男性不育患者的精子受到单纯疱疹病毒感染，如果使用人工授精手段生育，后代的健康可能会受到影响。
据俄杂志报道，俄罗斯医学科学院专家最近对150名不育男子的精液进行研究后发现，58名不育男子精子的头部和颈部具有处于不同发育阶段的单纯疱疹病毒蛋白，可能会发育成疱疹病毒，并随着精子细胞的发育成熟而感染其他精子，而这些人并没有单纯疱疹病毒感染症状。研究人员推测，疱疹病毒在人体细胞内并不活跃，而是“潜伏”在细胞内部。
进一步研究发现，感染单纯疱疹病毒的男子，其精子中常常出现多个细胞核或两条鞭毛等畸形，而接受过疱疹感染治疗的人，畸形精子会逐渐消失。研究人员据此推测，单纯疱疹病毒会破坏精子细胞的正常分裂机制，使得精子畸形，妨碍与卵子的结合，导致不育。
俄专家认为，未接受过疱疹感染治疗的人，由于精子细胞的正常分裂功能受到破坏，即使进行人工授精，胎儿也会发育异常，或出现妊娠中断。因此，男性不育患者在进行人工授精前，应确定精子是否受疱疹病毒感染，如果有疱疹病毒则必须先采取治疗措施。
妊娠期单纯疱疹病病毒对胎儿的影响
1、妊娠合并单纯疱疹病毒感染可造成胎儿宫内感染，死胎和流产率增加。
2、妊娠早期合并单纯疱疹病毒感染，可经胎盘和生殖系统传染，引起胎儿宫内感染而致畸形，如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。
3、孕妇原发性单纯疱疹病毒感染者，早产率增高，早产儿单纯疤疹病毒检比率也明显高于足月儿，这与病毒引起妊娠免疫力下降有关。
4、胎儿中枢神经系统感染单纯疱疹病毒时，可引起胎儿死亡和畸形。
5、孕妇受到单纯疱疹病毒感染时，经阴道分娩，可使新生儿感染疤疹性结膜炎、角膜炎;全身感染者可出现黄疽、紫绀、呼吸困难、休克、嗜睡、痴病和昏迷。
水痘诊断鉴别
诊断
典型水痘具有如下特点：
①患者多为婴幼儿，发热后1～2天内分批出现全身性皮疹，其分布呈向心性;
②皮疹在1～2天内经历由斑疹，丘疹，疱疹，继以枯干结痂的阶段，各阶段不同的形态皮疹可同时并存于患者身体的同一部位;
③典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染，疱疹不化脓，愈后不留瘢痕;
④除内脏型水痘及进行性播散型水痘的罹患者之外，患者全身症状一般不重;
⑤流行病学史可询及所接触的人群中有类似患者，水痘脑炎若发生于出疹的病程中或病程后，诊断不难，若脑炎的临床表现见于出疹前，由于其临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似，则诊断殊为困难;临床上往往只能在见到典型疱疹后，才能做出水痘脑炎的诊断。
鉴别诊断
(一)脓疱疮好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。
(二)丘疹样荨麻疹系梭形水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，捫之较硬，甚痒，分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。
(三)带状疱疹疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。
(四)重症水痘与轻型天花相似。
(五)其它病毒感染单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果，近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部，手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。
单纯性疱疹的症状和检查
单纯疱疹是一种常见的皮肤病，可以多疱疹病毒感染引起，单纯疱疹会影响人们的日常生活，所以人们要了解单纯疱疹的症状，好及时诊断。下面小编为大家介绍下单纯疱疹的症状有哪些?
单纯疱疹的症状
1、单纯疱疹病毒性脑膜炎
临床表现同其他病毒性脑膜炎，属重型单纯疱疹。临床上常见有发热、头痛、精神紊乱、昏迷等。感染部位常见于脑于和颞叶，死亡率高。皮肤上常天疱疹损害。患者血清中特异性抗体增高，但从脑脊液中未能分离出病毒。
2、生殖器疱疹
多由性交感染，属性传播性疾病，男性在阴茎、龟头，小水疱迅速变为糜烂面。女性于外阴阴道发生同样损害，在生殖器附近的皮肤可有散在性水疱。腹股沟淋巴结肿大压痛。
3、单疹性齿龈口腔炎
是最常见的原发型单纯疱疹。可发生于任何年龄，但以1—5岁儿童多发。特征是在口唇、颊黏膜、上腭等处发生水疱和糜烂，同时齿陨潮红肿胀，易出血，局部炎症明显。可伴有全身症状，如发热、倦怠、食欲不振等。3—5日后症状减轻，整个病程约2周。
4、其他
如水痘样疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、播散性单纯疱疹等均属原发型。但在老年人少见，仅见于严重营养不良、肿瘤、免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂者。
辅助检查
组织病理：表皮细胞发生气球样变性，网状变性和凝固坏死，开始细胞核内可见嗜碱性包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时可有血管炎表现。
鉴别诊断
(1)面部带状疱疹 皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布，基底炎症明显，呈带状排列，伴有神经痛。
(2)脓疱病 散在性脓疱，其周围红晕明显，有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位，夏秋季节多见。
病毒性疱疹的病因是什么
疱疹有口腔疱疹，带状疱疹，生殖器疱疹等等，给患者很大困扰。特别是如果得了生殖器疱疹，就属于性病的范畴了，让患者也会有心理负担。大家都想知道病毒性疱疹引起原因是什么，病毒性疱疹都有什么症状呢?
病毒性疱疹原因
病原体为单纯疱疹病毒，有两型抗原：①单纯疱疹病毒l型(HSV-1)，主要感染口、唇的皮肤粘膜及中枢神经系统;②单纯疱疹病毒2型(HSV-2)。与外生殖器感染和新生儿感染有关。该病毒广泛寄生于人体，体表微伤和密切接触为播散感染的主要因素。好发年龄为1～4岁。无明显季节性。
病毒性疱疹症状
单纯疱疹病毒入侵后。可在入侵局部造成感染;但一般情况下，病毒沿该局部的神经末梢上行(10mm/h)传入至神经节内，经2～3 日的短暂时间复制后，病毒进入潜伏感染状态。病毒存在于患者的病灶分泌物，唾液、粪便和脑脊液及生殖道分泌物中。病毒经皮肤黏膜破损处进入，在入口处构成原发感染灶后，病毒由感觉神经传递到感觉神经节，复制且以潜伏状态存在。HSV Ⅰ型存在三叉神经节，而HSVⅡ型多在腰骶背根神经节，当机体过度疲劳、发热、月经及应用免疫抑制剂时，潜伏的HSⅤ被激活而发病。局部感染较重时，病毒可沿淋巴管上行扩散导致淋巴结炎;在机体免疫功能低下时，可形成病毒血症，发生全身播散性感染。
病毒性疱疹一般可以分为单纯性疱疹和带状疱疹两个方面，单纯性疱疹是一种单纯疱疹病毒所致的皮肤病，好侵犯于皮肤粘膜交界处，表现为局限性簇集性小疱。原发型的单纯疱疹所表现为疱疹性齿龈口腔炎、疱疹性外阴道炎、接种性单纯疱疹，疱疹性湿疹、播散性单纯疱疹、新生儿疱疹等。病毒性疱疹复发型有口唇疱疹(颜面疱疹)、生殖器疱疹、疱疹病毒Ⅱ型感染症、复发性疱疹性角膜结膜炎等。
病毒性疱疹是病毒引起的，所以预防起来就要注意避免接触病毒，如果发现了文章介绍的症状就应该注意了，尽早去医院检查比较好。平时也要注意多锻炼身体，对于防治疱疹来说都有非常重要的意义。疱疹患者也要注意避免传染给别人。
单纯疱疹病毒2型阳性什么意思
1、单纯疱疹病毒2型阳性什么意思?
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病皮疹以群集性小水疱为特征,能引起多种部位感染,但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。本病有自限性,但可复发。
病原体的DNA病毒,单纯疱疹病毒,可分为单纯型和HSV型。人类单纯疱疹病毒的唯一自然宿主,病毒经皮肤进入人体的粘膜损伤,可隐藏在局部感觉神经节。
原发感染中90%为隐性,约10%出现临床表现。正常人中有半数以上为HSV的携带者,可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成为传染源。HSV不产生永久性免疫,故当各种原因引起机体抵抗力减低时,体内潜伏的HSV即活跃致病反复发作的单纯疱疹患者可能存在细胞免疫缺陷。
HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染,HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。
2、单纯疱疹病毒一型阳性什么意思
单纯疱疹如果出现了阳性的反应,这说明自己的血液中含有单纯疱疹的毒。一般通过生化血液检查都可以检查出这一项,血液中含有单纯疱疹的病毒,就会不断的复制,复制大量的病毒等到一定的程度。就可能产生临床症状,一般的临床症状就是身体的皮肤出现了大量的疱疹。非常的痒,神经也会受到损伤,导致了遇到寒冷的天气就会神经疼痛。这种疼痛一般等到一个月之后就会自动消除。
嘴角长水泡是感染了单纯疱疹病毒
1.“家大业大”的疱疹病毒家族
了解单纯疱疹病毒前，我们先谈谈疱疹病毒这一个大家族。疱疹病毒属于脱氧核糖核酸(DNA)病毒。它的家族包括了至少100多个成员，分为人疱疹病毒、非人灵长类动物疱疹病毒、其他哺乳动物疱疹病毒、禽疱疹病毒、两栖类动物疱疹病毒、鱼类动物疱疹病毒。
仅感染人类的疱疹病毒被称为人疱疹病毒，目前发现的人疱疹病毒有8个型别：单纯疱疹病毒1型和2型(就是新闻里提到的这种病毒)、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人疱疹病毒6、7、8型。其中人们最熟悉的是水痘-带状疱疹病毒，它可以引起水痘和带状疱疹。
科学家们根据这些疱疹病毒引起人类疾病的特性，又把它们分为α、β、γ三个亚科。它们的特性及相关疾病见下图。
人疱疹病毒的分类及相关疾病
2.嘴边长水泡是感染了单纯疱疹病毒?
单纯疱疹病毒1型主要引起口周疱疹，多发于唇边，先有皮肤红色丘疹，然后出现米粒大小水疱，几个或十几个，呈簇状分布，局部微痒、肿胀、灼痛，1周左右自愈。
我们常见的秋冬干燥时口唇周围出现水泡就是疱疹，是单纯疱疹病毒的复活所致。单纯疱疹病毒具有潜伏能力，第一次感染大多数感染发生在儿童，感染后病毒会长期潜伏在三叉神经节内，不被清除或完全治愈，且随时可能被激活，引起复发性感染。在免疫力下降、发热及其他疾病急性发作时，潜伏在体内的单纯疱疹即可被激活，再次来到口腔周围皮肤，导致口周疱疹。单纯疱疹病毒1型还可以通过口与生殖器接触传到生殖器部位，从而导致生殖器疱疹，但比单纯疱疹病毒2型少见。妊娠女性的生殖器疱疹可以在分娩过程中传播给新生儿，导致新生儿疱疹。新生儿单纯疱疹病毒1型感染除了引起皮肤疱疹外，还可以引起中枢神经系统感染和全身播散性感染，病死率高达60%～70%。
婴幼儿急性感染可以引起疱疹性口龈炎，导致婴幼儿口腔疼痛和吞咽困难。少数人单纯疱疹病毒1型感染可以引起其他部位的疱疹。如眼疱疹，导致疱疹性角膜炎或结膜炎;手疱疹，可以引起疱疹性甲沟炎。免疫功能低下者，单纯疱疹病毒1型可以进入血液，侵犯肝脏或中枢神经系统，导致单纯疱疹病毒性脑炎、肝炎或肺炎。
3.单纯疱疹病毒1型是新出现的病毒吗?
在世界卫生组织发布单纯疱疹病毒1型的报告后，有许多人以为这种病毒是一种新发现和病毒，来信问：“我国什么时候开始研究这个病毒，目前有哪些进展?”
实际上，单纯疱疹病毒是一种非常古老的病毒，可谓是人类的老朋友了。早在古希腊，人们就记载了人类单纯疱疹病毒感染的疾病。当时的古希腊医生将其命名为“herpes”，意思是指皮肤的疱疹像动物爬行一样呈条型扩散。在18世纪，法国医生阿斯特吕克(Astruc)发现这种疾病可以引起生殖器感染。19世纪末至20世纪初，人们逐渐发现了单纯疱疹病毒，并证实这种病毒可以在人间传播，还可以在人体内长期潜伏。随着对单纯疱疹病毒的进一步研究，1962年，人们终于发现单纯疱疹病毒分为1型和2型两种类型，引起的疾病也有所不同。1型主要引起口周疱疹，2型主要感染生殖器。
4.单纯疱疹病毒1型感染可以预防或治疗吗?
单纯疱疹病毒1型在全球普遍流行。根据世界卫生组织的估计，全球50岁以下人群中2/3存在单纯疱疹病毒1型感染。
单纯疱疹病毒1型的传染性很强，目前还没有预防单纯疱疹病毒1型感染的疫苗。感染者在疱疹出现的时候传染性最强，病毒可存在于感染者疱疹液、唾液及粪便中，一般通过口腔接触传播。无症状和症状不明显的感染者或疱疹恢复期患者也有传染性。在与感染者发生口腔接触、唾液接触时，即可能被感染。预防主要是避免接触感染者的口腔、唾液，家庭成员应注意分餐，避免餐具导致病毒的传播。母亲应避免与儿童共用餐具，更不能用自己咀嚼过的食物喂养儿童。
建议在生殖器疱疹未治愈前应禁止性生活，或使用安全套防护。育龄女性在生育前应做孕前检查，存在生殖器单纯疱疹病毒感染者应该先治疗再怀孕。孕期发生单纯疱疹病毒感染可以在妊娠后期使用抗病毒药物治疗，并采用剖宫产方式分娩，避免将疱疹病毒传播给新生儿。潜伏在体内的单纯疱疹病毒再次激活的原因尚不太明确。目前多认为与机体免疫力下降、内分泌紊乱、月经、精神紧张等因素有关。因此，多饮水，多吃水果、蔬菜，锻炼身体，增强体质，减轻工作压力，保证充足睡眠等可以减少单纯疱疹病毒的复发性感染。
5.别担心，单纯疱疹病毒感染后大多可自愈
单纯疱疹病毒感染后大多可以自愈，症状严重的感染者使用阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物可以起到减轻症状、缩短病程的作用，但不能完全清除体内潜伏的病毒。一些中草药如黄柏、虎杖、黄芪、黄精、黄连、马齿苋等，可以改善症状，加速疱疹愈合，缩短病程。疱疹症状严重者也可以局部使用喷昔洛韦乳膏、西多福韦凝胶等外用药物治疗。