心绞痛的典型与非典型症状
心绞痛的典型与非典型症状
区分真假心绞痛是急诊科临床工作当中随时面对的问题，有一句话说的好，“时间就是心肌，时间就是生命”，当然，如果不是心绞痛却被误认为是，也会带来不必要的压力，所以有必要学会识别真假心绞痛。
典型的心绞痛：
这要从疼痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、缓解方式等方面进行描述：
①其疼痛的部位以胸骨后(中下段)最常见占60%左右，疼痛常放射至左肩和左臂内侧;
②胸痛性质难以准确描述。心绞痛发作时，患者常诉胸部有压迫感、紧张感、阻塞样窒息感;
③可有诱因。劳累、情绪激动、受寒、便秘等都可诱发心绞痛，特别是饭后，气候寒冷或刮风天气仍在外面活动时，容易引起胸痛发作;
④胸痛持续时间短暂。心绞痛的胸痛一般持续3~5分钟就会自行缓解，时间短暂。很少见到持续半小时以上的心绞痛，除非发生了急性心肌梗死;
⑤胸痛发作位置具有一致性。 在一个心绞痛患者身上，前后几次发作的胸痛总是发生在同一个位置，而且持续时间大致相同，疼痛的性质也相似，所不同的是严重程度。串着疼往往不是心绞痛;
⑥硝酸甘油有效。心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油2-8分钟后能有效地缓解疼痛，而其他原因引起的胸痛，一般含服硝酸甘油无效;
⑦有伴发症状。心绞痛患者常常有伴发症状：如全身无力、面色苍白、出冷汗、严重者血压下降、有濒死感。
非典型心绞痛的表现：
①疼痛的持续时间过于长
有的心绞痛发作持续时间较长，甚至超过三十分钟。含服硝酸甘油效果也差，常常会含服两到三片也不见效果，临床上见于一些冠状动脉病变非常严重的患者;当然也有可能发生了很严重的心肌梗死。不管什么原因，只要疼痛程度、持续时间、含服硝酸甘油效果不好的患者，都应该及时到医院就诊，以免错过治疗时机。
②疼痛部位不典型
如表现为肚子痛(尤其是上腹部疼痛)、左边肩膀疼痛，少数还可以表现为咽喉痛、牙痛等，但多数同时伴有前胸发闷或闷痛，这主要与串痛有关，医学上称之为放射痛。
③无症状性心肌缺血
近年来随着诊断技术的提高，尤其是动态心电图的临床应用，发现许多中老年人有一过性、甚至持续较长时间的心急缺血发作，但当时患者并无任何症状，医学上把这种情况称为“无症状性心肌缺血”。无症状性心急缺血患者预后不一定就比有症状的好，甚至因为无胸痛发作，长期的不到有效治疗，知道发生危及生命安全的事件或发生了心肌梗死时才被重视，这时往往失去了最佳治疗时机，甚至可能造成不可弥补的损失，所以应当重视无痛性心急缺血的处理。
④疼痛的性质改变
有的患者尤其是糖尿病患者或者老年人，心绞痛发作的时候没有明显的疼痛的感觉，而是表现为胸闷。憋气、呼吸困难，少数还可能表现为咽喉部阻塞感，卧位发作时常被迫坐起，类似于心衰发作，这种情况与心急缺血导致的心脏功能暂时性降低有关系。
⑤表现为其他症状的心肌缺血
有的心绞痛发作并不是以胸痛方式出现，而是表现为：
1、突然出现的心律失常(轻者可以出现各种早搏、心动过缓、传导阻滞，重者可因严重心律失常而发生突然死亡);
2、突发的新功能不全：患者在心肌缺血发作时，出现暂时性心功能下降，表现为突然发生的呼吸困难、不能平卧，严重时伴有喘息，坐起或含服硝酸甘油后可以使症状逐渐缓解;
3、脑中风表现：表现为突然发生的头晕、乏力、发困、一个或一侧肢体无力，常见于有明显脑动脉硬化的患者，其原因是患者心肌缺血是心功能下降，导致原油供血障碍的脑血流进一步减少。
温馨提醒：病人需要特别注意一下发病时那些不典型的症状，因其与其他疾病的症状非常相似，容易被误诊，所以要仔细区分，以免发生没必要的意外。
心绞痛发病时候的疼痛并不典型
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。然研究显示，在缺血导致的心绞痛中，仅60%为典型心绞痛，其余几乎均为非典型胸痛。专家指出，不典型心绞痛的临床症状多样，容易造成误诊或漏诊，甚至延误了治疗时机。 那么，心绞痛的不典型症状有哪些呢?
案例：家住荔湾去的的李老伯今年60岁，一直有高血压。最近几个月来，晨起锻炼或者上街买菜后，都感到牙疼并且同时胸口憋闷，仔细感觉一下，却又找不到究竟是哪颗牙疼，当成牙病治疗了好几次也没有效果，医生建议他看心脏科。老人心中纳闷，牙疼为何要看心脏科呢?结果到心脏科就诊后确诊为冠心病。
有的患者牙疼久治不愈，而且疼的比较奇怪，不仅和运动相关还和心情相关，其实都是因为冠心病。众所周知，心绞痛的典型症状是胸前区压榨样疼痛，但研究显示，约30%的高龄冠心病患者表现为上腹痛、左肩痛、头痛，甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的症状。这些部位的疼痛容易掩盖心绞痛，被误认为是牙痛、背痛或腹痛等。
值得注意的是，因冠心病导致的牙痛，与一般的相比，往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，常常难以确定具体是哪颗牙，牙龈、脸颊不红肿。应尽快去医院，通过相应检查明确诊断。
关于心绞痛的不典型症状有哪些?专家指出，不典型心绞痛可以仅表现为心悸、心前区不适、压痛或闷压感，或仅有放射部位的疼痛。部分患者诉咽喉部发紧或疼痛、下颌疼、牙痛、颈项痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛、上臂放射痛等。老年人症状往往不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦等。老年糖尿病患者甚至仅感胸闷而无明显的胸痛部位。
牙疼或是冠心病搞的鬼
实际上，并非是牙疼诱发的冠心病，而是牙疼为冠心病的一种非典型临床表现。众所周知，心绞痛的典型症状是胸前区压榨样疼痛。但研究显示，约30%的高龄冠心病患者表现为上腹痛、左肩痛、头痛，甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的症状。这种类型的心绞痛，容易被误认为是牙痛、背痛或腹痛等。
与一般的牙痛相比，冠心病表现出的牙痛往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧居多，常常难以确定具体是哪颗牙疼痛，且牙龈、脸颊均不红肿。这时应该及时到口腔科诊治，明确是否为牙齿本身原因引起的牙疼。如果牙齿检查没有异常，那么有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素的人，如果因运动、情绪激动等引起牙疼或咽喉痛、耳痛，就要警惕典型或非典型的心绞痛了。这时应尽快去医院，通过相应检查明确诊断。
胃食管反流容易被误诊
有学者将胃食管反流病分为三类，即典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食;非典型症状为胸痛、上腹部疼痛、饱胀、嗳气;消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑、心)的症状，表现为慢性咽炎、声音嘶哑、气管炎、哮喘等，也有以突发性耳聋为表现的个例。
有关专家对误诊病例报道进行归纳分析，发现很多胃食管反流病病人表现为鼻或鼻窦炎、慢性中耳炎、咽炎及喉炎、声带炎及声带肉芽肿、难治性呃逆等。而胃食管反流病与呼吸系统疾病的关系，近年也引起了学者的关注，在误诊疾病中发现误诊最多的为呼吸道疾病，依次为哮喘、慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停综合征等。
在胃食管反流病的误诊疾病中需要关注的还有冠心病心绞痛，一些大宗病例观察显示，中老年的胸痛约20%为胃食管反流病所致。由此提示，如果您和您的家人出现难以治愈的胸痛及其呼吸道、耳鼻咽喉的慢性炎症，应该警惕病根可能就是胃食管反流病。
心绞痛的临床表现有必要了解
一、心绞痛的主要症状
心绞痛的症状主要表现为心前区的疼痛，可有几种疼痛，分别是闷痛、胸闷、压榨性疼痛、紧缩感疼痛、胀痛、刺痛、窒息性疼痛、闪电样疼痛。
二、心绞痛的类型
心绞痛的类型可分为两种，一种是典型性心绞痛，另外一种是不典型性心绞痛。典型性心绞痛的症状主要发生在患者劳累时，或者是在患者情绪激动不稳定、贫血或者休克时发生的，并且会发生在患者的胸骨上段、心前区上，严重时可能会放射到左边身体部位上。
不典型性心绞痛的症状可能会消失得很快或者只有患者的左胸感到疼痛，一般疼痛发生在患者的胸骨下段。
三、心绞痛与其他疾病的区别
心绞痛常常与一些疾病容易被混淆，往往许多人把心绞痛的症状与急性心肌梗塞的症状混淆，急性心肌梗塞的疼痛时间更长，可持续长达数小时，而心绞痛的疼痛时间一般只在十五分钟以内。
心绞痛与肋间神经痛也容易被混淆，肋间神经痛不局限于胸前，一般为灼痛感，并且手臂抬起的时候容易产生疼痛。患者要懂得区分心绞痛与其他疾病的区别，才能够对心绞痛进行更好的预防与治疗。
心绞痛的症状 心绞痛的类型
心绞痛的类型可分为两种，一种是典型性心绞痛，另外一种是不典型性心绞痛。典型性心绞痛的症状主要发生在患者劳累时，或者是在患者情绪激动不稳定、贫血或者休克时发生的，并且会发生在患者的胸骨上段、心前区上，严重时可能会放射到左边身体部位上。不典型性心绞痛的症状可能会消失得很快或者只有患者的左胸感到疼痛，一般疼痛发生在患者的胸骨下段。
心绞痛的典型与非典型症状
典型的心绞痛：
这要从疼痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、缓解方式等方面进行描述：
①其疼痛的部位以胸骨后(中下段)最常见占60%左右，疼痛常放射至左肩和左臂内侧;
②胸痛性质难以准确描述。心绞痛发作时，患者常诉胸部有压迫感、紧张感、阻塞样窒息感;
③可有诱因。劳累、情绪激动、受寒、便秘等都可诱发心绞痛，特别是饭后，气候寒冷或刮风天气仍在外面活动时，容易引起胸痛发作;
④胸痛持续时间短暂。心绞痛的胸痛一般持续3~5分钟就会自行缓解，时间短暂。很少见到持续半小时以上的心绞痛，除非发生了急性心肌梗死;
⑤胸痛发作位置具有一致性。 在一个心绞痛患者身上，前后几次发作的胸痛总是发生在同一个位置，而且持续时间大致相同，疼痛的性质也相似，所不同的是严重程度。串着疼往往不是心绞痛;
⑥硝酸甘油有效。心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油2-8分钟后能有效地缓解疼痛，而其他原因引起的胸痛，一般含服硝酸甘油无效;
⑦有伴发症状。心绞痛患者常常有伴发症状：如全身无力、面色苍白、出冷汗、严重者血压下降、有濒死感。
非典型心绞痛的表现：
①疼痛的持续时间过于长
有的心绞痛发作持续时间较长，甚至超过三十分钟。含服硝酸甘油效果也差，常常会含服两到三片也不见效果，临床上见于一些冠状动脉病变非常严重的患者;当然也有可能发生了很严重的心肌梗死。不管什么原因，只要疼痛程度、持续时间、含服硝酸甘油效果不好的患者，都应该及时到医院就诊，以免错过治疗时机。
②疼痛部位不典型
如表现为肚子痛(尤其是上腹部疼痛)、左边肩膀疼痛，少数还可以表现为咽喉痛、牙痛等，但多数同时伴有前胸发闷或闷痛，这主要与串痛有关，医学上称之为放射痛。
突发心绞痛怎么办缓解症状可按三步走
心绞痛症状是由于冠状动脉供血不足，造成的心肌暂时缺血缺氧，从而引起发作性胸痛或胸部不适为主的一种表现。心绞痛症状可分为典型症状和不典型症状，而且常常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克时发作。
心绞痛症状有哪些?
1.典型心绞痛症状：突发于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗;心绞痛症状历时不会很长，大多数是1—5分钟，很少超过15分钟，休息或者含服硝酸甘油，疼痛在1—2分钟内消失。
2.非典型心绞痛症状：心绞痛症状不适感常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时心绞痛症状可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而心绞痛症状位于左腋下或左胸下者很少。另外，心绞痛症状可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。
发生心绞痛怎么办?
心绞痛怎么办?当出现心绞痛症状时，首先要停留在原地别动，不要惊慌失措，尽量少说话，深呼吸，这样可以减少心脏的负担。如果在家中突发心绞痛症状，要原地坐在椅子上或平躺在床上。在户外活动时突发心绞痛，那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，以尽量保持镇静的心态，这一点很重要，患者应对此引起重视。
有药物在身一定要服用，心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸，该方法能够有效改善心绞痛症状。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。如果没有带药，突发心绞痛怎么办?这时也不要着急，放松、休息，疼痛也会缓解。
心绞痛怎么办?此时千万别慌了神，要使用通讯工具救助，转告亲属或者直接打抢救中心电话。千万不要觉得麻烦人家不好意思，否则会加重心脏的负担。如果能做到以上几点，就能很好缓解心绞痛症状，对我们的心肌细胞起到很好的救援效果，缩小其梗塞面积。
看完本文的介绍，相信大家都已经大概了解，突发心绞痛应该怎么办了吧?按照上述的方法来执行，能有效缓解心绞痛症状，起到理想的急救效果。
心绞痛有何症状 心绞痛典型症状
典型的心绞痛发作为突然发生的肋骨后疼痛，疼痛部位多在胸骨体上段或中段后方，也可发生在心前区，疼痛可放射至颈、左肩胛、左臂内侧至小指及无名指。
心绞痛的临床症状都有哪些
一、心绞痛的主要症状
心绞痛的症状主要表现为心前区的疼痛，可有几种疼痛，分别是闷痛、胸闷、压榨性疼痛、紧缩感疼痛、胀痛、刺痛、窒息性疼痛、闪电样疼痛。
二、心绞痛的类型
心绞痛的类型可分为两种，一种是典型性心绞痛，另外一种是不典型性心绞痛。典型性心绞痛的症状主要发生在患者劳累时，或者是在患者情绪激动不稳定、贫血或者休克时发生的，并且会发生在患者的胸骨上段、心前区上，严重时可能会放射到左边身体部位上。
不典型性心绞痛的症状可能会消失得很快或者只有患者的左胸感到疼痛，一般疼痛发生在患者的胸骨下段。
心绞痛有哪些症状 心绞痛不典型症状
患者可突然发生左侧头部或头顶部剧痛，短则几分钟，长则持续数小时，还可伴有胸闷、乏力、多汗等症状，若从表面看，酷似血管神经性头痛或三叉神经痛等，但心电图检查可能发现心肌有明显缺血改变。
主要表现为阵发性牙痛，时而剧烈，时而可日行缓解，患者往往弄不准具体牙痛部位，牙科检查并无明显病变，但有时会将健康的牙齿错误判为痛牙而拔掉，但事后仍感牙痛。
心绞痛表现为咽痛，一般多在夜间阵发性发作，医生检查咽部和扁桃体均无异常。
患者会感到髋关节部位不明原因的剧烈疼捅，可伴大汗淋漓或有濒死感，但心电图表现符合心绞痛特点，通过心绞痛治疗，髋关节疼痛随之缓解。
患者单侧下胶或双侧下肢剧烈疼痛，还可向右腹股沟或右足趾处放射，易被误诊为坐骨神经痛，经休息或服用抗心绞痛药多可缓解。
不典型心绞痛的症状有哪些？
①疼痛的持续时间过于长
有的心绞痛发作持续时间较长，甚至超过三十分钟。含服硝酸甘油效果也差，常常会含服两到三片也不见效果，临床上见于一些冠状动脉病变非常严重的患者;当然也有可能发生了很严重的心肌梗死。不管什么原因，只要疼痛程度、持续时间、含服硝酸甘油效果不好的患者，都应该及时到医院就诊，以免错过治疗时机。
②疼痛部位不典型
如表现为肚子痛(尤其是上腹部疼痛)、左边肩膀疼痛，少数还可以表现为咽喉痛、牙痛等，但多数同时伴有前胸发闷或闷痛，这主要与串痛有关，医学上称之为放射痛。
③无症状性心肌缺血
近年来随着诊断技术的提高，尤其是动态心电图的临床应用，发现许多中老年人有一过性、甚至持续较长时间的心急缺血发作，但当时患者并无任何症状，医学上把这种情况称为“无症状性心肌缺血”。无症状性心急缺血患者预后不一定就比有症状的好，甚至因为无胸痛发作，长期的不到有效治疗，知道发生危及生命安全的事件或发生了心肌梗死时才被重视，这时往往失去了最佳治疗时机，甚至可能造成不可弥补的损失，所以应当重视无痛性心急缺血的处理。
④疼痛的性质改变
有的患者尤其是糖尿病患者或者老年人，心绞痛发作的时候没有明显的疼痛的感觉，而是表现为胸闷。憋气、呼吸困难，少数还可能表现为咽喉部阻塞感，卧位发作时常被迫坐起，类似于心衰发作，这种情况与心急缺血导致的心脏功能暂时性降低有关系。
⑤表现为其他症状的心肌缺血
心脏是人类的永动机，当我们的核心出了问题的时候，我们的身体随时都处在一种抛锚的威胁中，不典型心绞痛发病时十分痛苦，一旦发生该症状是，千万要冷静，详细的记清楚疼痛的部位以及其他具体疼痛情况，以便医生准确的判断。
胃痛典型的症状
古人云，十人九胃病，说明自古以来胃病都是很常见很普及的一种疾病。胃痛的种类很多，包括各种急慢性胃炎、胃息肉、胃癌等。胃痛的临床症状很多，形式多样，虽然同为胃病，但是每个人的症状都不相同。胃痛的临床表现如下：
1)疼痛。这是胃病最常见的症状之一。导致隐痛的原因很多，表现形式也复杂。病因包括受寒、气滞、血瘀等，表现形式有隐痛、刺痛、绞痛。
2)气胀。这也是胃痛最常见的症状之一。如果脾胃运化失职，或者因寒受阻，或者其他因素，都会导致胃内的气体不能及时、不能正常排出，从而导致气胀。
3)食胀。由于各种各样的因素，胃不能正常消化食物，或者或者肠胃蠕动过慢，都会导致食胀。
4)舌淡无味。中医理论认为，脾开窍于口，如果脾受困，或其他原因导致脾虚，都会引起患者口不知味，不欲食。
5)口苦。这是肝胆受热产生的典型症状，是胆气上泛的表现。西医检查规类为胆汁反流性胃炎。
非典型鳞状细胞
非典型鳞状细胞病人有子宫颈上皮鳞状细胞病变(SquamousIntraepithelialLeison，简称SIL)，变会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病人已出现低程度的子宫颈上皮内瘤(CervicalInrtaepithelialNeoplasia，简称CIN)，这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤(CIN)，其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。
非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞.对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的治疗。是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。
心绞痛有哪些典型表现
心绞痛有哪些典型表现呢?
1、疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前区，不典型者也可发生在上腹部至咽部之间的任何部位或下颌骨、牙床等。
2、疼痛范围：疼痛的范围往往是模糊的一片，一般不能用手具体指出确切的部位。凡是能指出确切部位的疼痛，尤其是某一点疼痛，常常不是心绞痛。
3、疼痛性质：老年人心绞痛常以钝痛和闷痛多见，疼痛程度多不如年轻人剧烈。有时老年人心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉，如胸闷、心慌等。
4、疼痛放射：心绞痛往往不仅仅是胸部疼痛，常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较为多见。
5、疼痛持续时间：典型心绞痛发作时间常为3~5分钟，很少超过10～15分钟。只有不稳定型心绞痛和少数变异型心绞痛疼痛时间较长。疼痛犹如闪电样一瞬即逝或仅持续几秒钟者，往往不是心绞痛。
6、疼痛发作的间歇时间：因患者不同而有很大区别，有数月甚至1年内仅发作l~2次者，也有1天甚至1小时内发作数次者。
7、疼痛的诱因：心绞痛患者多为40岁以上中老年人。劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因，但不稳定型心绞痛、变异型心绞痛发作的诱因常不明确。
8、疼痛缓解方式：由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后，数秒钟内疼痛多可缓解，这是一个典型的临床表现。但也有许多患者，心绞痛疼痛剧烈，休息或舌下含硝酸甘油不能缓解者，此时多为严重的心肌缺血，应立即去医院就诊。