膀胱结核应该如何进行护理

膀胱结核应该如何进行护理

1.常见护理诊断

(1)营养失调，低于机体需要量：与机体消耗过多、补充不足有关。

(2)焦虑：与疾病有关。

(3)潜在并发症：肾功能衰竭。

2.护理措施

(1)注意营养和休息，适当户外活动。

(2)观察抗结核药物治疗可能出现的药物毒性反应。

(3)肾切除术后应卧床2～3天;肾部分切除病人应卧床l0-14天。

(4)手术后观察出血及排尿情况，保持引流通畅。

(5)健康指导，术后坚持抗结核治疗，定期复查，每月查尿常规l-2次，每3～6个月泌尿系造影1次。

3.疼痛护理

结核病人膀胱刺激症状较重，遵医嘱给予抗生素及抗结核药物治疗。手术病人术后3天内疼痛较明显，评估病人疼痛的部位、性质和程度，按医嘱及时给予止痛药物，亦可应用病人自控镇痛(PCA)方法。麻醉刚醒的病人疼痛最明显，用药后止痛效果不明显，护士应向病人及其家属讲明原因，取得病人的配合及家属的理解。

4.心理护理

患病时间长病人对治疗缺乏信心而产生焦虑情绪，此外对手术安全性的担心，切除一侧肾脏后对未来生活质量的忧虑，都增加了病人的焦虑。护士应该向病人讲解手术治疗的必要性，说明一个肾脏是不会影响病人的正常生活，鼓励病人将心里的想法表达出来，对病人提出的问题及时予以答复，以增强病人治疗的信心。

膀胱结核的检查

尿液检查：尿常规可见较多脓细胞，红细胞，炎症性痉挛时，脓尿及血尿的程度与尿频基本一致，而膀胱挛缩时尿频虽显著，但尿内炎性细胞并不多，尿液检查找抗酸杆菌常阳性，聚合酶链反应(PCR)技术可提高检查阳性率且快速。

1.膀胱镜检查：见膀胱黏膜充血，水肿;结核结节或溃疡形成;并可见膀胱容量变小，活检可证实为结核。

2.膀胱造影：炎症性痉挛在注入造影剂时感疼痛，膀胱形状可正常，或呈折叠状且有膀胱颈部痉挛;而膀胱挛缩患者注入造影剂时不痛，仅有胀感，膀胱甚小呈圆形，边缘不光滑，不呈折叠状，重者膀胱颈部张开，后尿道扩张，必要时可用鞍麻作鉴别：炎症性痉挛在鞍麻后膀胱容量可扩大，而膀胱挛缩则仍不能扩大。

3.结核性膀胱自发破裂时有突发腹痛，腹穿可见黄色尿液，膀胱造影有助于诊断。

4.晚期有贫血，水肿，肾功能不全等表现，静脉造影检查可见肾输尿管结核表现及膀胱容量变小。

5.CT检查：近年来，CT检查已被广泛应用于泌尿生殖系结核的诊断，其优点是对钙化，肾脏的功能性异常和肾周扩张较为敏感，还能显示实质瘢痕和表现为低密度的干酪样坏死灶，晚期肾脏病变均可显示肾积水，肾萎缩和肾钙化。

哪些因素会对肾结核的康复带来影响

(一)全身情况和泌尿系外的结核病状况 肾结核病人如果全身情况良好，泌尿系外结核病轻而稳定，则肾结核治疗效果较好。若全身情况不好，又有其他器官严重结核，则肾结核的手术后死亡率显著增高。

(二)膀胱结核的有无和结核病变的严重程度 膀胱结核的严重程度对预后的影响极大。肾结核在病灶波及膀胱之前进行病肾切除，或在早期输尿管阻塞的肾结核病例切除病肾，则病人可全部恢复，并不遗留泌尿系的后遗症或饼发症。Himman指出肾切除术前膀胱未被结核侵犯者，则5年治愈率达100%，若一旦膀胱被侵及，则5年生存率下降至60%。据上海中山医院肾结核207例肾切除随访情况观察，病肾切除前膀胱结核性炎症存在不满1年者术后68.。7%结果满意，而炎症已达1～6年者术后53.6%情况不满意。由此可见，结核性膀胱炎存在之时间与预后亦有很大关系。实际上炎症时间的长短提示炎症深入膀胱壁之深浅，代表着膀胱挛缩的机会。

(三)对侧肾有无结核病变和功能情况 结核肾脏切除的病人，其对侧肾的情况对预后至关重要。在应用抗结核药前的一组1，131例结核肾切除病例统计，对侧肾尿液显微镜检查正常者，则5年中 65。2%治愈，20。3%死亡;对侧肾尿结核杆菌动物接种阴性者，则5年中75.2%治愈，13。3%死亡;而对侧肾尿结核杆菌阳性者，则5年中 21.8%治愈，41.8%死亡。而在应用抗结核药后情况就完全改变了，双侧肾结核病例5年内死亡率从80%下降到8%。

(四)治疗的时机和正确性 随着抗结核药的不断发展，肾结核的治疗原则有了显著改变，大多数病例可以通过药物治疗得到痊愈。早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键。治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果。不少学者认为早期的泌尿系结核 几乎没有不能通过长期使用抗结核药物治愈的。国外已很少为泌尿系结核病人进行手术处理，甚至有人认为药物治疗可以代替手术。但这种看法是不恰当的。对有些病例，如无功能肾或功能很差的一侧肾结核，或一些血运差、封闭堵塞性空洞，或病变广泛、破坏严重的病灶，抗结核药不能进入的病例，均需施行手术治疗。尤其是要掌握结核性膀胱炎的程度比较轻，炎症的时间比较短的时机对结核性病肾及时手术处理可以取得满意效果。对于肾结核而发生晚期并发症的病例，也必需采用手术进行治疗。

膀胱结石手术后护理

控制内部感染:机体内部感染可能导致患者出现肾脏感染,应积极查找感染源并加以控制,促进术后患者恢复。

防止受凉:患者术后一年内应注意避免受凉,以免引起做过手术的炎症突发,夏季也不要急于去池塘游泳。

避免剧烈活动:为避免手术刀痕处形成疵,术后不宜做剧烈活动,尤其避免用力过度,4-5个月内不宜举超过3-4公斤重的东西。

维持水电解质平衡:巨大膀胱结石取出后,结石对输尿管开口的压迫被解除,病人可能出现利尿现象,要注意维持水电解质平衡。

多喝水:膀胱结石术后大量喝水可以清洗尿道的脓液、细菌、盐和砂粒,每日应摄入3000~4000ml液体。

女人尿频是什么原因

1、下尿路有梗阻：见于前列腺增生症、尿道狭窄等。通常有排尿困难，表现为排尿开始迟缓，排尿费力，射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状。

2、膀胱或尿道受刺激：膀胱、后尿道炎症、膀胱结核或结石，其中膀胱结核时，尿频持续时间特别长。

3、神经原性膀胱：由于神经系统疾病导致膀胱功能失常。

4、精神问题：精神紧张，焦虑或恐惧，也可以导致女性尿频。

5、外在因素：由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。

6、膀胱容量减少：见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等原因导致女性尿频。

7、妇科炎症：尿道及其周围腺体感染，如阴道炎、子宫颈炎等。

女人尿频排除了尿频系统感染后坑就是泌尿疾病在作怪了，如膀胱结石、膀胱结核、间质性膀胱炎，还有膀胱肿瘤都会引起尿频尿急症状。虽然这些情况相对少见，但是显然危害性更大。所以发现异常要积极治疗，以免延误病情。

最常见的尿痛病因

① 膀胱尿道受刺激:最常见为炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等)、肿瘤(膀胱、尿道、前列腺肿瘤等)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。

② 膀胱容量减少:如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。膀胱神经功能调节失常:见于精神紧张和癔病，可伴有尿急，但无尿痛。建议到医院泌尿科进行相关检查，以便明确诊断对症治疗

出现这些症状的时候，如果自己真的不知道到底是什么问题造成，那么建议先到医院去做一个常规的检查，这样我们才能够知道自己到底是什么样的症状，对症下药才是解决疾病的根本有效方法，保护我们的身体健康。

泌尿系结核是如何发病的

原发病灶的结核杆菌经过血行进入肾，主要在肾小球的毛细血管从中发展成为结核病，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，如病人免疫状况良好，可全部愈合，不引起症状不不易被发现，肾皮质结核病人免疫能力较低，病灶不愈合则发展为肾髓质结核，即临床结核，多数为单侧病变。

肾皮质发展成为髓质结核即临床结核以后，病变不能自愈，进行性发展，肾乳头发生溃疡、干酪坏死，病变蔓延至肾盏扩散累及全肾，纤维化也是结核病最常见的病理改变，肾盏颈纤维化狭窄，可形成局限的闭合性脓肿，甚于出口纤维化狭窄造成梗阻，可加速结核破坏，成为无功能的结核性脓肾，病变扩展至肾周围时，可形成结核性肾周围炎或肾周围寒性脓肿。

脓肿向皮肤溃破成为结核性窦道，肾结核病变可侵犯肾蒂淋巴结，使肾蒂被包裹，结核钙化也是肾结核常见的病理变化，可以是愈合的结核病灶，呈散在结核斑块，也可使全肾成为弥漫性钙化肾，使病灶内还可能存在活的结核杆菌。

结核病变经肾盂粘膜表面、粘膜下层和结核柑橘尿液的直接接触扩散至输尿管，输尿管结核发生纤维化致管腔狭窄影响尿液引流，促进结核病变的发展，成为结核性脓肾，临床上有时可见到输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，出现所谓“肾自截” 的情况。

膀胱结核继发于肾结核，病变从患侧输尿管开口周围开始，以后扩散至膀胱他处，起初粘膜充血发红，呈炎症改变，可有浅黄色结核结节，以后发生溃疡，并向肌层扩展，形成肉芽肿或纤维化，导致患侧输尿管开口狭窄或呈“洞状”。

引起上尿路积水或反流，膀胱结核病变严重，广泛纤维化时，可形成挛缩性膀胱，此时多数有健侧输尿管口狭窄或“闭合不全”，从而形成肾结核对侧肾积水，膀胱结核溃疡向深层发展，可穿透膀胱壁，形成膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘。

尿道结核可以从膀胱结核蔓延而引起，亦可因前列腺精囊结核形成空洞破坏前列尿道所致，尿道结核纤维化导致尿道狭窄，排尿困难，从而加剧了肾的损害。

膀胱肿瘤术后应当怎样进行护理

膀胱肿瘤较常见,在早期阶段,膀胱肿瘤可能没有明显的症状,晚期症状包括有血尿,颜色从轻度锈色到深红色,有时含有血丝,肉眼看不见的血迹,可通过尿样化验显示出来.频繁的尿感觉,尿痛和尿频.体重和食欲减退.腹部或背部疼痛,持续低热,贫血.

今天就给大家谈谈膀胱肿瘤术后的注意事项。

1、定期膀胱灌注：

术后24小时内或1-2周，无膀胱刺激症及尿路感染，尿常规检查正常，开始灌注。灌注前不要大量饮水，或输液。

每次灌注前排空膀胱，碘伏消毒尿道口，插入F14号一次性尿管，注入全部药液。夹闭尿管后，拔除尿管。取左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、仰卧位四个体位各10-15分钟，1-2小时后排出药液。每周一次，共4-8次;以后每月一次，共1-2年。

2、定期膀胱镜检：一年内每3个月复查膀胱镜;一年后每4个月复查膀胱镜。

3、生活要有规律，膀胱癌患者术后饮食要合理。

1.禁烟禁酒，这是很多癌症患者都必须做到的。不仅对于癌症患者不利，对于正常的健康身体也是极为不利的。

2.禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物，这些食物是重要的致癌物质，含有亚硝酸胺。避免咖啡、人造甜昧剂及染发剂等。

3.多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，补充各类维生素、蛋白质，增强营养，提高身体抵抗力。

4. 此外还要多喝水，能及时排出毒素，防止毒素滞留在膀胱。

尿频是怎么回事

尿频的症状

每天小便的次数增多而每次小便的量是正常的，有可能是糖尿病，前列腺炎，急性肾功能衰竭等，若小便次数曾多，每次小便的量减少，或者只是想小便但是并没有尿液排出。

膀胱或尿道受刺激

膀胱、后尿道炎症、膀胱结核或结石，其中膀胱结核时，尿频持续时间特别长。

膀胱容量减少

见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等。

膀胱结石护理的方法

多喝水：尽量多摄取水份，每天喝适量的水，水可以降低尿液浓度，多走动，有助于结石排出。

不憋尿：养成良好的排尿习惯，一有尿马上就去排，不要憋尿。

肾区热敷：常洗热水澡，有利于排石，还要按时服药及依预约时间回门诊追踪。

合理饮食：平时尽量少吃巧克力、可可、菠菜、豆类食物、矿泉水、大量的牛奶、核桃、玉米等，预防结石复发。

防止感染：控制尿路感染，积极参加体育活动，提高身体免疫力。