大部分甲状腺肿块不需要手术

大部分甲状腺肿块不需要手术

不否认，外科医生是喜欢开刀的，看到别人长了肿块，手就痒痒，不开刀拿掉那个肿块心里就不舒服。这是职业习惯。

可是，为什么需要开刀呢。很多病人只要想明白这个问题就行了，自己就能判断要不要开刀了。病人得到的回答往往是：长了个肿瘤，当然要开刀。于是病人诚惶诚恐跑来开刀了，生怕跑慢了，误了大事。上海仁济医院普外科朱敬之

你想想啊，长个肿块有什么要紧，影响美观?影响生活?疼得受不了?痒的没法活?既然这些都没有，那就长着呗，有什么大不了。何况大部分病人手术以后还会复发，除非把甲状腺全切除了，绝了后患。只要还剩下些甲状腺，就有可能再长肿块。

什么情况下必须手术? 癌症。如果这个肿块看上去像恶性的，就应该手术。这个诊断依赖医生的丰富经验和辅助检查的精确。比如，明明看上去像恶性的，超声检查没有查出来。或者超声医生检查出来了，遇上个经验不丰富的门诊医生没有重视。有人还问了，那个细胞穿刺准不准?告诉你，不太可靠。在中国，病理分析的水平远远落后于国外。国外大医院的细胞穿刺正确率高达99%，远远高于快速病理切片分析，是可以用来打官司的。所以，做了这个检查，就可以断定良恶性，决定要不要手术了。良性的，不需要手术。我们国家很多地方号称正确率在92%以上，比快速病理切片要高。但是你问他，如果你做错了，我来找你理论，可以吗?不行。不负这个责任。国家允许细胞穿刺不正确，没有规定一定要做的精确。所以，判断一个检查是否可靠，要看这个检查是否能够承担误诊的责任。不敢负责，只是口头乱吹牛的，自夸正确率多么高，这种检查也就是参考看看，不做数的。

颈部摸到肿块小心甲状腺癌

专家提醒说,如果颈部摸到肿块,需特别留意肿块的形状、大小以及表面是否光滑等,以尽早发现病患,尽早治疗。

肿块形状:外形如果似蝴蝶,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进;如果甲状腺某个部位出现圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。

肿块大小:肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大,多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米,应疑似为甲状腺癌。

肿块光滑度和软硬度:用拇指和食指仔细触摸肿块表面,如果表面光滑多为地方性甲状腺肿;表面不光滑,则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者,应怀疑癌肿。

肿块生长速度:地方性甲状腺肿增长缓慢,病程长达数年之久;良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年;而甲状腺癌的肿块增长较快,十几天内肿胀明显。

这么小就长“喉结” 小心是甲状腺癌

怎样早期发现甲状腺癌

1、注意观察肿块的形状：一般情况下，甲状腺肿块的形状有两类。蝴蝶形和圆形肿块，蝴蝶形一般多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的患者;圆形肿块在甲状腺的某个部位出现，而多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。

2、留意肿块的大小：这主要是根据肿块的大小不同来决定，像呈现出弥漫性或者多发性结节性肿大的，大多为地方性甲状腺肿大，一般要是良性肿瘤，其单个结节的直径多在2cm左右，如果直径超过了2cm，那就很有可能是甲状腺癌，应提高警惕。

3、肿块的光滑度、软硬度：用大拇指和食指，仔细触摸肿块的表面，光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大，不是很光滑者，这就很有可能是甲状腺炎了，如果呈现出单个结节肿大，但是表面光滑、均匀者可能是腺瘤，如果单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

4、注意肿块的生长速度快慢：甲状腺癌的肿块增长速度很快，可以在十几天内或者一至两个月内看到明显增大，而良性肿瘤的病程相对较慢，可为几个月或者几年，最慢的就是地方性甲状腺肿大，其增长速度缓慢，病程可大数年甚至数十年之久。

5、注意肿块周围是否可触及淋巴结：如果在甲状腺的周围能够明显的触摸到，且感觉质地较硬的淋巴结，那么，就有很大的可能性是甲状腺伴有局部淋巴结转移。

甲状腺癌早治疗

如果甲状腺癌能够及时发现，那就应该尽早的去治疗，目前对于甲状腺癌主要是通过手术治疗，做好术后的恢复保养。生活中预防甲状腺癌，儿童要尽量避免颈部受到 X线照射，少玩电子产品避免其他辐射，注意饮食，积极锻炼身体，提高抵抗力，同时还要定期到医院检测甲状腺激素水平，以此来看看健康状况，这样全面来有效防止疾病。

扎领带顺便检查脖子

美国癌症协会专家、加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院的荷曼·凯特勒夫教授指出，作为法官，伦奎斯特每天要穿西服、扎领带，这样的举动往往可以促成甲状腺癌的早期发现。他很容易就能摸出脖子正面两侧出现的肿块，或者发现其他不舒服的感觉。同样道理，对于每天习惯系“风纪扣”的人来说，也比较容易做到早发现。

凯特勒夫说，甲状腺大部分位于喉头下中线两侧。甲状腺癌在早期没有明显症状，仅仅是长在甲状腺上的一个小肿块。如果定期体检，可能增大早期发现的机会。

如何发现甲状腺癌

甲状腺癌大致有下面的典型症状，只要留心不难发现：

肿块形成――这时如果留心就会看到突起部分，在大部分情况下触诊会更为明显。如果是儿童或男性发现甲状腺肿块，应高度怀疑有癌症可能。特别是甲状腺肿块增长较快，检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。

声音沙哑――当癌肿压迫或侵入支配声带运动的神经时，患者发音就会出现异常。

吞咽困难――大约15%左右的患者会出现因癌肿压迫食道而造成的吞咽困难。进一步发展，患者还可能出现吞咽痛等不适感觉。

颈部痛――少数患者还会感到颈部压迫感，或伴有疼痛。

呼吸困难――如果癌肿压迫气管，患者呼吸时气流阻力加大，会表现出呼吸费力。

淋巴结肿大――位于颈部的淋巴结起着过滤异物的作用，转移的癌细胞和病菌都会被卡住，引起淋巴结肿大。尽管在大部分情况下淋巴结肿大是由炎症引起。谨慎起见，还是应排除甲状腺肿块的存在。

癌症转移――如果癌症继续发展，就会向远处器官(骨、肺、肝、脑)扩散，造成一连串转移癌的合并症状。

最终确诊甲状腺癌，还需要借助同位素扫描、B超、颈部X线平片，以及穿刺细胞学检查等。

甲状腺癌预后好

正确诊断和治疗是生死攸关的大事。凯特勒夫说，甲状腺癌通过正确治疗，绝大多数都能够治愈，早期几乎可以100%治愈。

甲状腺癌主要有乳头状、滤泡状、髓样、未分化癌四种。乳头状癌需外科治疗，手术几乎完全能治愈那些小的癌肿。滤泡状癌需手术切除尽可能多的甲状腺，并对残留的甲状腺组织包括转移癌施行放射性碘治疗。髓样癌采用甲状腺全切除术。未分化癌应在手术后用抗癌药物及放疗，可使部分患者痊愈。对于预后不好的类型，最近主张术前进行化疗和放疗，在术后再做一个疗程，这一方案能达到较长时间缓解。

甲状腺癌在亚裔人群中的发病率高于白种人，其中女性发病人数又稍高于男性，约占总数的70%。大部分甲状腺癌，如乳头状癌和滤泡状癌，发展较慢，也能够治愈。然而其中恶性度高的一种未分化癌却极为凶险，不仅本身增长快，而且转移迅速，死亡率极高，惟有早发现才是取得好疗效的前提。

甲状腺肿大如何自查是否甲状腺癌

1、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。

2、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大，多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者，由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

4、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快，可在十几天或一、二个月内明显增大。

5、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。

良性甲状腺结节和恶性如何确定

1、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。 ??

2、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大，多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者，由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

4、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久;

良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快，可在十几天或一、二个月内明显增大。

甲状腺癌怎样自己检查

1、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大，多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

2、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。

3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者，由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

4、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。如出现以上症状，应及早上医院检查。

5、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久。

甲状腺的自我检查

一、肿块的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，也包括甲状腺癌。

二、肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

三、肿块的光滑度和软硬度。单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应怀疑癌肿。

四、肿块的生长速度。良性肿瘤及囊肿生长缓慢，病程可为数月至数年;而甲状腺癌的肿块增长迅速，十几天内或一、二个月内肿胀明显。

五、肿块周围是否触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移，应迅速就诊。到甲状腺癌晚期可出现颈淋巴结转移、肿瘤迅速变大，压迫气管，浸润食管及喉返神经而出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽食物时有阻塞感等并发症;严重者还可发生肺转移及骨转移。

甲状腺肿块手术

一、甲状腺肿块要手术切除吗?

大部分甲状腺肿块不需要手术

节性甲状腺肿(nodulargoiter，NG)的原因可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所致，病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于体检时偶然被发现。大多数呈多结节性，少数为单个结节。大部分结节为胶性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿;久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化，甚至骨化。

甲状腺出血往往有骤发疼痛史，腺内有囊肿样肿块;有胶性结节者，质地较硬;有钙化或骨化者，质地坚硬。一般可保守治疗，但结节因较大而产生压迫症状(呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑)、有恶变倾向或合并甲亢症状时应手术治疗。

二、甲状舌管囊肿(thyroglossalduct)是与甲状腺发育相关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行锁闭，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿，感染破溃后成为甲状腺舌管瘘。

本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1~2cm的圆形肿块。境界清除，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。治疗宜手术切除，需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道，并向上分离至舌根部，以免复发。

三、一般采取手术治疗。常用的治疗方法是手术治疗，经过手术治疗后，需要定期复查，防止病情反复和并发症的出现。手术切除一侧或全甲状腺后，应常规补充甲状腺素，使甲状腺功能尽量维持正常。对分化型甲状腺癌，长期补充甲状腺素，能抑制促甲状腺激素的分泌，减少肿瘤复发的可能，明显改善患者的预后。因此随诊过程中应密切注意促甲状腺激素的水平，最好维持在正常值之下，而其他指标在正常范围内。

女性自摸可自检甲状腺癌

1.看肿块形状：

外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进;如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。

2、看肿块大小：

肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应疑似为甲状腺癌。

3、看肿块生长速度：

地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久;良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年;而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。

4、摸肿块光滑度和软硬度：

用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿;表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。

5、摸是否触及淋巴结：

在甲状腺周围如果触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。

甲状腺癌症死亡率

1、甲状腺癌症死亡率

甲状腺癌是一种十分常见的内分泌腺恶性肿瘤,来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。其病理类型大多数为分化型甲状腺癌,包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌如果治疗得当,预后很好,10年生存率在90%以上。

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%~1.5%,且有增长趋势。2012年研究发现,女性甲状腺癌发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌(7%)。

其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移,但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个月。

2、甲状腺癌的早期症状

2.1、甲状腺肿大的形状一般分为两大类,一类呈蝴蝶形,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤,也包括甲状腺癌。

2.2、肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大,多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时,应疑为甲状腺癌。

2.3、用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者,多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者,由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大,但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大,表现不光滑,呈实体感者,应疑为癌肿。

3、甲状腺癌会转移吗

3.1、甲状腺癌转移与甲状腺癌的复发有紧密联系。经临床学统计,发生过甲状腺癌转移的病患复发率为45%,而没有发生过甲状腺癌转移的病患的复发率仅为17%.所以要预防甲状腺癌复发转移,最好是在甲状腺癌还没有发生转移时做清颈术。

3.2、甲状腺癌转移高发于颈部。甲状腺癌最频繁出现的伴随症状就是颈部的淋巴结转移,此种甲状腺癌转移可能累及到人体进步的各个部位,而且转移的淋巴结大部分都分布在脖子周围的静脉附近。

3.3、甲状腺癌转移会出现淋巴肿大现象。正常人的淋巴是不会出现肿大的现象的,如果你发现自己的淋巴结肿大,则说明你已经出现了甲状腺癌转移,因为这时你的淋巴道开始逆行,致使颈部淋巴结穿破淋巴结的包膜,与附近的血管、神经组织、软组织融合成包块所致。

甲状腺手术后注意事项有哪些

甲状腺手术包括甲状腺的部分、大部或全部切除。结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的手术适用于部分或大部分甲状腺腺叶的切除，甲状腺是根据病变及侵犯程度对甲状腺腺叶峡部包括同侧淋巴结一并切除。

病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位，目的是有利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋，可能是引流管堵塞，血液排不出而压迫气管所致。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上)，也属异常情况，应立即找医生、护士处理;注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。另外，如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息。此时应立即行气管切开。

注意进食水，术后当日或次日，应喝温凉开水和流质饮食为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位，咀嚼慢咽以防呛咳或吸人气管内;术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕吐，甚至腹泻，面部口唇周围和手足有无针刺和麻木感。如有以上情况均应立即通知医生、护士处理。

甲减的预防措施

甲减的预防措施有：

1、青春期出现甲状腺肿大，大部分是甲状腺炎，积极治疗可避免甲减。

2、避免寒凉，注意保暖，多用热水洗脚。

3、少吃辛辣、腥膻之味。甲状腺炎早期比较隐匿，过食辛辣、腥膻的食物会使炎症加剧，轻则使颈部变粗，重则会出现或轻或重的甲亢症状。

4、适度运动，不要盲目减肥。有早期甲炎的人，不管用什么方式减肥，都会诱发甲状腺炎的加重或爆发。

5、不熬夜、保持心态平和。做到这两点可以提高抗病能力，减少诱发因素。

6、慎做手术和放射碘治疗。因为甲炎早期表现为早亢症状为主，此时受损的甲状腺组织不多，而手术是切除了大部分甲状腺组织，放射碘会使很多甲状腺组织死亡，结果使患者提早成为甲减而受累终生。