如何诊断及治疗锁骨下动脉盗血综合征
如何诊断及治疗锁骨下动脉盗血综合征
1. 数字减影血管造影(DSA)重点观察主动脉弓两侧锁骨下动脉及颈总动脉等血管。若发现锁骨下或头臂干上，椎动脉起始部的近心段有严重狭窄(多为管腔的85%)或几乎闭塞，甚至同时可见造影剂经对侧椎动脉上行至基底动脉又下行(逆流)至患侧锁骨下动脉的远心段更可确诊。
2.经颅多普勒超声(TCD)检测颈部血管及血流疑诊者应行患侧束臂试验，可测出椎动脉反向血流等改变。
眩晕的症状
临床特点
(1)前庭性眩晕(真性眩晕)：病人自觉外物或本身呈阵发性旋转、晃动或自身浮沉、翻滚，方向明确，常伴有明显的眼球震颤、平衡障碍和自主神经症状。发作无定期，每次发作持续数十秒至数小时不等，很少超过数天者。多见于内耳迷路、前庭神经和前庭神经核等部位病变。临床症状一般较重。
(2)非前庭性眩晕(假性眩晕)：病人仅表现为头重脚轻、头昏眼花、轻微的站立不稳，无明显的眼球震颤和明确的外物或自身旋转等感觉，少有恶心、呕吐等自主神经症状。多由视觉、本体觉感受器或神经症等疾病所致。
2. 病因诊断
(1)耳源性眩晕：眩晕严重，多表现为真性眩晕。常有耳病既往史，并伴有耳病症状和体征，但无其他脑神经和脑实质受损症状。常由外耳疾病(如盯聍或异物阻塞外耳道)，中耳疾病(如严重的鼓膜内陷、中耳炎、鼓膜钙化、耳硬化症、耳咽管阻塞等)，内耳疾病(如迷路积水、迷路炎、耳毒药物中毒、动晕病、迷路外伤、前庭迷路卒中和内耳手术等)所引起。
(2)神经源性眩晕：眩晕症状随病变部位和病因的不同而异，但常伴有相应的脑神经或(和)脑实质受损症状。前庭神经或其核受损多呈真性眩晕。常由炎性疾病(如前庭神经元炎、脑干脑炎、小脑炎及其脓肿、脑膜炎(尤其是小脑-脑桥角部位炎症)，血管性疾病(如小脑后下动脉血栓形成、颈椎增生等所致椎动脉压迫综合征、锁骨下动脉盗血症、小脑出血、脑蛛网膜下腔出血)，肿瘤(小脑-脑桥角、小脑、脑干和第四脑室部位肿瘤)以及颞叶前庭投射区病变等引起。
(3)眼源性眩晕：眩晕持续时间较短，且无前庭性眩晕特点，睁眼看外界运动着的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或眼外肌麻痹，视力、屈光间质、眼底、眼肌功能或隐斜等检查的异常，无其他神经系统异常所见。常由屈光不正(最常见)、视网膜黄斑病变和各种先天性眼病，以及眼外肌麻痹等引起。
(4)本体觉性眩晕：呈假性眩晕特点，闭眼加重，睁眼减轻或消失。伴有肢体肌张力降低、腱反射减弱或消失，以及明显的深感觉障碍。常见于脊髓后索或周围感觉神经病变。
(5)其他躯体疾病性眩晕：眩晕持续时间较短，或仅有头晕或不同程度的站立不稳，其病情随躯体原发病的轻重而缓解或加剧，且常伴有相应的躯体性疾病症状。常见病因有：①心血管性疾病。如高血压病、低血压病、颈动脉窦反射过敏综合征、多动脉炎、无脉症等。②内分泌及代谢性疾病。如高脂血症、糖尿病、低血糖症(自发性或药物性)、更年期综合征、甲状腺功能低下、嗜铬细胞瘤伴发的阵发性高血压等。③血液病。如红细胞增多症、高氨血症、高渗或低渗透压血症、贫血等。④全身感染中毒和高热性疾病。⑤严重缺氧症。⑥反射性眩晕。
(6)神经症性眩晕：常表现为头重头昏、头脑不清醒和轻微站立不稳，无外物或自身旋转、晃动感，常伴有其他神经症症状，且无明确的神经系统器质性受损体征，常由神经衰弱症等所致。
什么是急性脑血管疾病
急性脑血管疾病是指一组起病急的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管血栓形成，脑梗塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫、失语、眩晕、呛咳、严重的还会有中风、昏迷或死亡的现象。
急性脑血管疾病分为三大类
（1）急性缺血性脑血管疾病
缺血性脑血管疾病，包括短暂性脑缺血发作；脑血栓形成；脑栓塞；脑供血不足；
（2）急性出血性脑血管疾病
出血性脑血管疾病，包括脑出血；蛛网膜下腔出血；硬脑膜外及硬脑膜下出血；
（3）其他脑血管疾病。
其他脑血管疾病，包括脑底异常血管网病；脑淀粉样血管病；脑动脉盗血综合征；脑动脉炎；高血压脑病；静脉血栓形成；外伤引起的脑血管疾病。
右主动脉弓的起因
正常人为左位主动脉弓，对食管产生前方与左侧压际。左侧第4鳃动脉弓退化消失，右侧发育形成右位主动脉弓，可分为二型为Ⅰ型，在左侧者为Ⅱ型，Ⅰ型多伴有其他畸形，Ⅱ型多无异常。从主动脉弓发出分支的排列顺序呈正常的镜影，即第1支为左无名动脉，再发出左颈总动脉和左锁骨下动脉;第2支为右颈总动脉;第3支为右锁骨下动脉。有时主动脉弓共发出4个分支，而左无名动脉不存在，动脉导管或动脉韧带位于左无名动脉或左锁骨下动脉与左肺动脉之间。食管后方无血管者不构成血管环。右位主动脉弓一般对气管、食管不产生压迫，但有少数病例动脉导管或动脉韧带，从左肺动脉绕过食管后方连接于右侧主动脉弓远段，或左锁骨下动脉起源于近段降主动脉，经食管后方进入左上肢，动脉导管或动脉韧带亦可位于气管左侧左肺动脉与左锁骨下动脉之间，或位于左肺动脉与起源于降主动脉的左锁骨下动脉之间。在这些情况下，如动脉导管或动脉韧带较短则可能参与形成血管环的一部分，产生气管、食管压迫症状。
患者目前的怀孕周期还不是很长一般说来孩子的生长发育情况还没有完全的成型，仅仅出现右位主动脉弓的情况也不能完全的断定孩子是否出现畸形或者是不正常的情况，建议患者不要太过着急继续观察一段时间并且要按医生的嘱咐每天的饮食、睡眠习惯以及运动的方式都要科学合理，好的心态非常重要。如果在几周之后情况仍然没有改变患者可以咨询医生的建议。
在临床诊断中一般出现右位主动脉弓检查出来后出现胎儿畸形的可能性是很大的，一般说来此时孩子的情况还是相对乐观没有太大的问题因为此时孩子的月份比较小继续发育会有逐渐改善的可能。孕妇在这段时间要注意自己的生活习惯问题尤其是不能久站久坐要适当的锻炼，同时要根据自身的情况咨询医生这段时间需要补充的营养有哪里而且要多吃，定期做检查观察孩子的发育情况。
右主动脉弓疾病对孩子的危害很多，所以了解清楚了相关知识之后，如果遇到孩子发生这疾病的话，那么就必须要及时做治疗，而这个右主动脉弓在个孩子做治疗的时候要改变孩子平时的生活习惯，一些不良的生活习惯是会引起孩子疾病加重的，抽烟的时候一定不要在孩子面前抽，这样也是会有影响的。
无脉症症状起因
(一)各种原因引起的严重休克
(二)周围动脉闭塞性疾病
包括多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、腹主动脉瘤、肢体动脉瘤。锁骨下动脉窃血综合征、急性动脉栓塞等。
(三)周围动脉功能紊乱性疾病
包括手足发组症、损伤后血管痉挛病、网状青斑、战壕足综合征等。
(四)非血管性因素
包括胸廓出口综合征、硬皮病等。
老年人主动脉瘤病因
一、发病原因
1.动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样硬化斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性。
2.感染 以梅毒为显著，常侵犯胸主动脉。
3.囊性中层坏死 主要见于升主动脉瘤，男性较多见，遗传性疾病如马方综合征，特纳(Turner)综合征，Ehlers Danlos综合征等。
4.外伤 贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤。
5.先天性 见于主动脉窦瘤。
6.其他 包括巨细胞性主动脉炎，白塞病，多发性大动脉炎等。
二、发病机制
主动脉瘤按其发生部位可分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤两类。胸主动脉瘤可分为：①升主动脉瘤：从主动脉根部至无名动脉起始部止，可并发主动脉瓣关闭不全。②弓部主动脉瘤：从无名动脉至左锁骨下动脉。③胸部主动脉瘤：从左锁骨下动脉起至膈肌一段主动脉。④胸腹主动脉瘤：从胸部主动脉下端至腹主动脉上端。胸主动脉瘤好发部位依次为：降主动脉、升主动脉、主动脉弓及胸腹主动脉。完全位于腹主动脉则称腹主动脉瘤，多见于肾动脉水平以下。按其形态主动脉瘤可分为：囊状动脉瘤、梭状动脉瘤。囊状动脉瘤因血管壁的压力集中较梭状动脉瘤更易破裂。除非有血栓或瘢痕组织形成防止瘤体进一步发展，否则瘤体随岁月逐渐增大，终至破裂。由于动脉粥样硬化病变在腹主动脉远较胸主动脉严重，因此动脉粥样硬化性主动脉瘤更多见于腹主动脉。
嗜烟或会导致人体眩晕症状
65岁的许先生自幼就开始吸烟，每日吸20支左右。最近一个月，许先生陆续出现头晕症状，起床、走路、活动尤其是劳累后头晕加重，甚至出现一过性视物模糊及眩晕等，平卧后头晕可缓解。
经过详细询问和检查，医生发现许先生左上肢没有测到血压和脉搏，右上肢血压为170/90毫米汞柱。颈部动脉彩超检查显示，患者为左侧锁骨下动脉闭塞引起的脑部盗血综合征。
锁骨下动脉盗血综合征是后循环缺血的疾病。后循环又称为椎-基底动脉系统，后循环缺血包括后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死。
导致血管狭窄的原因很多，其中吸烟是非常重要的因素之一。
长期大量吸烟可导致血脂异常、血浆纤维蛋白原含量增加、血黏度增高、血管收缩、血压升高及血管壁变厚、管腔狭窄、血流缓慢，最终形成全身各部位的血管狭窄，尤其是颈部和脑部的血管最容易受牵连。
如果患者同时患有糖尿病、高血压、高血脂和肥胖，出现血管狭窄的风险则更高。
心脑血管栓塞怎么回事
1.脑动脉狭窄或闭塞
大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉供血占脑的总供血量的80%～90%，椎动脉占10%～20%。当其中一条动脉发生足以影响血流量的狭窄或闭塞时，若是侧支循环良好，可以不发生临床缺血症状，如果侧支循环不良，或有多条动脉发生足以影响血流量的狭窄时，则会使局部或全脑的脑血流(CBF)减少，当CBF减少到发生脑缺血的临界水平[18～20ml/(100g·min)]以下时，就会产生脑缺血症状。
2.脑动脉栓塞
动脉粥样硬化斑块除可造成动脉管腔狭窄以外，在斑块上的溃疡面上常附有血小板凝块、附壁血栓和胆固醇碎片。这些附着物被血流冲刷脱落后形成栓子，被血流带入颅内动脉，堵塞远侧动脉造成脑栓塞，使供血区缺血。
3.血流动力学因素
短暂的低血压可引发脑缺血，如果有脑血管的严重狭窄或多条脑动脉狭窄，使脑血流处于少血状态时，轻度的血压降低即可引发脑缺血，例如心肌梗死、严重心律失常、休克、颈动脉窦过敏、直立性低血压、锁骨下动脉盗血综合征等。
4.血液学因素
口服避孕药物、妊娠、产妇、手术后和血小板增多症引起的血液高凝状态;红细胞增多症、镰状细胞贫血、巨球蛋白血症引起的黏稠度增高均可发生脑缺血。
脑供血不足病因有哪几种
一、脑动脉狭窄或闭塞
大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉供血占脑的总供血量的80%～90%，椎动脉占10%～20%，当其中一条动脉发生足以影响血流 量的狭窄或闭塞时，若是侧支循环良好，可以不发生临床缺血症状，如果侧支循环不良，或有多条动脉发生足以影响血流量的狭窄时，则会使局部或全脑的脑血流 (CBF)减少，当CBF减少到发生脑缺血的临界水平[18～20ml/(100g·min)]以下时，就会产生脑缺血症状。
轻度的动脉狭窄不至于影响其血流量，一般认为必须缩窄至原有管腔横断面积的80%以上才足以使血流量减少，从脑血管造影片上无法测出其横断面 积，只能测量其内径，动脉内径狭窄超过其原有管径的50%时，相当于管腔面积缩窄75%，即可认为是足以影响血流量的狭窄程度，也就是具有外科意义的狭 窄。
多条脑动脉狭窄或闭塞对脑血流的影响更大，因为可能使全脑血流处于缺血的边缘状态[CBF为31ml/(100g·min)]，此时如有全身性 血压波动，即可引发脑缺血，造成脑动脉狭窄或闭塞的主要原因是动脉粥样硬化，而且绝大多数(93%)累及颅外段大动脉和颅内的中等动脉，其中以颈动脉和椎 动脉起始部受累的机会最多，而动脉硬化则多累及脑内小动脉。
二、血流动力学因素
短暂的低血压可引发脑缺血，如果有脑血管的严重狭窄或多条脑动脉狭窄，使脑血流处于少血状态时，轻度的血压降低即可引发脑缺血，例如心肌梗死，严重心律失常，休克，颈动脉窦过敏，直立性低血压，锁骨下动脉盗血综合征等。
三、血液学因素
口服避孕药物，妊娠，产妇，手术后和血小板增多症引起的血液高凝状态;红细胞增多症，镰状细胞贫血，巨球蛋白血症引起的黏稠度增高均可发生脑缺血。
左后脑勺一阵阵疼痛是脑供血不足吗
1.脑动脉狭窄或闭塞
大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉供血占脑的总供血量的80%～90%，椎动脉占10%～20%，当其中一条动脉发生足以影响血流量的狭窄或闭塞时，若是侧支循环良好，可以不发生临床缺血症状，如果侧支循环不良。
或有多条动脉发生足以影响血流量的狭窄时，则会使局部或全脑的脑血流(CBF)减少，当CBF减少到发生脑缺血的临界水平[18～20ml/(100g·min)]以下时，就会产生脑缺血症状。
2.脑动脉栓塞
动脉粥样硬化斑块除可造成动脉管腔狭窄以外，在斑块上的溃疡面上常附有血小板凝块，附壁血栓和胆固醇碎片，这些附着物被血流冲刷脱落后形成栓子，被血流带入颅内动脉，堵塞远侧动脉造成脑栓塞，使供血区缺血。
3.血流动力学因素
短暂的低血压可引发脑缺血，如果有脑血管的严重狭窄或多条脑动脉狭窄，使脑血流处于少血状态时，轻度的血压降低即可引发脑缺血，例如心肌梗死，严重心律失常，休克，颈动脉窦过敏，直立性低血压，锁骨下动脉盗血综合征等。
自己在家怎么量血压 量血压左手还是右手
无论男女和是否有高血压病，一般都是测量右上臂血压。毕竟血压的标准就是根据右上臂血压结果制定的，大多通过右侧上臂进行测量。通常，人的右手血压比左手高5~10mmHg，这是因为右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以右边血压自然要高些。