产后大出血是什么原因 产后大出血的治疗方法

产后大出血是什么原因 产后大出血的治疗方法

一旦发生产后大出血，医师会把握黄金时间紧急抢救。首先要找到造成大出血的原因，再根据该原因进行救治。

如果是因收缩不良而引起，必须立即按摩子宫，并给予促进子宫收缩的药物；若是因伤口裂伤所致，则会赶紧以手术修补伤口；

如为胎盘滞留的缘故，则会将胎盘小心拿出；至于产妇本身的凝血问题，可事先准备血浆，一旦发生问题时随时输血。

假使排除各项原因依然血流不止，医师会在产妇的子宫里打进一个止血球，一边由内加压止血球、一边由外部按摩子宫，帮助子宫止血。万一用尽各种方式仍无法顺利止血，最终手段则为切除子宫。

产后大出血相当紧急，必须尽快抢救止血，在这种情况下较没时间准备腹腔镜手术（因执行腹腔镜手术前，往往有长达约30分钟的前置作业时间）、达文西手臂的准备时间更长。

所以通常只能采用传统的开腹手术，先以救人为首要目标。

如果产妇本身属于高危险群，生产时就要格外小心。比方有前置胎盘或植入性胎盘的人，即可以考虑在产前先以手术让子宫暂时性缺血，生产完24小时以后，倘若产妇状况稳定，医师会再让血液流回子宫恢复原状。

此项手术可以达到未雨绸缪的效果。至于在医院的选择方面，如果本身属于高危险群的产妇，最好能至大医院生产。

产后大出血是什么原因 长效型子宫收缩剂降低45%产后大出血率

对于产妇常见的子宫收缩不良所引起的大出血，临床上有许多药物可以选择。近来台湾引进的长效型子宫收缩剂，用于剖腹产胎儿娩出后，相比传统收缩药物的药效持续时间较长，可达1-2小时，文献统计发现，可以减少子宫收缩不良机会，以及降低45%产后大出血发生率。

产后大出血除使用药物及手术止血外，也有子宫内水球压迫止血。万一各种方法仍无法有效止血，还有经动脉血管栓塞治疗，直接针对大出血相关的血管进行栓塞，达到止血效果及保留子宫。

产后大出血是什么原因 产后大出血难预测按时产检、健检是根本

研究指出，临床上很难预测产后大出血会不会发生，多是在没有预期的状况下突然发生。因此，陈柏帆认为，对于孕产妇，按时产检、做好身体检查，与产检医师好好讨论及配合，选择合适的生产方式是很重要的。

哪些孕妇容易产后大出血

一、有流产史的孕妇

因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也大大增加，而且流产次数越多，几率越大。因此，女性朋友应尽量避免计划外怀孕，以保证日后产妇和胎儿的健康。

二、精神过于紧张

如果准妈妈在分娩时精神过于紧张，就会导致子宫收缩力不好，造成产后大出血。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

三、产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深

四、胎盘异常

包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。

五、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠

由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复;生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

产后并发症大出血容易在什么时候发生

产后大出血”属产后严重并发症，可能产后立即发生，也可能产后一天甚至数天出院之后才发生，会出现生命迹象不稳定，甚至休克及死亡。产后大出血”是指胎儿娩出后，经阴道生产的产妇出血超过500毫升，或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。一般经阴道生产后的出血量普遍被低估，因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间，往往就可能失血数百毫升，而部份产妇在出血后并没有任何不适，所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血，但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。

1、产后大出血”依其发生时间可分为以下两种，其病因亦有所不同：

早发性(或称立刻性)：指生产后24小时内发生，多数由于子宫收缩不良或产道裂伤所致，在产后不久即能被发现及诊断。

晚发性：指发生在生产24小时后～6周内，其原因可能是因胎盘残留或子宫复原不良所引起，症状发生及确立诊断时间较晚。

2、正确处理方法

严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

子宫发炎者：需使用抗生素治疗。

在家发生者：不要擅自服用成药，更不要以为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生，而是要马上就医查明原因。

剖腹产后大出血是什么原因造成的

可能由于过度紧张，恐惧，体制虚弱，宫腔感染，子宫肌过度伸展，子宫肌损伤，子宫病变等有关 两次没有必然的联系，但是不能保证不出现这种情况，因为剖宫产术史导致子宫肌损伤也是可能导致大出血的如有不清楚的。

产后大出血的原因及预防措施

孕妇分娩后24小时内，如果阴道出血量超过500毫升时即为产后大出血。这是造成新妈妈死亡的重要原因之一，一般多发生在产后2小时以内。如在短时间内大量失血，即会使新妈妈抵抗力降低，就容易导致产褥感染。产后大出血导致失血性休克的时间过长，还可能因脑垂体缺血而坏死，甚至危及生命。因此预防产后大出血极为重要。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

发生产后大出血的原因

新妈妈精神过于紧张。有些新妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，会出现少量出血。但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，出血迅速减少。但是，如果新妈妈精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不能闭合，即可发生大出血。

如新妈妈产程过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成子宫收缩无力，出现大出血。又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时，由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好恢复：生育过多过密，使子宫肌纤维有退行性变，结缔组织增生，肌纤维减少而收缩无力等，也是造成产后大出血的原因之一。

产后出血的处理

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。产后出血是分娩的严重并发症，在导致产妇死亡的原因中居首位。少数严重病例，虽抢救成功，但可出现垂体功能减退即席汉氏综合征。

产后大出血可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有，且多发生在胎儿娩出后2小时内。阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血。一般为显性，但也有隐性出血者。

临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，有的失血过多，休克时间长，还可并发dic。症状的轻重视失血量、速度及原来体质和贫血与否而不同。因产后出血会给产妇带来严重的后果，所以应采取快速有效的处理：

(一)止血

1.宫缩乏力性出血

(1)刺激子宫收缩

腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。

(2)应用宫缩剂

(3)压迫腹主动脉

(4)选择性血管栓塞

(5)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫，保留生育机能。

(6)子宫切除 是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果，出血未能控制，在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。

警惕产后大出血

什么是产后大出血?在自然分娩过程中，产妇出血量超过500毫升，剖腹产手术后，产妇出血量大于1000毫升，出现这两种情况，请务必警惕“产后大出血”。大出血产后最严重的并发症之一，处理不当甚至引起产妇死亡。

1.发生原因

(1)早发性产后大出血

早发性产后大出血又称立刻性产后大出血，这是由于产妇产道裂伤或子宫收缩不良导致的出血症状，通常发生在分娩后24个小时内。

(2)晚发性产后大出血

晚发性产后大出血通常发生时间较晚。这种症状是由于产妇子宫恢复不佳或者胎盘残留体内而导致。一般情况下，发生在产妇分娩后六周内。

2.解决方法

(1)子宫无力者：按摩子宫或者注射静脉收缩剂刺激子宫收缩。

(2)子宫发炎者：遵医嘱服用抗生素治疗。

(3)产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：产道裂伤可通过手术缝合止血;胎盘残留可将残留胎盘移出;子宫内翻可通过手术复位子宫，严重者甚至需要切除子宫。

注意：倘若产妇大出血症状发生在家里，需立即去医院就诊。

产后大出血原因

产后大出血原因

1. 产后大出血最常见的原因就是子宫收缩乏力。很多分娩并发症，比如产程异常、巨大胎儿等都会引起宫缩乏力。其他原因造成的出血最后也都会伴随着子宫收缩乏力。

2. 产后出血由于胎盘因素导致。产后出血最有可能是在胎盘剥离过程中或胎盘剥离后不久发生。如果是产后24小时内发生，叫做早期产后出血或者原发性产后出血。如果是在分娩几天或几周后发生，叫做晚期或继发性产后出血。

3. 软产道裂伤是产后出血的另一大原因。有时候，宫颈裂伤，即阴道或会阴处比较深的撕裂，甚至侧切太大，都可能引起产后大出血。子宫破裂、子宫内翻也可能会造成出血，不过这两种情况都非常罕见。

产后大出血还有可能是全身凝血功能障碍引起的。凝血功能障碍可能是遗传，也可能是某些孕期并发症造成的，比如重度子痫前期、血小板减少综合征、胎盘剥离等。此外，产后大出血本身也会带来凝血问题，从而导致出血变得更严重。

预防产后大出血的措施

1、积极处理产程

要及时发现异常头先露或其他阻塞性难产，避免产程延长。产程延长也会引起子宫收缩乏力，引起大出血。

2、新妈妈要克服精神过度紧张

在分娩过程中，因精神过度紧张会引起宫缩乏力，从而导致胎盘滞留，引起产后出血。另外，在分娩时不要使用过多的镇静剂、麻醉剂，以免使宫缩乏力而引起产后出血。

3、新妈妈尿液要及时排出膀胱

否则因充盈的膀胱影响子宫收缩，而阻碍胎盘排出。防止产后大出血，新妈妈和医生要协作，要互相配合。

4、保养好子宫部位

胎儿娩出后不要过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫，否则会引起胎盘嵌顿。

产后大出血的危险性

根据产后大出血发生原因不同，其危险性也大不相同。早发性出血者危险性比晚发性严重，需要立即处理。然而无论是什么原因引起的出血，当失血量达至一定程度，即有可能发生生命迹象不稳定、广泛性凝血功能低下，甚至休克及死亡。罕见情况为：因大量出血引发脑下垂体缺血坏死及失能，导致日后多种激素缺乏。

警觉“产后大出血”的症状

“阴道出血量”是最明显易见的症状。产妇在产后住院期间，医护人员会定时替她们测量血压、心跳、触摸子宫，以评估子宫收缩强度、子宫底位置、恶露量及伤口情况，产妇及其家属也要注意伤口及出血量，一旦发现异常就要马上通知护理站，因此住院时间如果发生子宫大出血、会阴血肿、腹腔内出血或血压下降等状况，应能快速处理。

至于已出院返家者，特别是出远门回老家坐月子，如果发现恶露量不降反升、腹痛、发烧、伤口红肿疼痛或任何异常者，应马上到就近的医院接受检查。

正确处理方法

严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

发生产后大出血要怎么办

产后2小时，重要的第四产程!

 产妇在产后1〜2小时内，必须待在产后恢复室中观察，不能马上回到安静又较舒适的病房中休息，可想而知，这段在恢复室中的期间非常重要!在产科的教科书中，还特别把这段时间在产程分期中分出来，称为「第四产程」，可见这段期间的重要性。

 这段时间，简单说来有三大需要注意及观察的重点：

 1.观察产后子宫收缩、会阴伤口及恶露排出之情形，以防产后大出血。

 2.观察解尿状况，以防产后因神经性膀胱造成产后尿潴留之排尿障碍。

  即早进行母婴肌肤之亲及母乳哺喂。

 常见的危险状况──产后大出血

 导致产妇死亡的最常见原因就是「产后大出血」!当产后出血量超过500毫升以上，就算是产后大出血。产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡!

 ◎产后大出血的高危险群

 包括：多胞胎、产程过长、急产、产前有接受安胎治疗、前置胎盘、以前有接受过人工流产或前胎剖腹产(可能造成胎盘植入)等。

 ◎医护人员的因应措施：

 如果不幸发生产后出血，医护人员会执行以下措施：

 (1)帮忙按摩子宫，并给予催产素等药物以帮助子宫收缩。

 (2)如果产妇出现心跳加速、血压下降时，会给予大量静脉输液或输血治疗，同时会再确认产道裂伤均已妥善缝合，并确认无子宫内胎盘残留等问题所造成的产后出血。

 (3)如果子宫收缩仍然不好，并且持续大量出血，有时候产妇必须接受动脉栓塞治疗，甚至需要接受子宫切除手术来止血，以求保命。

产后大出血是什么原因 产后大出血子宫收缩不良最常见

产后大出血的定义是，阴道生产出血超过500cc，而剖腹生产出血超过1,000cc。产后大出血的发生原因可归为四类；第一，子宫收缩不良，此一情况最为常见，可能与产妇体质虚弱、产程延长、体力消耗太大，及有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨婴生产等有关，剖腹生产手术的麻醉药物可能也会影响。

其二，产道裂伤，如阴道裂伤、子宫颈裂伤、子宫裂伤；第三，生产组织残留，如胎盘残留、血块残留，或者更严重的植入性胎盘；最后，凝血功能不佳，个人体质异常缺乏相关凝血因子所致。

产后大出血是什么原因 产后能吃麻油鸡吗

麻油性属温热，可祛寒、补虚，适合产后调养，是传统坐月子必吃的食物之一，但产后吃麻油鸡之类炖品，要看体质与时机。坐月子期间，分为前10天排恶露脏血、中10天补气与养血，以及后10天补肾气。因此，剖腹产和有撕裂伤的自然产产妇，都建议产后10天再吃麻油汤品比较好。此外，有燥热体质的产妇，月子期间也不适合食用麻油汤品，免得口干舌燥、发汗、嘴破、失眠、长痔疮或便秘，而且吃得太燥热，也有可能引起出血量变多。