大腿渐进无力伴疼痛警惕多发性肌炎

大腿渐进无力伴疼痛警惕多发性肌炎

多发性肌炎主要症状为逐渐恶化的无力感，且占四分之一的患者还会伴随肌肉疼痛等现象。表现为对称性、进行性的四肢近端肌肉无力，尤其是骨盆带和大腿肌肉最为显著，上下楼梯、下蹲或起立以及行走困难;

肩臂肌肉受损时不能梳头或举物，或双臂不能抬起;颈肌受损时人头下垂;咽喉及食道肌受损时会出现吞咽困难;声带肌受损时声音嘶哑。这些症状酷似重症肌无力，但不同的是多发性肌炎罕见呼吸肌和眼肌受损，以及腱反射正常。而有肌肉自发性疼痛或肌肉触痛、握痛。

多发性肌炎常同时累及皮肤和肌肉成为皮肌炎。尤其若出现向阳疹，病人的上眼睑有红紫色疹块等现象，就恐是皮肌炎的重要征兆。

另外，皮肌炎患者对光较为敏感，会造成脸、颈部等部位常会出现红斑等症状，临床上，占10%的患者甚至连内脏器官都受到影响。若有相关症状出现时，就应尽早接受专业医师的协助，才能避免因肌肉发炎无力，造成萎缩、痉挛等现象，影响日常生活。

手麻脚无力警惕多发性硬化症

每年5月的最后一个星期三是“国际多发性硬化日”，5月26日是第二个“多发性硬化日”，专家提醒，突感肢体无力，需警惕是多发性硬化症，另外，除了遗传的易感性外，患者在15岁之前的某种病毒感染也可能是多发性硬化症的诱因。

第1页:什么是多发性硬化症? 第2页:如何诊断多发性硬化?如何自我判断? 第3页:硬化的原因有哪些? 第4页:硬化治疗需注意 第5页:义诊活动

什么是多发性硬化症?

所谓“硬化”指的是这些髓鞘脱失的区域因为组织修复的过程中产生的疤痕组织而变硬。这些硬块可能会有好几个，随着时间的进展，新的硬块也可能出现，所以称作“多发性”。

根据病损部位不同，病发时可引起不同的功能障碍，如偏瘫、意识障碍至昏迷、动眼神经麻痹、复视、斜视、瞳孔大小异常、语言障碍等，并且容易复发，病情不断加重，致残率极高。据多发性硬化症国际基金会估计，目前全世界有300万患者，男女比例为1∶2，越远离赤道的地区发病率越高。

多发性硬化症早期常见症状：

刺痛感、感觉麻木、丧失平衡感、肢体无力、视力模糊或影像重叠

中青年妇女易发多发性硬化症 突然四肢无力需警惕

多发性硬化是一种中枢神经系统炎性疾病，其症状多变，包括视力模糊、四肢无力、疼痛、排尿不畅、行走不稳和疲劳等;反复发作，且没有特异性的诊断方法，因此诊断比较困难，治疗上也很难治愈但能减轻病情。

内科主任医师叶静认为，中青年，特别是中青年妇女容易罹患多发性硬化症。叶静指出，患上多发性硬化是环境因素与遗传因素的共同作用，这里所说的遗传并不是遗传病，而是遗传易感性，即人的体质;环境因素则是指病毒感染等。由于某些病毒含有与人体脑脊髓髓鞘成分相同的分子结构，免疫系统在清除病毒的同时也破坏了脑脊髓以及视神经的正常成分，于是人就患上了多发性硬化。

白带异常增多的原因

白带是阴道内排出的分泌物。在正常情况下量很少，色白，带黏性，无臭，内有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、子宫和阴道脱落的表皮细胞，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。

一：白带增多的原因——警惕宫颈炎!

白带增多是急性宫颈炎最常见的症状，有时甚至是惟一的症状，白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。

有些人患上急性宫颈炎后症状不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。

二：白带增多的原因——警惕阴道炎!

白带增多，稀薄泡沫状或白色稠厚豆渣样，无味或有臭味，阴道口及外阴瘙痒、灼痛或性交痛，有时有尿频、尿痛、血尿，当感到这些症状时，小心阴道炎找上你哦。

三：白带增多的原因——警惕子宫肌瘤!

白带增多，腰酸、下腹坠胀、腹痛，月经周期缩短、量多、经期延长，不规则阴道流血，肌瘤大者腹部胀大，下腹部扪及包块物，或有尿频、便秘、大便不畅、不孕。出现上述情况需要小心子宫肌瘤。

四：白带增多的原因——警惕生殖器疱疹!

白带量多，会阴部有一个或多个小而瘙痒的红丘疹，后产生疱疹，3～5日后破裂形成溃疡、结痂并有疼痛，局部淋巴结肿大、压痛，伴发热、全身不适、头痛。

五：白带增多的原因——警惕淋病!

白带增多，黄色脓性，外阴部烧灼感，尿痛、尿频、排尿困难、发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心呕吐，可有经期延长、月经过多。

六：白带增多的原因——警惕尖锐湿疣!

白带增多，会阴部散在微小的乳头状疣，逐渐增大、增多，互相融合成鸡冠状或菜花状固块物，质较软，表面湿润，粉红或暗红色，顶端可有角化或感染溃烂。

七：白带增多的原因——警惕子宫脱垂!

白带增多，阴道口有块状物脱出，经平卧休息块状物可变小或消失，重者休息亦不能回缩，伴腰骶部痛和下坠感。

八：白带增多的原因——警惕慢性盆腔炎!

白带增多，月经增多或月经失调，下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，有时有低热、疲乏或精神不振、周身不适、失眠。

​痛经背后隐藏着七大患病真相

痛经隐情1：慢性盆腔炎

疼痛特点：疼痛涉及范围广

行经前有严重下腹、腰背部胀痛，经血来后疼痛减轻，常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重，伴有低烧、疲乏、精神不振、周身不适、失眠时，需警惕盆腔炎。

痛经隐情2：子宫内膜异位症

疼痛特点：逐渐加剧，难以忍受

痛经程度逐年逐月加剧，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。常于月经来潮前1~2日开始，经期第1日会痛得更厉害，直到月经完全干净疼痛才会消失。少数人伴有性交痛，不孕及月经失调，个别人有便血或便秘。

痛经隐情3：子宫肌腺病

疼痛特点：进行性加重

30-50岁且有生育史的女性，当痛经逐渐加重且难以忍受时，要赶紧排除子宫肌腺病的可能。

痛经隐情4：子宫肌瘤

疼痛特点：下腹坠胀、腰背酸痛

子宫肌瘤是女性的常见问题，当痛经常伴下腹坠胀、腰背酸痛等表现，且有月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血时，需警惕子宫肌瘤。

痛经隐情5：子宫内膜癌

疼痛特点：晚期呈放射性疼痛

子宫内膜癌晚期时，癌瘤浸润周围组织或压迫神经后，可出现腹部及下肢放射性疼痛。

痛经隐情6：生殖道畸形

疼痛特点：周期性疼痛，下腹可见增大包块

生殖道畸形有处女膜闭锁、阴道闭锁、完全性阴道横隔、子宫发育异常、子宫体过分前倾、处女膜闭锁等机械性阻塞等，均可引起痛经。

痛经隐情7：其他类型的痛经

子宫颈内口或宫腔粘连、或先天的宫颈管狭窄、子宫黏膜下肌瘤、放置避孕环等，会引起痛经。

多发性肌炎表现

发病年龄多在30～60岁之间，病前多有感染或低热，主要表现为亚急性至慢性进展的对称性近端肌无力，在数周至数月内逐渐出现肩胛带和骨盆带及四肢近端无力，表现为蹲位站立和双臂上举困难，常可伴有肌肉关节部疼痛、酸痛和压痛，症状可对称或不对称;颈肌无力者表现抬头困难;部分患者可因咽喉部肌无力而表现为吞咽困难和构音障碍：如呼吸肌受累，可有胸闷及呼吸困难;少数患者可出现心肌受累;本病感觉障碍不明显，腱反射通常不减低，病后数周至数月可出现肌萎缩。

约有20%的PM、DM患者合并红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、风湿热和硬皮病等，约1/4的患者可并发恶性肿瘤如肺癌等。

4O岁以上发生肌炎，尤其是皮肌炎者须高度警惕潜在恶性肿瘤的可能性，应积极寻找原发病灶，一时不能发现病灶者应定期随访，有时需数月至数年才可能被发现。

得了肌无力症应该到医院做哪些检查

肌无力体格检查

1、肌肉体积和外观，注意有无肌肉萎缩及肥大，如有，则确定其分布及范围并作两侧对称部位的比较。观察有无肌束颤动。

2、肌无力患者依次活动被检关节，并对抗检查者所给予的阻力的伸屈运动，观察肌力是否正常，有无病态疲劳现象，应注意肌无力的部位和程度局部病变，须对有关的每个肌肉分别进行检查。患者双足摆正，肌无力侧下肢处于外展外旋位，患侧足尖较健侧外旋。疲劳试验：令患者使受累肌肉作持续性收缩，如持续性上视，观察眼睑有无下垂;两臂连续平举，观察有无上肢异常易于疲劳;下肢可令下蹲起立试验观察有无病态疲劳现象有为阳性。

肌无力辅助检查

1.根据肌无力的分布性质时间和年龄等选择合适的检查：

2、肌电图检查 适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征多发性肌炎、肌营养不良症、周期性麻痹、肌强直性肌病等。

3、血清抗乙酸胆碱抗体和自身抗体的测定 适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征、多发性肌炎、肌强直性肌病等。

4、血清肌酶系列测定 如血清肌酸磷酸激酶乳酸脱氢酶、转氨酶醛缩酶等升高等。适用于多发性肌炎、肌营养不良症、肌强直性肌病等。

5、肌肉活检 适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征、多发性肌炎、肌营养不良症、周期性麻痹、肌强直性肌病等。

6、血钾 适用于周期性麻痹等。

7、心电图 适用于周期性麻痹等。

警惕痛经背后隐藏的七种妇科病

痛经隐情1：慢性盆腔炎

疼痛特点：疼痛涉及范围广

行经前有严重下腹、腰背部胀痛，经血来后疼痛减轻，常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重，伴有低烧、疲乏、精神不振、周身不适、失眠时，需警惕盆腔炎。

痛经隐情2：子宫内膜异位症

疼痛特点：逐渐加剧，难以忍受

痛经程度逐年逐月加剧，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。常于月经来潮前1～2日开始，经期第1日会痛得更厉害，直到月经完全干净疼痛才会消失。少数人伴有性交痛，不孕及月经失调，个别人有便血或便秘。

痛经隐情3：子宫肌腺病

疼痛特点：进行性加重

30～50岁且有生育史的女性，当痛经逐渐加重且难以忍受时，要赶紧排除子宫肌腺病的可能。

痛经隐情4：子宫肌瘤

疼痛特点：下腹坠胀、腰背酸痛

子宫肌瘤是女性的常见问题，当痛经常伴下腹坠胀、腰背酸痛等表现，且有月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血时，需警惕子宫肌瘤。

痛经隐情5：子宫内膜癌

疼痛特点：晚期呈放射性疼痛

子宫内膜癌晚期时，癌瘤浸润周围组织或压迫神经后，可出现腹部及下肢放射性疼痛。

痛经隐情6：生殖道畸形

疼痛特点：周期性疼痛，下腹可见增大包块

生殖道畸形有处女膜闭锁、阴道闭锁、完全性阴道横隔、子宫发育异常、子宫体过分前倾、处女膜闭锁等机械性阻塞等，均可引起痛经。

痛经隐情7：其他类型的痛经

子宫颈内口或宫腔粘连、或先天的宫颈管狭窄、子宫黏膜下肌瘤、放置避孕环等，会引起痛经。

痛经严重是怎么回事

痛经分两种：原发性痛经和继发性痛经两种，原发性痛经是指经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，原发性痛经大多因为爱吃生冷辛辣、受凉或情绪压力而引起，

而继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，并且痛经的程度一般比较严重。因此，痛经的女性一定要谨慎，切不可一忍了之

严重痛经可能潜在妇科疾病

1、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是引起痛经的注意罪魁祸首。主要表现为渐进性痛经，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。

2、子宫肌瘤：子宫肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫瘤体，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。

3、盆腔炎：行经前有严重下腹、腰背部胀痛，经血来后疼痛减轻，常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重，伴有精神不振、周身不适、失眠等情况，需警惕盆腔炎。

流行性肌痛容易与哪些症状混淆？

(一)进行性肌营养不良症：多发性肌炎起病快，可有缓解，有全身性无力及肌萎缩，特别易累及颈肌以及出现吞咽困难，肌肉有疼痛和压痛，且可有皮肤改变及雷诺氏现象，无家族遗传史，均可进行性肌营养不良鉴别。

(二)流行性肌痛症：系病毒感染，流行区有相同患者，以呼吸痛及胸部肌肉压痛为主。

(三)肌球蛋白尿症：全身或局部肌肉疼痛、软弱，尿色变红、尿中肌球蛋白阳性。

此外，也应注意同重症肌无力、感染性多发性神经炎、风湿性多发性肌痛相鉴别。

小儿营养不良如何鉴别诊断

1.进行性脊髓性肌萎缩。临床也表现为肌萎缩与无力，病程呈逐渐进展。但常见肌束颤动，肢体远端肌萎缩也多较为明显，血清酶学检查多无异常，肌电图特征是神经原性损害。

2.多发性肌炎，进展较快，常伴有肌痛或发热，无阳性家族史。实验室检查可有血沉增快。肌肉活体组织检查可见炎性改变。

3.重症肌无力。但肌无力为波动性，常晨轻暮重，抗胆硷酯酶类药物试验阳性。血清肌酶无升高，抗乙酰胆硷受体抗体多为阳性。肌电图检查时以重复频率刺激神经，可见动作电位波幅渐减。肾上腺皮质激素或抗胆硷酯酶类药物治疗有效。

4.肌萎缩性侧索硬化症。有肌肉萎缩及无力，病程逐渐进展。但常伴肌束颤动，并有肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性等上运动神经元损害的表现。

肌无力需要做哪些化验检查

(一)体格检查

1、肌肉体积和外观 注意有无肌肉萎缩及肥大，如有，则确定其分布及范围并作两侧对称部位的比较。观察有无肌束颤动。

2、肌无力患者依次活动被检关节，并对抗检查者所给予的阻力的伸屈运动，观察肌力是否正常，有无病态疲劳现象，应注意肌无力的部位和程度局部病变，须对有关的每个肌肉分别进行检查。患者双足摆正，肌无力侧下肢处于外展外旋位，患侧足尖较健侧外旋。疲劳试验：令患者使受累肌肉作持续性收缩，如持续性上视，观察眼睑有无下垂;两臂连续平举，观察有无上肢异常易于疲劳;下肢可令下蹲起立试验观察有无病态疲劳现象有为阳性。

(二)辅助检查

1、根据肌无力的分布性质时间和年龄等选择合适的检查：

2、肌电图检查，适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征多发性肌炎、肌营养不良症、周期性麻痹、肌强直性肌病等。

3、血清抗乙酸胆碱抗体和自身抗体的测定，适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征、多发性肌炎、肌强直性肌病等。

4、血清肌酶系列测定，如血清肌酸磷酸激酶乳酸脱氢酶、转氨酶醛缩酶等升高等。适用于多发性肌炎、肌营养不良症、肌强直性肌病等。

5、肌肉活检，适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征、多发性肌炎、肌营养不良症、周期性麻痹、肌强直性肌病等。

6、血钾，适用于周期性麻痹等。

7、心电图，适用于周期性麻痹等。

肌肉萎缩是怎么回事

1、急性脊髓前角灰质炎

儿童患病率高，一侧上肢或下肢受累多，见起病时有发热，肌肉瘫痪为阶段性无感觉障碍，脑脊液蛋白质及细胞均增多出现肌肉萎缩较快，由于患病者以儿童多见，多伴有骨骼肌发育异常，一般发病后几日至几周出现肌肉萎缩，萎缩肌肉远端较明显 .

2、肌营养不良症

肌营养不良症是一组由遗传因素所致的肌肉变性疾病，表现为不同程度分布和进行速度的骨骼肌无力和萎缩。

3、运动神经元病

临床表现为中年后起病男多于女起病缓慢主要表现为肌萎缩肌无力肌束颤动或锥体束征受累的表现而感觉系统正常。有以下三种类型： 1进行性肌萎缩症 2肌萎缩侧索硬化 3进行性延髓麻痹(球麻痹).

4、多发性肌炎

是一组以骨骼肌弥漫性炎症为特征的疾病，临床主要表现四肢近端颈部咽部的肌肉无力和压痛随着时间的推移逐渐出现肌肉萎缩，伴有皮肤炎症者称皮肌炎;伴有红斑狼疮硬皮病类风湿关节炎等其他免疫性疾病者称多发性肌炎重叠综合征;诊断主要依据是四肢近端无力伴压痛;血清酶升高;肌电图出现纤颤和正尖电位;肌肉活检显示肌纤维变性坏死再生炎细胞浸润等。

哪些疾病与易小儿营养不良相混淆

1、进行性脊髓性肌萎缩：为常染色体隐性遗传性脊髓前角细胞变性。临床也表现为肌萎缩与无力，病程呈逐渐进展。但常见肌束颤动，肢体远端肌萎缩也多较为明显，血清酶学检查多无异常，肌电图特征是神经原性损害。

2、多发性肌炎：起病较急，进展较快，常伴有肌痛或发热，无阳性家族史。实验室检查可有血沉增快。肌肉活体组织检查可见炎性改变。

3、重症肌无力：晚期可有肌萎缩。但肌无力为波动性，常晨轻暮重，抗胆硷酯酶类药物试验阳性。血清肌酶无升高，抗乙酰胆硷受体抗体多为阳性。肌电图检查时以重复频率刺激神经，可见动作电位波幅渐减。肾上腺皮质激素或抗胆硷酯酶类药物治疗有效。

4、肌萎缩性侧索硬化症：儿童较少见。有肌肉萎缩及无力，病程逐渐进展。但常伴肌束颤动，并有肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性等上运动神经元损害的表现。

肺癌有哪些明显的特征

前兆表现1：男性女乳。男性女乳是指男性的乳房一侧或双侧增大如女性。日本阿培等调查267例肺癌，其中早期出现男性女乳者占7.5%，常易被忽视，甚至误诊为单纯乳房增生而被切除。

前兆表现2：杵状指。肺癌有哪些前兆表现?杵状指也叫做鼓捶指，主要表现为指、趾第一节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报道，有21%的肺癌早期伴有柞状指，且大多数在肺癌手术后消失。

前兆表现3：关节炎。专家表示，关节炎常常与柞状指同时存在，在肺癌病灶很小难被发现时先出现，表现为游走性关节炎症状。肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现肘和服骨腓骨骨膜增生等，被称为类风湿关节炎样关节炎。

前兆表现4：多发性周身性肌炎。肺癌有哪些前兆表现?肺癌的前兆表现还包括多发性周身性肌炎，是肺癌的早期症状之一。据统计，有85%先于肺癌典型症状出现，表现为渐进性周身无力、食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。

前兆表现5：其他表现。肺癌的前兆还有一些其他的表现，如无明显原因的声音嘶哑伴气喘;一侧颈部明显浮肿;一侧眼裂变小，眼睑下垂，瞳孔缩小等，有时也可在肺部症状尚不明显时出现。

多发性肌炎的诊断方法

多发性肌炎是多种病因引起的，以骨能肌弥漫性炎性改变和肌纤维变性为特征的综合征，临床表现为四肢近端、颈部、咽部的肌肉无力和压痛。病变限于肌肉者称为多发性肌炎，如同时累及皮肤则称为皮肌炎(DM)。

PM、DM和包涵体肌炎为常见的二大炎性肌病。PM可单独出现，也可为全身系统性疾病的部分表现，部分病人可合并系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等其他自身免疫性疾病及恶性肿瘤，鼻咽癌、支气管肺癌、肝癌、乳腺癌等。确诊该病还需做以下诊断：

多发性肌炎的辅助检查

(一)实验室检查：急性期周围血白细胞明显力高，以中性为主。多数患者血沉增快;血清球蛋白升高，血清白蛋白正常;绝大多数患者CK、LDH、G0T和GRT等血清肌酶活性明显升高，尤以cK更明显，其升高程度与肌炎病变的严重程度相关;24小时尿肌酸升高，少数病人可出现血红蛋白尿，提承肌肉有急性坏死的可能;系统性红斑狼疮合并肌炎时，抗核抗体可阳性，约1/3属的PM患者存在抗细胞浆tRNA合成抗体。

(二)肌电图检查：有助于早期诊断.但约10%可正常肌电图呈肌源异常，表现为肌肉松弛时插入电位延长，可见到纤额电位和正相尖波，肌肉MRI显示受累肌肉及周围组织高信号。

(三)肌肉活检：肌纤维大、小不等，肌纤维变性、坏死、增生，伴有大量的炎性细胞浸润，单核细胞利淋巴细胞为主，细胞核内移，空泡形成，肌纤维纤维化及毛细血管内皮细胞增生，并可发现毛细血管闭塞，血流淤滞等。

多发性肌炎的诊断鉴别

(一)肌营养不良症：也表现为四肢近端无力，但多假性排肠肌肥大，多发病年龄较小，病变呈慢性过程，无波动，无肌肉压痛，肌肉活检无炎性细胞浸润。

(二)重症肌无力：常有吞咽困难，肌无力呈病态疲劳，新新的明实验阳性，血清肌霉不高，肌电图、肌肉活捡可鉴别。

(三)脂质沉积症：脂质沉积症是由于肉毒碱缺乏引起长链脂肪酸代谢障碍，致脂肪沉积在肌纤维中而引起的一组疾病。也可侵犯全身肌肉，出现四肢无力，且近端重于远端，发病时血清肌酶升高，但多见于青少年，肌肉疼痛不明显。肌电图无大量的自发电位，肌肉活捡可见肌纤维内脂肪沉积。