什么是肌腺症

什么是肌腺症

肌腺症，又称子宫肌腺症或腺肌症，是子宫内膜异位症的一种，当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫肌腺症。

以往曾称内在性子宫内膜异位症，而将非子宫肌层的内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以示区别。正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长，如果超出这一范围向下生长，侵入了肌层，就成为一种病态，叫做子宫腺肌症，如果病灶局限在一个部位，就成为腺肌瘤。

子宫肌腺病多发生于30-50岁经产妇，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，约15%患者合并子宫内膜异位症。虽然对尸检及因病切除子宫的标本作连续切片检查，发现10%-47%的子宫肌层中有子宫内膜组织，但其中仅70%有临床症状。约30%患者无任何临床子宫腺肌症的症状。

凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著时，应首先考虑为子宫腺肌症。B型超声检查可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

引起痛经最常见的病因——子宫肌腺症

谈起子宫肌腺症，会令很多女性头痛，使人心烦的痛经，可没有任何原因开始，也可能在某次宫腔手术以后出现，逐渐加重，难以忍受，每次经期如同刀绞，口服止痛药才缓解。通常还合并月经过多、性交痛、子宫增大和不孕。

子宫肌腺症的病因不明，可能与子宫内膜的损伤有关，部分可能与遗传相关。从大体病理标本上看，子宫肌层内可看到子宫内膜，这些子宫内膜腺体在月经期也会象在位内膜一样出血，但无法排除，集聚在肌层，不通则痛，因此导致严重的痛经。

子宫肌腺症可通过超声检查与核磁共振检查显示子宫增大，肌壁增厚， 出现大小不等的囊腔，肌层结构紊乱不清。血清CA125可升高。

子宫肌腺症治疗可依患者情况酌情处理。如痛经轻，有生育要求可口服消炎痛、芬必得等对症治疗，尝试怀孕。如痛经较重，或伴有月经量增多与贫血，则可选择以下治疗方法。

保守性治疗方法即保留子宫的方法。1. 放置曼月乐：是一种含孕激素的避孕环，可以持续缓慢在宫腔内释放孕激素，既可避孕，又可控制子宫腺肌症病灶，有效期长达5年。适用于子宫不太大，无黏膜下肌瘤的患者，可以有效地控制痛经和月经过多的症状。但不适宜于有生育要求的患者，或子宫较大，或伴有黏膜下肌瘤的患者。后面两类患者放置曼月乐可引起环异位或脱落，达不到治疗目的。2. 子宫腺肌症病灶切除术+子宫成形术+放置曼月乐：适用于子宫较大，有严重痛经或月经过多年轻要求保留子宫的患者，该法通过切除病灶和部分内膜缩小子宫体积，然后放置曼月乐，达到保留子宫，控制病灶的目的。

月经周期疼痛类型可分为三种

1.月经疼痛。很多时候大部分女性都用止痛药来解决问题，但对于少女来说还是应及早就医，不能用止痛药来解决问题。

2.继发性月经疼痛。这种情况多数是子宫病变造成的，例如子宫肌腺症、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等，按照程度的轻重给予不同方式的治疗。对子宫肌腺症和子宫肌瘤造成的月经疼痛来说，如果每次例假刚开始就疼痛不已且使用药物治疗也无效者，如果已完成生育计划，可考虑以手术方式来减轻疼痛。

而对于子宫内膜异位症，也是先考虑妇女是否解决生育问题，再决定使用何种方式治疗。子宫内膜异位症不易诊断，须采用腹腔镜检查，以找出真正的病因。

3.排卵引起的疼痛。排卵期间，肚子也会稍微痛痛的或胀胀的，有的甚至伴有透明蛋清状的、血丝等阴道分泌物。这些都属于排卵期正常的生理现象。

妇科性有哪些症状 症状四：阴道不规则出血

症状：出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多。长期持续阴道出血，停经后不规则出血，性交后出血，经前经后点滴出血。

病因：子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，子宫内膜癌，流产、宫外孕、葡萄胎，宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤等。

子宫肌腺瘤的治疗方法

子宫肌腺瘤是指子宫内膜组织存在于子宫肌肉层内的病症，属于良性疾病患者通常有痛经的病史，常常在月经来前一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。那么子宫肌腺瘤该怎么治呢?下文就是子宫肌腺瘤的治疗方法介绍，让我们一起来看看吧。

子宫肌腺瘤该怎么治呢?

子宫肌腺瘤最常见的临床表现为痛经，疼痛一般发生在月经要来的前一周，月经干净后症状缓解。还可出现月经量增多，月经周期延长，甚至出现性交疼痛、解大便困难等。宫腺肌瘤的恶变程度不高，但可发生于女性任何年龄阶段，以卵巢功能旺盛期(育龄期)妇女和绝经期(更年期)妇女最为多见，本病关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗，目前，对于子宫肌腺瘤的治疗最好的方法就是中医保守治疗。

中医中药治疗子宫腺肌瘤主要是以海派名老中医联合工作室俞氏内异方组为主，吸收朱氏妇科、蔡氏妇科百年传承的临床精要，以补肾益气化瘀中药内服、灌肠与冷热敷贴内外治结合子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫肌腺症，总有效率达94%，妊娠率为80%，其中，痛经减轻到可忍受范围内，卵巢巧克力囊肿明显缩小或消失，月经失调现象得以调整，随访半年、1年复发率分别为8.3%(26/312)、15.6%(26/167)。

那么与西医相比，中医治疗子宫肌腺瘤有哪些优势呢?

中医治疗子宫肌腺瘤疗效明确，可显著改善巧囊患者的症状和体征，改善患者的卵巢功能，促进不育者妊娠，无明显副作用，复发率低，同时还可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快，其中子宫内膜异位症临床研究室自1989年以后，来诊的子宫内膜异位症患者(包括：巧克力囊肿、子宫肌腺症)全部采用俞氏内异方组治疗，无一例手术。

子宫肌腺症的症状

1、子宫肌腺症有什么症状

1.1、月经失调

主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可以导致贫血。

1.2、痛经

特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解,但随着病情进展,痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受。其他大约有35%的患者无明显症状。

1.3、体征

妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期,子宫有触痛感;经期,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显;经期后,子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症,约一半患者合并子宫肌瘤。

2、子宫肌腺症有什么并发症

2.1、肠梗阻:通常子宫腺肌症的病灶都是生长比较缓慢的,并且在妊娠期也可能会出现退变的情况,如果病变的范围比较广泛,则会使肠道受侵,从而也就导致了肠梗阻这一严重的并发症。

2.2、如果子宫腺肌症没有治疗的话,是会发展为子宫内膜腺癌的。

2.3、流产以及出现异位妊娠,是会并发不孕的,即使是女性怀孕了,也会出现流产的或者是宫外孕。

3、子宫肌腺症如何检查确诊

3.1、B超检查

超声图示特点为子宫增大,肌层回声不均,有多个散在的无回声反射,局限性的子宫腺肌症表现为子宫壁肿块与正常子宫肌层界限不清。而北京天伦医院国外引进多普勒彩色超声仪与传统彩超相比,影响采集更精准。

3.2、CT、MRI及输卵管造影

以往用碘油造影,可见碘油进入子宫肌层,阳性率约为20%,目前北京天伦医院采用的“数字化动态子宫输卵管造影技术”效果更好。CT、MRI也多作为辅助检查。

3.3、内镜检查

宫腔镜可以检查患者子宫腔是否有增大的现象,当看见异常腺体开口时,可用冷剪刀(不用电切,预防宫腔粘连)挖除子宫内膜和它下方的可疑组织送病理检查,从而有效诊断其是否发生变异。

3.4、CA-125的检测

临床发现CA-125(CA-125一种糖蛋白,是上皮性卵巢癌尤其是浆液性腺癌的主要标记物)的值跟子宫内膜的病变及卵巢上皮的病变有很大关系,因此,多也用来诊断是否患有子宫内膜异位症和腺肌症。

子宫腺肌症的症状有哪些如何预防

子宫腺肌症的症状有哪些?

1、痛经

为一常见而突出的症状，多为继发性，痛经可发生在月经前，月经时及月经后。

2、月经过多

内在性子宫肌腺症症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

3、性交疼痛

发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫肌腺症症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

4、不孕

子宫肌腺症患者常伴有不孕。子宫肌腺症证病人50%合并不孕，由于输卵管与卵巢广泛粘连及排卵功能障碍导致。

5、子宫增大

一般不超过孕3个月大小;弥漫型子宫呈均匀性球形增大;子宫大小和质地随月经周期改变，月经期或月经前后子宫增大，以后逐渐缩小;子宫增大超过孕3个月大小，表面不规则常合并有子宫肌瘤。

子宫肌腺症的治疗方法

(1)中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同，予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、中级、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。

(2)对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。

(3)假孕疗法对症状较轻，暂无生育要求及近绝经期患者，口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。

(4)宫内节育器对月经量大、痛经，暂无生育要求者，可选择上内含高效孕激素的节育器，通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展，需在五年后取出或更换。

(5)假绝经疗法(“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”)术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射，使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高，所以目前并不作为长期治疗的方案，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。

胎盘会出现什么情况 哪些胎盘问题可藉由照超音波看出

一般来说，照高层次超音波可看出胎盘钙化、前置胎盘、胎盘早期剥离，至于植入性胎盘则除非嵌入的程度很严重，才可能藉由照高层次超音波看出。

基本上，前置胎盘与胎盘早期剥离，相较下比较需要采剖腹产。如果胎盘挡在子宫颈口，要注意是否合并子宫肌瘤或子宫肌腺症。

怀孕时因为荷尔蒙的影响，子宫肌瘤与子宫肌腺症都会因充血而加重，也可能会局部坏死或疼痛出血，导致胎盘剥离。

必须避免过度劳累或剧烈运动，子痫前症与妊娠高血压的孕妇都要特别留意生活起居（万一内出血，血也不一定会流出体外）。

子宫肌腺症的原因

(1)生理因素：子宫腺肌症往往发生在40-50岁妇女，随年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退甚至萎缩，而出现激素分泌异常，导致子宫内膜过度增生，引发子宫肌腺症的出现。

(2)孕激素分泌异常：孕激素分泌异常也是引起子宫肌腺症的一个原因，一般情况下多发生在未生育女性。

(3)生殖道阻塞：生殖阻塞因素，如先天性或后天性疾病均可导致生殖道阻塞而使经血不能外流所致子宫腺肌病。

(4)人流或分娩手术：子宫手术及操作不当引起子宫腺肌症，如剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，子宫肌瘤剥除术，子宫畸形矫正术可能把子宫内膜碎片带入子宫肌层，另一方面还可损伤子宫肌层，因而均可增加子宫腺肌症的发病率。以上是关于造成子宫腺肌症的原因的简单介绍，希望对女性朋友能够有所帮助。女性朋友应养成良好的生活习惯，积极做好避孕措施，避免人工流产，积极预防子宫腺肌症的发生。女性朋友一旦发生痛经、月经异常等情况切不可一忍了之，应及早到正规医院进行诊治，以免延误治疗，影响女性生育。黑龙江玛丽亚妇产医院采用中西医结合疗法、腹腔镜微创手术治疗子宫腺肌症。腹腔镜手术避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药反复发作的弊端，不损害女性子宫及生殖功能，安全无痛，无需缝合，术中出血少，术后并发症少，恢复迅速，治愈率高。