浆细胞性乳腺炎的诊断方法

浆细胞性乳腺炎的诊断方法

一、肿物针吸细胞学检查：

常能抽出脓样物或找到中性白细胞、坏死物及大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核，对浆细胞性乳腺炎的诊断及鉴别诊断非常有帮助。

二、组织病理学：

肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。

1、大体：

标本可见在乳头及乳晕下区有扭曲扩张的输乳管和大导管，有的形成囊状。受累乳管常为3～4条，多者可达十几条同时受累。扩张的导管直径可达3～4mm或更大。

切面见扩张的导管及囊内充满黄褐色、奶油样或豆腐渣样黏稠物。

管周有纤维组织增生并透明变性，形成白色半透明的纤维性厚壁。相邻的纤维性厚壁互相粘连成黄白相间的硬结，或坚实边界不清的肿块。

2、镜下：

早期改变见乳晕下输乳管及导管有不同程度的扩张，扩张的导管上皮细胞受压萎缩、变薄呈单层立方上皮或扁平上皮，部分导管上皮坏死脱落，脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔。

若扩张导管内容物外溢或部分管壁破坏。则后期可见管周组织内有大量浆细胞、组织细胞、中性白细胞及淋巴细胞浸润，或出现异物巨细胞反应、结核样小结节或假脓肿形成。

三、X线造影：

导管腔呈中度至高度不规则的扩张，走行迂曲，管壁光滑、完整、延续，少数呈囊状或梭状扩张。扩大的管腔内无占位征象，造影剂均匀地充盈管腔，可与乳癌区别。

乳腺癌早期怎么才能准确的诊断

1.浆细胞性乳腺炎：诊断乳腺癌的方法有哪些?乳腺癌的诊断方式很多，一般浆细胞性乳腺炎常与乳腺癌相混淆，需要广大女性患者多加注意，50% 以上的浆细胞性乳腺炎都是呈急性炎症的表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样。40%的病人开始为慢性炎症，症状为乳晕旁肿块，边界不清，有皮肤粘连和乳头凹陷。

2.乳腺结核：怎么诊断乳腺癌?乳腺结核也是一种女性比较常见的乳腺疾病，常会与其他女性乳腺疾病相混淆，引起误判，这种疾病是由结核杆菌所倒致乳腺组织的慢性炎症，局部表现为乳房内肿块，肿块质硬偏韧。肿块边界有时不清楚，活动度可受限，可有疼痛，但无周期性。

乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁);未婚，未育，晚育，未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。

哺乳期乳腺管扩张的原因

乳腺管扩张症是一种乳腺良性疾病，在临床上并不少见，由于认识不清，常常误诊为乳腺炎、乳腺结核或乳腺癌等疾病。

乳腺管扩张症又称之为浆细胞性乳腺炎，其实浆细胞性乳腺炎仅仅是乳腺导管扩张症发展过程中的晚期表现。此病多见于30~40岁的产期、非哺乳期女性，有时发生于绝经后老年女性。

导致乳腺管扩张症的主要原因是由于乳晕下末端输乳导管结构不良 ,乳管内含脂分泌物积聚 ,使导管扩张。此时 ,临床仅为乳头溢液或在乳头部有小结节。

若病情进一步发展 ,导管内聚集物刺激导管壁 ,致管壁呈炎性浸润和纤维增生 ,使导管高度扩张。同时积聚物渗出到导管外 ,刺激乳腺组织局部产生无菌性炎症 ,在显微镜下可见大量浆细胞浸润 ,即形成所谓浆细胞性乳腺炎。

也可能与自身免疫有关。病人常常伴有乳头内陷或畸形，乳腺导管开口被分泌物阻塞，引起乳腺管扩张，积聚物刺激管壁，造成管壁破坏，乳腺腺体组织出现炎症。

引起浆细胞性乳腺炎的病因是哪些

浆细胞性乳腺炎的发病原因如下：浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。

导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。

浆细胞性乳腺炎的治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底治好的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单位乳房切除。

专家表示，浆细胞性乳腺炎治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术彻底切除病灶，以求达到彻底根治的目的，手术技术是关键，切除病变的导管周围的病灶，切除所有的炎症坏死部分直至正常腺体。

有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作整个乳房切除。

​浆液性乳腺炎怎么治疗

中医认为“女子乳头属肝，乳房属胃”，乳头为足厥阴肝经所属，而乳房则为足阳明胃经所循，换而言之浆细胞性乳腺炎的发病与肝胃二经管系密切。另外古籍当中素有“乳头凹陷畸形，加之肝郁气滞，造血不从，聚结成块、久郁化热、肉腐成脓肿、溃后成瘘”的说法。

而浆细胞性乳腺炎的发病，木郁土壅，肝郁胃热为主要病机，脉络失畅则是本病的基本条件，再加上先天肾精不足，会导致乳房发育不良、乳头凹陷或者畸形等，最终导致乳络不通、肝郁气滞。

对于中医浆细胞性乳腺炎治疗的方法，一般会通过疏肝解郁、软坚散结、清热解毒等治疗为原则，帮助疏通乳络、疏肝解郁、活血化瘀等，从而使得患者肝气调达、乳络通畅，而一旦乳络通畅了，那么乳房肿块自然也会消散，脓肿也会逐渐消失。

浆细胞性乳腺炎饮食调理

浆细胞乳腺炎，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。由于病理特点复杂多变，有多种命名，如“闭塞性乳腺炎”、“炎哺乳期也腺炎”、“慢性乳腺炎”、“乳腺导管扩张症”、“粉刺样乳腺炎”等。浆细胞性乳腺炎多发生在中、老年女性，高峰年龄为50～60岁，大多数病人有乳头内陷畸形。

此期，浆细胞性乳腺炎饮食禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、油条、油炸辣蚕豆等。禁食油腻生冷的食物，如猪肥肉、冻西瓜、冻汽水等。严禁喝烈酒、浓茶、浓咖啡及吃咖喱牛肉、狗肉等。饮食以清淡、易消化的食物为主，如猪瘦肉、兔肉、豆腐、豆制品等。多食新鲜蔬菜，如青菜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等。多食新鲜水果，如苹果、雪梨、香蕉、西瓜、哈密瓜等。

乳腺疾病预防专家表示，浆细胞性乳腺炎饮食还可饮红小豆汤、绿豆汤，服丝瓜络散：丝瓜络1个，烧存性，研末，用醋煮开，红糖水送服。

浆细胞性乳腺炎怎么引起的

浆细胞性乳腺炎，我们又叫导管扩张症，在我们中医理论中称之为粉刺性乳痈，俗称导管炎。浆细胞性乳腺炎它不是细菌感染所导致的，而是因为导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称为浆细胞性乳腺炎。在它反复发作，破溃后形成瘘管，会导致继发细菌感染，长久不愈。是一种特殊的乳腺炎症。

浆细胞性乳腺炎

1、 急性期消炎，因为不是细菌引起的，所以不必用抗菌素，中药清热解毒，

消肿散结。但不宜苦寒过重，越用凉药，肿块越不消。

2、慢性期用温热药——阳和汤加减，

3、选择最佳手术时机最重要

发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机，可有些人认为病好了还做什么手术?等到再次红肿、破溃，如此耽误了很长时间。

如果伤口不能愈合，待急性炎症消退，伤口最浅表时手术，这时手术后就有感染的可能。

4、手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。

5、 手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形术，

治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单位乳房切除。浆细胞性乳腺炎哪些病易混淆。

浆细胞性乳腺炎与非哺乳期化脓性乳腺炎、乳房结核，尤其是乳房结核破溃形成瘘管时，易与浆细胞性乳腺炎相混淆。有乳头内陷合并肿块时，极易与乳癌相混淆，故有时常需要局部活体组织检查来鉴别。

浆细胞性乳腺炎的检查

浆细胞性乳腺炎诊断1、患者要详细讲述自己的病史，以供医生分析诊断，浆细胞性乳腺炎在发病初期会有较明显的红肿热痛等自觉症状，而很多乳腺疾病初期一般没有明显的自觉症状。

浆细胞性乳腺炎诊断2、本病的诊断特点还有就是发病时间短，病情发展较快，3-5个月就会出现乳晕区较大的肿块，而乳腺癌的肿块多数位于远离乳头的外上侧或内上侧区域，且病情发展较慢，早期很难觉察。

浆细胞性乳腺炎诊断3、该病的肿块多呈扁平状，多出现在以乳头为中心，半径3厘米的范围内，一般不会侵犯胸筋膜，不与胸壁固定。

浆细胞性乳腺炎诊断4、要求中还要注意，疾病的乳头溢液多为浆液性，呈黄色或奶油样，而乳腺癌疾病如果出现乳头溢液症状，则溢液多为血性分泌物。

浆细胞性乳腺炎诊断5、患者在早期就可能出现同侧腋窝淋巴结肿大，而乳腺癌疾病的淋巴结转移在早期很少见。

浆细胞性乳腺炎诊断6、要注意应该用抗厌氧菌药物及广谱抗生素治疗，可见乳头溢液消失，肿块缩小，而乳腺癌疾病用这种方法治疗往往没有明显的效果。