肾上腺腺瘤的术后护理

肾上腺腺瘤的术后护理

在失眠方面,应该让患者每天保持一个好的心情,晚饭不要吃太多,睡前喝一杯热牛奶对患者有安神的作用,记住晚上不要给患者喝茶、咖啡、酒等刺激神经的东西。可以在睡前口服维生素后维生素b片或安神补脑液等。

患者食欲差可能与失眠有直接联系。患者出现没有食欲的问题上,建议患者在吃饭前吃些山楂膏、山楂片帮助患者促进食欲。每天做些有新鲜花样的食物,多挑健康患者喜欢的食物做菜。可以有效的帮助患者进食。

如果以上方法患者都不见效,建议家人带着患者去医院进行检查是否是手术中有什么差错,如果没有的话建议患者让医生开些处方失眠药,在家人的监督下医生的嘱托下吃适量的安眠药能有效帮助患者失眠,但是一旦有好转建议患者就停止吃药。

注意事项:手术后出现失眠食欲不振的情况下患者可以先去医院检查是否是手术产生的副作用,如果不是最好在迫不得已的情况下在食用安眠药,多运动也可以帮助患者有效的治疗失眠。

肾上腺肿瘤切除可以治疗高血压

郑州的张女士今年45岁，3年来血压居高不下，一直服用降压药，可是效果不佳。近日，张女士来到河南省中医院泌尿外科就诊。经检查，发现她患有肾上腺腺瘤，导致她血压居高不下的真正原因就是此病。施行“肾上腺腺瘤切除术”后，患者的血压降到了正常范围，病情逐渐平稳。

“因肾上腺肿瘤所致的高血压，也称为继发性高血压，它与原发性高血压不同。”河南省中医院泌尿外科主任赵俊峰介绍说，原发性高血压大多与家族遗传、肥胖、饮食、运动、吸烟、职业等因素有关，多发年龄为40～50岁左右;而继发性高血压比较常见的是由某些内分泌系统的疾病，如肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤及肾动脉狭窄、原发性血管炎等引起，症状表现为阵发性高血压、肌无力、低血钾等。

赵俊峰说，肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，药物治疗效果不佳，手术是目前最主要的治疗方法，绝大多数患者通过手术治疗，高血压可以得到明显控制，甚至不需要服用降压药物。

“不过，受诸多因素的影响，常规体检容易漏诊肾上腺肿瘤。”赵俊峰说，如果肿瘤的体积较小，那么B超等影像检查的手段就很难发现肿瘤的蛛丝马迹。所以，患者一旦出现顽固性高血压，就应及时去医院做详细、全面的检查，早期发现和治疗将取得更明显的治疗效果。

肾上腺瘤的危害

1、皮质醇症多由肾上腺皮质增生或瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛;高血压;多毛、脱发、痤疮;性功能障碍，闭经或月经减少。

2.非功能性瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛等症状。

3.性腺异常症由皮质瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。

4.嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。

胸腺瘤护理

1.心理护理：分析胸腺瘤患者情绪焦虑程度和导致焦虑与恐惧的原因，支持患者说出心里不安的想法和感受，同时，加强患者和社会的沟通和联系，尽可能等帮助患者解除后顾之忧。

2.饮食护理：掌握胸腺瘤患者喜爱食物和饮食习惯，制定出营养的食谱，并且记录患者饮食量和观察患者饮食后的消化状况。

3.对于有饮食障碍的胸腺瘤患者要合理的安排补液和补充营养物质，以改正水、电解质和酸碱失衡等;补充白蛋白、氨基酸、新鲜血液和血小板等，已改正低蛋白血症、贫血和凝血机制障碍等。

4.皮肤护理：每日使用温水擦浴一到两次擦浴后涂止痒剂，如果出现瘙痒时，可以用手拍打，但是不要用手抓，而且瘙痒的部位尽可能不用肥皂等清洁剂清洁。

肾上腺腺瘤ct表现

一、肾上腺腺瘤有CT表现

1.边界清楚、密度均匀的圆形或椭圆形软组织肿块，多位于肾上腺内支、外支夹角之间。

2.肿块呈等密度，或密度接近于水。

3.增强扫描肿块呈均质或不均质性一过性强化。

4.功能性皮质腺瘤的对侧肾上腺萎缩，而无功能性皮质腺瘤的对侧肾上腺正常。

二、CT表现

平扫为密度均匀的肿块，密度略低于肝，大的肿块内可出现出血、囊变或坏死的低密度区。增强扫描肿瘤迅速强化，密度高于皮质腺瘤，甚为明显。有时可发现双侧肾上腺髓质腺瘤。恶性肾上腺髓质腺瘤表现如其他肾上腺的恶性肿瘤，有时可发现肝脏或(和)淋巴结转移征象。临床若有典型的肾上腺髓质腺瘤症状，化验检查亦符合，而肾上腺未见病变时，应再查胸、腹、盆腔，以发现异位的肾上腺髓质腺瘤。此外肾上腺髓质增生也会引起肾上腺髓质腺瘤的症状，此时与肾上腺皮质增生在影像学表现相似。

三、肾上腺腺瘤临床表现

极少数病例的临床表现和生化检查均符合嗜铬细胞瘤的诊断，但无肿瘤存在，是肾上腺髓质增生所致。增生的髓质细胞在形态上与正常髓质细胞无区别，仅见整个肾上腺体积较大，腺体饱满，表面隆起，髓质层增宽(与皮质比大于1:10)。髓质增生为双侧性病变，但两侧的增生程度可有差异。

临床表现是由于肿瘤细胞分泌大量儿茶酚胺所致。肾上腺嗜铬细胞瘤主要分泌肾上腺素。而肾上腺外部位的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素，这是由于异位的肿瘤组织中缺乏甲基转移酶之故。嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺可以是间歇性的也可以是持续性的，从而出现了多变的临床症状。

神经母细胞瘤、神经节细胞瘤也可以分泌儿茶酚胺，出现类似嗜铬细胞瘤的临床表现。

库欣综合征的病因

医源性皮质醇症 (10%)：

长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现，这在临床上十分常见，这是由外源性激素造成的，停药后可逐渐复原，但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌ACTH，造成肾上腺皮质萎缩，一旦急骤停药，可导致一系列皮质功能不足的表现，甚至发生危象，故应予注意，长期使用ACTH也可出现皮质醇症。

垂体性双侧肾上腺皮质增生(15%)：

双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起，其原因：①垂体肿瘤，多见嗜碱细胞瘤，也可见于嫌色细胞瘤;②垂体无明显肿瘤，但分泌ACTH增多，一般认为是由于下丘脑分泌过量促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)所致，临床上能查到垂体有肿瘤的仅占10%左右，这类病例由于垂体分泌ACTH已达一反常的高水平，血浆皮质醇的增高不足以引起正常的反馈抑制，但口服大剂量氟美松仍可有抑制作用。

垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生 (15%)：

支气管肺癌(尤其是燕麦细胞癌)，甲状腺癌，胸腺癌，鼻咽癌及起源于神经嵴组织的肿瘤有时可分泌一种类似ACTH的物质，具有类似ACTH的生物效应，从而引起双侧肾上腺皮质增生，故称异源性ACTH综合征，这类患者还常有明显的肌萎缩和低血钾症，病灶分泌ACTH类物质是自主的，口服大剂量氟美松无抑制作用，病灶切除或治愈后，病症即渐可消退。

肾上腺皮质肿瘤 (5%)：

大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的腺癌，肿瘤的生长和分泌肾上腺皮质激素是自主性的，不受ACTH的控制，由於肿瘤分泌了大量的皮质激素，反馈抑制了垂体的分泌功能，使血浆ACTH浓度降低，从而使非肿瘤部分的正常肾上腺皮质明显萎缩，此类患者无论是给予ACTH兴奋或大剂量氟美松抑制，皮质醇的分泌量不会改变，肾上腺皮质肿瘤尤其是恶性肿瘤时，尿中17酮类固醇常有显著增高。

肾上腺皮质肿瘤多为单个良性腺瘤，直径一般小于3～4cm，色棕黄，有完整的包膜，瘤细胞形态和排列与肾上腺皮质细胞相似，腺癌则常较大，鱼肉状，有浸润或蔓延到周围脏器，常有淋巴结和远处转移，细胞呈恶性细胞特征， 无内分泌功能的肾上腺皮质肿瘤则不导致皮质醇症。

临床上发现少数病例肾上腺呈结节状增生，属增生与腺瘤的中间型，患者血浆ACTH可呈降低，大剂量氟美松无抑制作用。

据统计，临床上70%的病例为垂体病变所致的双侧肾上腺皮质增生，良性腺瘤占20～30%，恶性肾上腺腺癌占5～10%，异位ACTH分泌过多则甚为少见。

发病机制

1、原发性肾上腺皮质病变 原发于肾上腺本身的肿瘤，其中皮质腺瘤约占成人库欣综合征的20%，皮质腺癌约占5%;而在儿童，50%以上的腺瘤是恶性的，肾上腺肿瘤的生长与分泌功能有自主性，不受垂体分泌的ACTH的控制，故称非ACTH依赖型，由于肿瘤分泌过多的皮质醇，反馈抑制了垂体ACTH的释放，病人血中的ACTH很低，以致对侧与同侧瘤外的肾上腺皮质萎缩，腺癌一般较大，生长迅速，除分泌过多的皮质醇外，还分泌其他皮质激素(醛固酮)及肾上腺雄激素;腺癌患者可有11β-羟化酶受累，病人尿中的17-酮类固醇(17-ks)显著增高， 肾上腺腺癌的患者都有17号染色体长臂上的p53基因的突变，p53基因是一肿瘤抑制基因，它能起免疫监视作用，使机体及时清除突变的细胞株，而当p53基因突变或缺失，则免疫监视作用就丧失，突变的细胞株就能无限繁殖，产生肾上腺皮质的恶性肿瘤，而在肾上腺良性肿瘤中，未发现p53基因的问题，故良性肿瘤的机制还未明确。

还有专家认为，肿瘤的性质与11号染色体短臂的缺损有关;大多数恶性肿瘤有11号染色体短臂缺损，可导致，IGFⅡ的过度表达，使异型细胞过度生长。

2、垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱 继发于垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱的双侧肾上腺皮质增生，称库欣病，约占成人库欣综合征的70%，由于垂体瘤或下丘脑-垂体的功能紊乱，分泌ACTH过多，刺激双侧肾上腺皮质增生，可引起皮质醇过多分泌，故属ACTH依赖型。

预防肾上腺肿瘤保护肾上腺

专家介绍肾上腺是体内重要的内分泌器官因为其位置与肾脏关系密切手术处理在传统上有泌尿外科负责。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类功能性肾上腺肿瘤系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。

精神压力传递到间脑的视床下部脑垂体部分会使肾上腺皮质激素的分泌增加。因此带来心跳加快、血糖上升、植物性神经紧张等反应将对人的精神状况造成不良后果。

肾上腺是位于每个肾脏上方的三角形器官。每一个腺体正常情况下由两部分组成：皮质或称外部此部分负责制造皮质酮;另一部分是髓质或称中心部此部分则负责分泌肾上腺素。 对肾上腺机能造成的损伤有疾病上的如关节炎、哮喘、肺结核等但更多的是来自精神上的如经济压力、职业压力、情感压力、人际压力等对肾上腺的损伤都是非常大的。

要维持肾上腺的功能良好必须注意4个方面的问题：

1、补充营养：多喝牛奶因为牛奶蓟萃取物可辅助肝功能进而帮助肾上腺功能。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素H都能减轻肾上腺的压力。一些天然药草对肾上腺也有益处如紫云英草能改善肾上腺功能并有助减轻紧张与压力;菊花屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗细菌侵入;人参有助肾上腺对付紧张的情况。

2、避免神经紧张：婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下

3、避免使用酒精：避免使用酒精、咖啡因、烟草这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。

4、多吃新鲜果蔬：多吃生鲜果蔬尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼一周至少3次。 适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能。

肾上腺肿瘤护理

(1)供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。

(2)进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

(3)多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。

(4)维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

继发性高血压原因是什么

引起继发性高血压原因主要有以下几种:

(1)原发性醛固酮增多症(原醛症)

是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。

(2)嗜铬细胞瘤 可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，由于过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

(3)库欣综合征

即皮质醇增多症，其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类;前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。

(4)肢端肥大症 是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留，引起血压升高。

上述的文章，为大家详细的介绍了继发性高血压发生的原因，现在大家对此都应该了解了吧，继发性高血压的危害比原发性高血压要厉害的多，所以大家一旦怀疑自己有血压高的现象，就一定要及时的检查，积极的治疗，把握最佳的治疗时间，在生活中要保持一个良好的情绪，不能有大幅度的情绪起伏，容易造成血压异常症状。

肾上腺瘤的危害

一、皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛;高血压;多毛、脱发、痤疮;性功能障碍，闭经或月经减少。

二、非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生，主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛等症状。

三、性腺异常症由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。

四、嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。

五、肾上腺皮质部位与髓质器官均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。醛固酮症主要由皮质腺瘤引起。最主要的症状为高血压，一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。