斜疝手术

斜疝手术

成人疝气确诊。根据你的描述考虑:成人疝气没有自愈的可能，需要手术治疗!放置补片，预防复发!可以考虑微创手术治疗!可以两边一次做完为双侧腹股沟疝的可能性大，手术治疗为根本治疗措施，可有一定的复发概率，现在的手术方式包括：单纯疝修补、无张力疝修补，腔镜修复等，

一般7天左右可下床活动了，3月左右可负重，6月左右可完全负重。一般的乡镇医院都可以做的。可以两边一起做，价格根据选择的材料(疝片)不同而差异较大建议去医院进一步检查，心肺功能检查，以便明确能否耐受麻醉和手术，若能够行手术的话可以选择微创方式，比如腹腔镜下无张力疝修补术，但由于高龄，若在合并有基础病，手术风险还是很高的。希望能帮到你。

怎样的疾病叫做疝气

疝气，又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭等原因引起。男女老幼均可发病，向体外突出的疝内容物不是气体，多为小肠和其他脏器，女孩多为卵巢和输卵管，有时按压平躺可消失，伴有不同程度酸、胀、痛感，有少数无痛感。

腹外疝治疗原则

1.寻找与治疗发病诱因。

2.2岁以上小儿腹股沟疝无自愈趋势者，宜行手术高位结扎疝囊。婴儿脐疝，经长期用绷带包扎压迫复位，多数可自愈。

3.少年、儿童较小的腹股沟斜疝，疝囊高位结扎后，修补时无需将精索移位。青壮年应将精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大的腹股沟斜疝，必须加强腹股沟管后壁的修复，并将精索移位至皮下。

4.股疝可在腹股沟韧带上方或下方作切口，切勿损伤疝内容

腹外疝韧带缝合图册物，将疝囊切除缝扎后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、陷窝韧带和耻骨肌筋膜(Cooper韧带)缝合在一起以关闭股环。疑有绞窄疝时，以作腹股沟韧带上方切口为宜。

5.白线疝如有疼痛者，宜修补白线裂孔。

6.膈疝可从胸腔经路或腹腔经路，将腹腔内容物还纳后修补膈肌。

7.嵌顿性或绞窄性疝，应立即手术，但如在术前用药或麻醉后自行复位，应严密观察24h，根据病情决定手术时间。除2岁以下小儿发病在4h内可试行手法复位外，不应强行复位。

什么是腹股沟疝

顾名思义，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称「疝气」。 腹股沟区位于下腹壁与大腿交界处，根据疝突出部位与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，但由于两种腹股沟疝手术方式没有什么差别，目前临床上在诊断腹股沟疝时并不刻意加以区分。

疝气会遗传吗

1、疝气发病年龄逐代低龄化：即第一代病人的发病年龄大于第二代，第二代大于第三代，第三代大于第四代;

2、疝气发病部位严格因定：第一代病人的发病部位决定其家系中其他病人的发病部位;

3、疝气发病原因不明显：病人中很少有长期重体力劳动者，有的只是打了一个喷嚏后即出现斜疝，有的一生下来就发现有斜疝，证明与后天因素无关;

4、所有疝气患者均为男性，集中在第一代病人的男性后裔中，而且未发病第一代男性的男性后裔亦可能发病，而所有第二代女性的男、女后裔均未发病。他们对当中的47例病人进行了手术，并在手术中通过测量，发现家族性斜疝病人患侧腱膜弓起止点比一般斜疝病人高，这就使腹股沟的薄弱区更为宽大，更容易发生斜疝。

不用手术治疝气的方法有哪些

疝气是现代人常见的疾病，儿童和老人多见，儿童可能在1岁后随着生长发育的完善自行恢复，而成年人的疝气不可能自己变好。有些患者自我感觉没有太大的不适，对疝气置之不理。这样疝气经常上下来回往复，使疝囊颈反复受到摩擦，变得肥厚坚韧，病情逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝，导致肠管等疝容物坏死、感染等严重后果，严重时可危及生命。

疝气包括：腹股沟直疝、腹股沟斜疝、脐疝、切口疝等类型，手术是唯一根治方法。

保守疗法

药物：能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻。不足之处是无法控制疝气脱出，更无法有效治疗疝气。 部分可吸收立体三维网片来修补并加强受损的腹壁缺口，部分可自行吸收，人体感觉舒适没有异物感，并可防止补片的移动，减少因缝合造成的神经损伤，更加符合人体解剖结构和疝的病理，不会导致腹壁拉力增加，避免患者术后疼痛与复发的可能性。特别适合老年人腹壁膜薄弱、弹性差的特点，可广泛应用于老年人的股疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、巨大疝等。同时由于腹腔镜能全面地查看病情，及时发现隐匿性疝气及其他的情况，这个手术还同时有检查的作用。

疝气是什么

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。

腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高。

迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。

腹股沟在哪

1、腹股沟在哪

鼠蹊部、鼠蹊或腹股沟(拉丁语:regio inguinalis),是指人体腹部连接腿部交界处的凹沟,其附近区域称为腹股沟;位于大腿内侧生殖器两旁,在人体解剖学上属于腹部。腹股沟部有深、浅的淋巴结群,为下肢、腹壁下部浅层及外生殖器等的淋巴管所汇集和经过的地方,因此上述各部分有炎症时,常波及这些淋巴结群;由腹后壁到下肢的主要血管、股神经等都通过此处。

腹股沟区位于髂前上棘水平线与腹直肌外缘和腹股沟韧带之间。该区部分局部呈水平位,负重增大;肌层纤维方向趋于一致,屏壁能力减弱;且又有器官贯穿,致壁出现裂隙即形成腹股沟管;集诸多因素,该局部为腹前外侧壁最薄弱局部,而后者则与之关系最大2、腹股沟的相关疾病

2.1折叠腹股沟斜疝,斜疝从腹壁下动脉的外侧腹股沟内环突出,向下、向前、斜行进入腹股沟管,可穿出腹股沟外环进入阴囊。直疝从腹壁下动脉内侧,直接向外突出,不经内环,不进入阴囊。腹股沟斜疝分先天性和后天性两 种。先天性斜疝是由于腹膜鞘状突闭合不全,与腹腔相通所致。后天性斜疝发生的原因是腹内压升高和腹股沟管内环松弛所致。

2.2、折叠腹股沟直疝

直疝多是腹壁肌肉薄弱和腹内压升高的结果。对1岁以内的婴儿斜疝,可用疝带压迫治疗,随其成长发育,有可能治愈。对嵌顿性疝或可复性疝原则上都应采用手术疗法,对不易手术的患者,可用疝带治疗,亦有通过腹腔镜进行疝修补手术。

3、腹股沟的区域

为前外下腹部两侧的三角形区域。其内侧界为腹直肌外缘,上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线,下界为腹股沟韧带。该区由浅及深分为7层:皮肤、皮下组织、浅筋膜(scarpa筋膜)、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜。该区为腹壁薄弱区。腹股沟疝是指发生于这个区域的腹外疝,分为斜疝、直疝。

小孩疝气什么时候做手术最好啊

小儿腹股沟斜疝有药物疗法、疝气带疗法等保守疗法，目前最可靠、最安全的治疗仍是手术疗法。由于小儿在生长发育过程中，腹肌会变得强壮，手术一般只需作疝囊高位结扎术，即手术关闭鞘状突即可。小儿疝气手术创伤较小，一般在15至30分钟即可完成，尽管也存在疝复发、术后血肿、输精管损伤等并发症，但其发生率极低，通过精细的手术操作皆可避免。需要指出的是，有近三分之一的单侧斜疝患儿，对侧“鞘状突”也没有闭合;一侧手术之后，由于腹部压力关系，对侧也可能发病，所以对于单侧斜疝患儿，还须注意对侧发病的可能。

至于手术时机问题，一般来说，腹股沟疝被诊断后，就可进行手术治疗，以防多次发生嵌顿性疝。对于1至3个月的婴儿，因组织薄弱，推荐在半岁以后进行手术;对于体弱多病易患感冒的小儿，长期咳嗽很可能促使频繁嵌顿，此时应先治疗原有疾病，在适当季节手术治疗;对于患有严重疾病的小儿，如先天性心脏病、营养不良等则宜暂缓手术。

得了疝气该怎么办

1.非手术治疗

一岁以下幼儿可暂不手术，因有自行消失的可能，可采用棉线束带或绷带压住深环。

2.手术治疗

疝气如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重症状，甚至发生嵌顿或较窄而威胁患者生命，故应尽早施行手术治疗。

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱

点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

腹股沟疝的西医治疗方法

一、非手术治疗

1.婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能，一般主张在一周岁内的婴儿，可暂不手术，先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环，以防疝的突出。

2. 对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。方法是回纳疝内容物后，将疝带一端的软压垫对着疝环顶住，可阻止疝块突出。疝带可以白天佩带，晚间除去。长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物粘连的可能。这是使用疝带的缺点。

3.嵌顿性疝手法复位法：嵌顿性疝原则上应紧急手术，以防止肠管坏死。但在下列少数情况下：①如嵌顿时间较短(3～5小时内)，局部压痛不明显，没有腹部压痛和腹膜刺激症状，估计尚未形成绞窄。尤其是小儿，因其疝环周围组织富于弹性，可以试行复位;②病史长的巨大疝，估计腹壁缺损较大，而疝环松弛者。复位方法：注射杜冷丁以镇静、止痛、松弛腹肌，让病人取头低脚高位，医生用手托起阴囊，将突出的疝块向外上方的腹股沟管作均匀缓慢、挤压式还纳，左手还可轻轻按摩嵌顿的疝环处以协助回纳。手法复位，切忌粗暴，以免挤破肠管。回纳后，应反复严密观察24小时，注意有无腹痛、腹肌紧张以及大便带血现象，也须注意肠梗阻现象是否得到解除。手法复位成功，也仅是一种姑息性临时措施，有一定的危险性，须严格控制应用，成功后建议病人尽早进行手术治疗，以防复发。

二、手术治疗

术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况，应先予处理，否则，手术治疗易复发。斜疝的手术方法很多，但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术三类。

1.高位结扎术：手术在内环处显露斜疝囊颈，在囊颈根部以粗丝线作高位结扎或贯穿缝合术，随即切去疝囊。此手术没有修补腹股沟区的薄弱区，因此仅适用于婴幼儿，因其在发育中腹肌逐渐强壮可使腹壁加强;但对成年人不能预防其复发。疝囊切除高位结扎术也适用于斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例。因当时不能进行疝的修补手术。

2. 疝修补术：是治疗腹股沟斜疝最常见的手术。修补在高位切断、结扎疝囊颈后的基础上进行的。修补应包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节。内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例;它是在疝囊颈高位结扎后，把内环处腹横筋膜间断缝合数针或作一“8”字缝合，以加强因疝内容物经常通过而松弛、扩大了的内环。这是疝修补术中的一个重要步骤，可以减少手术后疝复发;但对于内环区缺损不明显的病人，并无必要。而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤。但迄今尚无一种术式适用各种情况，故而方法很多，通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术。(各种术式依主张如何修补的创制者而命名的)。

加强腹股沟前壁的方法有佛格逊(Ferguson)法。在切断疝囊颈作高位结扎后，不游离精索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)在精索前面缝至腹股沟韧带上，目的是消灭上述两者间的空隙薄弱区。这是一种加强腹股沟管前壁的修补术。此法适用于腹横腱膜弓无明显缺损，腹股沟管后壁尚腱合的儿童和年青人的小型斜疝。

加强腹股沟后壁的方法有三种：① 巴西尼(Bassini)法、是切断并高位结扎疝囊颈部后，将精索游离提起，在精索后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)缝至腹股沟韧带上，以加强腹股沟管后壁。经此手术后，精索移位，处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此法应用最广，适用于成人腹股沟斜疝，腹壁一般性薄弱者。②赫尔期坦(Halsted)法。此法也是加强腹股沟管后壁。不同之处，在于精索称位于皮下，在其深面先和腹内斜肌，腹横腱膜弓(或联合肌腱)与腹股沟韧带的对合缝合，再做腹外斜肌腱膜缝合。此法也适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育，不适用于儿童与年青患者，适于老年人大斜疝。③麦克凡(Mc Vay)法。此法与巴西尼氏法唯一区别处，是将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓(或联合肌腱)缝于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。此法如同 Bassini手术，将精索移位于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此式适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和复发性斜疝。加强后壁的方法亦宜于不同情况的腹股沟直疝修补术。

3.疝成形术：适用于巨型斜疝、复发性疝、腹股沟管后壁严重缺损，腹横腱膜弓完全萎缩，不能用于缝合修补的病例。手术步骤按Bassini法进行，在精索深面用同侧腹直肌前鞘瓣，向外下方翻转缝于腹股沟韧带上;或用移植游离的自体阔筋膜以修补腹股沟管后壁，也可用各种人工制品材料如尼龙布、不锈钢丝网、钽丝网等。

三、嵌顿性和绞窄性疝的处理原则

嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。术前应做好必要的准备。如有脱水和电解质紊乱，应迅速补液或输血。这些准备工作极为重要，可直接影响手术效果。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，然后根据病情确定处理方法。判断嵌顿肠管的生命力应先扩张或切开疝环，在解除疝环压迫前提下，根据肠管的色泽、弹性、蠕动能力以及相应肠系膜内是否有动脉搏动等情况加以判定。凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。

如果检查后认为肠袢生命力可疑，可在其系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，再用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，或将该段肠管暂时送回腹腔，10～20分钟后，再行观察。如果肠壁转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动恢复，则证明肠管尚具有生命力，可回纳入腹腔。如肠管确已坏死，或经上述处理后病理改变未见好转，或一时不能肯定肠管是否已失去生命力时，则应在病人全身情况允许的前提下，切除该段肠管并进行一期吻合。病人情况不允许肠切除吻合时，可将坏死或生命力可疑的肠管外置于腹外，并在其近侧段切一小口，插入一肛管，以期解除梗阻;7～14 日后，全身情况好转，再施行肠切除吻合术。切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。

少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作用而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可见。遇此情况，必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。必要时另作腹部切口探查之。

凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。

绞窄的内容物如系大网膜，可予切除。

小肠气最佳治疗方法介绍

1、保守疗法 保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类

药物疗法：能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等。

疝气带疗法：能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。

2、根治疗法

现代医学把手术法叫根治法并不确切,因为有些疝气手术后易复发!

根治疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术和疝医用胶注射吻合术四类

疝修补术：通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口

疝补片修补术：用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口

疝腹腔镜修补术：是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术

疝医用胶注射吻合术：将一种与人体组织相似而且完全兼容的吻合剂直接注射到疝管内闭合疝管和疝环口，取得了与剥离部分腹外斜肌修补疝环口或用补片材料修补疝环口完全一样的效果。

阴囊里多了东西怎么回事

1、附睾肿块：是因为阴囊内或是睾丸旁有肿块，所以很难与额外睾丸鉴别，它往往需通过手术探查，组织学检查才能鉴别。》
2、腹股沟斜疝：腹股沟斜疝为可复性包块，做B超可发现包块内容物为肠管，斜疝嵌顿时常与额外睾丸扭转不易鉴别，尤其多睾症合并斜疝时，只有通过手术探查才能与多睾症鉴别。
3、多睾症：该病的发生可能是胚胎衍化过程中因某种因素使胚胎早期上皮细胞多分裂所导致的。而且由于多睾症基本上是没有什么症状的，经常会出现疝或额外睾丸扭转，阴囊内扪及异常肿块，所以常常被患者误以为是附睾肿块或是腹股沟斜疝对待，然而只有针对性的检查或者在手术的时候才会被人发现。
还有些患者可能会为自己多出来的睾丸而沾沾自喜，认为自己的性功能肯定会比普通男性要强的多，这也是一个错误的想法，虽然多了一个睾丸但毕竟出现在不当的位置，这并不意味着它是没有危害的。