肝癌早期的诊断及预防

肝癌早期的诊断及预防

如果临床发现患者甲胎蛋白升高，需要立即鉴别的是慢性肝病活动和肝癌。前者往往有谷丙转氨酶的升高，但后者有时也会引起谷丙转氨酶升高。如何区分?

这就要依靠甲胎蛋白和谷丙转氨酶的动态变化。一般谷丙转氨酶升高后2-4周，开始发现甲胎蛋白升高。在谷丙转氨酶开始下降后2-4周，甲胎蛋白也开始下降。如果出现这种情况，应该是慢性肝病活动引起的甲胎蛋白升高的可能性较大。如果谷丙转氨酶降低或正常，甲胎蛋白不断升高，就要高度怀疑肝癌。

b超也是肝癌诊断的有效方法。有经验的b超医师可以发现小到1厘米的肝癌。将甲胎蛋白和b超结果综合分析，如果甲胎蛋白升高，同时b超显示肝脏肿块，诊断肝癌的准确性高到90%以上。

总之，要做好肝癌的早期发现，首先是患者应该提高医疗保健的意识，重视自己的病史，并主动到医院进行重点体检。

现在由于血清afp、实时超声显像的广泛应用，大大促进了plc的早期诊断。由于早期诊断率明显提高，手术切除率随之提高，预后亦获得明显改善;故plc的诊断，尤其是早期诊断，是临床诊疗和预后的关键。

在患者进行诊断的时候，大夫还应该关注患者的病史等情况，不能只看眼前。我国95%的plc患者具有乙肝病毒(hbv)感染的背景，10%有丙肝病毒(hcv)感染背景，还有部分患者hbv和hcv重叠感染。对下列危险人群应特别加以关注：中老年男性中hbv载量高者、hcv感染者、hbv和hcv重叠感染者、嗜酒者、合并糖尿病者以及有肝癌家族史者。此类人群在35～40岁后，每6个月应定期进行筛查(包括血清afp检测和肝脏超声检查);当出现afp升高或肝区“占位性病变”时，应立即进入诊断流程，严密观察，力争早期作出诊断。

如何避免患上肝癌

一、肝癌的预防工作可分为三级：即一级预防、二级预防和三级预防。

一级预防是指从病因上阻断肝癌的发生。

肝癌的病因主要是肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎)、黄曲霉毒素的摄入和饮用水的污染，因此防肝炎、防霉和改良饮用水是防治肝癌的关键，具体而言，在新生儿期接种乙型肝炎疫苗，杜绝肝炎的发生; 搞好粮食的收藏，不食用黄曲霉毒素污染的食物;饮用深井水或自来水。在我国的肝癌高发区如启东，通过上述的措施，已经观察到了肝癌发病率的下降。

二级预防是指在肝癌的早期阶段诊断肝癌。

目前的诊断条件能够在肝癌的早期阶段诊断肝癌，但问题是肝癌的早期无症状和体征，待出现症状往往已处于晚期，因此，应该在加强防癌的意识，对患肝癌的高危险的人，应定期检查。早期肝癌经过手术切除治疗，手术后的5年生存率可达到70%左右，有些肝癌病人经过手术治 疗已经存活30年以上，不少病人还能结婚、生育和正常工作。因此早期诊断也是肝癌预防工作的重要组成部分。

三级预防是已经诊断的肝癌病人，通过手术治疗、放射治疗、肝动脉栓塞化疗等，能够延长病人的生存，提高减轻病人的痛苦。

二、另外，预防肝癌还要注意以下几个方面：

1.对于有乙肝、丙肝等肝病病史的患者应该定期复查血AFP水平和肝脏B超，对肝癌做到早发现、早诊断、早治疗。

2.对于肝炎基础上发展而来肝癌患者，应注重抗病毒治疗的重要性，尽早抗病毒治疗能有效控制肝癌的进展。

3.一旦确诊肝癌，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及患者全身情况选择合理的肝癌个体化治疗方案。目前手术切除仍然是肝癌治疗的最有效手段。多模式的综合治疗和多学科团队联合诊疗能明显改善患者的预后。

4.肝移植是一种有效根治肝癌的手段，尤其适用于合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，但对于晚期肝癌应严格把握其适应证。

5.肝癌手术后定期复查非常重要，应定期进行影像学检查以及动态检测AFP变化。

怎么样去诊断肝癌

1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。

2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。

3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。

4、PET正电子发射计算机断层扫描-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。

5、选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的，适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查，如有可能应每年查体，肝脏B超是最基础的检查。

诊断出肝癌疾病，患者们就要引起足够的重视，在平时生活中就不要过多吸烟、喝酒，良好的生活习惯虽然不能治愈疾病，但是对于身体的康复是有良好效果的。肝癌患者一定要保持一种乐观的心态，才能够有效治疗疾病。

小肝癌的检查

1.甲胎蛋白(AFP)检测

AFP检测对于小肝癌检查的意义非常大，尤其对于高危人群，可以定期进行AFP做筛选检查，检查的结果如果是AFP呈现阳性并且不断升高，需要警惕小肝癌存在的可能。尚有30%～40%的肝癌患者AFP检测呈阴性，AFP均可不增高。因此，仅靠AFP不能诊断所有的肝癌。

2.CT扫描

多期动态增强CT扫描，目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像检查方法，可以非常准确的发现小肝癌，是一种非常有效的检查小肝癌的首选方法。

3.超声检查

现在越来越多的亚临床小肝癌在超声检查中被发现，超声在普查中担任很重要的角色。超声检查无创伤，价格便宜，可反复检查，有经验的医师可检查出<1cm的小肝癌。超声影像上小肝癌多为低回声声像，彩色多普勒上多数肿瘤可测到动脉血流。

得了肝癌需要到医院做哪些检查

1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。

2、 CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。

通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。

3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。

4、PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。

5、选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的，适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查，如有可能应每年查体，肝脏B超是最基础的检查。

肝炎化验单怎么看 如何看待甲胎蛋白升高

甲种胎儿球蛋白,简称甲胎蛋白(AFP)，是由胎儿的肝细胞、卵黄囊细胞和胃肠道上皮细胞产生，但主要由胎儿肝细胞合成，胎儿一生出来,就不再合成这种特殊蛋白，所以，称它为胎儿球蛋白,因此，除了孕妇和新生儿外,人体内都不应该有这种胎儿球蛋白存在。

在急性肝炎、慢性肝炎或肝硬化时,由于肝细胞损伤后的再生和幼稚化，肝细胞又制造AFP。血清中的AFP会轻度升高，一般不超过300微克升。这种升高不一定是坏事。使用一一些刺激肝细胞再生的药物(如促肝细胞生长素)后,也可出现AFP短时间升高。在肝炎严重时,尤其是亚急性重型肝炎，查AFP有助于判断预后。

虽然AFP升高不一定都是肝癌,但在原发性和继发性肝癌时，肝癌细胞有合成AFP的能力，使病人血清中的AFP常明显升高，超过400微克升(放射免疫定量法)甚至高达1000微克升,或呈进行性升高。因此AFP升高可用于肝癌的早期的辅助诊断、疗效考核和判断预后的指标。如果AFP升高超过500微克升，持续1个月以上，就能排除妊娠、活动性肝炎及生殖系统胚胎性肿瘤(如睾丸和卵巢畸胎瘤)、消化道肿瘤、胰腺癌等，即使无其他肝癌证据，也可考虑为原发性肝细胞癌。肝癌手术后,AFP会逐渐下降,若下降不明显,说明手术不彻底或复发，若不下降，说明肝癌复发。当然，利用AFP升高诊断肝癌时，还要认真排除假阳性的干扰，并考虑其他疾病可能弓|起的AFP升高等。

狂犬病的诊断预防

饮食保健

一、狂犬病吃哪些对身体好?

1、多吃新鲜水果和蔬菜。

2、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

二、狂犬病最好不要吃哪些食物?

(1)忌食辛辣、辛热刺激食物：辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛热食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。

(2)忌食咸寒及甜腻食品：咸寒食物如咸菜、咸带龟等可引起咳嗽，不利于病人安静，使症状加重;甜腻食物，如点心、蛋糕、养麦等亦可使脾胃不运，并加重咳嗽，不利于病人安静，均使症状加重，均应忌食。

(3)忌酒、咖啡：二者均可刺激神经兴奋，可诱发病人狂躁发作，会加重病情。

(4)禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

预防护理

当前，狂犬病还缺乏有效的治疗方法，病死率接近100%，因此必须大力加强预防工作，迅速控制狂犬病的蔓延和流行。广泛开展防治狂犬病基本知识的宣传。

1.做好动物管理，控制传染源?目前，在我国要完全禁止养犬是不现实的。欧美国家的实践说明，加强管理胜过单纯禁止。饲养者应进行登记，做好犬只的预防接种。发现野犬、狂犬，要立即捕杀。对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察10天。如不死亡，则非狂犬;如出现症状或死亡，应取脑组织检查，并做好终末消毒，深埋或焚毁，切勿剥皮。

如何进行判断狂犬病的诊断。暂时大家有了一定的了解，日常的生活当中，要经历大家尽量的不要接触一些流浪的狗，这对于自己的身体健康，也是有一定危害的，流浪狗的身上承载着一定的细菌，还是尽量的不要接触为好。

肝癌的检查项目有哪些

检查项目：肝功能检查、B超、病理检查

检查主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清 AFP>400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景，10%有丙肝病毒(HCV)感染背景，还有部分患者HBV和HCV 重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP> 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。

1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。

2、 CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。

3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。

4、PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。

5、选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的，适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查，如有可能应每年查体，肝脏B超是最基础的检查。

怎样查肝癌

如果肝脏受到癌细胞侵袭，全身的燃料供应就会降低，结果由于热能不足，造成身体倦怠，而且容易疲惫等一系列肝癌早期症状。患肝癌时也经常出现胃部失调时引起的症状，包括食欲不振、恶心、饮食后的饱胀感及胃部的不适感等多种肝癌早期症状。

患上肝癌会致门静脉系统压力升高，肝癌时肝脏功能较差。消化道功能失调，或因增大的肿瘤压迫或累及胃就可出现常食欲不振、饭后上腹饱胀甚或恶心、呕吐、腹泻等一系列肝癌的症状。

发热是常见的肝癌的症状，因肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环。

以下是肝癌的诊断方法：

CT检查：分辩率高，可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌，应用增强扫描有助与血管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。但费用昂贵。这种肝癌诊断尚不能普遍应用。

选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.5～1厘米的占位病变,其诊断正确率高达90%。可确定病变的部位、大小和分布，特别是对小肝癌诊断是目前各种检查方法中最优者。

X线检查也是肝癌诊断的方法之一：腹部透视或平片可见肝脏阴影扩大。肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高，活动受限或呈局限性隆起，位于肝左叶或巨大的肝癌，X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象。

肝癌的检查项目主要有哪些呢

首先，最常用的方法是肝脏超声检查。此项为非侵入性检查，其操作简单、直观方便、准确无创、费用低廉、普及广泛，对人体组织无任何伤害，可用于肝癌普查和治疗后的随访。

其次，CT检查已被称为肝癌诊断的常规重要手段。腹部CT增强扫描可清晰地体现肝癌大小、形态、数量、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系等，对进一步明确诊断和与其他良性肝脏占位性病变相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，指导治疗及判断预后等都具有重要意义。

再次，肝脏特异性MRI检查，能够有效提高小肝癌的检出率并与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等鉴别有很大帮助，可作CT检查的重要补充方法。

最后，选择性肝动脉造影检查，此项为侵入性检查。因肝癌以肝动脉供血为主，所以选择肝动脉造影可了解肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，明确诊断后还可通过碘油注射方式堵塞肿瘤供养血管，进而达到治疗的目的，适用于其他检查后仍未确诊患者。

肝癌这种疾病若是能早期手术切除的话，治愈率也是比较高的，临床数据显示，一般都可以达到80%左右的治愈率，可以这么说，对于任何一种恶性肿瘤的治疗来说，越早治疗，效果越是明显。

怎样判断肝癌

诊断肝癌的检查方法

肝癌诊断1、超声检查。b超检查经济方便，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。对肝脏病变的检出率也是比较高的。这是早期肝癌的检查方法之一，通常来讲，肝癌从1cm长到3cm，最快约需4～6个月左右。所以若第一次做b超肝癌检查没看见肝癌的话，4～6个月后再照一次，肝癌应该还在3cm以下，治疗的效果应该不错。

肝癌临床诊断标准与方法

肝癌诊断2、磁共振成像。核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振没有ct检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。

肝癌诊断3、ct。用ct检查肝癌是一个非常重要的手段，在全国来说做得比较多。不过当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质ct难以显示。肝癌呈弥漫性，ct不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。

肝癌诊断4、甲胎蛋白检查。当b超和/或ct等成像检查怀疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。甲胎蛋白检查也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌患者的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。

肝癌诊断5、pet-ct。pet-ct是将pet与ct融成的功能分子影像成像系统为一体，既可通过ct形态显像进行病灶的精确解剖定位，又可由pet功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息，并且同时浑身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，是早期肝癌的检查方法之一，有乙肝等情况的患者可考虑检查，可达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

继发性肝癌的检查方法有哪些

1：酶学检查r-谷氨酰转肽酶及同工酶(GGT-II)在肝癌时柯明显升高，GGT-II阳性率可达90%。

2：甲胎蛋白(AFP)的检测 是肝癌早期诊断的重要方法之一，特异性较高。

3：超声显像 B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值。

4：电子计算机X线体层摄影(CT) 可显示直径1.0cm以上的肿瘤。

5：放射性核素扫描 能显示直径3-5cm以上的肿瘤。

6：其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。