输卵管异常引起的不孕

输卵管异常引起的不孕

输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，约占1/3。病变原因以炎症为主，但非炎症病变率却在逐渐地增加，也不可忽视。

输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(std)淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关重要。

一、急性输卵管炎

病因：

1、病原微生物的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等;非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。

2、机体抵抗力减弱。

(1)流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。

(2)侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。

(3)由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。

(4)性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。

病理：急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿;炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。

临床表现：

1、症状急性发作的下腹痛，坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。

2、体征可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

3、输助检查血中白细胞增高，中性多核白细胞增加,血沉快;后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或pcr技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。

二、慢性输卵管炎

病因：

1、由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力;亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎变。

2、急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底而转为慢性炎症。

病理：慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。病变部位、程度不同常见如下几种类型：

3、慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型) 由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。

4、峡部结节性输卵管炎特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

5、输卵管积脓可能是急性炎症遗留的后果，亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。

6、输卵管积水病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部，峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

7、结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。

临床表现：

1、症状 可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重;平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

2、体征 慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块、形状不规整有压痛。

3、影像学检查 多以b超图像，亦可酌情作ct扫描或mri成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变。

输卵管发育异常

输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

妇科炎症是导致不孕的重要因素

妇科炎症是导致不孕的重要因素，目前中国内地育龄人群中不孕症发病率已达到百分之十到十五左右，而妇科炎症未得到有效治疗已成引发不孕的重要因素之一。

多为妇科专家认为，妇科炎症已成为导致女性不孕的重要病因，且所占比例渐呈上升趋势。目前，阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症在已婚女性中发病率高达90%以上，有过 经历的女性发生炎症的几率则更大。

妇科权威专家强调，妇科炎症对于育龄女性来说绝不是“小毛病”，因为不治疗会引发不孕症。妇科炎症导致出现的过多炎性分泌物，会影响精液质量、降低损伤精子成活及穿透力，引起不孕;病菌还能上行感染宫腔，引起子宫内膜、输卵管炎症及输卵管粘连等，使精卵结合受阻，引起不孕;在输卵管炎症未治愈的情况下怀孕，还易发生宫外孕。

妇科炎症往往导致女性白带增多，过多的炎性分泌物会影响精子成活及穿透力，引起不孕;也可能上行感染宫腔，引起输卵管炎症、输卵管粘连等，使精卵结合受阻，引起不孕。

提醒广大的女性朋友，发现炎症，要综合和针对性地科学治疗，但同时，几乎所有妇科疾病(包括各种妇科炎症)通过妇检都可以查出来。女性朋友如果觉得自己身体不舒服一定要去检查一下，做定期的妇科检查是很有必要的。

女性不孕原因有哪些

输卵管阻塞和内分泌异常以往的盆腔炎感染及子宫内膜异位等，可使输卵管和卵巢留下妨碍精子和卵子结合的疤痕或者阻塞。输卵管、卵巢、垂体、下丘脑、甲状腺或肾上腺功能异常，可引起排卵或月经不规律。生殖器先天性畸形阴道闭锁、先天性无阴道、子宫发育不良、卵巢发育不良以及子宫肿瘤等都能妨碍正常的受精及受精卵着床。生殖器官疾病使阴道酸度增加的阴道炎，降低精子活力，影响受孕；子宫颈感染时分泌的呈脓性液体，能影响精子的正常活动，导致不孕；-子宫颈息肉、子宫肌瘤，会影响精子上行，也不利于受精卵着床；输卵管病变如造成管腔闭塞就会引起不孕；慢性卵巢炎、卵巢周围炎和输卵管炎同时存在，使排卵阻碍，并阻碍卵子进入输卵管，也可导致不孕。免疫反应少数人可因免疫反应而引起不孕，当精子进入阴道内...

宫外孕有什么危险 再次宫外孕或不孕

当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。宫外孕会引起不孕，但是大多数并不是直接引起不孕的，而是间接引起的，例如：输卵管堵塞使得女性出现宫外孕现象，使得女性出现不育，有过宫外孕史的女性，如果再次妊娠，在怀孕50天后做一次b超检查，根据孕囊及胎儿心脏搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除隐患。

哪些输卵管病可引起不孕

(1)输卵管发育不良：发育不良的输卵管肌层菲薄、纤细，不利于受精卵的运送，易发生宫外孕。先天性输卵管遣返扭曲或者螺旋状的输卵管亦容易导致不孕。先天性输卵管峡部缺损，可能系胎儿早期输卵管扭转后闭塞萎缩所致。

(2)输卵管子宫内膜异位症。

(3)输卵管息肉。阻塞管腔，精卵难以结合。

(4)输卵管炎：①化脓性输卵管炎。②结核性输卵管炎。③淋菌性输卵管炎。

(5)输卵管功能障碍：输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛，是造成功能性不孕原因之一。此外，输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵，故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。

宫外孕可能导致女性不容易再受孕

宫外孕大多发生在输卵管内，同时也并不排除有发生在卵巢、宫颈内的可能，但根据研究表明，99%以上的宫外孕是发生在输卵管内的。因此，输卵管的任何异常情况都将可能引发宫外孕。

专家表示，宫外孕的发病率很高，大多数都是由于妇科炎症引起的，目前最常见的就是输卵管炎症，可以表现为输卵管堵塞、输卵管不通、输卵管通而不畅、输卵管积水、输卵管粘连、输卵管炎等现象。因此，宫外孕会引起不孕，但是大多数女性并不是直接引起不孕的，而是由于间接引起的。

受孕是一个复杂的生理过程，涉及男女双方。任何一方中存有缺陷就会产生不孕症。故不孕症患者的检查需要按计划、有步骤、系统而又全面地进行，男女双方应同时检查，最后根据病因作出相应治疗。

如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性比较大且不容易再受孕。因此很多女性感到非常的惶恐，认为再次顺利怀孕的可能性较小。现在越来越新近的医疗技术为女人受孕提供了很多的帮助，比如容易宫外孕女性可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

由此可见宫外孕的发病率很高且危害较大，患上宫外孕会引起不孕等疾病，上海仁爱医院妇科专家王玮提示，如果发现有宫外孕的症状，一定要及时到正规的医院进行检查与治疗，免除后患。

输卵管积液会引起不孕吗

输卵管积液是怎么回事?

输卵管积液是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。

输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积液。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积液，后者是慢性输卵管炎的常见并发症，表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张。管壁变薄呈半透明状，囊内为清澈的浆液。

输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有阴道排液。管壁肌层萎缩或完全由纤维结缔组织取代，上皮受压呈立方或扁平状。粘膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。

输卵管积液影响怀孕吗?

输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的25%，其中阻塞又是最常见的。

自然流产会导致不孕吗

自然流产比起人为流产对孕妇的伤害较小，所以一般情况下自然流产是不会造成不孕的，若是造成不孕，一般也是和输卵管有关，不过大部分情况下自然流产是不会造成不孕等问题的，所以经历过自然流产的女性可以不用过分担忧，若是想让自己更加安心，则可以到医院做详细的检查，让自己更加放心。

其实大部分自然流产并不会引起不孕，不过有时候确实是会引起不孕的现象，不过自然流产和人工流产后的不孕，也算是现今不少见的一种不孕类型，而很多时候不孕是因为输卵管不通引起的，因为流产后感染引起输卵管炎性阻塞，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。若是输卵管不通，也就直接影响到了受精。

据悉约有30%以上的不孕妇女，在婚前或婚后有过自然流产或人工流产的历史，其中自然流产后不孕和闭经的发生率较人工流产者高3-4倍。或许这和自然流产引起的不定性因素有关，所以一般建议在自然流产之后最好是查明原因。子宫是产生月经的加工厂和孕育胎儿的温室，如果有病变当然也会导致不孕。