胃癌胃镜

胃癌胃镜

隆起型

病变多发生于幽门前窦部、贲门附近及胃体上部的后壁部分。粘膜呈息肉状隆起，表面凹凸不平，色红或有糜烂，与周围正常粘膜无明确的分界。

平坦型

病变略突起或低于周围粘膜，其主要特点是粘膜表面色泽的变化及粗糙不整的颗粒感，病变部的粘膜可呈局限性或较广泛的发红、变色或褪色。

凹陷型

病变好发于幽门前区、大弯侧及贲门部。凹陷区与周围正常粘膜有明确的分界，病变部粘膜皱襞呈现不规则的凹凸不平，失去正常的粘膜色泽，而有异常发红或褪色等色泽变化，且常有污秽的渗出物或出血点，向凹陷区聚集的粘膜可骤然变细或不规则地增粗，甚或突然中断。其边缘部粘膜常有结节状不整齐的颗粒。

除了胃癌之外，还有PET-CT诊断胃癌也比较精确，可以结合胃镜对胃癌进行全身分析，也适合胃镜不宜人群检查。

胃镜检查的适应症

胃镜检查，通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称胃镜检查。胃镜检查诊断可靠、安全性高。

适应证

1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等患者。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

胃镜检查痛苦吗

这主要因人而异，有的人能耐受，胃镜通过导管不停向胃里充气，以充分暴露胃壁，引起患者嗳气，由于胃镜经口腔探进胃里，患者不能闭嘴，会不停流口水，对一个生活能够自理的人来说，确实很难忍受。

做过胃镜的人都会觉得有痛苦，当然要看个人的敏感和忍耐程度。虽然如此，不少人都做了胃镜。

要是有心理障碍的话，可以选择无痛胃镜。

无痛胃镜相对于一般胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦。

临床意义

异常结果：检查有慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌。

需要检查人群：消化道疾病的患者。

注意事项

不适宜人群：

(1) 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。

(2) 食道狭窄或贲门部梗阻。

(3) 主动脉瘤。

(4) 出血性休克。

(5) 急性咽炎及扁桃体炎。

(6) 肺炎或其他感染伴有高热。

(7) 哮喘性呼吸困难。

胃癌，导致胃经常反酸怎么办

胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女，约为2：1。其发病原因不明，可能与多种因素，如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关,也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃，以及长期幽门螺杆菌（HP）感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌（中、晚期胃癌）。胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等，部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。应用胃镜进行治疗，适用于微小胃癌、小胃癌、高龄或重症患者不能耐受手术者。常用方法为内镜胃粘膜切除术、酒精局部注射、微波凝固治疗，激光治疗。

胃痛必须做胃镜检查吗

胃痛必须做胃镜检查吗?

很多人疑惑是不是胃痛都应该去做胃镜。但是，许多人害怕胃镜检查的痛苦和反应而选择不做胃镜检查，从而耽误了病情，确实，除了胃镜检查，对于检查胃病还有X线、B超和CT检查。但胃镜检查则能直接、非常直观地检查胃、肠道疾病，且随着科技进步，电子胃、肠镜能病变的形态、色泽、质地及蠕动情况进行全面观察，发现许多细小病变，能作内镜下的组织活检，行病理检查，而且又可做内镜下的治疗，有不可替代的价值。

除此之外，做胃镜检查还有哪些作用呢?

胃镜检查的必要性

检查：胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。

治疗：胃镜下还能开展多种治疗，高频电切胃息肉，胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗，镜下微小胃癌切除;镜下微波治疗等等，疼痛较小胃肠镜被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，免除开刀手术之痛苦。同时也为患者节省大笔医疗费用。

胃镜检查是很重要的一种影像检查，其他检查不能代替哦。

诊断胃癌的方法有哪些

(一)胃液分析

胃液分析意义不大，虽进展期胃癌可因累及泌酸区而呈无酸或低胃酸分泌，但这种低胃酸分泌状况可与正常人者重叠，故已不列为常规检查，这也是胃癌诊断方法之一。

(二)血液常规和粪便隐血检查

胃癌患者贫血尤为常见，约50%有缺铁性贫血，这一现象可能是长期失血所致;或者是由营养缺乏造成的。如并有恶性贫血，则见巨幼细胞贫血。如患者的粪便隐血试验呈持续阳性，则可能为胃癌患者，这种检测方便，有辅助诊断的意义。有学者将之作为胃癌诊断的首选方法。

(三)x线钡餐检查

x线检查对胃癌诊断依然有较大的价值。近年来随着应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并采用高密度钡粉，能清楚地显示黏膜的精细结构，有利于发现微小的病变。

(四)肿瘤标志物检测

胃癌诊断目前临床所用胃癌标志物特异性不强。血清癌胚抗原(cea)对诊断意义不大，虽半数患者的胃液中cea有明显升高，超过loong/ml，但也与慢性萎缩性胃炎的胃液中含量有重叠。晚近所用的胃癌相关抗原，据称有半数以上的阳性率，但还有一定比例的假阳性。

(五)胃镜检查

胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的胃癌诊断手段。有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达95%以上，为此要多取活检标本，有人提出必须采?块 以上。对早期胃癌，胃镜检查更是诊断的最佳方法。镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜，或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平，或呈现轻微的变化，均要做活检。镜下应 估计癌的大小，小于lcm者称小胃癌，小于o.5cra者称微小胃癌。

去医院怎么检查胃癌 胃镜检查

这种方法是能够发现早期胃癌的,通过对良恶性溃疡进行鉴别,来确定胃癌的类型和病灶浸润的范围,井可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。

胃炎和胃癌怎么进行鉴别诊断

1.临床表现胃癌早期常无特异性症状，甚至毫无症状，随着病情进展，可出现与慢性浅表性胃炎形似的表现，如上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕吐、饭后饱胀、嗳气等。不过胃癌患者可能出现出血及黑便等其他症状，上腹部深压痛，且随着病情的发展，晚期可出现上腹部肿块、脐周肿块及锁骨上淋巴结肿大等。

2.胃液分析慢性浅表性胃炎胃液分析为胃酸范围正常，可高或者低，而胃癌胃液分析一般表现为胃酸减少或者正常。

3.X线表现慢性浅表性胃炎主要表现为胃黏膜增粗、紊乱，而胃癌表现为充盈缺损或龛影。龛影特征：直径>2.5cm，溃疡口不规则，有半月征，四周黏膜皱襞粗乱或消失，至溃疡周围中断，附近胃壁僵硬，蠕动不能通过。

用胃镜来诊断，是最好的方法。胃镜和组织活检，可以诊断慢性浅表性胃炎和胃癌。在胃镜的镜头下，出血、水肿和糜烂一目了然。怀疑胃癌的患者，最好每年检查一次。

胃低分化腺癌的表现

上腹隐痛、饱胀不适、纳差，消瘦，呕血、黑便、贫血 腹水.有上腹部闷痛、饱胀、消瘦症状者，需及时行胃镜检查，以免延误诊断。

胃低分化腺癌生存期

一月前腹泻，消瘦，腹胀 胃镜检查后吃药三天症状缓解胃镜活检结果为胃癌,胃镜检查胃内较多液体潴留，胃窦幽门部粘膜凸凹不平，并见不规则破溃，复污秽苔，质地硬，脆，触之易出血胃窦严重变形，未见幽门，其余蠕动良好。CT检查胃窦部胃壁增厚，呈轻微强化，与肝左叶级胰腺头颈部分界不清。其余未见异常。超声检查胆结石。肝功正常。轻微贫血，心电图结果窦性心律过缓，52次。

胃镜适应证

1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

胃低分化腺癌症状

上腹隐痛、饱胀不适、纳差，消瘦，呕血、黑便、贫血 腹水.有上腹部闷痛、饱胀、消瘦症状者，需及时行胃镜检查，以免延误诊断。

胃低分化腺癌生存期

一月前腹泻，消瘦，腹胀 胃镜检查后吃药三天症状缓解 胃镜活检结果为胃癌,胃镜检查胃内较多液体潴留，胃窦幽门部粘膜凸凹不平，并见不规则破溃，覆污秽苔，质地硬，脆，触之易出血胃窦严重变形，未见幽门，其余蠕动良好。CT检查胃窦部胃壁增厚，呈轻微强化，与肝左叶级胰腺头颈部分界不清。其余未见异常。超声检查胆结石。肝功正常。轻微贫血，心电图结果窦性心律过缓，52次

1个炸鸡腿赛60支香烟

世界卫生组织公布了历时3年的研究结果，让人触目惊心：吃烧烤等同吸烟的毒性，研究表明，1个炸鸡腿等同60支香烟的毒性，1串烤羊肉等同于20支香烟的毒性。吃烧烤和油炸食品容易诱发胃癌、肠癌、乳腺癌、结肠癌等。许多吃货都喜欢香口的食物，可知道这些食物对你的胃存在着多大的伤害。俗话说“十人九胃”，胃不舒服，胃酸，胃胀已经成了现代人的通病。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其早期隐匿性强，约七成患者确诊即为中晚期。所以，我们一定要爱护自己的胃，要知道胃癌的早期症状，提前做好防范。

胃癌有哪些主要的早期症状?

胃癌的发病原因比较复杂，目前为止只能说有一些原因是重要的因素，比如幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯等，这和我们的饮食习惯存在很大关系，所以我们一定要注意保持良好的饮食习惯，了解胃癌的早期症状。

1.80%以上的患者，出现上腹部疼痛。

2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。

此外，应强调在40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。

病情发展到中晚期则多见上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状等。

胃癌的早期诊断很重要，胃癌检查的误区有哪些?

很多年轻人没到40岁就被诊断为胃癌，胃癌的早期诊断显得更加重要，胃癌检查的误区有哪些?下面我们一同了解。

1.年轻人不需要做胃镜检查

年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于患者症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当患者有报警症状包括消化道出血或贫血、反复呕吐、吞咽困难和消瘦等，无论年龄大小，都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立刻行胃镜检查，取决于当地胃癌发病率。胃癌发病率很低的国家或地区，如美国将立刻进行胃镜检查的年龄界限定为55岁，多数国家定为45岁。

当然，一些治疗效果不佳的年轻患者也需要做胃镜检查，以明确病情，针对疾病治疗。由于胃癌患者并不一定有报警症状，上海地区胃癌发病率相对较高，而胃镜检查费用相对较低，因而为了避免漏诊胃癌，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。

2.胃镜检查非常痛苦

有消化不良症状的患者到医院就诊时，医生往往会要求患者进行胃镜检查。一些患者因害怕胃镜检查会有痛苦，而举棋不定。实际上，随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上患者接受胃镜检查时仅有轻度不适感。

一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查 (包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂患者也极少超过10分钟。因而多数患者是可以承受的。胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于患者的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食道时的反射，多数患者会有暂时憋气，这就似一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当患者实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。因而胃镜检查时患者不憋气和调匀呼吸是关键。

由熟练的医生进行胃镜操作，检查时患者的不适程度主要由患者因素所决定，一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的患者，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些患者可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适，即可采用“无痛”胃镜检查。

3.胃镜检查会加重出血

上消化道出血是胃镜检查的指征之一，但当医生动员患者做胃镜检查时，部分患者和家属会有顾虑，担忧胃镜检查会加重出血。实际上这种顾虑是无需要的。胃镜检查在直视下进行，也就是说在直接看见食道、胃、十二指肠黏膜的情况下进行检查，因而一般不会碰到病灶加重损害，除非是食道静脉曲张破裂出血，患者配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。

胃镜检查，尤其是出血48小时内进行胃镜检查(称为“急诊胃镜检查”)，在上消化道出血处理中有重要作用。第一，可明确上消化道出血病因，以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合，因而要强调及早做胃镜。第二，可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。

4.呼气试验能代替胃镜检查

随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，很多医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了很多患者。

呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病，实际上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不可以判断是何种胃病。因而呼气试验不能代替胃镜检查，要知道患何种胃病，需要胃镜检查。

5.X-钡餐检查能代替胃镜检查

一些患者因害怕胃镜检查，要求用X-钡餐检查代替胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在许多优点。首先胃镜检查在直视下进行，可直接看见食道、胃、十二指肠黏膜，可观察到表浅的病变如胃黏膜表浅溃疡、萎缩、血管病变、糜烂、胆汁返流等。

其次，胃镜下可取胃黏膜活检，这对胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必需的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有非常大帮助，因而多数情况下X-钡餐检查不能代替胃镜检查。

适合胃镜检查的6类人群

适应证

1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等患者。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

胃癌的检查办法有哪些

(一)血液常规和粪便隐血检查，检查胃癌应该采取哪些诊断方式?胃癌患者贫血尤为常见，约50%有缺铁性贫血，这一现象可能是长期失血所致;或者是由营养缺乏造成的。如并有恶性贫血，则见巨幼细胞贫血。如患者的粪便隐血试验呈持续阳性，则可能为胃癌患者，这种检测方便，有辅助诊断的意义。有学者将之作为胃癌诊断的首选方法。胃液分析，胃液分析意义不大，虽进展期胃癌可因累及泌酸区而呈无酸或低胃酸分泌，但这种低胃酸分泌状况可与正常人者重叠，故已不列为常规检查，这也是胃癌诊断方法之一。

(二)肿瘤标志物检测，胃癌诊断目前临床所用胃癌标志物特异性不强。血清癌胚抗原(CEA)对诊断意义不大，虽半数患者的胃液中CEA有明显升高，超过lOOng/ml，但也与慢性萎缩性胃炎的胃液中含量有重叠。晚近所用的胃癌相关抗原，据称有半数以上的阳性率，但还有一定比例的假阳性。X线钡餐检查，X线检查对胃癌诊断依然有较大的价值。近年来随着应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并采用高密度钡粉，能清楚地显示黏膜的精细结构，有利于发现微小的病变。

(三)胃镜检查，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的胃癌诊断手段。有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达95%以上，为此要多取活检标本，有人提出必须采?块以上。对早期胃癌，胃镜检查更是诊断的最佳方法。镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜，或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平，或呈现轻微的变化，均要做活检。镜下应估计癌的大小，小于lcm者称小胃癌，小于o.5cra者称微小胃癌。