白癜风的鉴别诊断

白癜风的鉴别诊断

根据典型皮疹一般可作出诊断。男女发病率无显著差别，从初生儿到年迈老人皆可发病，6～25岁发病达高峰。初发时为点状或片状色素减退斑，一片或数片，因黑色素未完全脱失，呈淡白色，与正常皮肤分界不十分清楚，皮损逐渐发展扩大，黑色素完全脱失，与正常皮肤分界清楚，呈乳白色或瓷白色，大小不等，形状不定，可为圆形，椭圆形，地图形等。数目不等，从单个皮损到多发白斑，全身任何部位均可发病。按多发部位依次为面颈、腹髂、手足、四肢、胸背、外生殖器、肛周、口唇、龟头、包皮内粘膜均可累积

基本诊断

(1) 白癜风易发头发、脸部、躯干和四肢等部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白色斑块面积逐渐扩大，数目增多。

(2) 白斑境界清楚，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。

(3) 白斑对日光比较敏感，稍晒即发红。

中医辨证

1、肝肾不足型

主证：病程较长，多有遗传倾向。白斑局限或泛发，静止而不扩展，边界清楚，斑色纯白，斑内毛发亦多变白，常伴有头昏耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔少，脉细无力。

2、气血不和型

主证：发病时间长短不一，多在半年至三年左右。皮损多是偶然发现，呈乳白色圆形或椭圆形，或不规则云片状，散发或重叠分布，斑内无痒痛感，数目多少不定，可逐渐发展，边界模糊不清。兼有体倦乏力，面色白。发病前体质较弱，或曾受精神刺激，舌淡苔白，脉细滑。

3、血瘀型

主证：病程较长，发展缓慢，白斑局限或泛发各处，或仅存少许正常皮肤，很少再扩展。白斑亦可发生于受伤部位。皮损多呈地图形、斑块状，界线清楚，边缘整齐，呈深褐色，压之不褪色。白斑中心多有岛状褐色斑点或斑片，局部可有轻度刺痛，舌质暗，有瘀点或瘀斑，脉涩滞。

4、肝郁型

主证：女性多见，白斑无固定好发部位，色泽时暗时明，发展缓慢，随情志变化而变化，兼有胸胁胀满，月经不调，舌淡苔薄，脉弦细。

鉴别诊断

1.贫血痣 自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

2.白色糠疹 系真菌感染所致，治疗后可出现白斑，但数目不多，形小，非纯白色。

3.体糠疹 多为鳞屑性减色斑，周围无色素加深的晕轮。

4.花斑癣 损害发生于后发际、前脑、后背、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

5.白化病 为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失而易区别。

6.麻风白斑 呈不正形，为不完全性色素减退斑。边界不清，感觉消失，有麻风其他症状。

7.二期梅毒白斑 发生于颈项，色不呈纯白，梅毒血清反应阳性。

8.其他 还应与花斑癣、盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别，参见各有关章节。

白癜风的主要症状有哪些

白癜风的主要症状有哪些?白癜风是一种比较常见的皮肤病，而且白癜风的症状直接的显示在了皮肤上，所以非常明显，对患者的容貌有一定的影响，导致了有些人自尊心受到打击，同时也对患者的心理有了一定的影响。白癜风是一种难治的疾病，为了 避免大家患上这种病，我们来介绍一些白癜风的主要症状!

白癜风的主要症状有哪些?1、黑色素细胞受损是白癜风的内在症状：据专家多年临床研究发现，白癜风的症状主要是患者体内黑色素细胞受损，黑色素合成减少。我们都知道，皮肤之所以具有颜色，是因为人体皮肤中存在黑色素。黑、白、黄、棕等不同肤色，就是因为黑色素的含量不同所致。而白癜风患者由于表皮中黑色素细胞受损，已经无法像正常人一样合成黑色素，因此出现白斑。白斑多数对称分布，也有不少病例损害沿神经节段排列。除皮肤损害外，亦可累及部分粘膜。

2、了解白癜风症状的分期及分型：据专家介绍，我们平时在临床上可根据，白癜风患者的症状以及体征，我们一般将白癜风的症状分为五型，即：局限型、散发型、泛发型、肢端型以及节段型;根据病变处色素脱失程度可分为完全型和不完全型;根据患者的病史，白癜风的病期还能分为进展期与稳定期。白癜风的主要症状，包括患者内环境以及外部皮肤颜色变化两个方面的内容，了解并认识这些变化是白癜风鉴别诊断的前提。

3、白癜风最明显的症状--白斑的出现：在平时，患有白癜风的患者，一般情况下，其发病部位都会出现白斑。白癜风患者的皮肤对日光的反应比正常人要敏感，稍晒太阳即发红，随着病情不断的发展，白斑会不断的扩展，颜色也会不断的加深，达到一定程度时停止蔓延。皮损为局部色素脱失，白斑，呈乳白色，其内毛发可变白或正常，但皮肤无其它变化，也没有自觉症状。

白癜风的主要症状有哪些?以上就是关于白癜风的主要症状的介绍，希望广大朋友了解了以后，能够提高自己识别病症的能力，一旦身边的朋友同事们有类似的症状，应该及时到到医院进行检查，避免病情的恶化!

痛风鉴别诊断

1.临床诊断急性痛风的标准：反复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，秋水仙碱治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时秋水仙碱0.5～1mg，如果是急性痛风，一般在服药2～3次后，关节立即不痛，从寸步难行到可以行走。

2.美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：

(1)1次以上的急性关节炎发作。

(2)炎症表现在1天内达到高峰。

(3)单关节炎发作。

(4)观察到关节发红。

(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀。

(6)单侧发作累及第一跖趾关节。

(7)单侧发作累及跗骨关节。

(8)可疑的痛风石。

(9)高尿酸血症。

(10)关节内非对称性肿大X线检查。

(11)骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。

(12)关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。

(13)典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。

总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。

慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

检查化验

1。血、尿常规和血沉：

(1)血常规和血沉检查急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。

(2)尿常规检查病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

2。血尿酸测定：急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性>416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。

3。尿尿酸含量测定：在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。

白斑常见于如下几种疾病

(1)白癜风;很多白癜风患者初起于女阴部，或于其它部位同时起，白癜风一般是边界清楚，皮肤有弹性和光泽与正常外阴相同仅是色素脱失。

(2)女阴皮炎包括女阴部位湿疹神经性皮炎等，除主要发生于大阴唇、阴唇沟也可波及肛门周围，由于病程长，反复发作，加上瘙痒、摩擦及皂洗、热水烫，可使皮肤纹理增粗色变为白色或灰白色，不过女阴皮炎多有急性发作时的皮肤红斑丘疹、渗液、糜烂的病史。可与白癜风鉴别。女性外阴湿疹样变，苔藓化变、皲裂、溃烂或继发感染应及早治疗，长期不愈的患者癌变率5%-10%。

(3)硬化性萎缩性苔藓，是一种慢性萎缩性疾病。本病初起时有略高于皮肤表面针头大小，白色带蜡样光泽稍硬的丘疹，丘疹可扩大融合，皮肤与皮下组织逐渐萎缩，大阴唇变干，皮肤变白，有的像羊皮纸一样薄，主观感觉剧痒。

确诊白癜风需要与哪些疾病进行区分

1、确诊白癜风需要与无色素性色素失禁区分：为常染色体显性遗传的神经皮肤综合症，主要见于女性，绝大多数在出生时或生后1年内出现，根据以上特点可以和白癜风鉴别。

2、确诊白癜风需要与脱色素性痣区分：出生或生后我久即发生，为境界清楚的色素减退斑，临床可分3型：型、皮节型、系统型。其中皮节型沿皮节单侧分布，持续终生不变。活体检查显示黑素细胞数目正常或减少，黑素体大小和机能正常。本病主要和节段型白癜风鉴别，白癜风为后天性色素脱失斑，皮损逐渐发展扩大，白斑周围可有色素增加边缘，活检示黑素细胞缺乏。

3、确诊白癜风需要与斑驳病区分：为常染色体显性遗传病，与白癜风不同点在于：有明确家族史，皮损出生时即有，最常见于额部，合并有白发，白斑常呈三角形或菱形，胸、腹、四肢近端亦可发病，白斑中常有点状正常色素岛，皮损大小不因年龄增长而变化，部分患者还可合并有其他发育异常。

4、确诊白癜风需要与贫血痣区分：为一限局性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某一部位，出生后或我久即发生，以后本身很少再继续扩大;色泽为色素减退而不是色素脱失，用力磨擦或加热后，局部我发红，而周围正常皮肤发红;用玻片压诊后皮损边缘更模糊不清，根据以上特点可以和白癜风鉴别。

白癜风鉴别诊断

对于早期脱色不完全，边缘模糊的损坏需与下列疾病鉴别：

1.贫血痣 自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

2.白色糠疹 系真菌感染所致，治疗后可出现白斑，但数目不多，形小，非纯白色。

3.体糠疹 多为鳞屑性减色斑，周围无色素加深的晕轮。

4花斑癣 损害发生于后发际、前脑、后背、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

5.白化病 为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失而易区别。

6.麻风白斑 呈不正形，为不完全性色素减退斑。边界不清，感觉消失，有麻风其他症状。

7.二期梅毒白斑 发生于颈项，色不呈纯白，梅毒血清反应阳性。

8.其他 还应与花斑癣、盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。

局部白化病为常染色体显性遗传 是指什么遗传

患者生后即在前囟部出现筛状白斑，与黑发交错存在，患部毛发色白，眉毛、睫毛亦可呈白色。白斑的大小和形状一般不会随年龄的增长而发生变化。有的伴有共济失调、耳聋及智力障碍等。诊断应与白癜风鉴别。无特殊治疗方法，可试用PUVA疗法、试用黑素细胞移植术及自体正常色素小片皮肤移植术

无特殊治疗方法，可试用PUVA疗法、试用黑素细胞移植术及自体正常色素小片皮肤移植术。

白癜风诊断鉴别

诊断

典型白癜风易于诊断。

中医病机和辨证

1、中医认为，情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，以致局部气血失和，发生本病，或因肝肾阴虚、气血不足等原因所致。

2、中医辨证分型

(1)滞血瘀型：

主证：头面及躯干白色斑片，形状不规则，无炎症及皮屑。精神忧郁或急躁，舌质淡或淤血、苔薄白，脉缓。

辨证：风邪袭腠，气血失和。

(2)肾阴虚型：

主证：无固定好发部位，可局限或泛发，白斑边界清楚，白斑内毛发多变白，头昏耳鸣、腰膝酸软，面色无华、舌苔薄、舌胖有齿痕、脉细弱。

辨证：肝肾阴虚、风邪乘位搏于肌肤。

鉴别诊断

对于早期脱色不完全，边缘模糊的损坏需与下列疾病鉴别：

1、贫血痣

自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

2、白色糠疹

系真菌感染所致，治疗后可出现白斑，但数目不多，形小，非纯白色。

3、体糠疹

多为鳞屑性减色斑，周围无色素加深的晕轮。

4、花斑癣

损害发生于后发际，前脑，后背，上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

5、白化病

为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤，毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失而易区别。

6、麻风白斑

呈不正形，为不完全性色素减退斑，边界不清，感觉消失，有麻风其他症状。

7、二期梅毒白斑

发生于颈项，色不呈纯白，梅毒血清反应阳性。

8、其他

还应与花斑癣，盘状红斑狼疮，黏膜白斑等鉴别。

容易与白癜风相混淆的疾病有哪些

(一)、贫血痣：为一限局性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某一部位出生后或不久发生，以后本身很少继续扩大，形状不变，色泽为色素减退而不是色素脱失，用力磨擦或加热后，局部不发红，而周围正常皮肤变红，用玻片压诊后，皮损边缘更模糊不清。根据以上特点可以和白癜风鉴别。

(二)斑驳病：为常染色体显性遗传病与白癜风相关在于：有明确家族史，皮损出生时即有，最常见于额部、合并有白发，白斑呈三角形或菱形。胸腹、四肢近端也可发病，白斑中常有点状正常色素岛，皮损大小，不限年龄增长而变化，部分病人还可合并有其他发育不良。

(三)、脱色素性痣：出生或生后不久即发生，为境界清楚的色不减退斑，临床可分三型：孤立型、皮节型、系统型。其中皮节型沿皮节单侧分布，持续终身不变。活体检查显示黑素细胞数目正常或减少，黑素体大小或机能正常，本病主要和节段型白癜风鉴别，白癜风为后天性色素脱失斑，皮损逐渐发展扩大，白斑周围可有色素增加边缘，活检示黑素细胞缺乏。

(四)、无色素性色素失禁：为常染色体显性遗传的神经皮肤综合症，主要见于女性，绝大多数在出生时或生后1年内出现色素减退斑，表现为特殊的蜗纹状排列，呈各种图形，可单侧或双侧分布，活检示黑素细胞正常或减少，黑素体数目少，染色体异常，常合并有外胚叶和中胚叶缺损和白癜风鉴别不难。

(五)、特发性斑状色素减退：为一多发境界清楚的圆形或多角形白斑，直径2—8mm，常见于前臂及小腿伸侧，随年龄增加而数目增加。

(六)、老年性白斑：本病与白癜风的鉴别要点是：发生于中年以上，常见于老年人，主要见于胸、背、四肢、为豆大的圆形白斑，稍凹陷，散在分布不融合。

(七)、继发性白斑：①有原发疾病历史②色不减退局限在原发疾病皮损部位③一般为暂时性，部分能自行恢复。

(八)、单纯糠诊：是儿童的常见病，青壮年可也发病，与季节无关，春天多见。皮疹主要为色素减退性圆形或卵圆形的斑片，上有细小鳞屑，多见于面部，能自行消退。

(九)、花斑癣：是损害发生于颈、躯干、上肢、为淡白色圆形或卵形斑，表面往往是鳞屑，损害中易找到真菌。鉴别要点：白癜风无脱屑，用手指加压皮损处，边界更清晰;而花斑癣加压后则界限更不清晰。

(十)、麻风：是由麻风杆菌引起的慢性传染性皮肤病，除有皮肤损害外，还有神经损害、粘膜损害及麻风反应阳性等症状。

(十一)、白化病：本病是遗传性疾病，常有家族史，有的已遗传数代。本病是全身皮肤、毛发和眼部组织色素的先天性减少或缺乏。毛发呈纯白色、银白色、淡白色、黄白色、金色、红茶色有如绢丝样光泽，并且纤细如丝。而白癜风是后天发病，白斑周围常有着色过深的边缘，随病程可增多、减少或消失。

白癜风鉴别诊断

1.贫血痣 自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

2.白色糠疹 系真菌感染所致，治疗后可出现白斑，但数目不多，形小，非纯白色。

3.体糠疹 多为鳞屑性减色斑，周围无色素加深的晕轮。

4花斑癣 损害发生于后发际、前脑、后背、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

5.白化病 为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失而易区别。

6.麻风白斑 呈不正形，为不完全性色素减退斑。边界不清，感觉消失，有麻风其他症状。

7.二期梅毒白斑 发生于颈项，色不呈纯白，梅毒血清反应阳性。

8.其他 还应与花斑癣、盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别，参见各有关章节。

白癜风的症状

白癜风的主要症状有哪些?1、黑色素细胞受损是白癜风的内在症状：据专家多年临床研究发现，白癜风的症状主要是患者体内黑色素细胞受损，黑色素合成减少。我们都知道，皮肤之所以具有颜色，是因为人体皮肤中存在黑色素。黑、白、黄、棕等不同肤色，就是因为黑色素的含量不同所致。而白癜风患者由于表皮中黑色素细胞受损，已经无法像正常人一样合成黑色素，因此出现白斑。白斑多数对称分布，也有不少病例损害沿神经节段排列。除皮肤损害外，亦可累及部分粘膜。

2、了解白癜风症状的分期及分型：据专家介绍，我们平时在临床上可根据，白癜风患者的症状以及体征，我们一般将白癜风的症状分为五型，即：局限型、散发型、泛发型、肢端型以及节段型;根据病变处色素脱失程度可分为完全型和不完全型;根据患者的病史，白癜风的病期还能分为进展期与稳定期。白癜风的主要症状，包括患者内环境以及外部皮肤颜色变化两个方面的内容，了解并认识这些变化是白癜风鉴别诊断的前提。

3、白癜风最明显的症状--白斑的出现：在平时，患有白癜风的患者，一般情况下，其发病部位都会出现白斑。白癜风患者的皮肤对日光的反应比正常人要敏感，稍晒太阳即发红，随着病情不断的发展，白斑会不断的扩展，颜色也会不断的加深，达到一定程度时停止蔓延。皮损为局部色素脱失，白斑，呈乳白色，其内毛发可变白或正常，但皮肤无其它变化，也没有自觉症状。