甲状腺结节的诊断检查与鉴别
甲状腺结节的诊断检查与鉴别
一、甲状腺结节的诊断检查：
1.血清学检查：甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或：TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。
2.核素扫描：扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，因此，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取”Tc，因此，热结节中仍有一部分癌症病例。
3.超声诊断：超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。
4.其他核素检查：正电子放射断层(PET)可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。
5.细针穿刺细胞学检查：对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了9状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%一90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。
二、甲状腺结节的诊断鉴别：
1、单纯性甲状腺肿：为引起结节性甲状腺肿的最常见病因。病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而由于体检时偶然发现。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节性。
2、甲状腺腺瘤：由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致。单个或多个，可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形，质地大多比周围甲状腺组织硬，无压痛。在扫描图上显示摄I功能为正常、增加或减低。甲状腺显像分别为“温结节”“热结节”“冷结节”。甲状腺摄I率可正常或偏高。肿瘤发展缓慢，临床上大多无症状，但是部分病人发生功能亢进症状。
3、甲状腺囊肿：囊肿内含血液或清澈液体、与周围甲状腺组织分界清楚，可相当坚硬，B超常有助于诊断，临床上除甲状腺肿大和结节外，大多无功能方面改变。
由于甲状腺结节存在着恶性肿瘤的可能，因而对于该病一定要引起足够的重视，按时体检，一旦发病，加强甲状腺结节的诊断检查，尽早给予明确的病因诊断，确保患者的身体、生命安全。
如何诊断甲状腺结节
专家说甲状腺结节是甲状腺疾病当中比较常见的一种，根据患者的表现把甲状腺结节分为良性和恶性两种，其中恶性甲状腺结节主要指的是甲状腺癌，所以早期确诊断是很关键的，那么如何诊断甲状腺结节呢?下面就请专家为您详细介绍。
(一)体格检查
发现孤立结节中，良性占90%，恶性占10%。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节。癌肿患者常于颈侧区触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌患者。
(二)询问病史
不少患者并无症状，而在体格检查时偶然发现。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致;若过去存在甲状腺结节，近日快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。
(三)B超检查
B超检查可显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。
(四)血清学检查
甲状腺球蛋白水平对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于做全甲状腺切除术后或核素治疗的分化型癌患者，检测是否存在早期复发。
以上介绍的诊断甲状腺结节的方法，相信大家都已经清楚了，专家说以检查甲状腺结节的方法，在正规的医院都可以做，一旦确诊了哪种类型的要积极配合医生的治疗，如果您想了解甲状腺结节的治疗方法，可以在线咨询专家。
甲状腺结节恶性是癌吗
甲状腺结节恶性其实就是甲状腺癌。
甲状腺结节其实是甲状腺检查中比较常见的一种症状，有良性的也有恶性的，其中恶性的几率是比较低的。如果甲状腺结节诊断为恶性，也不要太过恐惧，甲状腺癌相比其他的癌症，大多数预后良好，只要乐观面对、积极治疗，存活几率就会很大。
甲状腺结节的检查注意事项有哪些
1.超声检查 对诊断甲状腺结节敏感性高，但对鉴别结节的良恶性并非特异。此外，结节的大小、单发或多发、可否触及、有否囊性变与结节的良、恶性之间均无必然关系。直径1.0cm以下的结节仍可为恶性;多发结节中也可能存在恶性结节;部分乳头状甲状腺癌中含囊性成分。
2.高度怀疑甲状腺髓样癌时，检测基础状态下血清降钙素水平，如不增高，可给予钙等进行刺激试验，甲状腺C细胞受到刺激后，血清降钙素水平明显升高亦提示结节为甲状腺髓样癌。
3.甲状腺核素显像表现为“冷结节”时 应结合甲状腺超声检查，以鉴别实质性结节与甲状腺结节囊性变或甲状腺囊肿。
4.FNAC检查 能鉴别良性结节与恶性结节，但此检查不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。
甲状腺结节钙化手术需要注意什么
甲状腺结节的处理要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术，因此减少不必要的外科手术和死亡率，并对手术治疗的方式和范围提供指导。
细胞学诊断的确定为良性结节的可以随访或行甲状腺素治疗，恶性的必须尽早手术治疗，对于不能明确诊断的需再次细针穿刺活检，或超声引导下穿刺细胞学检查，细胞学检查结果考虑为可疑恶性的要结合其它资料进行综合判断，必要时亦可行甲状腺单侧切除并术中快速冰冻切片检查。
如何确定甲状腺结节的存在、判断其性质以及如何处理是临床常见的基本问题。其诊断需结合病史、体检以及甲状腺影像学、实验室检查和甲状腺细针穿刺等综合判断，甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断的金标准，甲状腺结节的治疗是根据甲状腺细针穿刺细胞学结果来判断结节的恶性程度决定是否手术及手术方式或保守治疗及随访。
甲状腺癌怎么确诊
第一点是分化型的甲状腺癌的确诊流程，首先患者应该多数是没有症状的，少数有一些侵犯旁边周围器官会产生一些相应的症状，甲状腺结节诊断首选是超声检查，超声可以明确甲状腺结节的个数、性质和部位，以及颈部是否有异常增大的淋巴结信息，对于甲状腺结节的性质鉴别有比较高的准确性。目前对于甲状腺结节性质的鉴定准确度最高的检查，还是细针穿刺细胞学检查，这个方法对于甲状腺的诊断敏感度达到了83-92%，特异性达到了80-92%，但也不是说百分之百完全能够确诊的。
第二点甲状腺髓样癌的确诊，甲状腺髓样癌的诊断，除了与甲状腺癌相同的这些检查以外，可以做细针穿刺、彩超以外，还可以做一些血清学的检查，例如降钙素、癌胚抗原的检查。
甲状腺结节的诊断方法
专家说甲状腺疾病的种类有很多种，其中甲状腺结节的发病率比较高，女性是该病的高发人群，疾病的发生给患者的健康带来了很大的危害，所以早期诊断是治疗的关键，那么该如何诊断甲状腺结节呢?下面就请专家为您详细介绍。
1.病史：甲状腺结节患者在初期的时候并无症状，一般是在体格检查时偶然发现的。患者如若过去存在甲状腺结节，近日快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。有分化型甲状腺癌家族史者，发生癌肿的可能性较大。但有此家族史者应十分重视，因该病为自主显性遗传型。
2.体格检查：甲状腺结节分为两大类，一类是良性的，一类则是恶性的，良性占90%，恶性占10%。触诊时良性结节表面平滑，质地较软;多数腺癌表面不平整，质地较硬。此外应看甲状腺结节患者是否伴有淋巴结肿大。
3.核素扫描：核素扫描：首先将结节放射性密度与周围正常组织的密度进行比较，单个冷结节恶性可能性较大，温结节多为良性肿瘤，热结节则几乎均为良性，但甲状腺结节的冷结节不一定都是癌肿表现。还要警惕由于盖在甲状腺癌上的正常组织，可显示为冷结节而导致误诊。多数甲状腺冷结节系良性病变，有无功能一般不能作为鉴别良性或恶性的依据。
4.B超检查：B超检查主要检查三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。
以上介绍的是甲状腺结节的诊断方法是什么?专家说一旦被诊断为甲状腺结节，那么患者就要及时采取有效的方法治疗，目前中医对治疗甲状腺结节效果比较显著，中医副作用小，而且持续的药效时间比较长，得到了患者一致的认可。
甲状腺肿大伴结节是什么
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。多种甲状腺疾病均可以甲状腺结节的形式出现。一般人群中的患病率达3%~7%，超声检查的发现率高达20%~50%，诊断的关键是鉴别结节的性质。
病史采集中应重点关注患者的年龄、性别、有无头颈放射线暴露史、结节大小以及增长速度、局部症状、甲状腺功能异常相关症状和甲状腺癌相关的家族史。体格检查上重点放在：结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、有无局部淋巴结肿大。
所有结节患者都应紧系血清TSH水平和血清甲状腺激素水平的测定;血清抗TPOAb和抗TgAb检查对诊断自身免疫性甲状腺疾病，特别是桥本氏甲状腺炎很有帮助;血清降钙素水平的测定对髓样癌有诊断意义，有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史者，应该检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。
甲状腺高清晰超声检查是发现甲状腺结节最敏感的检查方法。同时可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节定位、穿刺、治疗和随诊。因此，对所有怀疑有甲状腺结节者均应进行甲状腺超声检查，对查体发现了甲状腺结节患者也需行此项检查。甲状腺核素显像(ECT)是惟一能评价结节功能状态的影像学检查方法。依对放射性核素摄取能力可将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。
甲状腺结节如何判断良性还是恶性
目前区别甲状腺结节良性或恶性的最好方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）。FNA检查主要是对直径≥1厘米的结节以及结节虽不很大但有危险因素者。 甲状腺结节细针穿刺用极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。细针穿刺吸取的组织由于负吸而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，无肿瘤扩散之虞。要获得足够的标本，须抽吸3～6次。囊性甲状腺结节宜在超声指导下，细针抽吸结节的边缘实质部位，而不是抽吸囊液或碎渣，对临床上可扪到结节则仅需手扪指导抽吸。 『如果我的回答对您有帮助，请点击下面的“好评”，谢谢，您的采纳是对我莫大的支持。』
如何诊断甲状腺结节
专家说甲状腺结节是甲状腺疾病当中比较常见的一种，根据患者的表现把甲状腺结节分为良性和恶性两种，其中恶性甲状腺结节主要指的是甲状腺癌，所以早期确诊断是很关键的，那么如何诊断甲状腺结节呢?下面就请专家为您详细介绍。
一体格检查发现孤立结节中，良性占90%，恶性占10%。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节。癌肿患者常于颈侧区触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌患者。
二询问病史不少患者并无症状，而在体格检查时偶然发现。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致;若过去存在甲状腺结节，近日快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。
三B超检查B超检查可显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。
四血清学检查甲状腺球蛋白水平对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于做全甲状腺切除术后或核素治疗的分化型癌患者，检测是否存在早期复发。
以上介绍的诊断甲状腺结节的方法，相信大家都已经清楚了，专家说以检查甲状腺结节的方法，在正规的医院都可以做，一旦确诊了哪种类型的要积极配合医生的治疗，如果您想了解甲状腺结节的治疗方法，可以在线咨询专家。
什么是甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺超声诊断的术语，是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个异常的团块。
甲状腺结节是否影响健康取决于甲状腺结节的大小、生长方式、病理性质和功能。
所谓的病理性质就是指结节的良恶性，恶性会影响健康，良性会有一些不适的临床症状，亚急性甲状腺炎会有疼痛，具有自主分泌甲状腺素的结节会有心慌、出汗、消瘦等甲亢的症状，大的良性结节会对气管、食管、神经有压迫症状，病人会有呼吸不畅，吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑等症状。大多数良性结节没有任何临床症状，会和您和平共处。然而恶性甲状腺结节会对健康造成较严重影响。
因而鉴别结节的良恶性在甲状腺结节诊治的重点。恶性结节一般会具有一些超声特点：微钙化、边缘不规整、内部血流紊乱等。一部分病理类型的结节恶性程度很高，会严重影响健康，因此希望对甲状腺结节早期发现并鉴别。
甲状腺的症状有哪些
(1)结节型甲状腺肿大：我们都知道甲状腺疾病在临床上主要特征之一是甲状腺肿大，门诊触诊时经常可发现病人颈部有大小不等的多个结节，通常质地为中等硬度偏多，不排除少数病人存在仅能发现单个结节的情况，但是在甲状腺显像及手术时通常会发现有多个结节的存在。很多患者的临床症状不明显，仅仅为颈前存在不适感，甲状腺功能检查多显示正常。
(2)毒性结节甲状腺肿：毒性结节甲状腺肿在发病起初阶段病情的发展会呈现缓慢趋势，它甚至通常发生在已有多年结节性甲状腺的人群中，在临床的患者年龄分析中不难看出高发人群多在40~50岁以上，女性多于男性，表象常常伴随甲状腺结节的症状和特征，但是这一类病人的甲状腺结节症状一般并不明显，常是不典型状态，甚至很少会发生浸润性突眼的情况。所以很难以及时的被发现。在诊断检查中甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，核素扫描显示“热结节”。
(3)炎症结节：亚甲炎在临床表象体征中不但有甲状腺结节，同时多数患者还伴随有发热的症状，以及甲状腺局部触及疼痛感和不适感，结节大小和病变范围存在直接的联系，通常结节的质地比较坚韧;自身免疫性甲状腺炎引起的则多见于后者，患病人群常见中、青年妇女居多，根据临床病人的表述发现他们的自发症状并不明显，常表现为多个或单个结节，这种情况的结节通常质地呈硬韧，少数有压痛感，在诊断检查中发现甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体呈强阳性居多。
(4)甲状腺囊肿：甲状腺囊肿很多情况下都是由于甲状腺肿所产生的结节或腺瘤退行性变形而形成的，囊肿里含有血液及混液体，通常这一类的囊肿与周围边界非常清楚，质地手感较硬，多数病人无压痛现象，核素扫描示“冷结节”。