老年糖尿病患者治疗注意事项有哪些

老年糖尿病患者治疗注意事项有哪些

老年人患上了糖尿病之后，在日常生活中需要谨慎性的用药，一定要在医生的指导下用药，可以定期的补充一些中药以及需要，但是不可滥用药物，老年人的用量要比一般人稍微低一点，还需要定期观察血糖的变化，并且做出相应的调节，如果发现血脂，肝功能，肾脏功能出现异常，一定要及时到医院去接受治疗。

老年糖尿病的患者要特别要当心夜间低血糖。老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时，易发生夜间低血糖。因此，对这些药，即使要用，也应避免每日3次用药。小剂量时可早晨一次服，中剂量时则早晨服2/3，中午服1/3，晚间不用。

有些老年人过去有肝炎、肾炎史，故用药前应先查肝肾功能。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出。所以在肝肾功能不良时应慎重选药。在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂，否则易产生肝功能衰竭。老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不好时，应该及早应用胰岛素治疗。

糖尿病患者应如何正确选药

1、阿卡波糖：为一种葡萄糖苷酶抑制剂，能阻止肠道中的多糖分解，使单糖产生减少，可明显降低餐后血糖，且不引起低血糖反应，适合于轻型老年糖尿病患者。用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用，症状明显需要对症处理。

2、二甲双胍：是唯一的治疗糖尿病的双胍类药物，能抑制食欲，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减轻体重，增强胰岛素敏感性。单独应用很少引起低血糖反应，是老年糖尿病治疗的适宜药物，尤其适于肥胖老人。

3、磺脲类药物：能促进胰岛素分泌和释放，但第一代如D806、优降糖易致老年患者发生低血糖反应。第二代如达美康较为安全，很少发生低血糖反应，可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选，糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。应注意血糖变化以确定适宜剂量。

4、胰岛素：用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒，严重心脑血管并发症，口服降糖药无效等老年糖尿病患者。一般选择单一品种或预混胰岛素，开始要用小剂量，逐步加量，并与口服降糖药联合应用，以避免剂量过大而诱发低血糖反应。

老年糖尿病有哪些特点

老年糖尿病发病率高且多为2型糖尿病

流行病学资料显示，随着年龄增长2型糖尿病患病率升高。国外报告，在65岁以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受损(IGT)者占10%～20%。1996年国内调查显示，60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1%，IGT患病率为12.1%。2002年全国大城市调查显示，北京60岁以上人群2型糖尿病患病率为15%。

老年人糖尿病患病率的总体趋势为：发达国家高于发展中国家，我国北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村，但无显著性别差异。

老年糖尿病起病缓慢，诊断时多无症状

“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状，往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。其主要原因是：①老年人口渴中枢敏感性较年轻人低，不易出现口渴多饮;②老年人常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。一般认为，老年人空腹血糖超过12~13mmol/L时才会出现多尿，故尿糖检查仅供参考。

老年人负荷后高血糖的比例明显高于成年人，单纯测定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏诊，故建议同时进行空腹血糖检测和OGTT试验。

老年糖尿病症状为非特异性

老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，若临床上出现2种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。

偶有特殊表现

老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎，少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。

少数以并发症为首发表现

部分老年糖尿病患者以慢性并发症(如心脑血管事件等)为首发表现，病程隐匿。在老年人死因中，心脑血管并发症居第6位，80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症，周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高，白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。

以急性并发症为首发表现的老年糖尿病患者，多表现为糖尿病高渗状态甚至昏迷，死亡率高达15%～20%。

老年糖尿病常伴多代谢异常

老年糖尿病患者常伴有多代谢异常，主要包括肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。由此可见，老年糖尿病患者大血管并发症(如冠状动脉粥样硬化)危险显著升高。

老年糖尿病患者治疗依从性及耐受性差

由于记忆和认知能力下降、行动不便、体力不支或经济条件受限等，老年糖尿病患者对治疗依从性差。

老年人具有以下特点：自主神经系统功能受损，交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷，营养不良或进食不规律，认知功能障碍，饮酒，肝糖原储备不足，常服用多种药物(影响降糖药物代谢)，伴肝肾功能衰退等。上述特点决定了老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更易发生低血糖，尤其是严重低血糖。

糖尿病脚肿的预防方法

老年糖尿病人常见的下腔静脉性腿脚肿大，则是下腔静脉回流不畅导致的，常是一只脚先肿，可伴有疼痛。糖尿病患者应该经常进行足部和腿部检查，降低糖尿病足的发生。

老年糖尿病患者预防腿脚肿要穿舒适的鞋子，坚持每天做一些轻松的腿部运动，经常用热水泡脚，消除紧张度，促进血液循环，做简单的足部运动，用脚趾滚动小球或小棍，腿脚长时间活动后，要进行适当休整、按摩。如果已经发生浮肿，白天应用弹性绷带或者弹性袜保护浮肿部分。晚上睡觉时，把腿部垫高。

老年糖尿病人预防腿脚肿，在饮食时要减少碳水化合物和动物脂肪的摄入，要低盐饮食，少量饮水。

老年糖尿病人腿脚肿罪魁祸首还是糖尿病，因此加强对于糖尿病的治疗是很有必要的，患者只有很好的治疗糖尿病，才能避免糖尿病危害的发生。

糖尿病人能吃牛膝吗

糖尿病的饮食怎样注意:

1、豆荚类。老年糖尿病发病后，患者可以吃鹰嘴豆、菜豆和小扁豆等豆制食物，这些食物具有低脂肪、低热量、高纤维、高蛋白的特点，可以降低老年糖尿病人患心脏病风险，而豆荚类的纤维可以延缓葡萄糖进入血液的速度，阻止血糖峰值的出现，从而有效缓解糖尿病病人的病情。

2、深海鱼。老年糖尿病病人心脏病的发病率很高，因此，老年糖尿病病人可以通过吃，富含欧米伽—3脂肪酸的深海鱼类，来助他们降低体内坏胆固醇和甘油三酯的水平，同时提高好胆固醇的水平，以便抑制老年糖尿病病人，高发心脏病的危险。

3、高纤维食物。老年糖尿病病人每天适当吃些高纤维食物，血糖水平会明显降低，有利于老年糖尿病病人的身体健康。

4、菠菜、甘蓝等绿叶蔬菜。老年糖尿病病人在吃饭时，应该适当增加菠菜、甘蓝等蔬菜含量，因为这些蔬菜含有叶黄素，可以帮助老年糖尿病病人，预防糖尿病眼部并发症，此外，这些蔬菜还是纤维、B族维生素、铁、钙和维生素C的重要来源，才维持老年糖尿病病人，自身营养元素均衡的基础上，有利于降低血糖。

糖尿病患者可以食用牛膝，不过不能吃过多。所有的食物都是如此，过犹不及吃太多总是对身体不好。对于糖尿病患者来说，日常的饮食不能食用太多的主食，同时要少吃多餐。当然，糖尿病患者需要坚持每天体育锻炼，可以选择的运动项目包括跑步、饭后散步等。

可能患上糖尿病的7大征兆

老中少糖尿病患者生活妙招

1.老年糖尿病患者特征，基础疾病多、用药复杂等等

糖尿病属于增龄性疾病，在老年人中发病率已经超过20%，是中青年人发病率的2~4倍。此外，老年糖尿病患者常伴发多种慢病，如冠心病、高血压病、血脂异常、高尿酸血症等。多种疾病伴发，使得老年患者为了疾病控制达标，服药种类往往超过5种以上，增加了药物之间相互作用导致不良反应的风险。基于此，针对某些与饮食关系密切的异常指标，如血糖、血脂、尿酸等，如能通过营养干预的手段达到部分甚至全部的目标管理，则会很大程度上减轻临床药物治疗相关负担。

2.饮食管理对糖尿病基础治疗的作用

营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所必不可少的措施。针对糖尿病的治疗，目前公认以饮食、运动、教育、监测和药物的综合管理最为合理和全面，其中饮食管理是所有治疗的基础。

针对老年糖尿病患者的饮食治疗，应以纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛β细胞负荷，延缓并减轻糖尿病并发症的发生和发展，避免营养不良、低体重，改善生活质量为主要目的。因此，老年糖尿病不宜过度进行营养控制，能量供给应在每天30kcal/kg·d(理想体重)，同时不建议摄入过多低升糖指数碳水化合物(不超过每日摄入量的1/3)，以免影响胃肠道对营养物质及部分药物的吸收。老年人消化吸收功能自然下降，对蛋白质特别是优质蛋白的摄入量相对不足。而蛋白质摄入不足是老年人发生肌肉减少的主要饮食因素，直接导致机体代谢率降低和胰岛素敏感性下降，影响血糖水平。推荐老年糖尿病患者蛋白质的摄入量应为1.0-1.39/kg·d，无法通过普通膳食完成摄入的，可考虑用蛋白粉补充。

老年糖尿病的特点

1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病 流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升。国外报告，65岁以上人群的2型糖尿病和糖耐量减低(IGT，即空腹血糖<7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升)的患病率为10%~20%。

2.老年糖尿病多数起病缓慢 多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。

3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现 如高血糖高渗状态，心、脑血管意外以及视力改变等。

4.少数老年糖尿病患者有其他表现 如体温低、多汗、神经性恶病质、肌肉萎缩和认知功能减退等。

​老年人血糖正常范围

老人空腹血糖的正常值是3.89-6.11mmol/L.餐后2h血糖在10mmol/L以下。

由于身体状况的改变，老年糖尿病患者比中年人更容易发生低血糖。而且，有一部分神经已经受损的老年糖尿病患者可能发生“未觉察的低血糖”，即当血糖降低到一般人会出现头晕、出冷汗、心悸、饥饿感等症状时，老年人却毫无感觉。直到血糖降低到影响大脑功能时，才会发生神志不清或直接进入昏迷状态。这种情况就更危险，抢救不及时易危及生命。而且，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死，这都是很危险的。

内分泌专家认为，对老年糖尿病患者血糖控制的标准应适当放宽，这从总体上来说是有利于老年糖尿病患者的。至于放宽到什么程度，可以因年龄及病情有所调整。一般来说，老年人可较中青年人放宽2毫摩尔/升左右，为了便于记忆，可分别要求老年人空腹血糖在8毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以下。但对糖化血红蛋白的指标，中年人是“严格控制”在6.5%以下，“一般控制”在7%以下，老年人最好控制在7.5%以下。

血糖高时不要运动

过量运动危害糖尿病人：

并不是所有的糖尿病患者都适合进行运动，血糖不稳定的糖尿病患者，严重心脑血管疾病患者，严重的肾功能不全患者，严重的视网膜病变和糖尿病足的患者是不适宜进行运动的。运动要适度，不要过量运动，尤其是使用胰岛素治疗的患者及老年患者，运动量过大可能导致低血糖，甚至造成脑供血不足、昏迷等严重后果，反复的低血糖可能诱发心梗等不良后果，甚至造成死亡。

对于糖尿病患者来说，运动方案应该个性化，不同的患者应根据体质差异，选择不同的运动方式和强度。老年糖尿病患者应该选择低强度、短时间的运动;中青年糖尿病患者可选择中等强度，时间不过长的运动。