冠心病患者误入支架搭桥手术的误区
冠心病患者误入支架搭桥手术的误区
1、支架越多越好
支架手术是通过血管在血管内进行操作，作用在血管发生局部病变的地方。对于一些病变多、病变复杂的病人，支架手术往往不能一次完成，需分次进行。但就疗效而言，并不和支架的数量成正比。支架越多，支架再狭窄的几率就会越大。
2、支架、搭桥是惟一的选择
近年来，支架手术发展很快，以往一些不适合或不能够用支架治疗的病变，如今也可以用支架来矫正。但是，任何技术都有它自己的优势与缺陷，病人又有自己的特殊情况，在选择治疗方法时，一定要结合自己的情况，综合作出科学的判断。
3、做了支架就万事大吉
心脏支架可以暂时使血液顺畅流通，但并不具备清除冠状动脉血管内的瘀血和血脂的作用，而且植入支架处的血管壁会随着瘀血和血脂的积累，而变得越来越薄，如不加以保养，日积月累会有血管破裂的危险。因此，并非做了心脏支架手术就万事大吉，日常的血液净化保养也是至关重要的。
“标本兼治”是治疗冠心病必须坚持的理念，心脏支架、搭桥只是暂时解决了危机的血管阻塞问题，并不能在根本上解决血管阻塞的问题，因此还需日常的调理保养，促进和调节机体的血液循环，才能达到“标本兼治”的效果。
急性心肌梗死如何救援
心肌保卫战的黄金时间
急性心肌梗死是因为感应心脏心肌营养的血管出了问题，导致持久而严重的心肌缺血，造成一定范围的心肌急性坏死。在血管堵死的早期，它供应的心肌细胞是“假死”，如果这个时间内血管恢复通畅，这部分的心肌细胞的损伤是可逆的，是可以存活的;若超过宝贵的“黄金时间”(一般为6小时)，这些心肌细胞就很难恢复，成为“一团死肉”。这就是急诊科医生嘴里常说的“时间就是心肌，时间就是生命“的缘由。
如何在心肌保卫战中尽可能的挽救更多的心肌?一般而言，若能在早期行静脉溶栓治疗，或者行更加直接有效的介入治疗(支架治疗)，则约70%-75%的血管能开通，大大提高了患者以后的生存质量;若错过了黄金时间，甚至超过了12小时，则静脉溶栓或者紧急安放冠脉支架的意义显著下降，与日后择期手术的效果相差无几，那些急性缺血的心肌细胞已回天乏力了。而择期手术的风险要比急诊手术的风险大为降低。也就是说，急性心肌梗死的患者，若还在挽救心肌的黄金6小时(不超过12小时)，则应积极静脉溶栓及急诊支架手术;若已错过黄金抢救时间，个人认为已无行急诊支架手术的必要，可择期做冠脉造影及介入治疗。
神奇小支架
支架手术就是在大腿根或者手腕上切一个小口，通过血管穿刺技术，逆着我们的血管，把心脏支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、“起死回生”的目的。
心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，堪称神奇。目前全国一年新增“支架人“超过20万人之多，但并非所有的冠心病病人都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，医生会建议您最好采用外科“搭桥”手术。这些病变如果一味的强求植入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险，有些病人是根本不适合放支架的禁忌症;另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2-3个支架就能解决问题。
遗憾的是，目前国内的心脏介入医生在种种复杂、甚至非医学因素的驱动下，冠脉支架的植入有显而易见的“扩大化”甚至“泛滥“的趋势，一个病人，一次手术植入4-5枚，甚至5-7枚冠脉支架例子并不少见，这种被业内专业人士诟病的“怪现象”的背后是病人无端的被“滥放”支架的医生置于手术风险的浪尖，每放一枚支架，病人都要被迫在“鬼门关”上走一遭;同时病人还要无奈的为“滥放”支架的昂贵医疗费用买单。即使病人手术顺利，滥放的支架也可能会给病人在出院后的日子里带来麻烦。毕竟，这些支架在我们体内是一种异物，术后需要严格抗凝。支架越多，日后出现支架内血栓、狭窄的可能性就越大，很多时候，支架内的急性血栓形成是要命的。
在国际上，目前，冠心病的治疗基本是“三分天下”，药物治疗、介入支架、外科手术三足鼎立。药物治疗是所有治疗的基础，很多病人经过内科的药物治疗，症状得到了控制。而介入治疗和外科搭桥手术则针对不同的病人，各得其所。研究发现，对于严重冠脉疾病的患者，介入治疗和外科搭桥的远期生存率和生活质量远远高于单纯药物治疗组的患者，对此类患者应该更加积极地干预手术。同样，支架手术同样具有局限性，个人建议，若是左主干、三支病变、计划植入支架超过3枚，病人应行外科搭桥手术为妥。
支架搭桥仍犯病中药解决后遗症
支架搭桥仍犯病中药解决后遗症
很多冠心病患者经过介入支架或搭桥后，几个月甚至一、两年后仍然会感觉心绞痛、胸闷，旧病复发，还有的患者被迫再装二次或三次支架。路、石主任认为，经过安装支架或搭桥后，冠心病的临床症状虽然得到改善、消失，但是冠状动脉粥样硬化和血液粘稠的病理没有改变，随着机体的衰老，动脉硬化的加重，还可能出现冠状动脉的再次狭窄和堵塞，并且装支架后血管内壁不光滑更容易产生堵塞，所以冠心病患者安装支架或搭桥后切勿掉以轻心。主任认为用中医中药辩证治疗，用补气活血方法就能软化血管、调节血液粘稠度，是中医治病求本，中药疗效独到之处，从根本上消除冠心病的病因，达到治疗目的。
北京某公司的王某，47岁，2011年春节的一天早上九点，突发胸闷、心绞痛，气憋心慌，出汗头晕，急到医院检查确诊急性心肌梗塞，立刻支架2个，住院观察1周后出院，自此经常还出现胸闷、气短、心慌、心绞痛等症状，影响正常工作上班，很苦恼，后找到主任，经辩证后认为因做支架手术损伤了心脏的阴阳气血，经服用中药3个月后，病人症状逐渐消失，身体完全康复，患者非常感谢主任的精心治疗，希望他的中医中药特长能为更多的冠心病患者送去健康。
支架并非适合所有冠心病患者
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。对于心脏支架手术的适应症有严格的界定：患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状;心脏血管堵塞75%以上;中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对药物的反应不理想患者，适合采用心脏支架手术。
反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。
冠脉支架术，因为创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。
最适合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗后心源性休克)、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重但拒绝外科搭桥手术的患者。达到冠脉左主干>50%狭窄，任何血管大于70%狭窄的情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可以先考虑药物治疗。
当然也有一部分患者是不合适做支架术的。以下四类病人，不适合安装支架：
1.存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求;
2.冠脉病变严重更适合搭桥的患者;
3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者;
4.并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤、严重血液系统疾病)预计生存期不长的 。
冠心病手术要多少钱
到医院做心脏彩超、64排螺旋ct检查，看一下血管狭窄的程度，在确定相应的治疗方案冠心病的治疗有药物控制,植入支架和外科搭桥手术等。要看做介入治疗还是搭桥治疗。介入治疗价格因器材使用多少价格也就不同。
手术费用还是要以医院的标准为主，术前一般服用体恒健硒维康口嚼片清除脂质过氧化物，保护动脉血管壁上细胞膜的完整，阻止动脉粥样硬化，起到减少血栓形成，维持心血管系统正常结构和功能。
冠心病患者手术需放支架，而费用是根据支架个数而定的，需根据病情而定，难以评估，一般都需要几万。
如何治疗才能控制冠心病发作
1、控制危险因素：既然冠心病在很大程度上是由一些危险因素所导致，很显然，这些危险因素若不尽力去控制，则冠心病的发展不会停止。因此，控制这些危险因素与治疗冠心病同等重要。当然，像年龄，性别，家族史等是我们无法控制的，但更多的是我们能够做到的，像戒烟，减少体重，控制血压、血糖和血脂等。
2、药物治疗冠心病：症状发作时，硝酸甘油是最快捷，最有效的药物。速效救心丸也有确切疗效。减少冠心病症状发作的药物包括：①β-受体阻滞剂;②长效硝酸酯类药，如鲁南欣康，依姆多，异乐定等;③钙离子拮抗剂，如硫氮卓酮，非洛地平，硝苯地平，氨氯地平等。可以两种或三种药物联用，但同类药物中不宜联合;④影响心肌代谢的药物，如曲美他嗪，也已证明有确切疗效;⑤许多中药对治疗冠心病也有一定疗效。
3、手术治疗冠心病：包括①经皮冠状动脉介入治疗，主要为人们常说的支架植入术;②冠状动脉旁路移植术，即人们常说的搭桥手术。当病变严重到一定程度，上述药物治疗不能缓解症状而影响生活质量时，可以考虑手术治疗。在某些情况下，支架植入术和外科搭桥手术还能够改善冠心病患者预后。
冠心病的治疗需要做什么手术
目前治疗冠心病的方法有“支架植入”和“搭桥”两种。对冠状动脉单支、局限性病变，可选择支架植入，该方法创伤小、恢复快。对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的冠心病患者而言，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。
外科治疗冠状动脉狭窄的方法，即冠状动脉搭桥术，是将一条血管从患者自己身上取下来，一端缝合在冠状动脉狭窄的远端，另一端缝合在主动脉上。血液从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。搭桥术后缺血的心肌重新建立起良好的血液供应。
对有心绞痛的患者，如稳定性心绞痛经内科治疗无效，又明显影响劳动、生活能力，对不稳定性心绞痛经内科治疗无效的，或变异性心绞痛伴中一重度冠脉阻塞病变，药物治疗、无效的，或者心梗后心绞痛，以上患者造影证实为左主干或多支血管有明显狭窄或阻塞的，应行外科搭桥手术。
需要提醒的是，影响冠脉搭桥术效果的一个重要因素是术前的心功能状况。有心绞痛的冠心病患者应尽早去医院就诊，千万不要等到发生了心肌梗死才想到要“搭桥”，因为那时已有太多的心肌细胞坏死，会给手术后的恢复带来困难。
心脏搭桥搭起心脏病人的希望
实在，治疗冠心病三种手段各有千秋。药物治疗虽不能改变血管狭窄状况，但还是冠心病治疗的基础及重要手段。放支架当然创伤小，能够让狭窄的血管变得更通畅，但有血管再狭窄的风险。搭桥手术则要麻烦得多，不仅要全麻，手术时间也长，给人一种风险大的假象。
心脏搭桥是怎样完成的
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病因是心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，引起心脏无法正常工作。
心脏搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术暴露出心脏，把取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。
手术后，血液绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供给，进而达到减轻心绞痛症状、改善心脏功能，进步病人生活质量和延长寿命的目标。
搭桥手术优势不可替换
随着治疗冠心病的方法日益完善，创伤小的支架治疗成为很多心脏病病人的首选。甚至有人声称，“心脏搭桥”手术马上退出历史舞台。实在，搭桥手术的优势是不可替换的。
首先，再狭窄率一直是参与治疗的软肋，在狭窄的冠状动脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右，即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手术，就不用过多担心再狭窄的问题。
另外，并不是一切冠心病病人都适合做支架治疗，比如血管的分叉处，或者一根血管有两处
用“吹糠见米”形容搭桥手术的术后效果很贴切，很多病人在接受“心脏搭桥”手术后几天，便能上下楼梯，一周后便能走出家门，术后1~2个月就能上班。近年来，随着外科微创技术迅速进展，搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此，“心脏搭桥”有广阔的进展远景。
心脏搭桥风险没有那么高
在病人看来，在心脏上动刀子，风险必定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要起因。
实在，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在心脏表面手术，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。在国外，搭桥手术都是年轻大夫做，资历深的大夫做先心病、心脏瓣膜置换手术。由此证实，搭桥手术风险并不高。
冠心病能治好吗
这是都是很普遍的问题。随着社会的发展冠心病的发病率是越来越高，但是明显冠心病的治愈能力是显然的降低，冠心病的60%患者半身或者是全身瘫痪，30%的患者面对的是死亡，还有剩下的10%幸运的活了下来。从上面的数字来说就知道冠心病是多么可怕的一种疾病。其实医学上已经是完全可以治疗，但是为什么还有那么多的人死亡，那么多的人瘫痪，主要的原因有两个方面：
一个是由于冠心病的医疗费用比较高，不是一般人能接受的，就一个冠脉造影就是6到7千这还只是检查。更别说做手术，做支架，搭桥，那种费用更是高。而且即使患者采用了做手术，但是患者将要面临的终身的服用抗凝药物。至于做了支架，或者是搭桥。那也只是暂时缓解了心肌正常供血供氧，但是血毒垃圾仍然存在，所以患者的根本问题就没有解决。
二就是由于冠心病它在初发起的时候患者一般没有什么明显的感觉，等到了明显感觉心绞痛，胸闷气短的时候这就说明了血管已经堵塞了50%-75%。这时候已经是冠心病中期相当严重了，等到了冠心病的晚期那时候冠心病患者就只有做搭桥手术缓解症状，晚期单纯吃药物治疗就不行了。
解析冠心病疗法四步骤
药物 介入 支架 搭桥
冠心病心绞痛的治疗方式主要有药物治疗、介入治疗及手术治疗，具体治疗应基于病情，医生会跟病人协商确定。
其中，药物治疗是基础，目的就是改善冠脉供血，根据自己的病情来确定药物的种类和剂量，但须在医生指导下用药。冠心病患者平常要随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物，一旦不适，立即用药。
而介入手术和冠脉搭桥属于冠心病的有创治疗，它们都需要冠脉造影检查结果的支持，也就是根据冠脉的病变程度，确定哪种治疗方案更合适。
支架植入是把血管狭窄部位用支架撑起来，明显改善冠脉血流，相对搭桥对身体创伤小。对于急性心梗的急诊治疗，支架植入能明显降低心梗的死亡率，适合病变程度较轻，单支病变的治疗。
在冠脉造影检查后，如果适合植入支架，可以和造影同期完成，避免再次穿刺的痛苦。支架植入后不能取出，携带终身。其缺点是支架部位有再次狭窄可能，后期要用药物干预，狭窄率较高，相对费用也高。
如果把冠状动脉比做一条河流，这条河流的某一段或某几段出现淤塞，整个心脏供血都不好，这种情况就不能够用支架来解决问题，我们可以利用人自身的血管，跨过狭窄位置再建一条或几条“河流”，让血流通过搭建的血管顺畅地到达狭窄的下游，改善心肌供血，达到治疗目的。
相对冠脉介入治疗，搭桥手术适应证范围广泛，可有效缓解症状，缺点是开胸手术，创伤大，并发症相对多。最终选择介入还是搭桥，一定是看冠脉血管病变情况，还要考虑优缺点，听听医生的建议，选择合适的治疗方案。
冠心病的治疗现状
目前治疗冠心病主要有三大手段，即药物治疗、冠状动脉搭桥手术(CABG)和经皮介入治疗(PCI)。药物治疗是冠心病治疗的基础，但是粥样斑块形成导致难以逆转的血管狭窄时，药物不能做到冠状动脉的再血管化，人们开始寻求为冠状动脉再次输送血液的方法。世界上公认第一例成功的冠状动脉搭桥手术是由俄国心外科医生Kolessov在1964年完成。此后搭桥手术历经从采用静脉桥到全动脉化搭桥，从停跳搭桥到不停跳搭桥，从正中胸骨劈开的大切口到小切口微创搭桥的发展，以静脉桥10年通畅率超过50%，动脉桥10年通畅率超过90%的优异成绩成为冠心病的重要治疗手段。而另一项技术——介入治疗出现于1977年，首例由一位德裔瑞士医生完成。当时介入治疗的手段仅仅是以球囊扩张狭窄的冠状动脉，但术后3个月就有30%~50%的患者发生血管内再狭窄，此后出现的金属裸支架远期效果有所改善，但仍然拥有20%~30%的再狭窄率。2000年，药物洗脱支架被应用于临床，通过把雷帕霉素或紫杉醇粘附在金属支架上，来抑制血管内膜增生，从而降低狭窄率。
药物支架的问世，一时间使介入医生与患者趋之若鹜，支架治疗病例数一路猛增，仅2007年一年，我国就完成冠心病介入治疗15万例，支架植入占绝大多数。根据美国国家卫生统计中心数据，目前美国每年有130万患者接受支架治疗，而接受搭桥手术的为44万8千人。介入治疗创伤小，病人往往可以三天内出院，几天后恢复工作，出于对手术创伤的恐惧，越来越多的患者选择支架治疗，但同时也导致了支架的滥用。有些病人被放入数十个乃至十几个支架，导致病情复发需要搭桥手术时已没有地方下针;或是三支血管病变需要手术治疗的患者因为被放了一个支架而无法手术。从前，还没有证据说明介入治疗是否真能比肩搭桥手术;现在，随着SYNTAX大型临床试验(共纳入欧洲和美国85个心脏中心的1800个病例)三年的临床研究结果发布，CABG与PCI的对比结果为医生今后的实践提供了一定的依据。同时，这也是第一个直接对比药物支架与搭桥手术的研究。
SYNTAX研究目前进行到三年的随访工作，其结果显示：接受支架治疗的病人有28%发生心梗或脑卒中等主要心脑血管事件，在高危病人，这一比率甚至达到34.1%。而搭桥治疗的患者发生同样事件的概率仅有20.2%。此外，三年内支架治疗组的死亡率比手术治疗组高出22%，发生心肌梗死的概率约高出一倍，并有五分之一的病人需要再次接受手术治疗，而搭桥组仅有十分之一。该研究再次证明，对于左主干病变、三支病变、合并糖尿病、长病变、复杂病变的患者，搭桥手术是更适合的治疗方法。对于心功能不好，除冠心病之外还合并其他心脏外科疾病的患者，搭桥手术也是不二的选择。
此后SYNTAX试验仍将继续随访上述患者至第五年，而搭桥手术的优势正是在于5年乃至10年之后的远期通畅。美国胸外科医师协会的第一副主席Michael Mack医生在接受《洛杉矶时报》采访时说道：“每次对比搭桥手术与介入治疗，你都会发现，时间越久，手术的优势就越能体现。”而随着微创技术的发展，不停跳搭桥，小切口、胸腔镜搭桥等技术可将搭桥手术的术后住院天数缩短到数天，患者可在数周之后返回工作岗位，创伤程度已大大减轻，而手术的效果依然不变。在选择冠心病的治疗方式时，不应只关注介入治疗的微创而忽视其较高的再狭窄率，以及需要反复治疗而带来的经济负担，而更应注重于患者的具体情况而选择最有利于远期预后的方式。
为您详细介绍冠脉搭桥术
冠脉搭桥术概述
冠脉搭桥术也称心脏搭桥术，是指当一条或多条冠装动脉阻塞严重或血供非常不足时，选择病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
冠脉搭桥手术怎样完成的?
冠脉搭桥手术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复血液供应。
有个别病人会有多条冠状动脉阻塞，则需建立多条旁路，选取的材料会有桡动脉、胸廓内动脉等。术后，病人将需住院观察7至10天。头1～3天会送到重症监护室内(ICU)内。胸腔引流管会被放置2-3天以便引流渗液，并进行全天候的心脏功能监测。手术效果的需在术后3-6个月后才能确定。术后3-4周内应禁止房事。但其它一般性的运动不是可以进行的。
冠脉搭桥手术的种类
(一)大隐静脉搭桥
大隐静脉搭桥手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。
(二)动脉搭桥
动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。
冠脉搭桥术适应人群
介入和搭桥，是治疗心血管疾病的两种重要手段。其中支架，尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。据《纽约时报》报道，美国2006年接受搭桥的患者约有36.5万，比10年前下降了1/3;而接受介入治疗的患者却一路猛涨，达到了100万左右。但该文章也指出：很多心血管病专家呼吁，尽管如此，人们不应忽视搭桥手术的优势，而只看重介入。那么，这二者到底孰轻孰重?在什么情况下，患者应该接受外科搭桥手术呢?
以下病变特征的冠心病患者应该选择冠脉搭桥术。
左主干病变：
按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。
三支病变：
病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。
伴有心功能不全：
这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。
伴有糖尿病的患者：
普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者：
心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。“然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。”
冠脉搭桥术适应的人群
冠脉搭桥术也称心脏搭桥术，是指当一条或多条冠装动脉阻塞严重或血供非常不足时，选择病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品。
该手术将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
冠脉搭桥术适应人群
介入和搭桥，是治疗心血管疾病的两种重要手段。其中支架，尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。据《纽约时报》报道，美国2006年接受搭桥的患者约有36.5万，比10年前下降了1/3;而接受介入治疗的患者却一路猛涨，达到了100万左右。但该文章也指出：很多心血管病专家呼吁，尽管如此，人们不应忽视搭桥手术的优势，而只看重介入。那么，这二者到底孰轻孰重?在什么情况下，患者应该接受外科搭桥手术呢?
以下病变特征的冠心病患者应该选择冠脉搭桥术。
左主干病变：
按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。
三支病变：
病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。
伴有心功能不全：
这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。
伴有糖尿病的患者：
普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者：
心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。“然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。”
做心脏支架的利与弊有哪些
植入支架治疗以后，能够明显改善冠状动脉狭窄的情况，改善心肌供血问题，缓解临床症状，能够达到治愈的目的。弊端就是毕竟还是一项手术，有一定的风险性，当然手术技术目前比较成熟了，一般都是很安全的。
任何药物都会或多或少有一定的副作用。一般支架术后1年内容易形成支架内血栓，同时本身冠心病就容易出现狭窄等情况，因此首先需长期服用抗血小板药物主要是拜阿司匹灵和波利维，主要的副作用是可以导致出血，但大多数都能够耐受。
其他改善长期预后的药物如RASZ阻滞剂，他汀类，硝酸酯类，倍他乐克类等一般都能耐受。
同时注意生活饮食方面的调理，如低盐低脂饮食，避免饱食，保持大便通畅等。
“支架”是“冠心病介入治疗”的俗称。据统计资料显示，2001年我国做心脏支架的患者人数不足2万;而2008年已超过18万;2009年竟达到了24万。
目前应用的介入治疗，是将一个金属支架植入冠状动脉狭窄的部位，使之迅速再通，能很快改善病人的症状，但由于异物的植入，可引起血管保护性反应，病变血管会很快生长出过多的细胞来包绕、侵蚀金属支架，尤其是支架的两端，从而导致血管再狭窄的发生比例升高。
近年来研究者发明了药物缓释支架，即给金属裸支架穿上一层防止形成再狭窄的“外衣”，缓慢释放药物，以降低再狭窄的发生率。但临床观察发现，药物缓释支架与金属裸支架相比，只是可降低术后早期再狭窄的发生率，仍有6%～10%的患者会发生再狭窄(金属裸支架约为30%)，且远期血栓发生率高于金属裸支架。
虽然介入治疗具有创伤小(不需要开刀缝针)、恢复快、可减少心绞痛发作、能显著提高患者生活质量等优点，但有相当一部分安放支架的患者被“过度医疗”了。有统计数据显示，我国接受介入治疗的患者中，有12%的患者靶血管狭窄程度不足50%;有6%的患者靶血管狭窄程度在50%～75%。一般来说，血管狭窄程度达到75%以上才考虑选用介入治疗。
为了加强心血管疾病介入诊疗技术管理和行为规范，除了规范医生的行为外，对于冠状动脉粥样硬化患者来说，在治疗上不能迷信心脏支架。虽然支架植入可以解决狭窄程度较重的病变，但整个冠状动脉可能有多处粥样硬化病变存在，一些轻度病变有时甚至连冠状动脉造影也难以发现，常会导致急性冠脉综合征。所以，对冠状动脉的整体保护比局部治疗更重要。目前冠心病的治疗主要有三种方式，即药物、支架介入及冠脉搭桥手术。一旦确诊为冠心病，应首选药物治疗和消除危险因子(如吸烟、酗酒、高血脂、高血糖、肥胖等)。
有些患者认为吃药打针麻烦，近期又看不到明显疗效，放支架可以解除病根、一劳永逸，殊不知心脏支架植入术后也要吃1年的抗血栓药，阿司匹林更要长期服用。如果术后不改变以往的不良生活习惯、不按时吃药，病情还会很快复发。
因此，冠心病患者的治疗，要综合考虑支架、搭桥、降脂抗凝中西药应用的利弊，更要注意生活方式的改变，以达到理想的治疗效果。