厌氧菌感染的治疗方法
厌氧菌感染的治疗方法
一、治疗
治疗原则为建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境(包括外科治疗)和抗菌药物治疗。对少数产外毒素的厌氧菌感染如破伤风、肉毒杆菌食物中毒，宜同时应用抗毒素。对严重感染患者应加强支持疗法、酌情输血浆或全血，积极治疗原发疾病。
1、破坏厌氧环境
包括局部病灶的切开引流、坏死组织或无效腔的清除、明显肿胀伴气体形成病变组织的减压，以及并存的恶性肿瘤、异物、梗阻、血栓的去除等。为控制感染扩散和减轻毒血症，必要时施行截肢、子宫切除等手术。而对抗菌药物治疗效果良好的肝脓肿、无明显囊壁的脑脓肿、输卵管附件脓肿等不一定作切开引流。浅表厌氧菌感染局部可用过氧化氢溶液冲洗。高压氧治疗适用于气性坏疽病例。
2、抗菌治疗
抗菌药物的选用应根据细菌培养及药物敏感度(药敏)试验测定结果。但由于厌氧菌培养和药敏试验需一定条件和时间，在临床上常在获得实验室结果之前医生已作出厌氧菌治疗的重要决定，故国际临床实验室厌氧菌药敏试验标准化工作组委员会认为厌氧菌的药物敏感试验不应列为常规，只有在以下几种情况下例外：①确定新抗菌药物的抗菌活性;②监测不同地区厌氧菌对常用抗菌药物抗菌活性的差异;③在某些特殊感染中如厌氧菌脑脓肿、心内膜炎、骨关节感染、难治性复发性菌血症等作为治疗药物选择的指导。除了药敏结果外，还需考虑的其他因素包括：药物的杀菌活性、体内分布特点、抗菌谱(除厌氧菌外的)、药物的毒性、对正常菌群的影响和价格等。厌氧菌感染抗菌药物的选择可根据感染部位的不同作出初步的推断，一般横膈上下厌氧菌感染的致病菌有较大差别;膈以上包括中枢神经系统、头颈部和胸膜肺部，致病菌(除类杆菌能产生β-内酰胺酶外)对青霉素类大多敏感;膈以下的厌氧菌感染如腹腔内和女性生殖道感染，脆弱类杆菌为常见致病菌，抗菌药物的选择需特殊考虑。由于厌氧菌感染常表现为混合感染，由多种细菌包括厌氧菌与厌氧菌，厌氧菌与需氧菌(或兼性菌)引起，应采用多种药物联合治疗。在脓肿和坏死组织中，药物往往难以达到理想的浓度，所以可应用其最大推荐剂量。此外，抗菌药物的疗程宜长以免感染复发。常用的抗厌氧菌药物分别介绍如下。
牙痛甲硝唑的治疗效果
俗话说：“牙疼不是病，疼起来真要命”，牙齿引起疼痛的原因很多，但大部分由牙髓炎、根尖炎、牙周炎、牙龈炎、冠周炎等原因引起不同程度的痛通常都与厌氧菌感染有关。
牙疼通常都与厌氧菌感染有关，而甲硝唑又能够抑制它，所以牙科医生通常会用甲硝唑片来治牙疼和牙龈肿痛。甲硝唑又名灭滴灵，原为治疗滴虫病的特效药，近年来临床研究证实，甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物，具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌的死亡。
甲硝唑是对厌氧菌感染疗效比较好的药品，而且价格低廉，很多口腔医院都用此药治疗牙龈炎、牙周炎、冠周炎，而副作用是有的人吃了会感觉恶心、腹部痉挛、便秘。口腔偶有明显的金属异味，应用本品时若饮酒，可出现腹部不适、恶心、呕吐、面色潮红、头痛、酒味改变。本品在乳汁中的浓度与血中浓度相似，若必须用药，应中断哺乳。成人厌氧菌感染，口服剂量为每日0.6~1.2g，分3次服，7~10为一疗程。
慢性阑尾炎疼的厉害吗 慢性阑尾炎可以输液吗
临床上大部分的慢性阑尾炎是由急性阑尾炎治疗后转变而成的，通常表现为右下腹反复疼痛不适，慢性阑尾炎确诊后主张早期的手术治疗，当然也可以先进行输液的保守治疗，选用药物的时候，可以选用广谱的抗菌药物，如头孢类的抗菌药再加一种抗肠道厌氧菌感染的抗菌药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑来进行抗感染治疗，如果治疗效果不明显应及时转为手术治疗。
厌氧菌感染的治疗
一农村患者经常反复感染，与你说的症状相类似，使用甲硝唑及三代头孢，无效后。口服罗红霉素，效果显著，三年来病情稳定。
一坏死性急性胰腺炎患者，严重感染，拒绝手术，在使用诸多抗生素如四代头孢马斯平，替硝唑、泰能等无明显效果后，使用阿米卡星注射液后取得良效。
一严重腹腔感染病人，生命垂危。使用多种抗生素无效后，使用静脉人血免疫球蛋白(临床称静丙)后，取得明显效果，直到出院。
以上情况说明，现在厌氧菌耐药性已比较强。长期反复使用常规药物甲硝唑、三代头孢后，耐药显著。向罗红霉素、阿米卡星等价格便宜，在腹腔感染中使用率较低，往往能取得良效。阿米卡星应用剂量必须足量，短期应用，副作用并不是特别明显。免疫疗法，是常规感染的万人敌，但来源于人血，价格昂贵有诸多的不安全因素。非必要情况不用。
你母亲的情况，建议一、去医院彻底检查腹腔感染的原因。二、尽量避免导致免疫力下降的因素，避免受凉感冒、如避免使用激素。适当的改善生活，提高免疫力。三、如果重了可以适用红霉素类抗生素及其换代产品(如罗红霉素)，避免使用广谱抗生素，如三、四代头孢，各种沙星抗生素。四、彻底治愈不容易，提高免疫力是关键。
厌氧菌感染护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。忌烟酒。
3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。
盆腔炎能汗蒸吗
盆腔炎是可以进行汗蒸的，但是汗蒸是不能治疗盆腔炎的。盆腔炎是女性生殖系统的炎症性疾病，属于女性体内的炎症，但是汗蒸虽然可以通过促进排汗使体内的毒素排出，起到保健养生的作用，但是只能对于身体浅层的疾病起到效果，对于体内深层疾病没有效果，所以汗蒸对于盆腔炎而言即没有好处，也没有坏处。
盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染，可能使外源性的衣原体或淋病奈瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。
1、内源性病原体
来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠埃希菌;厌氧菌有脆弱类杆菌，消化球菌，消化链球菌。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。
2、外源性病原体
主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体。
盆腔炎能汗蒸吗
盆腔炎能汗蒸吗
盆腔炎是可以进行汗蒸的，但是汗蒸是不能治疗盆腔炎的。盆腔炎是女性生殖系统的炎症性疾病，属于女性体内的炎症，但是汗蒸虽然可以通过促进排汗使体内的毒素排出，起到保健养生的作用，但是只能对于身体浅层的疾病起到效果，对于体内深层疾病没有效果，所以汗蒸对于盆腔炎而言即没有好处，也没有坏处。
盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染，可能使外源性的衣原体或淋病奈瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。
1、内源性病原体
来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠埃希菌;厌氧菌有脆弱类杆菌，消化球菌，消化链球菌。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。
2、外源性病原体
主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体。
厌氧菌感染的诊断
综合临床和细菌学检查的某些特点可考虑本病的诊断。
1.临床提示有厌氧菌感染可能的某些特征
(1)任何接近正常可有厌氧菌寄殖的黏膜面如结肠、阴道和口咽部的感染。
(2)分泌物具典型的腐臭，但无此臭味者尚不能排除，因50%的病例可无此气味。
(3)存在组织严重坏死、脓肿、筋膜炎或坏疽。
(4)病变组织或渗出物中有气体。
(5)常规血液(需氧)培养结果阴性的感染性心内膜炎。
(6)感染继发于恶性肿瘤(尤结肠、子宫和肺部等处)或其他引起组织破坏的疾病者。
(7)氨基糖苷类和β-内酰胺类抗生素应用后发生的感染。
(8)伴发化脓性血栓性静脉炎。
(9)继发于人或动物咬伤后的感染。
(10)血性渗出物呈黑色。在紫外线下可发红色荧光(产黑色素普氏菌或卟啉单胞菌感染)。
(11)分泌物中有硫黄颗粒存在(放线菌感染)。
(12)有提示厌氧菌感染的某些临床表现。如败血性流产、吸入性肺炎、肠道手术后感染等。
(13)典型临床表现(如气性坏疽、放线菌病和肺脓肿等)。
2.细菌学检查提示有厌氧菌感染可能的某些线索
(1)渗出物革兰染色或培养所见菌落具有形态学特征。
(2)脓性标本常规培养无细菌生长(在硫乙醇酸钠肉汤培养基中或琼脂深处可有细菌生长)，革兰染色则见到细菌。
(3)在含卡那霉素和万古霉素的培养基中有革兰阴性杆菌生长。
(4)在培养过程中有大量气体产生，且有恶臭。
(5)在厌氧琼脂平板上有典型菌落(如核梭形杆菌和产气荚膜梭菌);刚长出的产黑色素普氏菌菌落于紫外光下呈红色荧光。
(6)气相色谱分析呈现厌氧菌特有的挥发性脂肪酸。
3.基础性疾病提示可能的厌氧菌感染种类
(1)接受化疗的白血病患者，如有败血症表现伴口腔黏膜损害，可能为噬二氧化碳纤维菌属(Capnocytophaga)或口腔纤毛菌性败血症。
(2)出现中性粒细胞减少、发热、呕吐、腹泻和腹痛者，可能为中性粒细胞减少性的结肠炎，并常伴有败血症，常见于败毒梭菌、第三梭菌或产气荚膜梭菌和革兰阴性微需氧杆菌的混合感染。
(3)放置宫内避孕器的妇女发生盆腔感染时，多见放线菌或真杆菌感染。
(4)当肺部感染出现在下垂肺叶段，尤其是患有牙周病、近期有麻醉史或吸入史者，可能为吸入性肺炎。
(5)发生褥疮感染和入侵途径不明的败血症者，致病菌常为脆弱类杆菌组厌氧菌，后者自褥疮入血。
(6)导管相关性的感染中，非厌氧菌所致者更常见，而常见的厌氧菌为短棒菌苗属和大消化链球菌。
(7)咬伤患者伤口感染的致病菌常为口腔寄殖厌氧菌和链球菌，被人咬伤者常见啮蚀艾肯菌，而被动物咬伤者常为巴斯德菌属。
厌氧菌感染的检查化验
综合临床和细菌学检查的某些特点可考虑该病的诊断。
1.临床提示有厌氧菌感染可能的某些特征
(1)任何接近正常可有厌氧菌寄殖的黏膜面，如结肠、阴道和口咽部的感染。
(2)分泌物具典型的腐臭，但无此臭味者尚不能排除50%的病例可无此气味。
(3)存在组织严重坏死、脓肿、筋膜炎或坏疽。
(4)病变组织或渗出物中有气体。
(5)常规血液(需氧)培养结果阴性的感染性心内膜炎。
(6)感染继发于恶性肿瘤(尤结肠、子宫和肺部等处)或其他引起组织破坏的疾病者。
(7)氨基糖苷类和β-内酰胺类抗生素应用后发生的感染。
(8)伴发化脓性血栓性静脉炎。
(9)继发于人或动物咬伤后的感染。
(10)血性渗出物呈黑色，在紫外线下可发红色荧光(产黑色素普氏菌或卟啉单胞菌感染)。
(11)分泌物中有硫黄颗粒存在(放线菌感染)。
(12)有提示厌氧菌感染的某些临床表现，如败血性流产吸入性肺炎、肠道手术后感染等。
(13)典型临床表现，如气性坏疽、放线菌病和肺脓肿等。
2.细菌学检查提示有厌氧菌感染可能的某些线索
(1)渗出物革兰染色或培养所见菌落，具有形态学特征。
(2)脓性标本常规培养无细菌生长(在硫乙醇酸钠肉汤培养基中或琼脂深处可有细菌生长)，革兰染色则见到细菌。
(3)在含卡那霉素和万古霉素的培养基中，有革兰阴性杆菌生长。
(4)在培养过程中有大量气体产生，且有恶臭。
(5)在厌氧琼脂平板上有典型菌落(如核梭形杆菌和产气荚膜梭菌)，刚长出的产黑色素普氏菌菌落于紫外光下呈红色荧光。
(6)气相色谱分析呈现厌氧菌特有的挥发性脂肪酸。
3.基础性疾病提示可能的厌氧菌感染种类
(1)接受化疗的白血病患者，如有败血症表现伴口腔黏膜损害可能为噬二氧化碳纤维菌属(Capnocytophaga)或口腔纤毛菌(Leptotrichia buccalis)性败血症。
(2)出现中性粒细胞减少发热、呕吐、腹泻和腹痛者，可能为中性粒细胞减少性的结肠炎(neutropenic colitis)并常伴有败血症常见于败毒梭菌、第三梭菌或产气荚膜梭菌和革兰阴性微需氧杆菌鵻的混合感染。
(3)放置宫内避孕器的妇女发生盆腔感染时，多见放线菌或真杆菌感染。
(4)当肺部感染出现在下垂肺叶段，尤其是患有牙周病近期有麻醉史或吸入史者，可能为吸入性肺炎。
(5)发生褥疮感染和入侵途径不明的败血症者，致病菌常为脆弱类杆菌组厌氧菌，后者自褥疮入血。
(6)导管相关性的感染中，非厌氧菌所致者更常见，而常见的厌氧菌为短棒菌苗属和大消化链球菌。
(7)咬伤患者伤口感染的致病菌常为口腔寄殖厌氧菌和链球菌，被人咬伤者常见啮蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)，而被动物咬伤者常为巴斯德菌属(Pasteurella spp)。
厌氧菌感染应该如何预防
1.尽可能防止发生降低组织氧化-还原电势的情况。
2.防止体内正常厌氧菌群：或体外厌氧菌引入伤口、闭合空腔等。对外伤伤口应尽快彻底清创，去除异物和无效腔，重建良好的血供;腹部贯穿性外伤，尤其是累及结肠时，有预防应用抗生素的指征。慢性病灶如慢性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎应予积极治疗，以预防颅内厌氧菌感染。体弱、神志不清或有吞咽困难者，进食时应注意防止吸入。有瓣膜病变的心脏病患者行牙科、口腔手术时应予预防性抗菌治疗，为预防产后败血症应注意胎膜早破、产程延长和产后出血的处理。
及时处理感染使之在扩散前被局限于特定的部位可以预防严重的厌氧菌感染。仔细地清洁伤口，清除异物和早期开始抗生素治疗是有效的预防措施。在腹部外科手术前后及手术时静注抗生素被用于预防感染。