意识障碍是怎么引起的
意识障碍是怎么引起的
一、发病原因
(一)颅内疾病。
1.局限性病变：
(1)脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;
(2)颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;
(3)颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。
2.脑弥漫性病变：
(1)颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;
(2)弥漫性颅脑损伤;
(3)蛛网膜下腔出血;
(4)脑水肿;
(5)脑变性及脱髓鞘性病变。
3.癫痫发作。
(二)全身性疾病。
1.急性感染性疾病：各种败血症、感染中毒性脑病等。
2.内分泌与代谢性疾病：如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3.外源性中毒：包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。
4.缺乏正常代谢物质：(1)缺氧。(2)缺血。(3)低血糖。
5.水、电解质平衡紊乱。6.物理性损害 如日射病、热射病、电击伤、溺水等。
高血压脑溢血怎么办
一、意识障碍的程度。意识障碍是人体脑功能紊乱的一种表现，根据障碍程度分为三种。(1)昏迷：指神志不清、不省人事、呼之不应、推之不醒、重压眶上切迹和刺激皮肤无反应，是最严重的一种意识障碍，是病情严重的重要标志之一。(2)昏睡：是指病人不能自动醒来，强烈而持续地呼唤、推摇其肩或刺激其皮肤，可能会睁眼、呻吟和躲避，但不能对话。(3)嗜睡：是指给予强烈而持续的刺激，可暂时醒转，醒后尚有知觉，但刺激停止后即又入睡。
二、发病当时的血压水平。脑出血时如果出血量大，可形成血肿，使脑内压力增高;还可由于延髓的血管舒缩中枢受压，使血压进一步升高，甚至引起再度出血。脑溢血早期须密切观察血压、保持绝对安静，尽可能减少不必要的搬动，尤其是躁动不安的病人，在搬动时，容易引起血压剧烈波动而加重病情。
三、年龄的关系。高血压病是一种全身性病变，随着年龄的增长，心、肾等脏器功能也日趋衰退，所以，一旦发生脑溢血，全身各系统易发生并发症而导致死亡。
四、头部CT检查。CT检查对诊断脑出血非常可靠，不仅可以反映血肿的具体位置，还可估计血肿的大小、多少和由于出血造成的脑组织移位、受破坏的程度，为预测病情提供了更为可靠的依据。
意识障碍特征
1.同环境失去接触 病人此时对周围事物感知不清，概念固定困难或者完全不可能，注意力不能集中，外部事物的反映往往成为支离破碎、互不联系的片断。
2.定向障碍 所谓定向正常，就是指个体能正确地回答时间、地点和人物。定向障碍时，病人就不能确认当前所处的时间、地点以及环境中的人物，是意识障碍的一个可靠的和重要的标志，在一定程度上反映了疾病病理过程的轻重程度和性质。定向障碍出现时，常先累及时间定向，其后是地点，最后丧失人物定向。好转时定向恢复的次序则相反。
3.思维失连贯与判断错误 有程度不等的思维不连贯，言语零碎或语不成句，概念间互不联系，判断常有错误，如把窗当成门户等。
4.回忆困难 对意识障碍期间的情况有不同程度的回忆困难，有的完全不能回忆。
为了判断意识障碍是否存在，上述四个方面的确定有重要意义。其中一个或两个标志存在，还不能肯定有意识障碍，因为同环境失去接触，也能在淡漠、内向性(autism)时发生;定向障碍也可见于遗忘、淡漠和某些妄想;思维缺乏联系，判断错误也可见于痴呆等。
请问什么叫意识障碍是不是精神疾病呢
意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.一种以兴奋性降低为特点表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷；另一种是以兴奋性增高为特点表现为高级中枢急性活动失调的状态包括意识模糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂乱等. 1.保持呼吸道通畅给氧注射呼吸中枢兴奋剂必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸.2.维持有效的循环功能给予强心升压药物纠正休克.3.有颅压增高者给予脱水降颅压药物如皮质激素甘露醇速尿等利尿脱水剂等.必要时行脑室穿刺引流等.4.抗菌药物防治感染.5.控制过高血压和过高体温.6.控制抽搐.
意识障碍发病机制
清醒意识必须包括特异性和非特异性上行投射系统完整。特异性上行投射系统是各种感觉传人通路的总称。人体通过各种感觉器官接受躯体感觉冲动，经各传导束终止于丘脑特异性核团，再投射到大脑皮质相应的感觉区，引起大脑皮质的觉醒。丘脑非特异性核团冲动途经脑干时发出侧支或脑干网状结构;后者弥散地作用于整个大脑皮质，使大脑皮质处于醒觉状态，称为上行网状激活系统。丘脑下部则接受来自内脏的感觉冲动及体液性刺激，激活大脑边缘系统，称为丘脑下部激活系统。大脑皮质受到这两种激活系统的调节与维持，保持觉醒状态。大脑皮质又通过皮质网状束的离皮质联系，向网状结构传递反馈神经冲动，以调节上行网状激活系统的活动。
因此，凡上行网状激活系统、丘脑下部激活系统或大脑皮质发生器质性或可逆性病变时，均可引起上述回路损害出现意识障碍，损害或抑制脑干网状结构引起醒觉障碍。双侧大脑半球的急性广泛损害或功能抑制(如代谢性脑病)固然可以引起急性意识障碍或昏迷;一侧大脑半球的急性广泛病变，尤其是主侧半球，亦可发生意识障碍。颅内局灶病变一般不引起意识障碍，但由于病变的性质、部位、大小，病变发生发展速度及伴随的病理变化(脑循环障碍、脑水肿、颅内高压等)不同，也可引起不同程度的意识障碍。例如，局灶病变小但伴有广泛脑水肿(如脑转移癌)，或脑脊液循环阻塞而引起颅内高压(如第四脑室肿瘤)，可产生意识障碍;病变侵犯间脑部位也可早期发生意识障碍，并且进展迅速。缓慢发展的大脑局灶病变一般无意识障碍，但如合并脑疝，病人可迅速进入意识障碍。
健忘症与遗忘症的区别
遗忘症在医学上的描述是无法回忆起过往信息或无法将信息置于适当情景中。遗忘症并非将过去全部事件的记忆一扫而光。得了遗忘症的患者在其余生中可能会想起自己的来历以及过往的所有事情。记忆丧失通常是暂时的，只会在一个人的一生中占据短短的一段时间。
遗忘症的常见原因是意识障碍和器质性疾病。意识障碍干扰了记忆的编码过程，或者是由于意识障碍的影响不能形成持久的记忆痕迹予以保存，或者是不能提取。在器质性疾病中，颞叶、额叶损害最易引起遗忘。
健忘症与遗忘症有什么不同呢?
健忘症属于良性的疾病，而遗忘症属于病理性阶段。健忘症又叫暂时性记忆障碍，是大脑的思考能力(检索能力)暂时出现了障碍，症状随着时间的发展会自然消失。健忘症的发病原因最主要是年龄，因此与青年人相比老年人更易患健忘症。
青少年肌阵挛性癫痫会有意识障碍吗
青少年肌阵挛性癫痫会有意识障碍吗
自从1867年青少年肌阵挛性癫痫被首次报道出来后，对于其症状的研究就一直在进行，对癫痫病的症状有些了解的人都清楚，一旦癫痫病发作，出现意识障碍是常见的事情，那么对于这一癫痫病的类型来说，青少年肌阵挛性癫痫会有意识障碍吗?
据癫痫病医院专家介绍，青少年肌阵挛性癫痫的症状表现中，从目前资料显示来看，未曾发现有意识障碍的出现，换句话说，对于这一癫痫病的类型来说，癫痫病的症状并不会有意识障碍的出现，而临床症状多以双侧、单次或重复多次、无节律、无规则的肌阵挛抽搐发作为特征。
青少年肌阵挛性癫痫作为癫痫病的类型中常见的一种，许多人对其症状了解不多，通过上文介绍，现在大家是否知道青少年肌阵挛性癫痫会有意识障碍吗这一问题的答案，由此可见，对于不同癫痫病的类型来说，癫痫病的症状也是不同的。
脑震荡有什么症状 短暂意识障碍
脑部受伤后当即可出现意识障碍，时间一般可持续半小时左右。脑部受伤后出现短暂的意思障碍是脑震荡最突出的症状表现之一。
意识障碍的临床表现
意识的改变从概念上分为2类。一类累及觉醒(arousal)，即意识的“开关”系统，出现一系列从觉知(awareness)到昏迷的连续统一行为状态，临床上区别为觉知、嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷。这些状态是动态的，可随时间而改变，前后二者之间并无截然的界线。除此而外，类昏迷状态和谵妄，也属于意识改变并累及觉醒水平的范畴。另一类“意识”是指精神(心理)活动的“内容”，即大脑的高级功能，涉及认知(cognition)与情感(affection)活动，此类意识改变的例子包括痴呆、遗忘、妄想及不注意(inattention)等。除深度痴呆外，此类意识改变并不累及觉醒水平。意识改变的惟一正常形式是睡眠。觉知或意识清楚是指完整而正常的觉醒状态。
1、嗜睡：意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。
2、意识模糊：患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。
3、昏睡：患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。
4、昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒，按刺激反应及反射活动等可分三度。浅昏迷为随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷是随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。极度昏迷又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
5、类昏迷状态：许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包括：闭锁综合征(locked-insyndrome)又称失传出状态(differencedstate)、持久性植物状态(persistentvegetativestate)、无动性缄默症(non-kineticmutism、意志缺乏症(abulia)、紧张症(catatonia)、假昏迷(pseudocoma)。一旦病人出现睡眠–觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。
6、谵妄状态(deliriumstate)：较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。
意识障碍常呈波动性和移行性。为确定意识障碍的严重程度、评估其进展、观察治疗反应及判断预后，国外自1949年就陆续制订各种量表，这些量表可大致分为两类，一种为昏迷量表，把各种症状独立进行综合，得出昏迷严重程度;另一种为计分系统，与昏迷量表不同，这种量表把每个症状独立记分和分析，最终根据得分来确定意识障碍程度。从实际应用方便程度看，英国Teasdale和Jennett(1974)制订的Glasgow昏迷量表应用最广，我国已较广泛用于临床。
Glasgow昏迷量表最高分为15分，最低分3分，分数愈高，意识愈清晰。该量表项目少，简单易行，实用性强。但3岁以下儿童、老年、言语不通、聋哑人、精神病患者等因难以合作而使应用受到限制。此外，量表对昏迷前意识障碍无法判断，对病人情感反应和行为障碍也无法描述。
脑溢血病人预后怎样判断
一、意识障碍的程度。意识障碍是人体脑功能紊乱的一种表现，根据障碍程度分为三种。(1)昏迷：指神志不清、不省人事、呼之不应、推之不醒、重压眶上切迹和刺激皮肤无反应，是最严重的一种意识障碍，是病情严重的重要标志之一。(2)昏睡：是指病人不能自动醒来，强烈而持续地呼唤、推摇其肩或刺激其皮肤，可能会睁眼、呻吟和躲避，但不能对话。(3)嗜睡：是指给予强烈而持续的刺激，可暂时醒转，醒后尚有知觉，但刺激停止后即又入睡。一般来说，意识障碍越重的人，越是凶多吉少。而无意识障碍即头脑一直清醒的脑溢血患者，一般无生命危险。
二、发病当时的血压水平。脑出血时如果出血量大，可形成血肿，使脑内压力增高;还可由于延髓的血管舒缩中枢受压，使血压进一步升高，甚至引起再度出血。所以，脑出血的急性期血压越高，危险越大，当收缩压持续超过22.7千帕(170毫米汞柱)，舒张压超过14.7千帕(110毫米汞柱)时，则预后较差。因此，脑溢血早期须密切观察血压、保持绝对安静，尽可能减少不必要的搬动，尤其是躁动不安的病人，在搬动时，容易引起血压剧烈波动而加重病情。
三、年龄的关系。高血压病是一种全身性病变，随着年龄的增长，心、肾等脏器功能也日趋衰退，所以，一旦发生脑溢血，全身各系统易发生并发症而导致死亡。据统计，年龄小于49岁的脑出血病人，恢复满意者达90%以上，而大于60岁者，病死率有明显升高的倾向。
四、头部ct检查。ct检查对诊断脑出血非常可靠，不仅可以反映血肿的具体位置，还可估计血肿的大小、多少和由于出血造成的脑组织移位、受破坏的程度，为预测病情提供了更为可靠的依据。一般来说，血肿位于脑深部者比位于脑浅部者更为凶险，同一部位的血肿，血肿越大，危险性也越大;同样大的血肿，出血快的较出血慢的危险更大。
意识障碍程度分级
根据意识障碍的程度、意识范围大小和思维内容将意识障碍分成轻、中、重三级。
1. 轻度意识障碍: 包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。这组意识障碍往往起病较急、持续时间较短、思维内容变化不太大、情感色彩较突出,如给予及时处理,可在较短时间内恢复正常。
2. 中度意识障碍: 包括混浊状态或精神错乱、谵妄状态。这组意识障碍程度较深、持续时间较长、思维内容有明显变化,但症状的波动性较明显。
3. 重度意识障碍: 包括昏睡状态或浅昏迷状态,中昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。这是严重的意识障碍, 往往由于中毒过重或迁延时间过长未得到合适的处理所致。
意识障碍的病因
颅内外各种病变只要累及非特异性上行性网状激动系统的任何一个环节，都可导致不同程度的意识障碍。意识障碍的病理生理基础可以是脑干或大脑皮质重要部位的机械性破坏或是脑代谢过程的全面损害所致。代谢源性意识障碍可因能量底物的运送障碍(低氧、缺血、低血糖)或神经细胞膜的神经生理反应发生改变(药物或酒精中毒、癫痫或急性头部外伤)所致。意识障碍的病因主要有以下方面：
一、颅内疾病
1、局限性病变：
(1)脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;
(2)颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;
(3)颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。
2、脑弥漫性病变：
(1)颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;
(2)弥漫性颅脑损伤;
(3)蛛网膜下腔出血;
(4)脑水肿;
(5)脑变性及脱髓鞘性病变。
3、癫痫发作。
二、全身性疾病
1、急性感染性疾病：各种败血症、感染中毒性脑病等。
2、内分泌与代谢性疾病：如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3、外源性中毒：包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。
4、缺乏正常代谢物质：缺氧、缺血、低血糖。
5、水、电解质平衡紊乱。6.物理性损害如日射病、热射病、电击伤、溺水等。
意识障碍分类
1、以意识清晰度降低为主的意识障碍
(1)嗜睡：此时意识的清晰度水平降低较轻微，此时，吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
(2)意识混浊：(反应迟钝状态)病人对外界刺激的阈限明显增高。因此，除强烈刺激外，很难引起反应，病人多处于半睡状态，此时，吞咽、角膜、对光反射均尚存在，但可出现一些原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮等。这种状态可过渡到昏睡或昏迷状态。
(3)昏睡：在强烈疼痛刺激下，可引起防御反射，此时，可见深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。
(4)昏迷：此时意识完全丧失，病人无自发运动，对任何刺激都不产生反应。
2、以意识的范围改变为主的意识障碍
(1)朦胧状态：它的临床特点是缩小或狭窄，同时又伴有意识清晰度水平的降低。意识活动集中于较狭窄的而孤立的范围以内，但是对这一范围以外的事物的感知判断有困难，党政军可出现定向力障碍，片断的幻觉、错觉、妄想，并可在纪觉妄想支配下产生攻击或危害周围人的行为。意识朦胧状态一般是发作性的，发作后一般多陷入深度睡眠，意识恢复后常伴有完全性遗忘。
(2)漫游性(走动性)自动症：这是意识朦胧状态的一种特殊形式工。它以不具有幻觉妄想和情绪改变为临床特点。清醒后丧失回忆。
1)梦游症(睡行症)：病人多有入睡后1到2小时突然起床，此时仍未觉醒，但刻板地执行某些简单的、无目的的动作，发信时间可持续数分钟左右，发作后又上床安静入睡。次晨醒来，对前晚发生的情况茫无所知、完全遗忘。
2)神游症：多产生于白天或在晨起后突然发作，病人无目的的外出漫游或到外地旅行，一般持续数小时、一日或较长时间，常突然清醒，对发作中经历事件可有部分回忆。
3、以意识内容改变为主的意识障碍
(1)谵妄状态：其特点为意识障碍，此时意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容多为生动而逼真的、形象性的人物或场面，病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则言语不连贯，对周围环境定向可丧失，但谵妄状态多在晚间增重。持续时间可数小时至数日不等，一般与病情变化有关。意识恢复后，病人对其病中经过可有部分回忆，也可完全遗忘。医学教育网
(2)精神错乱：它与谵妄状态相似，但较严重。病人言语、思维极不联贯，偶见幻觉和妄想观念。病人的运动性兴奋通常是限制在病床范围以内，多表现为无规则的伸展、抖动或翻转身体，动作单调。此种状态一般都持续时间较长，可延续若干周，甚至数月。
(3)梦样状态：这是伴有意识清晰度水平降低的一种梦境样的体验，病人似处于梦境之中，这种体验又常与幻觉和其他想象性的体验相结合。有时也可伴有妄想性质的幻想性体验。这种梦境的内容多反映现实生活的某些片断，并与富于情感色彩的幻想交织一起，常出现假性幻视和幻听。这种状态可持续至数周或数月之久。
急性意识障碍
急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的发生机理、病因、基本概念及鉴别诊断的、分述如下。
【病因和机理】
巴甫洛夫派认为意识障碍是由于大脑皮层抑制过程的扩散，是一种保护性抑制过程。由于大脑皮质抑制过程扩散的深度和广度不同，而出现不同意识障碍。当抑制赛程扩散到整个大脑两半球皮质脑干时，则出现昏睡和昏迷。朦胧状态主要是由于第二信号系统位于时相状态，在第二信号系统的影响下，使第一信号系统的活动被释放出来，并受到皮质下部情感活动的支配，因此症状应是杂乱无章的性质。梦行状态是白天最强烈的一些刺激在大脑皮质抑制较浅的背景上仍处于活动状态。谵妄状态是由于大脑皮质的抑制过程不深，且抑制过程扩散到运动区最少，但第二信号系统被抑制,使第一信号系统及皮质下的活动相对占优势所致。精神错乱状态则可能是由于大脑皮质神经细胞活动极度降低，致使高级神经活动的基本过程减弱及衰竭，两个信号系统相互作用严重失调，同时无条件反射也发生了严重障碍的结果。由于大脑皮质下兴奋占优势，这种兴奋对大脑皮质产生负诱现象，也可能由于大脑皮质存在病理性惰性兴奋灶所致。
潘菲尔德指出，意识与网状结构及大脑皮质关系十分密切，觉醒状态主要与网状结构有关，意识内容与大脑皮质有关。他认为特异性投射系统即各种感觉的传入通路，在脑干有侧支进入网状结构，后经非特异性或弥散性投射系统，由丘脑弥散性投射到大脑皮层，这些神经传入冲动维持着大脑皮质的清醒状态(又称上行激活系统)。另一部分为上行抑制系统，该系统对大脑皮质有抑制作用。在上行激活系统及上行抑制系统的共同作用下，使大脑皮层处于一种适宜的兴奋状态。人们只有在大脑皮质处于适宜的兴奋状态下，才能正确认识外界客观事物和自身各种精神活动。如果将脑干切除或脑干受损使网状结构受到损害就会出现意识丧失，大块大脑皮质切除后却不一定出现意识丧失。总之，大脑皮质依靠网状结构上行激活系统维持其清醒状态，才能进行各种精神活动，而意识内容则是大脑皮质的整体功能，是人类特有的高级神经活动。
产生意识障碍的病因多种多样，常由全身各种疾病所致，要想完全描述清楚也是十分困难的，但概括起来大致可分为几种：
1.全身各种躯体疾病：如肝脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病、心脏疾病、内分泌疾病及各种原因所致的水与电解质紊乱等。
2.感染中毒性疾病：如败血病、伤寒、中毒性痢疾及各种药物中毒及一氧化碳中毒等。
3.脑器质性疾病：如颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑寄生虫病、脑变性疾病、脑血管疾病、癫痫发作等。
4.急性发作的各种功能性疾病：如急性心因性反应、癔症、急性精神分裂症及情感性障碍等。
【临床表现】
1.嗜睡状态：意识清晰度轻微降低，以各种心理过程的反应迟钝为特征。在安静的环境下，病人常处于嗜睡状态，对轻微刺激可能没反应，但对其痛觉反应仍保持，有回避动作。病人情感反应淡漠，对外界事物漠不关心，注意涣散，定向力较差。虽能与人交谈，但言语缓慢、简单，计算困难、记忆力减低。尚能做一些简单动作，亦可被唤醒，但刺激一消失即又复入睡。此时吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。意识恢复后则对当时情况记忆模糊、片断。
2.混浊状态：意识清晰度显著降低，精神活动极为缓慢，对外界刺激阈显著增高，除强烈刺激外，很难引起反应。思维活动十分缓慢，再三向病人提问只能获得极简单的反应或回答不出来。病人表情呆滞，反应迟钝，注意难以集中，记忆和理解十分困难。吞咽、角膜和对光反向尚存在，但可出现伸舌、舔唇、强握、吸吮等原始动作。意识障碍消退后则大部分遗忘。
3.昏睡状态：又称浅昏迷。意识并未完全丧失，但意识清晰度降低较以上二者深，周围及自我定向力全部受损。对一般刺激如呼喊或移动病人肢体不能引起反应。用针刺病人皮肤可出现防御反射，用手指压迫眶上缘内侧可出现面部肌肉的运动。病人无主动行为，卧床、生活完全不能自理，二便失禁，思维及言语功能消失，无认知和记忆活动。深反射亢进或出现病理反射。可出现不自主运动、震颤。角膜及睫毛反射减弱，但对光反射仍保存。意识恢复后呈顺行性遗忘。
4.昏迷状态：意识完全丧失。注意、记忆、思维及语言功能消失，对任何刺激都无反应，无自主运动。生理反射如压眶、角膜、对光、睫毛等反射极度减弱或消失，可出现病理反射。意识一旦恢复，昏迷过程则全遗忘。
意识障碍治疗方法
1、查明病因，对因治疗。如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。
2、对症治疗。
(1)保持呼吸道通畅，给氧、注射呼吸中枢兴奋剂，必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。
(2)维持有效的循环功能，给予强心，升压药物，纠正休克。
(3)有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。
(4)抗菌药物防治感染。
(5)控制过高血压和过高体温。
(6)控制抽搐。
(7)纠正水电解持平衡紊乱，补充营养。
(8给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如atp、辅酶a、胞二磷胆碱等，后者如氯酯醒、醒脑静等。