养生健康

孩子感冒三个危情要注意

孩子感冒三个危情要注意

险情之一:喉炎

伟伟病了,鼻子痒痒的,不时有清鼻涕流出,偶尔也咳几声,触摸其额头有点低烧,食量也少了一些。父母知道孩子得了感冒,给他服了一些抗感冒的冲剂。想不到第二天,伟伟突然发出“空、空……”的咳嗽声,像小狗叫一样。细心的妈妈还发现伟伟的呼吸不太顺畅,喉咙里隐隐传出哨子一般的尖利声音。小俩口感觉事态严重,忙将孩子送进了医院。儿科大夫仔细做了检查,诊断是急性喉炎,随即为孩子挂上了吊针,并接上了氧气管进行输氧治疗。

医生点评:

喉炎指的是小儿喉部粘膜发生的炎症,往往是感冒后病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果。小儿的喉部比较干燥,血管脆弱,局部抵抗力低,一旦有致病微生物侵入,即可引起发炎,是感冒的常见并发症。由于喉部有一个发音器官,医学上叫做声带,一旦遭受炎症侵袭,就会影响到发声,这就是伟伟咳嗽像狗叫的奥妙所在,医学上称为犬吠样咳嗽,是喉炎的一个典型信号,发展下去还会出现声音嘶哑、憋气等状况。如果喉部出现哨子一般的尖利声音,医学上称为喉鸣,表明喉部已经不很通畅,出现了呼吸困难的征兆,病情发展到了喉梗阻阶段。伟伟虽然已有喉鸣,出现了喉梗阻,但还较轻,属于1~2度,经过合理治疗很快就会好起来的。这得归功于父母的警觉性高,入院较为及时。因为喉梗阻是喉炎最常见也最危险的病理变化,轻者呼吸困难,重者可致病儿窒息而危及生命。

对策:

孩子一旦得了喉炎,唯一的选择是及时送医院治疗,绝对不可以为病儿发烧不高而延误,也不要因为半夜交通不便或风雨交加而等到第二天再说,因为输液或作气管切开术等紧急救治手段只有专科大夫才能胜任。另外,也不能随便服用镇咳药,有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难,从而加重呼吸道阻塞。”

险情之二:心肌炎

毛毛过完4岁生日的第二天,就不愿与小伙伴们玩耍了,食量也下降,只吵着要水喝。爸爸找来体温表一量,孩子发烧了。随即到药店买了伤风胶囊服用。两三天后体温逐渐恢复正常,却又出现了萎靡不振、面色苍白、恶心呕吐等症状,并诉说头晕、心慌、胸闷。爸爸妈妈很纳闷,发烧都好转了,可病情反倒加重了——这一回感冒咋“变脸”了呢?不得不到医院去看儿科医生。医生检查后告诉他们:孩子得了病毒性心肌炎,需要住院治疗。

医生点评:

心肌炎是孩子感冒的又一大险情。感冒大多源于病毒侵袭,比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒,特别是柯萨奇病毒和埃可病毒,对于心肌有特殊的亲和力,在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难—病毒性心肌炎就是这样得来的。这类病孩往往先出现感冒症状,如发烧、咳嗽、咽痛、流涕,全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻,有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失,而心脏异常的征象开始“闪亮登场”:心跳加快或明显减慢,或者出现停搏,不规则。孩子精神萎靡、苍白、无力、多汗,食欲不振或反复出现恶心呕吐,上腹部疼痛;或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷,心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些病孩突然心跳变慢,每分钟只有20~30次,会导致急性脑缺血,引起抽风发作或突然死亡。

对策:

别把孩子感冒不当一回事,在积极治疗的同时,严密观察全身情况,一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”,及时住院诊治,以防不测。

险情之三:颈椎脱位

真真的感冒历险记又是另一种“版本”。那是他在感冒后的第四天,妈妈给他穿衣服时,他的头向右边猛地转了一下,突然喊了一声痛,头再也转不回来了。妈妈吓傻了,不知怎么办才好。好在爸爸还算清醒,赶忙拨打120,叫来了医院的急救车。经过急救大夫们的一阵忙碌,诊断为颈椎脱位,究其原由,感冒自然难脱干系。

医生点评:

感冒怎么会株连颈椎,甚至闯下颈椎脱位这样的大祸呢?原来,人体的头颅与颈部相连,颈部的主干是由7块椎骨相互衔接而成,名叫颈椎。与颅骨相连的第一颈椎叫寰椎,第二颈椎叫枢椎。这两块颈椎与其他5块颈椎的结构都不太相同,形状为环形。同周围的韧带一起构成的关节,称为寰枢关节。问题就出在这个关节上——活动度很大,头部转动功能的90%由它来完成,而活动度大的关节稳定度就小,加上这个不太稳固的关节又紧靠咽部,得了感冒后,咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节,使椎骨充血,韧带和关节囊松弛,导致稳定性进一步滑坡。如果此时孩子头颈部用力运动,如忽然伸屈或扭转,就可能导致颈椎脱位。

对策:

孩子得了感冒,不要忘记保护孩子的颈部,如睡觉勿用过高的枕头,教孩子不要用力突然转动头部等。一旦发现孩子颈部活动受到限制,或抬头无力,或诉说颈痛,应立即就医。记住:绝对不可自己当大夫,盲目按摩或扳正,以免损伤锥管里面的脊髓而致瘫痪等恶果发生。

引起儿童感冒的三大外因

家里有3至4岁孩子的父母得格外小心了,近来是感冒的高峰期,与1至2岁以及5至6岁的儿童相比,3至4岁孩子由于自身免疫力正处于“青黄不接”的时期,更容易患感冒。入冬以来,市儿童医院日接诊量达到近4000人,其中一多半都是3至4岁左右的幼儿。儿保专家表示,虽然抵抗力差是这个阶段的幼儿容易得感冒的原因,但孩子偏食挑食、衣着不当、滥用药物同样是孩子爱感冒的三个重要外因。

儿保专家在某幼儿园进行统计发现,到了11月、12月,小班里因感冒缺勤的幼儿达到了200多人次,9、10月份这一数字也达到了100人次左右。专家表示,抵抗力差是幼儿容易得感冒的原因之一。孕妇怀孕最初的6个月里,婴儿会从妈妈体内获得足量的免疫球蛋白g,对疾病产生一定的抵抗力。怀孕6个月之后,婴儿从母体获得的免疫球蛋白就会逐渐减少,并开始自己产生免疫球蛋白,但直到2岁左右,孩子自身产生免疫球蛋白的能力都较弱。可以说,3至4岁这一阶段是免疫力“青黄不接”的时期。随着年龄的增长,孩子自身产生免疫球蛋白的能力会逐渐增加,5岁以后对疾病的抵抗力就会越来越强,患感冒的次数就会减少。不过,幼儿爱感冒除了自身免疫力的原因之外,还跟不良饮食、生活习惯有关。

太挑食,捂得早,乱吃药孩子爱感冒三大外因。

许多孩子不爱喝白水,父母就长期给孩子喝碳酸饮料,迁就孩子的不良习惯;有的孩子只吃鱼、肉,一点青菜都不吃;有的孩子不吃肉只吃菜或只吃白饭不吃蔬菜,这些不合理的饮食习惯影响了孩子的消化吸收。平衡膳食是保证孩子健康成长的物质条件,但很多孩子在父母的纵容下养成了挑食的毛病。正确地做法是让孩子不挑食不偏食,注意维生素a、d等各种营养素的摄入。每天吃饭遵循早餐以主食为主,副食为辅,有干有稀;午餐主、副食的质量并重,汤、菜的数量和质量并重,主食中面粉、大米交替吃,副食中有汤、有菜、有荤有素;晚餐以主食为主、干稀搭配、副食为辅的原则。

衣着不当也是幼儿经常感冒的原因之一,其中主要是父母给孩子穿的太多。有的父母天气刚刚转凉就给孩子穿上厚厚的衣服,十月份就给孩子穿上防寒服、毛衣毛裤、戴好几层帽子。其实,孩子们天性活泼好动,过多的穿着限制了他们的活动,甚至会阻碍他们体表的血液流通,也使得他们一活动就出汗,更增加了感冒的机会。其实,孩子们穿衣服只要比父母多一件就可以了,父母没必要给孩子穿过多的衣服,而是要根据气温变化随时增减。

大多数感冒都是病毒造成的,抗菌药根本不起作用,特别是早期的病毒感冒,抗菌药不仅无效,反而会引起机体菌群失调,加重病情。有的父母孩子刚有一点儿鼻塞、咳嗽就给孩子吃抗菌药,孩子有病不去医院而是随便买点儿药吃更是常有的事。以致有的孩子患感冒后吃了好多药还不见好转,究其原因就是没有对症服药,延误了病情。还有的父母就医后不遵医嘱,一两天不见孩子好转就随便换药,造成孩子感冒反反复复。其实,只要合理、按时服药大部分患儿都会很快痊愈,正确服药还能解除感冒引起的发热、鼻塞、咳嗽等不适,避免并发症。

为何冬季儿童常患感冒

天寒地冻的冬天,很多小朋友都不愿意呆在温暖的家里,可是在户外,又很有可能被感冒病菌给感染而患上感冒,如果得不到及时治疗,还会有更严重的疾病。所以儿童感冒要重视,尤其是冬季感冒。

太挑食,捂得早,乱吃药孩子爱感冒三大外因。

平衡膳食是保证孩子健康成长的物质条件,但很多孩子在父母的纵容下养成了挑食的毛病。正确地做法是让孩子不挑食不偏食,注意维生素A、D等各种营养素的摄入。每天吃饭遵循早餐以主食为主,副食为辅,有干有稀;午餐主、副食的质量并重,汤、菜的数量和质量并重,主食中面粉、大米交替吃,副食中有汤、有菜、有荤有素;晚餐以主食为主、干稀搭配、副食为辅的原则。

衣着不当也是幼儿经常感冒的原因之一,其中主要是父母给孩子穿的太多。有的父母天气刚刚转凉就给孩子穿上厚厚的衣服,十月份就给孩子穿上防寒服、毛衣毛裤、戴好几层帽子。其实,孩子们天性活泼好动,过多的穿着限制了他们的活动,甚至会阻碍他们体表的血液流通,也使得他们一活动就出汗,更增加了感冒的机会。

大多数感冒都是病毒造成的,抗菌药根本不起作用,特别是早期的病毒感冒,抗菌药不仅无效,反而会引起机体菌群失调,加重病情。有的父母孩子刚有一点儿鼻塞、咳嗽就给孩子吃抗菌药,孩子有病不去医院而是随便买点儿药吃更是常有的事。以致有的孩子患感冒后吃了好多药还不见好转,究其原因就是没有对症服药,延误了病情。还有的父母就医后不遵医嘱,一两天不见孩子好转就随便换药,造成孩子感冒反反复复。

冬季儿童感冒的原因:其实,只要合理、按时服药大部分患儿都会很快痊愈,正确服药还能解除感冒引起的发热、鼻塞、咳嗽等不适,避免并发症。

治疗小儿夏季流鼻涕的偏方

伤风感冒所导致小儿出现流鼻涕的情况是非常常见的,但是很多人问小编,为什么孩子明明感冒已经好了,但是还是经常流鼻涕呢?专家告诉我们,感冒的时候流鼻涕称之为急性鼻炎,这主要是由于孩子的鼻腔黏膜出现充血肿胀的情况,这样腺体的分泌就会增加,这样就出现了流鼻涕的情况。

在感冒开始的初期,这个时候的鼻涕也仅仅是清水样,等到三五天之后就变成了浓鼻涕,大约在一两周的时间就能够痊愈了。不过,如果小儿夏季流鼻涕的情况出现了反反复复 ,那么就会导致鼻粘膜长期的充血肿胀,这样很容易转变成为慢性鼻炎,这样孩子就会经常出现流鼻涕的情况了。

另外还需要特别注意的是,如果鼻子内部有鼻涕,那么应该让孩子自行擤出。正确的擤鼻方法应该是按住一边的鼻子,然后一个方向一个方向的将鼻涕擤出。另外,一定要保证孩子鼻腔畅通无阻,否则很容易导致鼻涕进行咽鼓管之中形成中耳炎,这样对孩子的危害更大。

学学宝宝感冒后的化痰小技巧

小儿肺炎跟感冒有关,还跟喉咙的痰有关。患儿感冒期间饮食不当,喉咙中的痰多,发展成为肺炎的几率就会更高。家长来学学感冒后的化痰小技巧吧。

广东省人民医院儿科副主任医师李增青告诉记者:“儿童肺炎多由天气变化而引起的。天气变化时人很容易感冒,而感冒总不好治疗又不及时,便容易继发成肺炎。”他提醒家长们,多数儿童的肺炎在感冒三天后发生,因而孩子感冒三天不见好转就应该上医院看病,“特别是发烧三天不退的孩子更要尽早就医”。

婴幼儿病程更快

“脖子的喉结附近有个环状软骨,此位置之上的感染医学上称之为‘上呼吸道感染’,如感冒。如果感冒没治好,病菌就会顺着气管往下走,从气管到支气管再深入到肺部,引发肺炎。”李增青介绍道。

引起肺炎的病原体有细菌、支原体、病毒等,大多数情况下,病原体要三天才感染到肺部,因而小儿感冒如果三天仍未见好转就要就医。有些病原体比较特殊,患者发烧一天就得了肺炎,但这种情况在临床上比较少见。

李增青还提醒家长,婴幼儿的免疫力更低,感冒进展快变化快,有时感冒一天之内就进展成肺炎。与此同时,婴幼儿肺炎好得也较快,关键在于及早就医,因而给婴幼儿家长的建议是孩子一感冒就要就医。

孩子气促得留意

“对小儿来说,肺炎是引发死亡人数最高的病种,”李增青说,“治疗不及时,肺炎可引起身体多个系统多个器官的并发症,因为病原体没被杀灭,毒素会沉积在身体里面。比如,肺炎可并发心肌炎、心率衰竭,如果患儿原来就有先天性心脏病、免疫缺陷、营养不良等问题,则更容易引起这类并发症。”临床中,有患者因肺炎并发败血症而死亡,其原因正是病原体进入血液,血液产生毒素引起了败血症。

李增青提醒家长,肺炎的主要症状有咳嗽、持续发烧不退、气促,家长能发现孩子有呼吸频率加快,鼻翼扇动,张口呼吸,呼吸深起伏大等问题。如果孩子感冒后出现上述症状要特别警惕。

生活中,家长见孩子没发烧就松了口气,以为问题不大,其实,发烧并不是肺炎的必备症状,感冒但没发烧的孩子同样有肺炎发生的危险。

医师提醒

排痰有助预防肺炎

不少感冒患者喉咙有痰,痰跟肺炎的关系非常密切。李增青提醒家长,痰存在于呼吸道中的危害性较大,喉咙有痰的人比没痰的人感染肺炎的几率更高,因为病原体会在痰里滋生。此外,在肺炎的治疗上,化痰也很重要,呼吸道有痰还会加重肺炎的症状,延缓肺炎好转的速度。

拍背除痰

痰是身体的废物,对身体有害,最好能排出来。大人肌肉的力量比较强,通常自己可以把痰咳出来。婴幼儿肌肉力量较弱,比较难自主排痰,家长可以学一下“拍背除痰法”,辅助宝宝将痰咳出。具体方法是让孩子俯卧于床上,家长拱起手背呈空心状,从下往上,拍打孩子的背部,利用振动使痰更容易沿着气管排出来。李增青提醒家长要注意拍打的手法,不能用手掌实心地拍打,要用空心掌拍,否则排痰效果不佳。如不懂操作就不妨请教专业护理师,此外,也可以上医院做理疗辅助除痰。

别吃甜食和冷饮

家长也需注意患儿的饮食。有些家长认为“咳嗽有痰时不能吃水果,因为水果是生冷的”李增青认为这是错误的观念,营养摄入对身体的康复极为重要,患儿应保持正常的饮食,多吃新鲜的水果、蔬菜,多喝水帮助身体康复。他多年的临床经验发现,吃甜食,喝冷饮,吃薯片等垃圾食品会加重咳嗽,增加痰量,才是真正不适宜吃的。如果天气寒冷,家长要注意给孩子保暖,保持房间的空气流通。

民间有很多止咳化痰的方子,化痰药物的种类也非常多,医师一般会根据痰的特征,患者的病况等对症选择,家长也不宜私自给药。

此外,对于6个月以上免疫功能正常的儿童还可以注射肺炎疫苗,减少肺炎发病率。

孩子感冒咋办

以充分休息,解表,清热,预防并发症为主,并应重视一般护理及支持疗法。婴幼儿禁用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药,因为婴幼儿神经系统抑制功能尚未健全,咖啡因及伪麻黄碱会造成中枢神经兴奋,甚至诱发高热惊厥。

1、一般护理

患病期间需注意休息及护理

室温宜恒定,保持一定湿度,患者有喉炎症的时候更应特别注意。年长儿童可用冷敷或热敷颈部,减轻颈淋巴结疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物过多时,可取俯卧位。

发热期患儿胃口变差,宜给软质食物及流质食物。而吃奶婴儿为了避免消化不良,如吐泻等情况,需暂时减少奶量。

2、药物疗法

(1)去因疗法

对病毒感染多采用中药治疗。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻,每日0.3~0.5mg/kg,分6~8次,连滴2~3天。

对细菌性感染可青霉素等抗生素治疗。但对于病毒引起的急性上呼吸道感染没有作用,反而会引起机体菌群失调,有利于病毒繁殖。所以,对于抗生素的使用必须注意,应避免滥用。合并细菌感染时,若使用抗生素治疗2~3天后仍无效,应考虑其他病原体感染。

(2)支持疗法

发高烧时,可用冷毛巾湿敷前额或整个头部,每10分钟更换一次,往往可控制高热惊厥。

还可以用适量退热药,如阿司匹林或扑热息痛(acetaminophen。但若用过大剂量,容易导致多汗、体温骤降,甚至发生虚脱,使用时要注意。

止咳的中西药品不能大量给予轻症咳嗽小儿,尤其是婴儿。

3、局部治疗

年长儿童有喉炎、患咽或扁桃体炎时,可以用复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)或淡盐水漱口,减轻症状。

患者有鼻炎时,除了保证休息充足,应在进食及睡前滴鼻药,减轻鼻塞,保持呼吸道通畅。每日可用药4~6次,每次每鼻孔2~3滴。但对于婴儿,不能用油剂型滴鼻药物,怕会吸入下呼吸道,导致类脂性肺炎的发生。

4、对并发性症的治疗

急性上呼吸道感染时,应当根据当时的情况,分轻重而采取适当措施。

感冒患者为什么会导致肺炎

初春气候变化大,普通感冒与小范围流感的发病率升高,如果不及时治疗,很有可能转成肺炎。目前学校幼儿园已陆续开学,“一般学校开学后两周是我们门诊的高峰期,由于小孩的免疫系统不完善,发生肺炎后炎症扩散的几率比较大,严重的会造成心衰或败血症等,所以一定要及早发现和治疗”。河南省中医院儿科主任医师侯江红告诉记者。感冒转肺炎有三个前提

侯江红介绍了感冒转为肺炎的几个前提,首先,是上呼吸道感染没有得到有效控制;其次,是孩子的免疫力降低,比如感冒时滥用抗生素会影响孩子的免疫力;第三,呼吸道疾病患病期间,孩子的胃肠功能紊乱也会加大转肺炎的可能性。

越小的孩子症状越隐蔽

“孩子越小,转肺炎的症状越不明显,越不容易被发现。”侯江红说,“孩子感冒后,稍微大一些的孩子,如果出现咳嗽加重、呼吸急促、喘息、发热等情况,就有可能是转为肺炎,稍微小一些的孩子(出生28天以内的孩子)则会出现精神差、食欲明显减少等不容易联系到肺炎的一些症状,家长要注意观察和检查。

新生儿肺炎发病快危险高

“尤其是新生儿,感冒转肺炎时,有些感冒症状非常短暂,而肺炎发病很快,危险性很高,一定要及时治疗。”侯江红说到了新生儿肺炎的“五个不”,即不一定咳嗽、肺部不一定出现罗音、不发烧、不吃、不哭。家长需要观察孩子有没有以下几种症状:如孩子吃奶少、吐奶或者呛奶多,孩子口吐泡沫,脸色发灰,呼吸加快和不均匀,鼻子不透气等。如果孩子出现这些症状,要及时就医。

另外,侯江红建议患有佝偻病、营养不良、先天性心脏病、慢性病(如肾炎、脑瘫)、白血病、肿瘤等疾病的孩子要特别注意,这些孩子抵抗力较差,如果感冒转为肺炎治疗更难,更不容易痊愈,严重的还会发生其他病变。

预防肺炎根在预防感冒

说到预防,侯江红认为根源就是要预防感冒的发生,尤其在人多封闭的环境中,如学校、幼儿园要注意通风换气,生病的孩子要做好隔离;家长要注意控制儿童饮食量,避免肠胃负担过重。

孩子感冒怎么办

1、让宝宝多休息。对于感冒,良好的休息是至关重要的,尽量让孩子多睡一会,适当减少户外活动,别将宝宝累着。 照顾好宝宝的饮食 让宝宝多喝一点水,充足的水分能使鼻腔的分泌物稀薄一点,容易清洁。让宝宝多吃一些含维生素C丰富的水果和果汁。据说鸡汤可以减轻感冒的症状,不妨煲点鸡汤让宝宝喝上一点。尽量少吃奶制品,它可以增加粘液的分泌。对于食欲下降的宝宝,妈妈应当准备一些易消化的、色香味俱佳的食品。

2、让宝宝睡得更舒服。如果宝宝鼻子堵了,你可以在孩子的褥子底下垫上一、两个毛巾,头部稍稍抬高能缓解鼻塞。千万不要让两岁以下的宝宝直接睡在枕头上或将枕头垫在床垫下,这样很容易引起窒息或损伤颈椎。

3、孩子明显不舒服时,饮食的调理很重要。因为孩子一生病,胃肠的消化吸收能力会变虚弱,这时只能给孩子吃一些清淡的东西,而且各种食物除了新鲜外,还一定要烧得烂、软。有的家长认为孩子生病了就该补一补,其实孩子正在发病的时候是不能补的,特别是鱼、虾,很容易引起发热。这时最好只给孩子吃利于消化的肉汤、菜汤、稀饭、面条,不但减轻了消化系统的负担,也利于身体的康复。

4、当孩子有明显的感冒症状,但小手、小脚不发凉,舌苔也不发白时,家长应该给孩子多喝加一点点盐的淡盐水,每天帮孩子捏脊10~15遍,捏脊后再让孩子多喝温开水,晚上给孩子泡脚,发汗,然后搓脚心50下,能降虚火。同样,这种情况下也要让孩子早点休息,饮食要清淡,不能吃鱼、虾,固元膏也暂时停吃。

5、可合用抗菌素的指征: 服用抗病毒药物后仍不退热时。 防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。 血象检查白细胞总数明显增高。 经常患扁桃体炎者。

6、用温水泡脚出汗排寒,效果同样不错,受风寒严重时,可以一边喝著生姜红糖水,一边泡脚,一定要用桶泡,更容易出汗。

7、多喝温水。不论是风寒感冒还是风热感冒,多喝水多都是很有好处的,一方面可以排毒泻火,另一方面,可以让孩子感觉更舒服一些。如果是早期的感冒病症,多喝温水直接就可以把病症压下去。

8、别滥用抗生素。在国外,抗生素是给得了重病的人用得,别给孩子滥用抗生素,而且病毒性的感冒抗生素是无效的,细菌性的一般的1类的消炎药就可以,例如阿莫西林冲剂,我们一般只要不发烧就扛着,基本抗一周就会痊愈。

9、还有一种情况也很多见,即胃肠型感冒。孩子由于暴饮暴食、或吃了不干净的食物、或者腹部受凉等,可能发生胃肠型感冒。这时孩子除了有一般感冒症状外,可伴有腹痛、腹部看起来鼓鼓的摸起来比平时硬、肚脐鼓出来、腹泻等症状。这时可以给孩子喝午时茶、藿香正气水等。

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