慢阻肺不发作也要坚持治

慢阻肺不发作也要坚持治

慢阻肺，即使是处于稳定期，也一定要坚持治疗，不能因为不发作了就擅自停止用药。据黄东晖主任介绍，稳定期的治疗具体包括以下内容：

(1)支气管扩张剂：如可必特、爱全乐、万托林、思力华、氨茶碱、奥克斯都保等。

(2)糖皮质激素吸入：适用于肺功能Ⅲ、Ⅳ级，并有临床症状以及反复加重的COPD患者。吸入激素要注意以下几点：

◆ 有人担心激素的副作用太大，其实我们吸入的是表面激素，它只是分布在肺内，副作用非常小，用完后要记得漱口，避免口腔溃疡。

◆ 联合糖皮质激素+吸入支气管扩张剂(舒利迭、信必可)比单独用一种药效果好。

◆ 气雾剂使用方法：开盖摇匀——尽量呼气——将喷嘴放入口内——用力按下并深吸气——屏息10秒钟——慢慢呼气。

气雾剂吸入方示意图

(3)抗氧化剂：如富露斯，但效果未明确。

(4)祛痰药：沐舒坦、贝莱、安普索等。

(5)疫苗：流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡，可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。

(6)免疫调节剂：如斯奇康、兰菌净、胸腺肽等;但目前缺乏临床观察资料。

(7)中医药辨证治疗： 扶正祛邪，提高免疫力，改善肺功能，减少发作次数。

(8)康复治疗：呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持，精神治疗等;评估心肺功能，制定运动计划，坚持锻炼，提高肺功能。

(9)氧疗：慢性呼衰病人的长期氧疗(每日15小时)可提高生存率。

(10)手术治疗：包括肺大疱的切除，肺减容术和肺移植。

“家庭氧疗”注意事项：

◆ 适应症：患者呼吸室内空气，PaO2<55mmHg，或动脉SaO2<88%是长期家庭氧疗的适应证;PaO255～60mmHg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心衰水肿、红细胞比积≥55%也建议作长期氧疗。

◆ 每天吸氧15小时以上，甚至24小时;

◆氧源用液态氧，流量1～2L/min;

◆可改善低氧血症，降低红细胞压积，改善肺血流动力学等指标，降低气道阻力，减少呼吸作功，缓解呼吸困难症状

慢阻肺早期症状隐匿

呼吸科专家说，慢阻肺的早期阶段症状不明显，特别容易被忽视，但要有心去发现它，却又非常简单;只要吹口气查个肺功能，就能帮医生进行诊断。

据了解，目前北京市慢阻肺发病率在8%左右，其中男性患者占七成左右，患者年龄多在50岁以上。该病目前居城市居民死因的第四位。据专家介绍，长期吸烟是慢阻肺的首要致病因素。因此，一旦确诊为慢阻肺，必须马上戒烟，在医生指导下根据病情规律用药。此外还要适当地进行体育锻炼，如慢跑、散步等，但要根据自己的肺功能情况量力而行。

专家介绍，慢阻肺大多数由慢性支气管炎或肺气肿进行性发展而成。在全球范围内，受慢阻肺困扰的患者可能多达2.1亿。世界卫生组织预计，到2030年慢阻肺将成为全球范围内继心脑血管病之后的第三大死因，我国每年有超过100万人死于此病。

对于患者自身而言，如果不能及时接受治疗，日常生活将极度受限，“上楼、散步、购物，甚至是早晨起床后洗漱和穿衣都有困难”直至完全丧失生活自理能力。

慢阻肺患者日常如何护理

专家说，在季节转换阶段，慢阻肺病人由于受到气候影响，很容易发病，如果患者反复发作，就会影响全身的肌肉和肌力，降低身体抵抗病毒?细菌的能力，甚至出现生命危险?那么，在这慢阻肺高发的季节，哪些易感人群应该重视预防呢?

1、 慢阻肺病人中患病年龄较长者

2、 发病频率较高者，如一年中发作次数达四次以上者

3、 年龄相对较大者，通常老年人的免疫功能比较差，容易患病

4、 肺功能比较差的，肺功能的评断标准为0-4级，若肺功能水平在3级以上，则容易发病

5、 居住环境恶劣?通风条件差者

6、 工作环境恶劣者，如矿井工人?长期处于地下室者

慢阻肺患者如何进行体育锻炼

慢阻肺患者的肺功能比较差，这一类病人应该怎么进行体育锻炼呢?

瞿介明教授指出，体育锻炼对任何严重程度的慢阻肺都是有用的，都有积极意义，这是肯定的?第一，要鼓励患者参加锻炼的意志，让他有锻炼的欲望;第二，在平时，患者应进行腹式呼吸，即用腹做深呼吸，缩唇呼吸，随时随地可操作，这样的呼吸可增加膈肌的运动，将新鲜空气吸入，同时将肺部废气排出，改善肺部缺氧状态;第三，可进行循序渐进的体育锻炼，先做一些力所能及的活动，如晨操?散步?打太极拳等，能增强体质，提高抗病能力。

慢阻肺患者出现心理障碍怎么办

也许有人要问，慢阻肺怎么会影响到人的心理呢?可实际上，慢阻肺病人或多或少存在心理障碍。

瞿介明教授告诉记者，目前，对于慢性气道疾病，还没有非常有效的方法能够根除这类疾病?所以，很多病人长期被病痛折磨，却又无法治愈，病人在心理上产生失望感，对治疗缺乏信心?还有些病人病情较重，反复发作，剧烈气喘，无法平躺，甚至生活上不能自理，常要他人帮助?所以，病人“感到自己无用”，久而久之产生情绪低落，甚至有的人有自杀倾向?临床，慢阻肺病人心理障碍主要表现为：焦躁?抑郁?悲观等。

对于有心理障碍的慢阻肺病人，可以借助一些抗抑郁药物，结合社会心理的干预?鼓励病人多参加集体活动，放松心情，同时，家人应给予积极的诱导?有研究显示，家属经常关心和鼓励的慢阻肺病人，他的愈后比没有家属关心的病人要好一些，所以，家庭的关心鼓励对病情的控制，以及对克服心理障碍，皆有很重要的意义。

如何预防慢阻肺发作

预防慢阻肺，首先要戒烟?资料显示：吸烟会增加患慢阻肺的几率，吸烟者比不吸烟者高出3倍左右;在吸烟人群中，有15%—20%的人会得慢阻肺;而在慢阻肺患者中，有70%—80%的人都是吸烟者?吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变，降低抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力?积极地戒烟，可延缓肺功能减退，有助于预防疾病的发作?另外，人们还应积极避免被动吸烟。

其次，积极预防感染?此段时间，气温有所下降，特别是早晚?冷空气会刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜的防御功能，使人容易受到病毒和细菌感染?当寒潮来时，人体内的儿茶酚胺类物质分泌增加，支气管黏膜表面的纤毛活动明显减少，必然降低支气管的自净与排出功能，又会构成病毒?细菌滋生和扩散的基础，从而导致慢阻肺的发生?因此，慢阻肺患者应及时增减衣物，并提高耐寒能力，减少疾病发作次数。

再次，远离刺激物?生活中的油烟?油漆气味?煤气味?寒冷，以及过敏物质如动物毛发及其排泄物，毛毯?被子的灰尘等，都可能对慢阻肺病人带来影响，刺激支气管黏膜，诱使疾病发作，或加重病情?另外，空气中悬浮的二氧化硅?煤尘等粉尘也会对支气管黏膜产生刺激，诱发疾病?所以，病人应该远离过敏原，同时注意居住环境的通风透气。

最后，预防感冒?感冒对于一般人来讲，可能过几天就好了，也不一定需要很特别的治疗，但是，对于中重度的慢阻肺病人来说，感冒不容忽视?临床资料显示：很多慢阻肺的发作，甚至慢阻肺的死亡都跟感冒有关系，所以，世界卫生组织推荐，众多慢阻肺患者，尤其是在65岁以上者，应该常规地打流感疫苗，防止流感。

​冬季慢阻肺的护理有哪些

1、坚持适量的运动

生命在于运动，生病的人更应该坚持锻炼身体。大多数的慢阻肺患者冬季不敢出门，这是不对的，适量的户外运动是对患者有益的。患者在户外运动时，可以选择散步或者太极拳等，不过不要疲劳运动，外出时，注意保暖防寒，可以使得身体更好的适应天气，减少患者的发作。

2、坚持呼吸锻炼

慢阻肺说白了就是气管支气管的病变，患者可以坚持反自然呼吸锻炼，改善支气管供血，改善气道的舒张能力，每天两次，每次30分钟，可以使得气管粘膜供血得到改善，增加肺活量，有利于大脑的血氧供应，减少发作。

3、良好的心态规律生活

良好的心态对病人的病情有很大的帮助，病人要有信心战胜病情，这样才能积极的配合医生治疗。规律的生活对患者也很重要。慢阻肺患者一定要戒烟，烟雾中的有害物质可以加重病情，直接损伤呼吸道黏膜，所以说患者要戒烟，还要有良好的心态，保证自己充足的睡眠。

4、合理的药物治疗

可以有效的咯痰，患者可以进行雾化治疗，让粘稠的痰液咯出。

5、保持营养

慢阻肺患者应合理安排饮食，保证营养，避免涨食类的食物。

这就是为大家介绍的慢阻肺患者冬季护理的方法，为了能好的度过冬季，慢阻肺患者一定要适当锻炼，加强营养，保持良好的心态，积极的配合医生治疗，只要你科学的进行护理，相信你的病情不再会让你困扰。

慢阻肺与遗传因素有关吗

慢阻肺发病具有典型的多基因遗传特点和家族聚集倾向，患者各级亲属的发病高于体发病率。研究显示，有呼吸道家族史的人群(指父母和兄弟姐妹中有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和慢阻肺病史者)慢阻肺患病率较无呼吸病家族史的人群高，父母和兄弟姐们中有两个呼吸病的人群，比有一个患呼吸病的人群患慢阻肺的危险性高。

除了遗传因素，慢阻肺的病因有哪些?

1、环境因素。化学烟雾或无微生物学活性粉尘在化学烟雾等污染的环境中工作，慢阻肺的发病率、死亡率增加。吸烟与接触危害性粉尘如硅或棉尘的相互作用，可进一步增加慢阻肺的发生率。

2、吸烟。调查统计显示，超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺，而长期吸二手烟的人群，患慢阻肺的风险几率更大。

3、被动吸烟(在室内接触纸烟烟雾)的人群也容易患慢阻肺。被动吸烟可产生眼睛刺激，还可能导致喘鸣。吸二手烟的人群与不吸烟的人群比较，呼吸道症状和疾病多见，且有轻度肺功能下降。

4、大气污染。严重的空气污染，空气污染在导致慢阻肺的确切机制尚未明了，但比吸烟的影响小。在通风不良的条件下用固体燃料烹饪和加热，可致室内空气污染，如果这种状况长期得不到改变，会导致慢阻肺的发生。

患上慢阻肺怎么治疗

戒烟、减少职业粉尘吸入以及减少室内外空气污染,是预防慢阻肺发生的重要措施。慢阻肺的患病与长期抽烟有很大的关系。约有20%的吸烟者会患上慢阻肺,控制病情的唯一方法就是停止抽烟,戒烟是保护肺功能的第一步。

同时,戒烟也是目前最有效和最经济的治疗措施。戒烟一周后即可改善咳嗽、咳痰症状,远期症状恶化的趋势也得以延缓,生命得到延长。可寻求医疗保健专业人员通过行为疗法、心理支持和药物疗法来帮助慢阻肺患者戒烟。

避免反复呼吸道感染:必要时可以接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗。慢阻肺患者最好在每年冬天注射1次流感疫苗,减少流感引发疾病的可能。肺炎球菌疫苗,每5年注射1次,对预防慢阻肺有好处。这两种疫苗虽然不是针对慢阻肺的,但可以有效减少慢阻肺急性加重。

加强营养:慢阻肺患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因,常发生营养不良,致使老年患者免疫功能低下,常易继发感染。营养不良、免疫功能低下和感染是慢阻肺患者的重要致病因素,三者互为因果,密不可分,并形成恶性循环。慢阻肺患者进入稳定期后,食欲不振情况会因咳、喘减轻而改善,在此期间,应积极加强营养。

慢阻肺在春季的时候是很容易反复发作的,所以在这个季节尤其要注意。在平日的时候要做好这种疾病的预防工作,但是一旦出现这种疾病就要积极去治疗,把伤害降到最低,希望上文的介绍能对大家有所帮助。

慢阻肺能治愈么

在临床上，治疗慢阻肺的原则主要是：防止病情进展，缓解症状，提高运动耐量，改善健康状况，防治合并症，防治急性发作，降低病死率，延缓生命被动维护健康。但是由于很多人缺乏预防观念，加上吸烟、人口老龄化、环境污染、体力劳动和运动减少导致很多人肺功能下降。

而大多数慢阻肺患者轻视每年会出现几个月的咳嗽、咳痰现象，忽视早期症状，没有到医院及时检查。而一旦拖延下去，引起肺功能严重损害，给有效治疗带来许多困难。

有许多慢阻肺患者在病情的急性发作期比较重视用荮，但病情一旦得到缓解就停止治疗。长期下去，慢阻肺急性发作也越来越频繁。更有一些患者认为慢阻肺即使坚持治疗，也只是改善症状及避免病情恶化，并不能根治，不积极配合治疗。而另一些患者对治疗的期望值过高，经过一段治疗后没有看到显著效果，便丧失治疗的信心。

事实上对于慢阻肺，治疗方案中应该包括长期系统的计划，患者应正确认识慢阻肺治疗的长期性。并且在治疗的过程中应有足够的耐心和信心，相信疾病会很快有所好转的。

易患慢阻肺的危险人群有哪些

慢阻肺的隐匿性很强，发病初期常常不能引起患者的重视，而被漏诊误诊。目前医学上还没有研究出可以治愈慢阻肺的方法，但其可预可控。我们可以从慢阻肺的病因入手，做好预防，提高抵抗力，减少与危险因素的接触，都有助于预防慢阻肺的发生。那么，易患慢阻肺的危险人群有哪些?

1、长期主动吸烟或被动吸烟的人群

慢阻肺患者约90%是吸烟者，但烟龄的长短与发病无直接关系。据统计，吸烟者的慢阻肺发病率为35.5%，远高于不吸烟者的7.8%。值得重视的是，即使不吸烟，但经常吸入二手烟，同样会导致慢阻肺发病。

2、长期在空气污染环境中生活和工作的人群

大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮以及粉尘进入呼吸道可损伤气道粘膜上皮，为细菌感染增加条件。另外，“生物燃料”的燃烧，比如烧柴，释出的焦油同样会引起慢阻肺。因此，长期生活和工作在污染环境的人群需要格外警惕慢阻肺。

3、长期患有特殊疾病的人群

比如慢性支气管炎症、肺气肿以及α1-抗胰蛋白酶缺乏症等疾病的人群。这些人群需要定期检查肺功能，定期检查不仅有利于反映疾病的治疗情况，还可以及时调整治疗药物。

慢阻肺的中医治疗

随着患上慢阻肺的人越来越多，此病也慢慢地被人们所关注，目前治疗慢阻肺的方法有很多，很多慢阻肺患者在选择治疗方法的时候都很迷茫，专家表示，慢阻肺患者要在医生的正确指导下，选择适合自己的方法。那么，中医是如何治疗慢阻肺的呢?

中医很早就对慢阻肺有了深刻的认识，把慢阻肺归属于中医的“喘症、肺胀”范畴，是由于肺、脾、肾三脏的虚损引起的。慢阻肺的发病原因错综复杂，主要是因为痰、淤、湿，表现为咳、喘、痰、淤、肿5个方面，既有标症又有本症，适合中药标本兼治的特点。中药治疗慢阻肺有很多经典方药，在不同的阶段，中药都体现了中医的整体、辨证治疗的特色和优势。

急性期清热化痰

从病程上说，慢阻肺一般分为急性发作期、迁延期和缓解期，在急性发作期我们可以采用中西医结合治疗，用西药来控制感染，用中药来止咳、化痰、清热、平喘，从而起到减轻症状、缩短病程的作用。

在急性发作期，主要以清热化痰的中药为主，比较成熟的经典方剂有很多，如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等，医师会根据患者的病情和身体状况在这些经典药方的基础上进行加、减后使用。由于这些药物是以化痰为主，一般使用半个月左右为宜，久用会损伤正气。

迁延期增强免疫力

对于迁延期和缓解期，应采用中药治疗为主。因为慢阻肺治疗周期比较长，长时间使用抗生素除了对人体毒副作用比较大外，往往使人体产生耐药性，以致对一些抗生素不敏感，而此时病人脏腑功能虚损，怕冷、气喘、恶寒，如果此时通过中药来补肺、补肾、益气、健脾、化痰，以扶正固本为主，综合调理人体的免疫机能，往往能达到比较好的效果。

在迁延期阶段可以起到改善症状、增加免疫力、恢复病情的作用。对这个时期的治疗有一个标本兼治的经典方子：苏子降气汤，主要由苏子、当归、半夏、肉桂、前胡等中药组成，可以起到降气、化痰、止喘、补肾、纳气的功效。

缓解期保护肺功能

在缓解期中药调理则可以达到减少发作次数，预防病情发展和加重，延缓病程，达到保护肺功能的作用。

缓解期的中药更多，如六味地黄丸肾阴虚患者、金贵肾气丸肾阳虚患者、玉屏风散肺虚患者、百令胶囊、金水宝、肺气肿片适合肺、肾两虚患者等等。

值得注意的是，中药的使用讲究辨证论治，如果不能对症治疗反而会加重病情，危害健康。因此在药物的选择和使用上一定要听从医嘱，不能自作主张，随便加减。

慢阻肺发病的特点是秋冬季节容易发病，而春夏之季易于缓解。因春夏之季病势较轻，给中药治疗提供了一个很好的时机，专家推荐，在三伏时进行中医特有的“冬病夏治”中药敷贴疗法，对减少慢阻肺发病次数和减轻发病程度可以起到积极的作用。

以上就是中医治疗慢阻肺的方法，相信大家也都了解了。中药治疗慢阻肺虽然对患者没有什么副作用，但是需要一段时间调理，患者要有足够的耐心，坚持不懈治疗下去，并保持良好的心态，相信一定会有效果的。

慢阻肺你可能不知道的事

慢阻肺对很多人来说，算是一个陌生的概念，虽然与哮喘、肺气肿等几种疾病交叉，但知晓情况并不尽如人意。

中日医院呼吸与危重症学科副主任医师张晓雷告诉记者，慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。病情多进行性发展，与烟草烟雾等有害气体、有害颗粒有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应，存在多种合并症。慢阻肺分稳定期和急性加重期。病人病情的严重程度主要跟急性加重和合并症有关。

环境因素在慢阻肺发病中起主要作用，记者了解到，长期吸入有害颗粒或有害气体，引起肺脏慢性炎症反应，最后导致慢阻肺发生。其中，常见有害颗粒或有害气体包括吸烟、被动吸烟、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等，此外，慢阻肺的发病也包括个体易感因素在内。

而在慢阻肺发病时，慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难及喘息和胸闷都是常见症状，如果患者出现这些症状，应及时就医。一般来说，咳嗽通常是最早出现的症状，而呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，也是使患者焦虑不安的主要原因，发病初期，患者仅会在体力劳动时出现呼吸困难，后期逐渐加重，后来会在日常活动甚至休息时出现气短。

误区阐释

慢阻肺跟肺气肿、哮喘是一回事

正解：慢阻肺与“哮喘、肺气肿”相交叉，但不是一种病

慢阻肺通常会误认为是与哮喘、肺气肿、慢性支气管炎类似的疾病，张晓雷解释，这几种病关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽3个月以上，连续2年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。这几种病治疗也存在差异，因此在就诊时应当问清楚自己到底是什么病，不能混淆。

不需要刻意戒烟，少抽点就行

正解：一旦确诊，应尽快戒烟

中日医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨汀表示，一旦诊断为慢阻肺就应当尽快戒烟。研究表明，吸烟也是慢阻肺患者的主要死亡原因。戒烟可以改善慢阻肺患者预后，也是慢阻肺的一个重要治疗措施。目前各大医院均已开设戒烟门诊，通过行为干预和药物帮助，可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。

发作了就用药，症状减轻就停药

建议长期、规律用药

中日医院呼吸与危重症医学科主治医师李俊介绍，目前还没有药物或手术能根治慢阻肺。慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防止急性加重。现在已经有大量安全、可靠、价廉的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。建议患者长期、规律使用这些药物，不能自行停药，另外，坚持用药还可以预防急性加重。