三个字护理心肌梗塞

三个字护理心肌梗塞

抢救，讲究一个“早”字

我刚把老伴送进医院就让医生训了一顿，怪我这么迟才送病人入院，耽误了病情、我心里挺委屈，昨天见老头子心口痛得直哼哼，吃了几次药都没止住，我劝他赶快去医院。谁知老头子眼一瞪：“大年初一上医阮，讨吉利怎么着?”这倔老头不愿这个时候上医院，我有什么办法。

医生一听，哭笑不得：“这叫什么话?这是心肌梗死，生死攸关的事，能由着病人性子来吗?心肌梗死的抢救，最讲究的是一个‘早’字。早治与晚治，差别大着呢。就拿眼下最有效的溶栓治疗来说吧，药物用得早，不仅可大大降低死亡率，还可缩小心肌坏死的面积，减少并发症。

“据统计，心肌梗死发生后70分钟内送到医院进行溶栓治疗的，死亡率仅为1%;70～180分钟采用溶栓治疗，死亡率却高达10%;只要疼痛超过20分钟不缓解，特别是用了硝酸甘油都止不住的，就得赶快送医院。”

医生还说，送医院也有讲究。最好是叫救护车，或者找个出租车，千万别让病人走路来。在救护车到来之前，病人要尽量保持安静，躺着别动。什么大小便啦，换衣服啦，拾掇生活用品等劳神费力的事，能免则免，或找人帮忙。

住院，讲究一个“静”字

有了医生这一番话，我像有了圣旨，当家作主，真的把老伴管了起来。可没管几天，又让医生“训”了一通。按医生的说法，心肌梗死急性期，即入院头一周的护理，讲究的是一个“静”字。

首先，身要静。绝对卧床休息，吃喝拉撒全在床上;洗脸、漱口、大小便、吃饭，都得有人帮着。探病的人要少。聊天时间要短。

其次，心要静。不能着急，不能犯愁，不能激动，更不能发火。凡是令病人心烦的家庭纠葛，操心的工作业务，甚至令他激动的球赛消息全得封锁。

最后，胃肠也得静。大鱼大肉、饮酒吸烟固然不行，大滋大补的药品也不适宜。饮食只要有营养，清淡易消化就行。一餐不能太饱，少吃多餐慢慢来。大便要保持通畅，多喝水，多吃蔬菜、水果，再不行就喝蜜糖，用通便药，不能便秘。

只有这样，才能最大限度地减轻心脏负担，给它一个喘息休养的机会，再配合药物治疗。就能更快、更平稳地恢复健康。

出院后，讲究一个“防”字

老伴该出院了，我又找医生请教出院后该怎样护理。医生说出院后还要讲究一个“防”字，并送我两句话，一是“循序渐进”，二是“提高警惕”。心梗病人出院后常犯的毛病有两种。

一是怕。到过一次鬼门关。总怕再次犯病：加上大病体弱，一下子也适应不了以前的生活，总觉得动一动心慌，走一走气促，什么也不敢做。

这时就用得着“循序渐进”这句话了，应鼓励病人先室内后室外，先家里后社会，先部分后全部地参加各种曰常活动，包括吃饭穿衣，扫地浇花，买菜散步，工作娱乐，甚至性生活等，让病人逐步恢复正常的生活和工作，但必须掌握一个限度：任何一种活动，只要引起胸痛或气促，就应马上停止，如不能缓解，就该马上服药。慢慢尝试，逐步适应。

第二种毛病是不在乎。总觉得自己大难不死，必有后福，既然恢复得不错，胸不痛，气不喘，那就干啥都行。照样抽烟喝酒，工作玩命干，麻将搓通宵，这样的人就用得着“提高警惕”这句话了。

其实，冠心病病人的血管犹如一条年久的水管，生了锈，管腔变窄，加上有垃圾一塞，造成了心肌梗死。溶栓疗法去掉了垃圾，水流出来了，但铁锈和狭窄依然存在;介入性治疗打通了水管，水虽然流得顺畅了，但水管其他部位甚至原来的部位依旧生锈。有人做过调查，心肌梗死后治疗成功的病人中，有10%～20%在一年之内再次发作心绞痛、心肌梗死或心脏猝死。一年后.每年还有约2%的病人再次发生心肌梗死或猝死。

所以，心梗病人出院后还应该在医生指导下.长期服用可降低再次发生心肌梗死和猝死风险的药物。改变吸烟、酗酒、生活过于紧张、缺乏体力活动等不良生活习惯，定期去医院复查等。此外，还得随身携带急救药，以防不测。

心肌梗塞的鉴别诊断

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗死可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性。

根据典型的临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现，心肌梗塞症状诊断本病并不困难。无痛的病人，诊断较困难。凡年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。

心肌梗塞的鉴别诊断

一、心绞痛

心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常、休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。

二、急性心包炎

尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化。但心包炎病人在疼痛的同时或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞严重，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现。

三、急性肺动脉栓塞

肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克，但有右心负荷急剧增加的表现。如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音等。发热和白细胞增多出现也较早。心电图示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区向左移，左胸导联T波倒置等，与心肌梗塞的变化不同，可资鉴别。

四、急腹症

急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等病人可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆。但仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别，心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。

五、主动脉夹层分离

以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗塞。但疼痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫。X线胸片、CT，超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体，可资鉴别。

心肌梗塞的4个家庭护理要素

一、家庭护理--掌握好运动量

这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用;过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。

二、家庭护理--运动前准备及分期

在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。

三、家庭护理--运动方式和方法

要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8—9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。

四、家庭护理--运动量要循序渐进

刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20—30分钟，以后增至45—60分钟。其中准备期和缓解期各5—10分钟，运动期20—30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。

治疗心肌梗塞期间要怎么护理好

1、急性期心肌梗塞需绝对卧床休息：

急性期心肌梗塞患者要卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按心肌梗塞病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。起病后1～3天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀 粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡胀气、刺激溶液不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等。补液总量约1000～1500毫升/24小时，分5～6次喂服。每天 热量500～800千卡为宜。避免过热过冷，以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁，必须加以注意。一般建议低盐饮食，尤其是合并有心力衰竭的患者。但由 于急性心肌梗塞发作后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠盐，也可诱发休克。因此，必须根据病情适当予以调整。此外，对于不能口服的患者或者根据病情需 要，尚可补充胃肠外营养。对急性心肌梗塞的患者，因其不能活动，脾胃功能亦必受影响，故食物必须细软易消化。

2、缓解期心肌梗塞的护理保健：

心肌梗塞发病4天～4周内。随着病情好转可逐步改为半流食，但仍应少量多餐。急性后期总热能可增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)。膳食宜清淡、富有营养且易消化。允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果。食物不宜过热、过冷，并应少吃多餐，经常保持胃肠通畅，以防止大便过分用力。3～4周后，随着病人逐渐恢复活动，饮食也可适当放松，但脂肪和胆固醇的摄入仍应控制，对伴有高血压或慢性心力衰竭患者仍应限钠。肥胖者应减食。饱餐(特别是进食多量脂肪时)应当避免，因它可引起心肌梗塞再发作，这可能与餐后血脂增高，血液粘度增高引起局部血流缓慢，血小板易于凝集而致血栓形成有关。另方面，饮食也不应限制过分，以免造成营养不良和增加病人的精神负担。

3、恢复期心肌梗塞的护理保健：

心肌梗塞发病4周后，病情稳定后，随其活动量的增加。一般每天热量可保持在1000～1200千卡左右。足量的优质蛋白和维生素则有利于病损部位的修复。乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用，特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素C的食物，性质疏利通导，宜经常摄食。每天 的饮食中还要含有一定量的粗纤维素，以保持大便通畅，以免排便费力。此外，恢复期后，应防止复发，其膳食原则还应包括维持理想体重，避免饱餐，控制脂肪和 胆固醇摄入，预防血液粘度增高和血小板凝集。戒烟、酒，如伴有高血压和慢性心力衰竭者应限钠。

注意水和电解质平衡。食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，使适应心脏的负荷能力。如心肌梗塞患者伴有高血压或心力衰竭，应限制钠盐，但临床上亦观察到急性心肌 梗塞发生后，尿中有钠的丢失，故应根据血液生化指标予以调整。有人研究缺血心肌的营养代谢，认为镁对缺血性心肌病有良好的保护作用，膳食中含一定量的镁，可能有助于降低心肌梗塞的发病率与死亡率。成人镁的需要量为300～400毫克/日，食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等。已知钾对心肌的兴奋 性、传导性等均有影响，低钾血症易发生心律失常，故应注意如有低钾血症出现，饮食上应予调整。

急性心肌梗死伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等清淡、流质饮食。每日6～7次， 每次100～150毫升。若心肌梗塞患者的心律紊乱有所好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食，但饮食仍需柔软，易于消化。

心肌梗塞不治有危险吗

分情况来看。

如果患者的病情比较轻，心肌梗塞的面积比较小，患者身体的体质比较好，加上病人能够积极进行自我护理，在不进行手术治疗的情况下，有可能会自己痊愈，在这种情况下，心肌梗塞不治是没有危险的，但如果患者的病情比较严重，梗塞的面积和部位比较广泛，就会具有一定的危险性。

心肌梗塞的概述

心肌梗塞(myocardial infarction，MI)是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病后应立即进行监护救治。心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性 。

心肌梗塞的日常护理

1、心理护理

平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己得情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。

2、急性期需绝对卧床休息

卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免病人增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。

3、避免肢体血栓形成及便秘

对于卧床时间较长得病人应定期作肢体被动活动医学教育网|搜集整理，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式得改变，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。

4、饮食宜清淡

要吃易消化、产气少，含适量维生素得食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需得热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高得食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐得摄入。同时正确记录出入水量。

家庭护理心肌梗塞的方法

1.放松精神

愉快陕生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。

2.适度锻炼

一般来说适度锻炼是心肌梗塞的家庭防治措施`为长期有效的，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于`，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。

在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的`高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O.75。例如您今年60岁，那么(220—60)x`.75：120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。

3.`不搬过重的物品

搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。

4.要注意气候变化

气候变化对老人的影响特别大，心肌梗塞的家庭防治措施更应该注意天气的变化，在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠`进行保护。

5.做好曰常保护

冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。

6.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡

水温`与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

7.应急措施

如果出现心肌梗死的先兆症状，心肌梗塞的家庭防治措施应该按以下方法做：千万不要惊慌，首先病人应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸 ，或立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。

心肌梗塞的护理措施

1.休息

急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的患者更应强调卧床休息的重要性。绝对卧床期后，可根据患者病情、耐力情况逐渐增加活动量。

2.饮食护理

患者需禁食至胸痛消失，然后予以流质饮食，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普通饮食。饮食应低脂、易消化，宜少量多餐。

3.保持情绪稳定

评估患者心理状态，根据患者心理状态给予有针对性的心理支持。

4.心电监护

连续监测心电图、血压、呼吸，若发现频发室早>5个/分、多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生，需立即通知医生。

5.疼痛护理

遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯静滴，烦躁不安者可肌注地西泮，询问患者疼痛的变化情况及其伴随症状的变化情况，注意监测有无呼吸抑制、血压下降、脉搏加快等不良反应。给予2～4L/min持续氧气吸入，以增加心肌氧的供应。

心肌梗塞的护理有哪些方面

心肌梗塞的发生除遗传因素除外，更多方面因素是护理的不当、不良生活习惯等共同作用的结果。通过医生的了解，认为疾病的护理大于疾病的治疗。因此大家要养成良好的生活习惯。今天让我为大家分享心肌梗塞的护理有哪些方面。

1病人要保证有足够的睡眠，并且卧室要通风好，安静、整洁和舒适，屋内不要摆放刺激气味的物质。

2可以适当的运动，但不能做刺激的运动，如过山车和蹦极等。这些极具刺激性的活动都不能玩，因为会很容易导致心肌梗塞的发生。

3饮食方面，要低脂、高蛋白和维生素，因为此类饮食较易消化，要避免辛辣、生冷等刺激性食物。

4可以吃一些微量元素，用来调节身体免疫系统，具有增强心肌收缩力，防止心肌病的作用。

心肌梗死的护理方法

心肌梗死是因冠状动脉闭塞、血流中断，持久与严重的缺血使局部心肌发生坏死，临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、循环衰竭、心率增快、心律失常等症状，死亡率很高。根据临床表明，心肌梗死的症状有如下几个方面：

1、疼痛;

2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快;

3、低血压和休克疼痛期中血压下降;

4、心律失常。

由于心肌梗死的病因不同，其症状也不同。同时，它的治疗方式也就不会相同。因为心梗治疗期和恢复期都需要加强护理，以免造成病情复发，要时刻关注病人的情况，当然也少不了日常的饮食护理。

1、限制热量摄入，以减轻心脏负担。心肌梗塞尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。

2、饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体。包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进心肌梗塞病人早日康复。应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。

3、注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入。以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。心肌梗塞一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。

4、脱脂食品可防治心肌梗塞。在德国，“降低了胆固醇含量，也降低了心肌梗塞的患病风险”，“少吃肥肉，健康长寿”这种说法广受欢迎。

5、食物细软、少食多餐。由于心肌梗塞患者的泵血功能低下，导致胃肠粘膜功能减弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌减少。所以，平时要吃易消化、半流食的软食，同时，一日进餐4-5次，不易过多。否则会由于腹部胀满，腹腔器官血流相对增加，反射性地使冠状动脉血流相对减少，易诱发心律紊乱、加重心肌梗塞的程度、心力衰竭、心绞痛、严重还会引起猝死。

维生素e对女性的好处 可以保护心血管

那些患有高血脂的中老年人在日常生活中应该多补充维生素，因为维生素e有着非常好的抗血管应化的功能，近年来，动脉粥样硬化这个字眼经常出现在一些主流媒体上。其实这种病特别容易会导致心肌梗塞或者是中风湿，冠心病等心脏病的主要原因。