膀胱冲洗液怎么使用

膀胱冲洗液怎么使用

膀胱冲洗液为无色澄清、透明液体;味微咸。等渗，渗透压308毫摩尔/升;PH4.5-7.0;无菌。

产品性能：用于各种损伤表面清洗和皮肤及黏膜清洗。 泌尿外科前列腺汽化电切镜，妇产科宫腔电切镜。用于冲洗皮肤损伤及黏膜清洗保持视野清晰目的：探讨膀胱冲洗液加温对前列腺增生术后患者膀胱痉挛的影响,以选择最佳冲洗液温度。

方法：采用两种不同温度冲洗液对两组患者行持续膀胱冲洗,观察患者冲洗时间、膀胱痉挛发生率。观察组应用已经加温至20℃～30℃的生理盐水,对照组应用未加温的生理盐水进行膀胱冲洗。

结果：观察组膀胱痉挛发生率22%,对照组49%,观察组膀胱痉挛发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论：应用加温至20℃～30℃的生理盐水冲洗膀胱可有效减少BPH术后膀胱痉挛的发生,增加患者舒适度,减少并发症。

实施要点

1.评估患者：

(1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。

(2)评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感， 是否排尽尿液及尿管通畅情况。

2.操作要点：

(1)备齐用物，床旁核对，取得患者合作。

(2)洗手，戴口罩。

(3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。

(4)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。

(5)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。

(6)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评

估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。

(7)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。

(8)协助患者取舒适卧位，整理床单位。

(三)注意事项

1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。

2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。

3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为80-100滴/分钟;如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。

4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。

5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅

生活中还是一定要注意卫生，虽然我们现在处于一个医学十分发达的时代，可是我们也要注意个人卫生的保护，不干净的环境容易滋生细菌养一些稳固的病，如果不慎有了膀胱上的问题更要注意清洗干净，清洗的时候也一定不能忘记注意事项哦。

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(一)保持呼吸道通畅及予防肺炎，应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰，分泌物多时有窒息的危险，应及早作气管切开，及时排痰，使呼吸道通畅，吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。

(二)防止高热中暑：体温39℃给予物理降温，用冰袋冷敷，温水擦浴，T39℃以上可用酒精，温水擦浴。

(三)予防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢复

1. 放留置导尿管，每4h放尿一次，输液病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。

2. 膀胱冲洗，每日用生理盐水冲洗膀胱一次，如有感染改用1：5000呋喃西林液冲洗，并增加冲洗次数，每次冲洗要达到抽出的液体清亮无沉渣为止。3. 鼓励病人多喝水，夏天多吃西瓜，以增加尿量。

4. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量(排尽后立即导尿的尿量)在100ml以下，可不再插尿管。

5. 每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。

三种常见的尿路感染的诊断方法

一般，常见的尿路感染的诊断方法有：

(1)膀胱冲洗后尿培养法：损伤较小的方法是膀胱冲洗后尿培养法。这种尿路感染的诊断方法的主要缺点是它不能区分肾脏感染是单侧还是双侧。然而与所有非侵入性方法相比较，它具有易操作、安全、廉价且无需膀胱镜专业人员的帮助，它已代替输尿管插管法而作为感染的定位尿路感染的诊断方法。

(2)尿浓缩功能的测定：通过最大尿浓缩功能的测定来评价肾髓质的功能，可用来区分肾脏和膀胱的感染。肾髓质部位的感染，可出现最大尿浓缩功能的改变。急性或慢性肾小管间质的炎症常引起尿浓缩功能的减退，因而可应用最大尿浓缩功能来对其进行最佳的评价。这也是常见的尿路感染的诊断方法。

(3)双侧输尿管插管法：双侧输尿管插管法是惟一直接对感染进行定位的尿路感染的诊断方法，虽然其损伤性较大，但与所有其他感染的尿路感染的诊断方法相比，仍最为准确。

经尿道膀胱结石碎石取石术

适应证经尿道膀胱碎石术适用于：

经尿道膀胱碎石术，最好选择尿道无梗阻、膀胱无憩室，结石在4～5cm以下，既可用液电、超声、激光碎石，又可机械碎石(图7.11.3.3-1～7.11.3.3-4)。

手术效果1.取石术

小结石可经膀胱镜直视下用取石爪钳，抓住结石，连操作镜通过镜鞘一起拉出。

2.机械碎石

对用上述方法不能取出，直径>1.0cm的结石，可直视下用机械碎石钳碎石(图7.11.3.3-5)。因其直径较粗(24F)，只能用于尿道内径较大者，将碎石钳的虎钳爪在闭合状态下固定后插入膀胱。进入膀胱后，膀胱内灌注冲洗液150ml，灌入过少，取石钳易夹住膀胱粘膜;过多，则结石易移动。镜下见结石后，张开碎石钳虎钳夹，对准结石，将其夹于虎钳夹内，然后转动碎石器180°，使虎口向上，再用力夹，收紧虎钳夹进行碎石。如此反复多次，直至将结石碎成小碎片，至认为可从镜鞘中吸出为止。碎石完毕，将碎石器的虎钳爪恢复关闭状态，取出碎石器。插入电切镜鞘拔出闭孔器，接上Ellik排出器将结石碎片冲吸排尽，最后膀胱内留置三腔气囊导尿管引流膀胱尿液。

3.液电碎石

是通过一系列液电冲击波粉碎小结石。这是一种电能的脉冲发生装置，能间断放电。器械装置能控制电压，发生器和探头用高压线联接。用脚闸控制放电频率和波期，通过膀胱镜操作器将探头放置紧挨结石，也可用切除镜代替普通膀胱镜。探头与结石相距1～2mm，发射一短系列1～3s冲击波，间隔5～10s以使发生器建立能源。由于结石大小、结构和硬度不等，根据需要决定合适的电流强度和类型。在硬的结石如混合型或草酸结石，需相当大的爆破，电流强度大，间断连发，至发现结石充分破碎。小的不坚硬的结石，间断点发即可。最初冲击波大，直接向结石同一点爆破，以使其裂开，以后很易碎成碎片。粗糙的结石比光滑的结石易碎。避免探头和膀胱粘膜接触。为避免碎片击碎镜面，必须在窥视下看见探头杆红色标记，此时，探头和镜面保持合适距离。碎石结束后，和前述机械碎石方法一样用Ellik排出器排出结石。

4.超声碎石

用超声碎石机高频发生器产生电磁振动，并通过电缆与传感器(transducer)相联接。超声传感器驱动头立即作用于结石，“锤击”一段时间后，结石被粉碎，粉末状碎片被吸出。由于超声对大结石碎石速度慢、耗时，因此很少用于膀胱结石。

5.钬激光碎石

通常用365μm或550μm光纤，能量1.0J，频率10Hz为起始定值，先在结石上打一小孔。当光纤进入结石内部后，可将能量设定值加大。可以使用一根6F尾端开口导管来固定光纤。使用具有连续流动冲洗功能的内镜可加快结石的清除。术后，结石残渣将从膀胱中随尿液排出。

6.气压弹道碎石

将其探头通过内镜插管孔道，插入膀胱对准结石，以85～100MJ的能量进行碎石，所有不同硬度的结石都可以击碎。它不产生热，安全，快速，因此是一种较理想的碎石手段。

麻醉方法低位腰麻、骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。结石较小者亦可用表面麻醉。膀胱截石位。

术后处理膀胱碎石术后，需留置18～22F三腔气囊导尿管，持续冲洗引流，必要时用洗涤器间断冲洗，将残留的泥砂样碎石片冲击。最初24h用适当的溶肾石酸素(renacidin)或苏打、碳酸盐溶液持续冲洗，使残留碎石片溶解。留置导尿管和冲洗时间根据术毕所见结石残留情况决定，通常为24～48h。

术后给予抗生素，多饮水。

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1.选用对泌尿系统敏感的抗生素联合治疗，例如：头孢类、奎偌酮类等等。

2.多喝水，帮助尿道冲洗和膀胱冲洗的目的，减少细菌的滋生。

3.尿道感染的患者在用药期间有所好转时要持续用药，即使症状消退也要继续治疗2周左右，防止复发。

4.尿道感染的患者服用抗生素时不要自行随意服用，避免产生耐药性；在针对尿道感染的治疗时，不要只用抗生素，因为抗生素具有局限性，最好和具有抑菌、抗炎、提高免疫力的尿路感染中成药搭配使用。

膀胱癌术后护理的重点是什么

膀胱癌术后护理很是重要，首先所有膀胱癌患者均应戒烟，同时养成多饮水的好习惯，每天饮水2～3升，形成膀胱自然冲洗屏障护理。

在膀胱癌术后，有尿路造口的患者应学会在排泄时如何料理造口卫生，病人需要使用一个特制的尿袋贴在腹壁开口处，以收集尿液而确保不会泄漏。同时每天用温水清洁造口周围皮肤，轻轻擦干，有尿液外溢时，要立即擦洗干净，及时更换衣服被单。

另外，在患者掌握好造口护理和尿袋使用技术之前，可能会发生尿液泄漏，腥臊之气外溢的现象，使患者感到苦恼、烦躁、紧张、难堪等。家属应该理解患者这种心情，耐心劝导患者，帮助做好护理清洁工作，适当用些香水，可使异味明显减轻。家属的理解和良好帮助，可使患者打消顾虑，安心休养。

另外，患者还应注意以下几点：

(1)观察生命体征：膀胱癌全切除术后，由于手术创面大，渗血可能较多。因此应严密观察生命体征，保证输血，输液通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗和护理。

(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。医。学教育网搜集整理停止膀胱冲洗后应指导病人多饮水，起到自家冲洗的作用。

(3)膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食，以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

(4)膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水米汤开始、逐渐过渡到流食、半流食直至普食。密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。

(5)回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发现造口并发症。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。

(6)预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。

(7)引流管的护理：①各种引流管，保持引流通畅。回肠膀胱或可控膀胱因肠黏膜分泌黏液，易堵塞引流管，注意及时挤压将黏液排出，有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。②拔管时间：回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋;可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。

膀胱癌术后治疗，除了需要定期去医院复查外，膀胱癌病人在手术后也可接受预防复发的一些治疗。保留膀胱的病人，术后极易复发，术后应适当的配合生物免疫进行辅助治疗，效果显著。生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的最新肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。与传统的治疗方法不同，生物免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡。

膀胱冲洗操作流程方法

膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法，是临床护理中用到的护理操作。

膀胱冲洗的操作流程：

(1)进行核对，做好准备。(2)洗手，戴口罩。(3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。

(4)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度医学教育|网搜集整理。(5)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。(6)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。(7)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。(8)协助患者取舒适卧位。

在上面文章当中，了解到了膀胱冲洗操作流程，首先大家可以选择，放松心情，并不要太过紧张，上面我们为大家介绍了这一项的疑惑，也了解到了该如何进行。

膀胱癌的术后护理

(1)观察生命体征：膀胱癌全切除术后，由于手术创面大，渗血可能较多。因此应严密观察生命体征，保证输血，输液通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗和护理。

(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。停止膀胱冲洗后应指导病人多饮水，起到自家冲洗的作用。

(3)膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食，以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

(4)膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水米汤开始、逐渐过渡到流食、半流食直至普食。密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状医`学教育网搜集整理。

(5)回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发现造口并发症。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。

(6)预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。