甲状腺肿大的诊断标准是什么

甲状腺肿大的诊断标准是什么

甲状腺肿大的诊断方法是什么?甲状腺位于颈部气管前下方，外形轮廓模糊，难以辨认，一般除了极度消瘦的患者外，既看不到也摸不着，甲状腺肿大的诊断标准都有哪些呢?

临床诊断甲状腺肿大除根据患者自身部分症状表现外，主要依据以下标准：

1、甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节，并排除甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌疾病后，可诊断为甲状腺肿;

2、生活于缺碘地区(饮水碘低于10ug/L，饮食碘低于100ug/L)或该地区存在致甲状腺肿的物质;这也是甲状腺肿大的诊断之一。

3、在上述地区采用容量比例概率抽样，若8-l0岁的学生中甲状腺肿大患病率大于5%则可确定为地方性甲状腺肿流行区，并已构成群体的公共卫生问题。

另外，临床根据甲状腺肿大的程度、病情及个体差异，通常其划分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)，甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标，依据WHO的资料，将甲状腺肿大主要分为以下几度：

Ⅰ度

甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到者;

Ⅱ度

能看到轻微肿大现象也可触及，但在胸锁乳突肌以内者;

Ⅲ度

当颈部处于正常位置时，可见到肿大的甲状腺，颈部触诊时，可发现肿大的甲状腺。

如何预防碘缺乏病

(一)第一级预防：

1.食盐加碘是防治碘缺乏病的简单易行、行之有效的重要措施。食盐加碘比例1:50000可有效地预防地甲病;1:20000可预防地克病。加入盐中的碘化钾易氧化、升华，1993年以来已改为稳定性较好的碘酸钾。在包装、贮存、运输及食用碘盐过程中，须注意保持碘盐干燥，包装严密不透气、防晒、存放暗处。据测定：不同存放方式半年后的碘盐中碘损失率为：缸内10%;麻袋内29.4%;抽屉内57.8%;煮沸2小时损失1.9%;烘烤2小时损失66.1%。

2.碘油注射或口服。碘化油是一种长效、经济、方便、副作用小的防治药物，特别适用于偏僻、交通不便、有土盐干扰地区，尤适用于育龄妇女。碘化油注射后，供碘效能可达3～5年。口服碘化油方法简便，群众易于接受，防治效果同样明显，供碘效能一般为1年半左右。

3.保证人体碘的需要量

(1)组别<4岁正常范围30--105ug/日;适宜量70ug/日;

(2)≥4岁及成人正常范围75--225ug/日;适宜量150ug/日;

(3)孕妇、乳母正常范围150--300ug/日;适宜量200ug/日;

4.育龄妇女孕期妇女补碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病、亚临床克汀病、新生儿甲低、新生儿甲肿以及早产、死产、先天畸形)的发生。

(二)第二级预防1.碘防治监测：

(1)碘盐含碘量的监测：包括碘盐加碘浓度、包装、出厂抽查、保管存放、销售点及居民家庭内的抽查，及时纠正问题，减少碘的损失。

(2)碘化油注射及口服的监测：防止出现合并症。

(3)病情监测：监测点定期调查和比较食用碘盐前后人群甲状腺肿发病率动态变化。

(4)碘代谢和垂体甲状腺系统功能状态。尿碘测定：加碘后尿碘明显增加，群体尿碘测定有意义，当尿碘<25ug/g肌酐时，是地方性甲状腺肿并发克汀病的临界浓度;甲状腺吸131碘率测定(24小时)表现为低于加碘前;血清T3、T4测定：随补碘升高;血清TSH测定：低于补碘前。

(5)儿童智商的测定：不低于70。

2.地方性甲状腺肿诊断标准(1978年我国防治地方性甲状腺肿专业会议制订);

(1)居住在甲状腺肿病区;

(2)甲状腺肿大超过本人拇指末节或有小于拇指末节的结节;

(3)排除甲亢、甲状腺癌等其他甲状腺疾病;

(4)病区划分标准(以乡为单位)轻病区：居民甲状腺肿患病率>3%;7～14岁中小学生甲状腺肿大率>20%;尿碘25～50ug/g肌酐;重病区居民甲状腺肿患病率>10%;7～14岁中小学生甲状腺肿大率>50%;尿碘<25ug/g肌酐;

3.地方性克汀病诊断标准(1980年制订)必备条件：

(1)出生、居住于低碘地方性甲状腺肿地区;

(2)有精神发育不全，主要表现为不同程度智力障碍。

辅助条件：

(1)有不同程度的听力、语言及运动神经障碍;

(2)甲状腺功能低下症，有不同程度的身体发育障碍，克汀病形象(傻相、面宽、眼距宽、塌鼻梁、腹部膨隆等);

(3)不同程度的甲状腺功能低下表现(粘液水肿、皮肤毛发干燥、X线骨龄落后和骨骺愈合延迟、血浆PBI降低、血清T4、TSH升高)。具备必备条件和辅助条件中的任何一项或一项以上而又可排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒病史者可诊断为地克病。

(三)第三级预防：干甲状腺制剂疗法：对治疗发生胶性甲状腺肿以前的患者有极其明显的效果。成人每日口服甲状腺片60～120mg，合并使用碘化钾10mg，3个月一疗程，一般2～4个疗程，疗程间隔半个月。对胶性甲状腺肿和囊性增生性的结节性甲状腺肿疗效较好。

甲状腺结节穿刺手术的优势

甲状腺结节穿刺的优势

①、诊断率高：与标准的细针穿刺活检术相比，超声引导的细针穿刺术对甲状腺结节的诊断率更高;

②、早期发现恶性病变：甲状腺肿大、结节评估首选细针穿刺检查，可以使甲状腺癌的发现率增加2倍;

③、创伤小、安全性高、实用性强、费用低;

④、手术方式选择的“金”标准：超声引导下甲状腺结节穿刺术为手术及术式选择提供组织病理学证据，是手术方式选择的依据。

甲状腺结节穿刺适应症

②、 弥漫性甲状腺疾病伴甲状腺肿大;

②、甲状腺囊性病变：单纯囊肿、正常或病变甲状腺组织内出血、甲状腺良性腺瘤或结节退行性病变形成囊肿、甲状腺肿退行性变形成囊肿、甲状旁腺囊肿

③、甲状腺结节：单发或多发甲状腺瘤或结节、恶性肿瘤、化脓性甲状腺炎、甲状腺瘤。

单纯性甲状腺肿大的诊断标准

甲状腺肿大是一种地方性流行疾病，而单纯性甲状腺肿大就是人们经常提到的粗脖子病，多是由于人体长期处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态所致。该病危害较大，希望患者朋友能够提高警惕，及时治疗，从而早日康复。单纯性甲状腺肿大的诊断标准作为治疗该病的基本，当然不能忽视。

单纯性甲状腺肿大的诊断标准

1、甲状腺体表现较平坦，质软，腺体能随吞咽而上下移动;皮色如常。

2、颈部两侧或一侧呈弥漫性肿大，弥漫性甲状腺肿，颈部两侧对称性弥漫性肿大;单纯性结节性甲状腺肿颈部肿大一侧显著，可以伴有一个或多个大小不等的结节，结节囊肿样变，若并发囊内出血，结节可在短期内增大。

3、如肿胀过大，可压迫气管、食管、血管、神经而引起下列症状。

(1)压迫喉返神经：可引起声带麻痹(多为一侧)，患者声音嘶哑。

(2)压迫颈交感神经节链：可引起霍纳氏综合征(霍纳氏综合征【译】：植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。)。此种情况极为少见。

(3)压迫气管：比较常见，由于气管受压迫，气管内腔变窄，则出现呼吸困难，气管壁长时期受压，可以软化，引起窒息。

(4)压迫食管：比较少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽困难或咽下不适感。但不会引起梗阻症状。

(5)压迫颈深部大静脉：由于头颈部血液回流困难，患者面部呈青紫色浮肿，同时出现颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。

4、颈部增粗往往促使患者疑及而就诊。但要注意其他原因引起者，应详细体检，注意甲状腺大小、形状、性质、有无压痛、结节、血管震颤及杂音。

以下几点可与颈前肿块相区别：①肿物呈长条形，轮廓不很清楚，不随吞咽上下移动，为颈前脂肪组织堆积。②自幼发现颈部中线肿物，有囊性感。如握住此物，再让病人作吞咽动作时，可感觉出随舌的前伸动作而有向上下移动的牵引力为甲状舌骨囊肿。③颈前两侧囊性肿物，腮裂囊肿。④来自上胸部的肿物可能是畸胎瘤，甲状腺扫描及病理活检有助于鉴别。⑤幼儿颈部的囊性肿物，透光性强，有时可以压缩，为囊状淋巴管瘤-囊状水瘤。

温馨提示：甲状腺肿大是临床上比较常见的疾病之一，同样也是慢性疾病之一，有不少的人容易患上此病，会给病人带来很大的伤害，同时治疗甲状腺肿大是一个比较漫长的过程需要患者坚持。所以，一定要及时治疗甲状腺肿大，千万不可让疾病更加严重。

甲亢的诊断标准是什么

甲亢是一种临床上较为常见的内分泌疾病，在我们的生活中其发病率也是非常高的，但由于人们对甲亢疾病的认识不足，有的患者不能及时的进行治疗，导致病情的恶化，严重威胁我们的身体健康。那么，甲亢的诊断标准是什么呢?下面，就让相关的专家来大家进行详细的介绍一下关于甲亢的诊断标准。

易怒：患上了甲亢之后，患者很容易发怒，而且常常是生活中一些琐碎的小事儿，那如果这与你的性格不符，则需检查甲状腺。中枢神经系统对甲状腺激素失调最敏感，甲亢怎么诊断?甲状腺激素失调的初期症状为：容易激动、脾气暴躁、爱哭、失眠、胃口虽好但却日渐消瘦，女性多合并表现有月经紊乱。

经常头晕：另外甲亢的患者还会有经常头晕的情况，这第那也是比较容易忽视的，因为头晕在我们生活中是十分的常见，那经常的头晕，就应检查血压。任何年龄段的人，都可能患低血压，女性通常在35-40岁时出现此类症状。应及时调整饮食，选择一些有益的体育运动，如：游泳、慢跑等。

早上起来眼睛微肿：甲亢一般对于眼睛是有着一定的影响的，这点相信大家在平时的生活中都应该是发现了，不过有时候疲劳也是会出现肿胀的。但是如果总是眼睛微肿，经常出现水肿，则需检查肾代谢功能。

甲亢疾病的临床表现：特别要注意怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、静息时仍心动过速、眼征及甲状腺肿大等。在甲状腺部位查到震颤及血管杂音，更具有诊断意义。

一般实验室检查：血清总T3及T4升高，T3树脂摄取试验(RT3u)及游离T4指数 (FT4I为总T4与RT3u的乘积)高于正常。Graves病血中TSH浓度常低于正常。

特殊甲状腺功能试验：

①甲状腺131I摄取率或抑制试验：在禁碘剂两周后，做此试验，常示总摄131I率增高，峰值前移，提示甲亢存在。如果对结果有怀疑或仍难诊断的病例，必要时应作甲状腺片或T3片服后甲状腺131I摄取的抑制试验。此抑制试验对年老及有心血管疾病者应慎用。

②促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验：于注射TRH后有兴奋反应者为正常。如血中基础TSH很低，注射后仍低或未见上升，即不被 TRH 兴奋，结合临床症状，可能提示有甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验或T3抑制试验，副作用少，并可避免甲状腺激素摄入对心脏的影响及甲亢症状加重等缺点。

③对症治疗：对少数疑难病例经过实验室检查仍未能确诊，可重复上述检查，还可在对症治疗情况下随诊或可试用抗甲状腺药物进行诊断性治疗1～3月，以便作出正确的诊断。

通过了解文章的内容想必大家对甲亢的诊断也有所了解，在日常的生活我们一定注意这些防止疾病的入侵。如果一旦患上请及时的到正规的医院去确诊，尽早的控制好病情!

焦虑的诊断标准

《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》对焦虑的诊断标准如下：

焦虑诊断标准：是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑。

惊恐障碍诊断标准：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。

症状标准：

(1)符合神经症的诊断标准;

(2)惊恐发作需符合以下4项：

①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测;

②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状;

③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验;

④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。

严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。

排除标准：排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作。

体检甲状腺肿大是怎么回事

正常情况下，由于甲状腺很小而且很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。只有在病理情况(甲状腺疾病)和某些生理情况(如青春发育期和妊娠期)下，甲状腺肿大才可在颈部检查时发现。

甲状腺肿大的程度依病情不同及个体差异，表现有轻有重。肿大程度的划分标准不尽一致，通常分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)。划分的标准如下：

(1)轻度(Ⅰ度)肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺。

(2)中度(Ⅱ度)：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。

(3)重度(Ⅲ度)：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等。

甲状腺乳头瘤的表现

临床表现

甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。

诊断

1.超声检查

是首选的影像学检查。经验丰富的超声学专家诊断准确率可达85%以上。甲状腺肿物具有边界不清、内部回声不匀、血流丰富及细砂粒样强回声表现，常提示甲状腺癌。若同时有颈部淋巴结肿大且伴钙化或囊性变，则甲状腺癌的可能更大。

2.CT或MRI

可以进一步了解甲状腺肿物、肿大淋巴结与周围组织结构如气管、食管、喉、颈部大血管等的关系。局部晚期病例行此项检查对外科医生有很大帮助。

3.喉镜检查

了解声带活动是否正常，以判断喉返神经受累的情况。

4.细胞学检查

诊断准确率可达85%以上，对颈部转移淋巴结诊断准确率更高。属有创检查，需要有经验的细胞学医生。我国绝大部分基层医院无法开展。

5.PET-CT

对判断甲状腺癌是否发生肺部、全身骨骼等远处转移有很大帮助，但价格昂贵，不作为常规检查。

6.甲状腺扫描

甲状腺核素扫描常呈“冷结节”，但特异性不高，不建议常规检查。

在生活中甲状腺乳头瘤患者一旦发现疾病症状，应该及时的找出甲状腺乳头瘤的病因，对于病因进行分析，及时做好甲状腺乳头瘤的疾病检查是非常关键的。诊断好疾病的程度，掌握甲状腺乳头瘤的症状对于治疗是非常有帮助，患者应该积极配合治疗。

结节性甲状腺肿的鉴别诊断

结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。在诊断是需要与甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病等做鉴别诊断。下面详细介绍。

1、甲状腺腺瘤：尤其是与多发性腺瘤鉴别。结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更加突出。

2、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别：前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般较大，多在40岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves病发病年龄多在20～40岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。

3、甲状腺囊肿：甲状腺扫描为“冷结节”。B超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。

甲状腺肿大就是甲亢吗

甲状腺肿大是绝大多数甲状腺疾病的共同体征，但甲状腺肿大并非都是甲亢。因为有大约10%的甲亢病人甲状腺并不肿大，故而不能以甲状腺是否肿大作为判断甲亢的必备指标。

临床上常见引起甲状腺肿大的疾病除甲亢外，尚有地方性甲状腺肿大、青春期甲状腺肿大、妊娠期甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、癌性甲状腺肿大、急性甲状腺炎、亚急性非化脓性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎、甲状腺结核、甲状腺树胶肿等甲状腺炎性疾患均可以引起甲状腺肿大，所以发现甲状腺肿大，要到医院请专科医生诊察，并作包括实验检查在内的相关检查，以明确诊断，进而确定治疗方案，争取早日康复。

大脖子病诊断

1、甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节，并排除甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌疾病后，可诊断为甲状腺肿;

2、生活于缺碘地区(饮水碘低于10ug/L，饮食碘低于100ug/L)或该地区存在致甲状腺肿的物质;这也是甲状腺肿大的诊断之一。

3、在上述地区采用容量比例概率抽样，若8-l0岁的学生中甲状腺肿大患病率大于5%则可确定为地方性甲状腺肿流行区，并已构成群体的公共卫生问题。

另外，临床根据甲状腺肿大的程度、病情及个体差异，通常其划分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)，甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标，依据WHO的资料，将甲状腺肿大主要分为以下几度：

Ⅰ度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到者;

Ⅱ度：能看到轻微肿大现象也可触及，但在胸锁乳突肌以内者;

Ⅲ度：当颈部处于正常位置时，可见到肿大的甲状腺，颈部触诊时，可发现肿大的甲状腺。

关于甲状腺肿大的诊断方法的介绍就到这里，了解甲状腺肿大的诊断方法能及时的帮助我们做好判断，以免导致病情误诊，最后错过了治疗的最佳时期，进而增加治疗甲状腺肿大的困难，同时还增加我们生活的困难。

如何诊断甲状腺肿大

如何诊断甲状腺肿大?甲状腺肿大是一种非常常见的病症，俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，女性患这类病的比较多。由于社会环境、饮食等的影响，现在患有甲状腺肿大的人越累越多。那么，如何诊断甲状腺肿大?

甲状腺肿大分为6种类型

1.地方性甲状腺肿大，多发生于缺碘的地区;

2.生理性甲状腺肿大，多见于青春发育期、妇女妊娠期和哺乳期;

3.高碘甲状腺肿大;

4.甲状腺功能亢进;

5.甲状腺炎;

6.甲状腺肿块。

那么甲状腺肿大患者和正常人有哪些区别呢?专家为我们介绍甲状腺肿大的症状。甲状腺肿大患者早期除腺体肿大外，一般无自觉症状。随着腺体肿大逐渐压迫周围器官组织，到了后期可引起一些局部症状。具体的症状如下：

1、呼吸困难

比较多见，尤其是结节型甲状腺肿患者。如压迫气管，有行动性气促的症状肿物过大时，可使气管移位弯曲或狭窄从而引起严重的呼吸困难。

2、吞咽困难

食管受压可引起吞咽困难，一般较少见，仅见于腺肿伸人食管与气管之间，或有恶性变时，此时常出现持续性咽下困难的症状。

3、面颈部淤血

腺肿常使大血管受压，颈静脉受压，多见此时面颈部淤血。如腺体肿大伸至胸骨后，往往压迫大静脉干，若压迫上腔静脉时，则头颈部静脉血回流，受阻可引起颜面水肿、颈静脉曲张、胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。

4、音调改变

喉返神经受压时，起初多出现刺激症状，如声音嘶哑及痉挛性咳嗽。当喉返神经麻痹后，常出现严重的嘶哑与失音。

5、眼部的改变

颈部交感神经受压时，出现同侧瞳孔扩大，如严重受压迫而麻痹时，则眼球下陷睑下垂瞳孔缩小。

如何诊断甲状腺肿大?根据以上症状您可以进行自我诊断，如果您发现有某些症状与上述吻合，不要惊慌，目前已经发现了治疗此类疾病很见效的疗法。

确诊甲亢的诊断依据有哪些

一、一般情况下实验室检查，血清促甲状腺激素降低，血清总甲状腺素和血清游离甲状腺素均可增高，诊断可成立。自身免疫性甲状腺病的一种，所以也可同时出现甲状腺过氧化物酶抗体阳性、甲状腺球蛋白抗体阳性。这个可以作为诊断甲亢的标准之一。

二、甲亢的诊断标准首先就是必要时做促甲状腺激素释放激素兴奋试验，如血中基础TSH很低，注射TRH仍低或未见上升，即不被TRH兴奋结合临床症状，可能提示甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验。

三、专家指出凡临床有高代谢症群及循环、神经、消化等系统功能高亢的表现，尤其有甲状腺肿大或突眼者，即首先考虑甲亢的存在。这是在甲亢的诊断中最为重要的依据之一。

四、少数轻型或临床表现不典型的甲亢患者，查甲状腺摄131碘率，甲亢的诊断标准如示总摄131碘率增高，峰值如前移，可提示甲亢存在。

五、诊断甲亢可以根据高代谢的临床表现，静息时全身氧耗量增高的情况称为高代谢。高代谢的标志是全身氧耗量和静息能量消耗增加，还包括生理和代谢的有关变化，有糖类、脂类和氨基酸利用增加，肌肉蛋白质分解增加，尿氮增多，发生负氮平衡，co2产生增加;心输出量增加和外周血管阻力下降。概括起来就是高分解代谢和高动力循环。

桥本甲状腺炎的病因

桥本甲状腺炎的病因尚不明确，但由于有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，故认为桥本甲状腺炎是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中过量的碘化物。近年来，较多的研究表明，易感基因在发病中起一定作用。

临床表现

1.发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年。

2.常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。

3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。

4.颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。

诊断

目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案。

1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节。

2.TGAb、TMAb阳性。

3.血TSH升高。

4.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏。

5.过氯酸钾排泌试验阳性。

5项中有2项者可拟诊为桥本甲状腺炎，具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型桥本甲状腺炎临床表现(中年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧)，血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、 TPOAb为显著阳性，应给予必要的影像学检查协诊，如合并甲状腺功能减退症，对诊断十分有利。必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。