麻杏石甘汤的方解
麻杏石甘汤的方解
方源：《伤寒论》：“发汗(下)后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。 组成：麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。 类别：解表剂，辛凉解表 方歌： 1.伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。 2.麻杏甘草石膏汤，四药组合有擅长，主治风热咳喘证，辛凉宣泄效力彰。 用法：上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升(现代用法：水煎温服)。 功用：辛凉宣泄，清肺平喘：用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺，而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数者。常用本方配伍鱼腥草、黄芩、瓜蒌、贝母等，治疗急慢性支气管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。
病症分析风热袭表，表邪不解而入里，或风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥风外，故身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数;热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽。若表邪未尽，可在卫气被郁，毛窍闭塞而无汗;苔薄白，脉浮亦是表证未尽之征。
临床应用及研究1、 辨证要点 本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。 《伤寒论》原用本方治疗太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者。后世用于风寒化热，或风热犯肺，以及内热外寒，但见邪热壅肺之身热喘咳、口渴脉数，无论有汗、无汗，皆可以本方加减而获效。 对于麻疹已透或未透而出现身热烦躁、咳嗽气粗而喘属疹毒内陷，肺热炽盛者，亦可以本方加味。 2、加减变化 如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泄肺热;表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗以清热化痰，宽胸利膈。 3、现代运用 本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表邪未尽，热邪壅肺者。 4、使用注意 风寒咳喘，痰热壅盛者，非本方所宜。
石膏的功效与作用 清热泻火
石膏用于肺热咳嗽、气喘。邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘汤）。石膏用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。
麻杏石甘汤的药理研究
1.对免疫功能的影响：中药由267%麻杏石甘汤口服液加生理盐水，按5：3稀释而成。
观察
① 麻杏石甘汤对小 鼠巨噬细胞吞噬功能的影响：取健康昆明种小鼠16只，体重18-22g，随机分为两组，每组8只，雌、雄各半，中药组用上药0.4ml/日灌 胃，对照组用等量生理盐水灌胃，均连续灌胃8日。
② 对小鼠脾指数的影响：取健康NIH种小鼠20只，体重22-25g，分组和给药方法同上，每组均连续灌胃10日。
③ 对小鼠血清溶血素含量的影响：取健康昆明种小鼠20只，体重22-25g，分组及给药方法同上，连续灌胃11日。
④ 对小鼠皮肤迟发反应的影响;取健康NIH种小鼠12只，体重18-22g，分组和经药方法同上，每组可续灌胃12日。结果：麻杏石甘汤可提高患儿细胞免疫功能，调整T淋巴细胞亚群间的比例关系，使小白鼠吞噬指数、脾指数、血清溶血素增高，使小白鼠皮肤迟发反应增强。
又有报道，采用水煎醇沉法制成267%制剂，加生理盐水按5:6稀释后，置4℃冰箱贮存备用。
① 取健康小白鼠26只，体重18-22g，随机分成中药组和对照组。中药组按0.4ml/天剂量灌胃，每日1次，对照组用等量生理盐水灌胃，各组连续灌胃7日，第8日采血，分离血清，用琼脂平板打孔法测定溶菌酶含量，进行组间比较。
② 分组给药方法同①连续灌胃7日，未次给药后每只小白鼠腹腔注射5% 绵羊红细胞1ml，并于3小时后腹腔注射生理盐水2ml，然后处死动物，吸出腹腔液，以2000转/分钟离心沉淀10分钟，弃上清液，涂片并用瑞氏染液染色，镜检计算吞噬率及吞噬指数。
③ 取健康小白鼠20只，体重18-22g，分组及灌胃方法同①，连续灌胃11日，各组均在给药第4日，用10%新鲜羊红细胞进行小白鼠腹腔免疫，0.5ml/只，于实验第11日摘眼球取血，分离血清，进行血清凝集素试验，测定抗体效价，
④采用RPMI“1640”培养液(1%“1640”、20%胎牛血清、 青霉素100U， 链霉素100μg/ml)，pH7.4，每瓶2.5ml，试验时每瓶加入 兔肝素0.2ml 抗凝血，并分别加入0.15ml，0.1ml，0.05ml三种剂量的麻杏石甘汤(药物浓度调至100%，每瓶1个剂量，同时设阳性对照组(上海生物化学研究所产品PHA10滴)和阴性对照组(即不加中药也不加PHA)，经37℃孵育70小时后离心沉淀，弃上清液，将沉淀物灌入毛细玻璃管，离心分离白细胞，涂片并用瑞一姬混合染液染色，镜检计算淋巴细胞转化率。实验结果：麻杏石甘汤能提高小白鼠巨噬细胞的吞噬率和血清溶菌酶含量，促进淋巴细胞转化，从而使非特异性和特异性免疫功能均有所提高。
2.退热作用：实验以家免为对 象、造型、采用灌胃法给药对麻杏石甘汤、生熟、石膏的退热作用进行了对比观察。结果表明：3者都有不同程序的退热作用。同时既为本方为本方中的有机、无机两类成分的“协同”作用提供了佐证，也会它属络合物药物的实际应用展示了前景。
3.对 荨麻疹的治疗作用：选择体重2.5-3.0kg家兔10只，雌雄不拘，分给药组和对照组。用20%乌拉坦8ml/kg行腹腔麻醉后，用12号导尿管从口腔插入胃中，将家兔仰位固定。
①在颈部正中线切口，插入气管插管，气管插管分叉一端与 马氏气鼓相连，另一端自然呼吸。
②在气管右侧的颈A做“V”型切口，远心端结扎，近心端插入与 水银检压计相连，含7%枸橼酸钠溶液的动脉套管经检压计连马氏气鼓。
③ 在腹部正中打开腹腔，找中段空肠一段，在肠壁切1.0cm切口，将可充水小指套缓缓送入肠腔内，荷包缝合肠壁，关闭腹腔，通过一段橡皮管将肠内指套连接在马氏气鼓上，将肠内指套充满水，肠蠕动推动描记波型。而后开动烟鼓，记录一段正常血压、呼吸、肠蠕动波，然后通过胃管灌药(麻黄、杏仁、石膏、甘草，各约成人量的1/2，按常规煎药法，煎成50ml)，继续观察波型。结果发现：给药组家兔血压有明显升高趋势，心率减慢，呼吸变浅减慢，肠蠕动增强。而对照组给与等量水50ml，结果对家兔血压、呼吸、肠蠕动均无影响。证明麻杏石甘汤对 荨麻疹之血管变态反应之病理有拮抗作用。
孩子肺热治疗方法
施治要点: (一)本证邪热炽盛，正气未衰，施治当以攻邪为主。其邪热在肺，应以清泻肺热为治。原则当以“热者寒之”为法，然而具体遣方用药，宜视病之轻重，分别予以甘寒、辛寒、直至苦寒，如桑白皮、石膏和黄芩之类。
(二)小儿脏腑娇嫩，形气未充，苦寒有伐生发之气，儿科临证所用不多。但对本证邪热鸱张 (chizhang，像鸱鸟张翼一样。比喻嚣张，凶暴。)者，一般清热之品，势必无功，又非苦寒之剂莫属。选用苦寒，可依据便秘之有无，或单用芩连直折，或加用大黄，“以泻代清”。
(三)本证多见于外感热病中，小儿之病传变迅速，部分患儿虽已出现本证，并以此为主，但表卫之邪尚未解除。遇此等情况;治疗可略作变通，如内服选用石膏汤加减，当还其解表清里剂之本来面目，将麻黄加量，不去豆豉;也可选用麻杏石甘汤，可辛凉宣泄，清肺平喘。
因此，可以选用以麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芩、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬为主要成分的葵花小儿肺热咳喘口服液，具有清热、止咳、平喘、祛痰四大功效。其组方麻杏石甘汤清泄肺热，止咳平喘，药效强劲，配以麦冬、知母、养护患儿肺阴，不伤孩子元气，增强抗病力;石膏、知母清泻胃火、增进食欲，针对儿童病理特征，精微独到，全面呵护。
麻杏石甘汤的方剂
方剂1
【来源】《伤寒论》
【组成】麻黄四两(今9克)，杏仁五十个(今9克)，炙甘草二两(今6克)，生石膏半斤(今24克)。
【用法】上四味，以水七升(今1400毫升)，煮麻黄，减二升(今400毫升)，去上沫，内诸药，煮取二升(今400毫升)，去渣，温服一升(今200毫升)。
【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。
【主治】外感风邪，身热不解，咳嗽喘逆，气急鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。
【方论】本方是治疗外感风寒、郁热致喘之主方，病变重心在邪热壅肺。若表证仍在，乃用麻黄宣肺，以发散在表之寒。汗出而喘，为里热所迫，故用石膏清肺，清在里之热。杏仁辅麻黄以平喘。甘草助石膏以生津。至此里热清，表邪解，则汗自止，喘自平。
【比较】无汗而喘、身恶寒，主要用麻黄汤，以辛温散之;有汗而喘、身大热，主要用白虎汤，辛寒来清之;若有汗、或无汗、身无大热而喘，则宜用麻杏甘石汤两解。
方剂2
【来源】《麻症集成》卷四。
【组成】炙麻黄、杏仁、甘草、瓜蒌、力子、石膏、前胡、川贝、竹叶。
【主治】麻症发热胀痛，咳嗽连声，寒郁毒以致标闭。
肺炎吃什么中药好得快 痰热壅肺型肺炎
对症治疗：高热，咳嗽，痰黄粘稠，或为 铁锈样痰，胸闷胸痛，甚至痰中带血，气促而喘，口渴汗出，舌红苔黄，脉滑数。
治当清热生津，化痰止咳。方用黄芩清肺汤合麻杏石甘汤加减。
房中以黄芩，生石膏，知母，鱼腥草清泻肺热，生津止渴;麻黄，杏仁，桔梗，浙贝母，瓜蒌，侧柏叶清热化痰，止咳平喘;白茅根，郁金清热化瘀，止血定痛;甘草和中。
麻杏石甘汤的加减
麻杏石甘汤加减：麻黄5～6g，杏仁8～10g，石膏15～30g，黄芩6g，瓜壳、信前胡、葶苈子6～10g，射干6g，炙杷叶10～15g，海石15～30g，胆星6g，薄荷10g。 加减：流鼻涕甚者，去薄荷加苍耳子6～10g，咳甚如犬吠者，去海石加白芍10 ～20g。 用法：水煎服，每日1剂。 麻杏石甘汤属辛凉重剂，由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味组成。其中，麻黄有较强的宣肺平喘作用，石膏清热除烦，二者配伍，具有宣肺气、清肺热之功，是治疗肺热咳喘的主要药物，配伍杏仁更加强降逆平喘，止咳化痰作用，甘草除调和诸药外，亦起着解毒清热作用。 中医认为的肺炎喘嗽，相当于西医的小儿肺炎，临床以发热、汗多、咳嗽、气喘、痰鸣，甚则气急鼻煽为主要特征，同时，可伴有口渴喜饮、大便干燥、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数等症状。这些症状的产生，不是风热犯肺，就是寒邪化热，热灼津液为痰，肺失清肃而成，因此，在治疗上，宜清热宣肺，祛痰定喘为主，以麻杏石甘汤最为适宜。 此外，由于感邪的轻重，形体的强弱有所不同，所以，小儿所患肺热喘咳的病因相同，但在证候表现上则有差别，因此，麻杏石甘汤要灵活加减运用。
小儿支气管哮喘的中医治疗方法
1、寒喘
治法：温肺化痰、止咳平喘。
方药：定喘汤。
组成：炙麻黄、杏仁、细辛、灵芝、苏子、制附片、厚朴、仙灵脾、白芍、陈皮、法半夏、甘草。
2、热喘
治法：清热化痰、泻肺平喘。
方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味。
组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏、葶苈子、大枣、蝉蜕、地龙、桔梗、枳壳、川贝母、蒲公英。
鼻子干燥怎么回事
1、风热所致
症见头痛发热，鼻干脉浮。宜辛凉解表，用麻杏石甘汤加减。
2、由肺燥引起
症见鼻干无涕，伴有干咳、咳血等症，宜养阴清肺，用清燥救肺汤加减。
3、由肾阴亏损所致
症见鼻干、潮热、舌红少津等，宜养阴润燥，用六味地黄丸加麦冬、玄参。
4、由阴虚肺燥所致者
症见口燥鼻干，咽痛口糜;五是心烦热，宜养阴清肺，用养阴清肺汤加减。
有肺炎能泡澡吗
可以洗澡。
肺炎中医治疗：
1、邪袭肺卫。
【治法】：疏风解表，宣肺化痰。
【方药】：三拗汤或桑菊饮加减。
三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。
桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表，桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。
2、痰热壅肺。
【治法】：清热化痰止咳。
【方药】：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。
方中麻黄、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺热，芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。
3、热毒内陷。
【治法】：清热解毒，清心开窍。
【方药】：清营汤加减
方中犀角、生地、丹参清营凉血，配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热熄风之功。
4、正虚邪恋。
【治法】：养阴清热，润肺化痰。
【方药】：竹叶石膏汤加减。
方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳，人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。
治疗肺热咳嗽的药物有哪些
用于肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，可增强平喘功效;若属热邪壅肺而致喘咳者。
1)经典古方：麻黄与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。
2)现代药理：研究表明，麻黄中的麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用，甲基麻黄碱可使支气管扩张.麻黄水溶液提取物对咳嗽有明显的镇咳作用,。
麻黄的功效与作用 发汗散寒
麻黄生物碱不能诱发出汗。麻黄汤对大鼠发热有解热作用，并能引起汗腺分泌而发汗。证实了古人的观察，单用麻黄并不发汗，麻黄与桂枝同用才能发汗。麻杏石甘汤对兔发热有解热作用。实验证明，对于用消毒牛乳引起人工发热的家兔，麻黄挥发油乳剂有解热作用。但麻黄挥发油对于皮肤的粘膜均有较强的刺激作用。
麻杏石甘汤的中医相关
本证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。
麻黄有什么功效 抗过敏
麻黄的水提取物有抗过敏作用，麻黄有抑制致敏物质释放的作用。麻杏石甘汤能抑制肥大细胞脱颗粒；抑制致敏豚鼠肠管组胺的释放，缓解肠管的运动。因而临床使用麻杏石甘汤治疗过敏性、变态反应性疾病有效。
肺炎杆菌肺炎怎么办
1、邪袭肺卫
治法：疏风解表，宣肺化痰。
方药：三拗汤或桑菊饮加减。三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表，桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。
2、痰热壅肺
治法：清热化痰止咳;
方药：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。方中麻黄、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺热，芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。
3、热毒内陷
治法：清热解毒，清心开窍。
方药：清营汤加减方中犀角、生地、丹参清营凉血，配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热熄风之功。