慢性抑郁症应该如何治疗比较好

慢性抑郁症应该如何治疗比较好

交际疗法

研究调查表明，善于和人结交者比喜欢独来独往的在精神状态上要愉快的多。精神健康研究室最近发起了一场运动，口号是朋友就是良药。他们认为，社会支持甚至可以使人延年益寿。

音乐治疗方法

抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构，对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。

患者自我治疗

其实对于治疗抑郁症我们现在如果发现自己活着身边的人有这种症状的话，一定要及时的确诊，而且还要有实际的治疗方式，其中抑郁症的自我治疗是一种比较有效的治疗方法。

精神疗法

忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和自己。为了改变这种错误观点，要利用3A法来进行治疗，即回答、明白、行动。通过一系列的思想改变可以治愈抑郁症。

人际心理治疗

这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面，即不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。

抑郁症应该如何治疗比较好呢？

一、重度抑郁症心理治疗不可忽视。虽然治疗重度抑郁症患者借助外力作用效果比较好，但对抑郁症重症患者的心理治疗仍然不能忽视。心理专家表示，心理治疗合并抗抑郁药物治疗能够提高抗抑郁药物的疗效，这是重度抑郁症的治疗方法之一。

二、重度抑郁症辅助加强物理治疗。因各种原因不适合服用抗抑郁药或疗效不佳的患者，可以考虑采取一些物理疗法来治疗重度抑郁症，比如电针治疗和电休克治疗。电针治疗类似脑电α波频率的低压电流刺激局部穴位，临床对照研究证实，电针治疗对治疗重度抑郁症患者与抗抑郁药的疗效类似，这也是一种不容忽视的重度抑郁症的治疗方法。

抑郁症胸痛是怎么回事呢

抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)，根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症;根据有无“幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”，抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症;根据之前(间隔至少2个月前)是否有过另1次抑郁发作，抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。

胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。

遗传因素(10%)：

大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。

生化因素(25%)：

儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说。

心理-社会因素(25%)：

各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明，有关假说很多。

一般来说出现抑郁症的原因是多种多样的，而引起胸痛的原因也是多样的，所以如果出现抑郁症胸痛，最好及时到医院查明原因，对症治疗比较好，抑郁症对人体的危害非常大，如果不及时进行治疗的话，有可能会产生自杀的倾向。

慢性抑郁症应该如何治疗比较好？

正视抑郁症

现在很多人对抑郁症存在着很强的误解，认为患抑郁症的患者多是因为内心不够强大，认为抑郁症患者都是些心理承受能力差的人。其实事实并非如此，抑郁症患者很多情况下都是无法控制自己的情绪的，这源于体内激素的分泌，不完全出于主观意识。

抑郁症患者表现

抑郁症患者多表现对所有事情都失去兴趣，并且认为所有事情都于事无补，并且总是很悲观，常常会有想要自杀的念头。但是这并不表明这就意味着你得了抑郁症。

缓解情绪

抑郁症患者多在晚上和早上起来的这段时间会表现出莫名的抑郁感，此时最好做些自己喜欢做的事情，让自己冷静下来，但是不要让自己去胡思乱想。最好有个人可以和你交谈，聊些有意思的事情。

流汗

事实证明，流汗真的是缓解人情绪的良药。多做运动不仅可以增强体质排出毒素还能缓解情绪，从而使你忘掉可以烦恼的事。运动能够调节内分泌，所以对抑郁症自然有好处。但是我非常明白，抑郁症常常恐惧于户外运动，但克服才能战胜病魔。

练习静心

这是人生的一大哲学，也是调节情绪的好方法。人们通过静坐的方式，慢慢磨练自己，去除心中的魔咒。万物因心而生。心中无杂念，杂念自然会消失。一个比较好的方法就是联系瑜伽，或者跟着道行深的师傅学习静坐等。

找心理医生

抑郁症是病，一样要治疗。这个病到了一定程度就绝对不是你一时想不开这么简单了。所以一定要及时地找心理医生疏导，必要时要进行治疗。

抑郁症的种类有哪些

(一) 内源性抑郁症

内源性抑郁症是由躯体内部因素所引起的抑郁症，病因目前还不十分清楚，可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。我个人理解为“天生的抑郁症”。

内源性抑郁症根据其病程特点可分为双相情感障碍(躁狂和抑郁交替发作)和单相情感障碍(只有抑郁发作)，但绝大部分属于单相，主要表现为：

(1) 情绪方面：持续情绪低落，并伴有强烈的自责、内疚、无用感;

(2) 思维方面：思维明显迟钝，过分贬低自己，也可有贫穷、疑病和虚无妄想;

(3) 行动方面：活动减少，严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活;

(4) 躯体方面：睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感。

内源性抑郁症与其他类型的抑郁症的区别在于：抑郁情绪严重，自罪、自责达到妄想程度;或有强烈的自杀企图，抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化;常有明显的精神运动性抑郁，甚至出现幻觉或妄想;自我认识能力缺损严重;持续的食欲减退和明显的体重减轻;家族中阳性精神病史，少数病例有躁狂病史，缺乏心因性体验，对抑郁情绪的具体起源往往搞不清楚。病程可迁延数月。多不主动求治。

内源性抑郁症治疗方法很多，常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。

(二) 反应性抑郁症

反应性抑郁症又称心因性抑郁症，属于外源性抑郁症，由强烈的精神刺激(如突发事件、重大变故)或持久的精神紧张(如长期的学习、工作、生活压力)等应激因素作用起病的。

反应性抑郁症分为三种主要类型，最多见的是抑郁一癔症型，有大哭大叫的举止行为，有时有夸张的疑病倾向，少有自责，多责备他人。其次是抑郁一妄想型，有被迫害妄想表现，还可有人格解体、非现实感。第三类型是虚弱-抑郁型，以虚弱和无力为主，也可发展为木僵状态，病程较持久。

反应性抑郁症主要表现为：情绪低落、沮丧、烦闷、懊恼乃至愤恨，还伴有焦虑症状和紧张激越，即使刺激因素时过境迁或问题已得到解决，但抑郁情绪仍不能缓解。

反应性抑郁症与正常的负面情绪的区别在于：正常人的悲伤情绪往往在短时间的发泄后迅速恢复正常，而反应性抑郁症是以未被克服的心理冲突为基础而发病的，抑郁情绪严重，持续时间长，已经达到心理功能下降或社会功能受损的严重程度。

反应性抑郁症与其他类型的抑郁症的区别在于：反应性抑郁症是由明显的精神应激因素引起，与现实刺激联系密切，情绪起源有较具体确切的对象、事件，情绪波动性大，易受环境的影响，患者表现愁眉苦脸，悲伤欲绝，常反复向别人哭诉自己遭受的不幸，对所遭受的不幸少有自怨自艾，反而怨恨及谴责他人，失眠多以入睡困难为主，无早醒表现。改变环境症状可减轻，病程较短，一般不复发。

反应性抑郁症主要以心理治疗配合抗抑郁药物治疗，或配合电针治疗等。

(三) 抑郁性神经症

抑郁性神经症又称神经症性抑郁，区别于其他精神病性抑郁症，属于神经症范畴。在所有类型的抑郁症之中，病症程度最轻。发病原因由社会心理因素引起，也往往与病人的个性偏离有关。有些医生学者认为以前的“神经衰弱”即抑郁性神经症。

抑郁性神经症主要表现为：兴趣减退甚至丧失;对前途悲观失望;感到精神疲惫，缺乏动力和热情;无助感;自我评价下降，埋怨他人;感到生命缺乏意义与价值，有自杀企图，但不敢实施;失眠、头痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状。

抑郁性神经症与其他精神病性抑郁症的区别在于：抑郁性神经症是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍，有一定的心理社会因素作为诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，人格完整，生活工作不受严重影响，有求治愿望。

抑郁性神经症的治疗主要为药物治疗与心理治疗，在心理治疗方面有支持性心理治疗、认知治疗、疏泄疗法、音乐治疗等多种治疗方法。

(四) 隐匿性抑郁症

隐匿性抑郁症是一组不典型的抑郁症候群，以躯体不适感为主，其抑郁情绪并不十分明显，而突出的表现是持续出现的多种躯体不适感和植物神经系统功能紊乱症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木及全身乏力等症状。

隐匿性抑郁症患者虽强调躯体的不适感，但从接触和观察这种植物神经系统功能紊乱症状是情绪障碍的一种身体化表现，这些患者大多有长期持续存在的神经症性症状，此类抑郁症的情绪变化往往被躯体不适感所掩盖，常被人们所忽视。其实隐匿性抑郁症并不属于一个类型，一旦明确了诊断，则其隐匿性也就不存在。隐匿性抑郁症患者一般经过抗抑郁剂治疗两周之后情绪障碍就会慢慢好转，各种躯体不适感也会逐渐减少或消失。

(五) 继发性抑郁症

在使用某种药物后或在患器质性脑病、严重的躯体疾病以及除情感性精神病之外的精神病基础上发生的抑郁症叫继发性抑郁症。

继发性抑郁症可分为：

(1) 躯体疾病性抑郁：为各种躯体疾病所伴发的精神障碍。

(2) 药源性抑郁：由抗精神病药引起的精神障碍。

(3) 脑器质性抑郁：由脑器质性疾病伴发的精神障碍。

继发性抑郁症主要积极治疗原发疾病，同时配合抗抑郁药物对症治疗。

(六) 其他不同时期的抑郁症

如儿童抑郁症、产前抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症、老年期抑郁症。

难治性抑郁症

我国的抑郁症患者中有30%的患者对抗抑郁治疗无效，即属于难治性抑郁症。据此推算，在我国的抑郁症患者中，难治性抑郁症患者可能会达到1200万～2100万人。常见的难治性抑郁症主要包括以下3种情况。

1.难处理的抑郁症

主要是因为抑郁症本身的性质或其他更为广泛的医学情况而造成难以治疗，如精神病性抑郁障碍、慢性抑郁症或患者本身存在人格缺陷等。另外，医生没有给予适当的药物或治疗措施以至患者无法耐受也可导致难治性抑郁症。

2.对治疗有阻抗的抑郁症

主要指抑郁症患者在接受2种或2种以上的不同化学结构、作用机制的抗抑郁药物，并足量、足疗程进行治疗后，仍然无效或疗效甚微的抑郁症。

3.顽固性抑郁症

顽固性抑郁症患者，对其采用抗抑郁药物往往会出现治疗无效的情况，患者还可同时存在对抗抑郁药物无耐受性的问题。

自查一下

你有这些症状吗?

睡眠增加但白天仍困倦;情绪低落、焦躁;性欲减退;注意力难以集中;思维不清晰等。

若这些症状只是偶尔出现，多为暂时性的情绪低落或疲劳表征，可通过加强锻炼、增加社交、多晒太阳等日常调节加以改善;若以上症状持续两周以上，最好尽早咨询精神心理科医生，排除抑郁症。

为什么要预防抑郁症复发

抑郁症不是一种因病菌感染而引起的疾病，它是因长时间情绪低落，心情压抑，精神压力过大等等原因而造成的一种 心理疾病。目前因生活压力巨大，很多人都患有抑郁症。治疗抑郁症并不难，但若使抑郁症完全康复，治疗抑郁症后 预防其复发也是非常关键的。

有人会问，为什么病已经好了还需要服药治疗?因为服药的目的主要是为了巩固治疗的效果，预防病情的发作。

抑郁症是一种复发率较高的慢性疾病，复发率约在一半以上。而发作三次以上的患者，复发率甚至高达九成以上。也就是说十名抑郁症的患者大约有九名都会复发。抑郁症的复发率很高(这里主要指的是内源性抑郁症)，随访20年可发现有26%的病人复发，随访30年可有57%的人复发。抑郁症病人还必须进行预防性治疗，特别是已有2次以上发作者。已有1次发作的病者，巩固的时期可比已有2次以上发作者为短。

那么何种类型的抑郁症患者复发率较高呢?通常在治疗过后，仍出现明显的抑郁情绪的患者复发率较高，或者长期的抑郁心境，或者有抑郁症复发病史的患者，这些患者复发率都较高。因此抑郁症的治疗是不会一蹴而就的，应遵医嘱服药，不可擅自停药，造成抑郁症的复发。

很多“难治性抑郁症”实为焦虑症

昨天有一个病人由我们医学院学生处的老师介绍而来，说是抑郁症治疗了1年效果不好，我详细检查后诊断：1、焦虑症;2、社交恐惧症;3、强迫症。按最新美国诊断标准，这3种神经症都属焦虑障碍。

再上周中山医附三院的专家主持疑难病例讨论会，我作为特邀点评专家出席他们的讨论会。两例所谓的难治性抑郁症，我都诊断为焦虑症。

我周一到周五每天都出诊，接诊了大量从外院或外地转诊而来的治疗效果不好的“抑郁症”，经详细认真的检查、观察，或治疗一段时间后，其中很多重新诊断为焦虑症或焦虑相关疾病，而不是抑郁症。

精神疾病都是内因与外因共同作用的结果，但各有侧重。

抑郁症的病因以内在生物学因素为主，治疗以抗抑郁药物为主，且药物疗效大多较好(近期有研究发现，重度抑郁症存在颞叶、海马等脑组织结构的缩小，用抗抑郁药物治疗后恢复正常);心理治疗通常是作为辅助治疗，尤其是重度抑郁症。

焦虑症或焦虑相关疾病(例如：神经症、神经衰弱、适应性障碍、强迫症，癔症、躯体形式障碍、社交恐惧症、疲劳综合症等)的病因以外在的心理社会因素、人格特征等为主，因而心理治疗及患者积极的自我调整更重要，药物作为辅助治疗。如果只是单用药物治疗焦虑症或焦虑相关疾病，则病情易波动、停药后易复发、易慢性化，从而成了所谓的“难治性抑郁症”。

焦虑症虽然也用抗抑郁药物治疗，但通常会选用其中抗焦虑作用好的抗抑郁药物(注：有些新型抗抑郁药物宣称是抗焦虑作用好，实际上不是这样，有时还远不如旧药，但有些病人和家属总是迷信越贵的药疗效越好，余金龙)。

焦虑症用抗抑郁药物的目的是快速控制症状，为心理治疗或患者的自我调整创造条件。而抑郁症用抗抑郁药物的目的是直接治病，重视的是足量足疗程治疗。而治疗焦虑症的药物剂量和疗程是很灵活的，有的剂量很大，有的只需要很小的剂量，有的疗程很长，有的疗程很短，受多种因素的影响，需要医生去全面深入了解患者的情况。