什么是高血压危象

什么是高血压危象

高血压危象是发生在高血压病过程中的一种特殊临床综合征。可发生于缓进型或急进型高血压，亦可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。

其诱发因素有精神创伤、情绪波动、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调等。常常发生于长期服用降压药物而骤停者，亦可发生于嗜铬细胞瘤突然释放大量儿茶酚胺者。

临床上主要表现为血压突然升高，且升高幅度较大，常高达21.3～35.9 /12.3～16.0kpa(200～270/120～160mmhg)，原有症状加剧，常出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、心悸、气急、视力模糊或暂时失明。有时因脑血管痉挛而导致半侧肢体活动失灵，更严重时，还会出现烦躁不安、抽搐、昏迷等，若处理不及时，常危及生命。

近年来，由于大多数高血压病均进行了有效的治疗，所以，高血压危象的发生率已显著减少。

高血压可能并发哪些疾病

一、高血压的常见并发症

视网膜病变、主动脉瓣关闭不全、高血压危象、动脉瘤、主动脉夹层、瘫痪、心脏病、心力衰竭、肾功能衰竭。

一、高血压的并发病症

在我国，高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭，在临床表现一节中已描述。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。其起病常突然，迅速发生剧烈胸痛，向背或腹部放射，伴有主动脉分支堵塞的现象，使两上肢血压及脉搏有明显差别，一侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或偏瘫。少数发生主动脉瓣关闭不全。未受堵塞的动脉血压升高。动脉瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。胸部X线检查可见主动脉明显增宽。超声心动图计算机化X线或磁共振断层显象检查可直接显示主动脉的夹层或范围，甚至可发现破口。主动脉造影也可确立诊断。高血压合并下肢动脉粥样硬化时，可造成下肢疼痛、跛行。

高血压危象：是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。

高血压性视网膜病变：是指全身动脉血压持续性升高,造成血-视网膜屏障破坏、血浆渗漏、血管内有形成分渗出,产生视网膜水肿、出血、缺血或渗出斑等病变，严重者可出现视网膜脱离。

高血压危象的治疗费用与哪些因素有关

1、医院因素：高血压危象的治疗费用与医院择有关。正规专业的医院会根据患者的具体情况制定个性化方案，避免患者走弯路，少受痛苦，节约治疗费用。

2、病情和治疗方法因素：高血压危象程度不同，对患者的影响也不同。轻度高血压危象不需特殊治疗或采用药物治疗就可以，治疗费用相对要低些;而中重度高血压危象则需要通过手术治疗，治疗费用相对就要高些。而目前，治疗高血压危象的手术方法也有很多种，每种手术所需费用也是不同的。不同患者应根据自己的实际病情，选择最适合自己的治疗方法，这样才能保证少花钱，治好病。

3、检查项目因素：有些可以根据病情很轻易的诊断出高血压危象，而有些则需要先进的技术设备才能明确检查诊断出来。采用不同的设备检查，其费用自然是不一样的。

高血压危象的检查

1.血常规

检查红细胞比积和有无贫血。

2.血清学检查

肾功能损害指标，如肌酐、尿素氮升高，注意有无血糖升高，有无血电解质改变(皮质醇增多症可有低钾血症)。心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP或pro-BNP)。

3.尿常规检查

有无白细胞、蛋白尿和血尿。

4.心电图(ECG)

寻找心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的证据，若存在PR间期延长或其他传导异常，应慎用β受体阻滞剂。

5.胸片

观察有无充血性心衰、肺水肿的征象，注意心脏、主动脉形态。

6.头颅CT

严重高血压伴神志改变(如颅内出血)、严重头痛(蛛网膜下腔出血)患者，有行头颅CT检查指征。必要时需要做头颅磁共振(MRI)以资鉴别。

7.其他检查

根据病史可选择性下列检查：毒物分析(怀疑使用毒品或影响血压药物)，肾素、醛固酮、儿茶酚胺和尿VMA水平测定(怀疑内分泌系统疾病)，胸部CT等。

高血压常见的六大危害

1.冠心病：长期的高血压可促使动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。

2.脑血管病：包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。

3.高血压心脏病：高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。

4.高血压脑病：主要发生在重症高血压患者中，由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。

5.慢性肾功能衰竭：高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。

6.高血压危象：高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、气急以及视物模糊等严重的症状。

高血压危象的病因

高血压危象病因概要：

高血压危象的病因有以下几个因素有关：紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服可乐定或肾上腺素能受体阻滞剂类降压药、摄入较大剂量拟交感类药物、某些心脏或血管手术等为常见的诱发因素，高血压危象在高血压的任何阶段包括早期都可发生，有动脉硬化病变的血管特别容易痉挛收缩;偶可发生在服用优降宁或三环类抗抑郁剂患者，当摄入富含酪氨酸的食物(如奶酪)或饮酒之后亦可发生。

高血压危象详细解析：

病因和发病机制

高血压危象是在高血压的基础上，某些诱因使周围细小动脉强烈收缩发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急剧升高，尤其以收缩压升高为主的一系列临床表现。但是血压升高也并非是高血压危象的绝对因素，比如高血压合并急性左心衰竭及急性主动脉夹层分离、颅内出血等。即使血压仅有中度升高，也严重成胁患者生命，需要积极治疗。因此目前多数学者认为，高血压危象的决定因素是血压增高程度、血压升高的速度，以及是否存在合并症。

1.病因

紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服可乐定或肾上腺素能受体阻滞剂类降压药、摄入较大剂量拟交感类药物、某些心脏或血管手术等为常见的诱发因素，高血压危象在高血压的任何阶段包括早期都可发生，有动脉硬化病变的血管特别容易痉挛收缩;偶可发生在服用优降宁或三环类抗抑郁剂患者，当摄入富含酪氨酸的食物(如奶酪)或饮酒之后亦可发生。

2.发病机制

目前认为高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中的肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素和精氨酸加压素等缩血管物质突然急剧升高，引起肾出、入球小动脉收缩。这种情况持续存在，导致压力性多尿，发生循环血量减少。血容量减少又反射性引起血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生成增加使血循环中的血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平。小动脉收缩和舒张交替出现，呈“腊肠”改变，小动脉内皮细胞受损，血小板聚集，导致血栓素等有害物质的释放形成血栓，引起组织缺血、缺氧，并伴有微血管病性溶血性贫血及血管内凝血，血小板和纤维蛋白迁移，内膜细胞增生，动脉狭窄，血压进一步升高，形成恶性循环。

1. 高血压脑病：包括两个过程，一为功能性改变，即脑血管扩张，过多的脑血流灌注脑组织引起高血压脑病;另一为器质性改变，即动脉壁急性损伤，纤维蛋白样坏死。这两个过程发生在血压极度升高之后，尚无肾素或其他体液因素参与时，经动物和临床研究发现，血压下降时血管扩张，血压上升时血管收缩，通过自动调节机制维持恒定的脑血流量，但当平均动脉压超过24 kPa(180 mmHg)时自动调节机制丧失，收缩的血管突然扩张，脑血流量过多，液体从血管溢出，导致脑水肿和高血压脑病。脑循环自动调节的平均血压阈值正常为16 kPa(120 mmHg)，而高血压者为24 kPa(平均血压=舒张压+1/3脉压)。故健康人血压稍升高就发生高血压脑病，而慢性高血压者血压升得很高时才出现高血压脑病。在发生急性血管损伤时血压上升的速度比升高的程度更为重要。

2.小动脉病变：肾脏和其他脏器的动脉及小动脉急性血管病变，内膜损伤，促使血小板聚集，纤维蛋白沉积，内膜细胞增生，微血管血栓形成。

3.肾损害：严重高血压引趁肾血管损害，造成肾缺血，通过肾素-血管紧张索系统，肾索分泌增加，使血管收缩，醛固酮分泌增加，血容量增多，从而使血压更高。

4.微血管内凝血：微血管溶血性贫血，伴红细胞破碎和血管内凝血。

脑动脉硬化症状

1.头晕

头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。

2.头痛

头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

高血压会引起什么病 高血压危象

高血压危象是高血压早期和晚期均可发生的，一般在紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。

高血压危象出现时会表现出：头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。

高血压早上头晕是为什么 高血压危象

长期患有高血压的患者，在一些诱因的作用下，血压突然显著升高，引发高血压危象。高血压危象患者不仅有早上起来头晕目眩的症状，还可能会出现恶心、呕吐、眼底出血、少尿、抽搐、嗜睡等症状。

血压突然升高时怎样急救

在血压突然升高的高血压患者中，有一部分的血压虽然剧烈升高，但不会出现明显不适的症状和严重的心、脑、肾损害，临床上将这种现象叫做高血压紧急状态。还有一部分血压突然升高的高血压患者在发病后，可出现兴奋、口干、出汗、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物不清等一系列症状，临床上将这种现象叫做高血压危象。高血压危象可引起高血压脑病和急性脑出血等并发症。需要注意的是，高血压患者无论出现高血压紧急状态还是高血压危象，也不管是否出现不适症状，只要血压超过180/100毫米汞柱，就应及时进行降压治疗，否则很可能危及生命。

高血压病患者血压突然升高后进行自救的方法是口服短效降压药。目前临床上常用的口服短效降压药有四种，即可乐定、卡托普利、硝苯地平、柳胺苄心定。其中硝苯地平、卡托普利的降压效果较快，一般在服用30.分钟内即可起效，在服用1~2个小时后可达到最大疗效。可乐定、柳胺苄心定一般在服用后1小时起效，在服用2个小时后可达到最大疗效。

因此，血压突然升高的高血压患者可首选硝苯地平或卡托普利进行治疗。此类患者如果平时常服硝苯地平和卡托普利，则可就爱你过这两种药物合用或先服用硝苯地平，1一小时后待血压无明显下降时再加服卡托普利(或可乐定)。伴有恶心呕吐的此类患者可在舌下含服硝苯地平或可乐定进行治疗。不过，从未服用过硝苯地平的初发高血压患者应慎用此药，平时服用过多种降压药但从未服用过硝苯地平的高血压患者更应慎用此药，以免引起低血压。此类患者可改用可乐定、柳胺苄心定进行治疗。

需要注意的是，血压突然升高的老年高血压患者降压的速度不要太快，也不要将血压降得太低，以免导致心、脑、肾等重要脏器的供血不足。患有缺血性中风或冠心病、心肌梗死的此类患者应将血压降到140/85毫米汞柱左右，以防止因血压过低而引起再次中风或冠状动脉灌流不足。血压突然升高的高血压患者在血压平稳以后，应继续按照正常服药的习惯服用降压药。如在治疗的过程中无法使血压下降到正常范围内甚至血压继续上升时，应及时去医院就诊，以免发生危险。

高血压引起的头痛怎么办

1、高血压怎么引起的头痛

高血压引起头痛，主要是三个方面的原因，首先是高血压心脏病，高血压患者有心脏病会造成心脏肥厚和扩大，这也是在高血压长期不能有效治疗的一个必然发展结果。第二是高血压脑引起，高血压患者往往有脑血管类的疾病，当血压升高时，会造成患者出现严重头痛、呕吐等症状。第三就是高血压危象，高血压危象常出现在高血压的早期和晚期，导致血压升高，造成头痛等严重病症。

2、高血压怎么办

高血压是比较严重的慢性疾病，首先要坚持药物治疗，对于病症较重的要长期服用降压药物，加强利尿剂、心得安等药物的服用。另外也可以通过中医进行调理，如进行针灸、按摩等，可把双脚放入热水中浸泡，然后按摩脚心。另外在日常生活中饮食方面也很重要，要禁止吃高热高脂的食物，多吃利于降压的水果、青菜。如芹菜、苹果、香蕉等。保持轻松的心态，避免出现大悲大喜的情绪。

3、高血压不能吃什么

首先高血压病人不能吃油腻和辛辣的食物，如大葱、姜蒜、韭菜、辣椒等，另外高脂肪的食物，如动物肥肉、肝脏等都不能吃。其次要吃少盐食物，做菜时要清淡，不要吃腌制类的食物，摄入盐分过多会造成血压升高。其次要少吃高胆固醇类食物，如鸡蛋、海鲜、鱼虾等。最后要少饮浓茶、浓咖啡，戒烟、少饮酒。可适当喝些葡萄酒。加强饮食方面的调养。

4、怎么治疗高血压

高血压是很严重的慢性疾病，并多为原发性，无法完全根治，对于严重的高血压病人要长期服用降压药，这方面的药物有利尿剂、心得安等。因西药副作用很大，可适当选择中西医结合的方法，可以服用一些中成药，效果也很好，生活中可以适当喝些菊花花，有降压去脂的功效。另外可进行按摩、针灸等物理治疗，效果也是很好的，总之病人要每天做好治疗与调养工作。

如何治疗高血压危象？

治疗原则

1.应在加强监护条件下立即接受静脉药物降压治疗。

2.尽快将血压降低至安全范围(舒张压90-100mmHg)，同时切忌降压过度，导致重要器官灌流不足。

3.重点保护心、脑、肾等重要器官损害的发生或加重。

4.病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗方案和原发病的治疗。

用药原则

1.本症为心血管急、危症之一，应力争尽快使血压控制在安全范围，优先考虑静脉给能快速发挥作用的药物。

2.应重点保护心、脑、肾重要器官，根据个体化特点考虑用药。

3.血压及症状控制后应将治疗逐渐过渡到常规抗高血压治疗，防止反复。

高血压危象的治疗

对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，但到冬天，血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并时刻使用降压护腕，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如医疗器械、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中乐哈哈降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。降压护腕在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。降压护腕对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。

降压护腕的降压功效在生活中可谓是家喻户晓，那么究竟为什么降压护腕会具有这么好的降压效果呢?原因在于：

1、人体手腕部有丰富的血管(脉搏)和神经，有内关和外关两个重要穴位。手三阴经，手三阳经和足三阴经，足三阳经共十二条经脉，分别从手腕部和脚腕部通过。因为手腕和脚腕部的这些经脉穴位、血管、神经都最为表浅，接近体表，磁场能量能够发挥有效作用，临床治疗效果良好。

2、磁场疗法和针灸治疗一样属穴位疗法，一般不仅针对一个穴位，而是靠多个穴位同时施治。和中药的配伍一样，协同发挥作用，才能达到整体调节，促进机体平衡目的，这些就是降压护腕的优势和独到之处。

3、降压护腕是戴在手腕上治疗高血压的正规产品，其特点是利用磁能的作用，持续刺激手腕(脚腕)部，调节中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力降低，毛细血管痉挛解除，使高血压得到有效控制。

4、祖国医学认为，高血压属于“眩晕”范畴，多由精神刺激，饮食不节，内伤虚损引起，以致肝肾阴虚，肝阳上亢，人体阴阳平衡失调，最终导致血压升高。磁场作用于腕部，可调节手厥阴心包经和手少阳三焦经，沟通阴维脉和阳维脉，达到促进血液循环，调节气血，平衡阴阳，使血压高症状得到恢复和改善。

高血压常见的并发症有哪些

高血压危象和高血压脑病是高血压病常见的并发症。

高血压危象是因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。在高血压早期与晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛(椎基动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及相应的靶器官缺血症状。

高血压脑病发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

高血压病可造成靶器官功能损害引发脑血管病，包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层等并发症。

高血压导致的并发症还是比较多的，说高血压对人体的危害大，主要还是因为高血压引起的并发症比较严重。所以患有高血压的病人，应该服用药物来控制血压，同时还要注意定期到医院进行检查，以免有并发症出现，严重威胁人体的健康。

高血压危象概述

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。

高血压危象的病因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等，包括以下的一些情况：①高血压脑病;②小动脉病变;③肾损害;④微血管内凝血;⑤妊娠高血压综合征。高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者，亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。

本病一旦发病病情严重，且危害的系统较多，因此检查时应对各个可能发生损害的靶系统进行检查，包括以下几个方面：①血常规;②尿常规;③肾功能;④头颅CT。恶性高血压往往迅速发生高血压危象，必须积极治疗，根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压，舒张压高于20kPa(150mmHg)，需数小时内下降，而处在恶性高血压早期，病情尚不十分危急，血压可在数天内下降，可口服或间断静脉给药。