强迫症的临床表现

强迫症的临床表现

其临床特征是反复出现强迫思维和(或)强迫行为，并因此而影响生活、工作与社交功能。常见的强迫性思维如强迫性疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫回忆、强迫担心、强迫性冲动等，常见的强迫性行为如强迫性核查、强迫性洗涤、强迫性追求对称、强迫性寻求保证等。病人自知这些想法和行为没有必要，但无力摆脱，因而十分苦恼。

包括强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、对立观念等。

1.强迫性怀疑

患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知没有必要，但又不能摆脱。例如：出门时本来是门已经锁上了，但病人检查一遍、两遍、三遍……如此反复，还是不放心。本来煤气已经关上了，但病人怀疑是否关上了，须检查多次，刚说过的一句话或做的事。总怀疑自己是不是确实说过或做过，怀疑自己说错了或做错了。与偏执人格的猜疑不同，后者指不信任别人，总怕人家有什么坏心服。在怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使病人对自己的言行反复检查。

2.强迫性穷思竭虑

患者对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能控制。例如，病人反复思索人为什么朝前走，人为什么必须吃饭等，有的病人可以在相当长的时间里老是固定在某一件事或某一问题上，也可以碰到什么思考什么，因此病人常诉苦脑子老不闲着，老在想个不停，一个问题接一个问题。例如：人为什么要吃饭，每天为什么要吃三顿饭，吃一顿行不行，不吃行不行;也可以看见什么就想什么，如今天阴天，阴天要下雨，下雨会影响麦收，麦子收成不好大家就要挨饿，我就应该多买些面粉，但房间太小……就这样一直想下去，病人的痛苦不在于其所思考的内容，而在于不能控制思考，病人非想不可，又极力控制自己别想它，老是自己跟自己作对，以致产生紧张和焦虑。

3.强迫性对立观念

病人每想到一个观念，马上出现另一个跟它完全对立的观念。如听说某人去世，认为死者真不幸，同时却想他真该死;如想到和平，立即会出现战争;想到“英雄”就会马上想到“狗熊”;听到别人谈论某某是个热情慷慨的好人，马上卑鄙奸诈的小人的意念就会出现在病人的头脑中。对立观念涉及自己的父母、亲人或公认的伟人时，病人十分痛苦。有的病人诉说“思想总是跟真理唱反调”，使它痛苦不堪。

强迫症发病的原因是什么呢

第一、强迫症的发病原因：心理素质因素。病前人格在本病病因中起重要作用，约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为患者力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，办任何事均力求准确完善。但即使如此，患者也仍有“不完善”、“不安全”和“不确定”的感觉，他们或者表现为循规蹈矩，缺少判断，犹豫不决，依赖顺从。

第二、强迫症发病的原因是社会心理因素，诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和，性生活不协调，或由于亲人丧亡，突然惊吓，遭受迫害等等都可能诱发神经症的发生病人病情严重时，常有中度甚至重度的社会功能受损，成为休学或不能工作的原因;但一般病人始终有自知力，积极求医及治疗。

第三、强迫症是指以强迫症状为主要临床表现的神经症，强迫症状的特点是有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在，两者的尖锐冲突使患者产生极度的焦虑，患者知道强迫症状是异常的，但无法控制、无法摆脱，这也强迫症发病的原因之一。

强迫症属于抑郁症吗

什么是抑郁症和强迫症

抑郁症是以显著而持久的情绪低落为主要临床症状的心境障碍，又称抑郁障碍，抑郁症患者的低落情绪可以由闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至悲观厌世，产生自杀的意愿或行为;甚至发生木僵;部分患者有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

强迫症是焦虑障碍的一种类型，以强迫思维和强迫行为为主要临床表现，患者的思想、行为出于患者内心，但是又不被患者所控制，甚至这些想法和行为与患者的真是意愿相违背，因此倍感痛苦。

强迫症和抑郁症的区别

抑郁症和强迫症都对人们的生存生活、健康有极大影响，但是二者又有很大的不同。下面，我们就来认识一下强迫症和抑郁症的区别。

强迫症是反复出现的、缺乏现实意义的、不合情理的思维或行为 ，患者虽然试图去控制，但是却又总是无力摆脱的神经症，临床表现主要是强迫症状 ,包括强迫观念、 强迫情绪、 强迫意向和强迫行为。

抑郁症是神经递质系统功能失调所致的心理障碍，以情绪低落、兴趣缺乏、疲劳、 缺乏动力为主要特征 ，常伴随紧张不安、失眠、周身不适等症状。

强迫症与抑郁症不止在症状表现上有不同，研究发现，强迫症比抑郁症的避害性高，自导性和团队合作性显著低于抑郁症。

由此可见，强迫症与抑郁症有着很大且明显的区别。将二者区分开来对疾病治疗很关键，最后，祝大家都能早日摆脱疾病困扰，重获健康!

强迫症的催眠疗法

强迫症又称强迫性神经症，是指在观念、意向、行为上存在着虽自觉却不合理或毫无意义，但又是被迫无奈地出于自己内心的自我强迫为突出症状的一种神经症。

-、临床表现

强迫症的临床表现是自我强迫症状，这种自我强迫症状是出自内心的而非外力所致，是明知不合情理或毫无意义的而仍反复出现，是力图抗拒和排斥的而又不能控制和摆脱。同时，自我强迫症状的出现会导致严重的内心冲突并伴随着强烈的焦虑和痛苦。

自我强迫症状可分为强迫观念、强迫意向和强迫行为。强迫观念是反复思考毫无实际意义或虽有意义但可以解决的问题，例如“人为什么有两只耳朵、两只眼睛、两个鼻孔，但却只有一张嘴?”“旅游买不到火车票怎么办?”等，或者不必要地反复怀疑自己所做过的事情，例如投信后怀疑自己是否把信投进信箱去了，锁门后怀疑是否把门锁牢了等，虽经检查仍不能放心。强迫意向是一种违反自己意愿的，有可能造成严重后果的即将会行动起来的强有力的内在冲动，例如杀妻、捣毁电视机、吻陌生少女脸蛋等，但病人绝不会真正付诸行动，只是不能控制这些意向的出现。强迫行为是某些强迫观念在行为上的表现，例如上台阶总要计数有多少阶梯，沿街走路总要依次触碰路边的树干，进屋前先在门前立正再迈步进入，每次回家总要反复地用肥皂洗手，明知用力眨眼不舒服仍要使劲眨眼等。

二、鉴别诊断

强迫症应与精神分裂症和器质性精神病中的强迫症状相区别。精神分裂症的强迫症状不是自觉地出自于内心，对强迫症状不具有批判力，而强迫症的强迫症状出自于内心，对强迫症状具有批判力，只是无法摆脱而已;器质性精神病(如脑炎等)的强迫症状不是其最主要的临床表现，另有其基本的突出的特殊症状，而强迫症的临床表现则为各种强迫症状。

三、心理咨询与干预

1、认其倾听病人的诉述，以确定强迫症在观念、意向或行为上的具体表现，然后针对病人最容易产生的担心强迫症会演变成其他精神疾病和会失去自我控制的心理进行解释，使其明了强迫症有可能自发缓解，经过适当的心理治疗预后更佳，完全有可能彻底治愈。2、鼓励病人以意志去克服强迫症状，让病人学会“自控法”，通过自我克制进行自我治疗。

自控法有制想法、行为中止法和替代法等几种方式。制想法是用震惊术打断强迫观念和意向的自控方式，例如用一个定时闹钟，让它每3分钟响一次，钟响时大声说“停!”立即驱除头脑里的强迫观念和意向，或者不用闹钟，在头脑里出现强迫观念和意向时突然站起来或作一个其他强烈动作并大声说“停!”予以驱除。多次做到后，便依次改用正常声音、微弱声音直至仅在内心说“停!”来驱除强迫观念和意向。行为中止法是用毅力强行中止强迫行为的自控方式，例如在出现毫无意义的反复用力眨眼、摇头等强迫行为时，心里就默念：“毫无必要，我有毅力控制它。”然后强行中止眨眼、摇头等重复刻板式动作。替代法是用不相容的观念、意向和行为，去取代强迫观念、意向和行为的自控方式，例如在出现强迫症状时，立即去回忆或设想有趣的情景或者立即去从事需要高度集中注意的各种活动，如打乒乓球、弹电子琴、唱歌等。

3、必要时可用三环类的氯丙咪嗪治疗强迫症，尤其是强迫症伴有抑郁症状时效果更佳。

四、催眠治疗

让病人取卧位或坐位。

使病人进入催眠状态。

在催眠状态下的暗示诱导语为：“你现在正处于非常舒适的催眠状态，你一定要仔细倾听我说的话，也绝对要按我的话去办。我知道你自己也很明白你的这些强迫症状(指出具体症状)是不合理的，也是毫无意义的，既然是不合理的、毫无意义的，那就不应该去想，不应该去做，你自以为你无力摆脱，其实你完全能够摆脱，你也是一个有毅力的人，只要你想摆脱就一定能够摆脱，而旦也很容易摆脱，这其实并不是很难的，你完全能够做到。现在你已经能够做到了，很轻松地就能够摆脱这些不应该出现的症状。……你现在出现了这些症状，你想摆脱它，症状没有了，你想让这些症状重复出现也不可能，你现在感到这些症状的出现非常可笑，……你的疾病已经痊愈了，以后再也不会出现这些莫明其妙的强迫症状了，即使偶尔不自觉地出现了这些症状，你也会轻而易举地把它驱除。……你的病好了，你的心情非常愉快，你被唤醒后精神非常饱满，这些强迫症状已一去不复返了。”

唤醒病人，解除催眠状态。

催眠治疗一般数日一次，如配合自控法治疗，通常经过3~5次可望痊愈。

五、病例

患者张某，22岁，男性，职员。

就诊前半年来外出回家总是要反复洗手，开始反复用肥皂洗手，时间长达10分钟，后来越演越烈，最近每次外出回家要反复洗手长达30分钟甚至更长，常常把手洗破，病人也明知不恰当也不必要，但难以控制，苦于无力摆脱，因而痛苦不堪，担心自己长此下去是否会得精神病。

经心理咨询，病人意识清晰，精神正常，属于表现为强迫行为的强迫症。

在催眠治疗前，先对其进行解释和安慰，告诉他本病既不会导致其他精神疾病，更不会演变为精神分裂症，也不会失去自我控制能力，然后鼓励用自控法进行自我治疗，并说明自控法的治疗要领。

在催眠治疗时，在催眠状态下的暗示诱导语为：“你已经进入了非常舒适的催眠状态。你的病没有什么大不了的，一定能够治愈。你现在一定要按照我的话去想，去办公回家洗手是正常的;但洗一遍即够，没完没了的洗手你自己也知道是不必要的，谁也不会把手洗个不停，因为那毫无意义。没有必要、毫无意义的事就应该停止去做，其他人办得到，你也必定能办到，你也是一个有能力的人，反复洗手本来也是一种毅力的表现，只是把你这种毅力用在了不必要的事情上面，这样当然会带来痛苦，你现在应该把毅力用在克服反复洗手这种毫无意义的行为上，你也一定能够做到，这样你就会感到心情愉快。你现在已经能够做到了，你正外出买东西，现在回家了，用自来水随便地洗了一下手，马上擦干，你根本不想再洗第二遍手，你现在感到如再去洗一次手是可笑的，你心情很愉快，你的强迫症状已完全消失了，以后再也不会反复强迫洗手了。……你醒来后情绪非常乐观，精力也很充沛，你的病已经好了。”

催眠治疗后，张某非常高兴。让其设想外出回家后还会不会再反复洗手，张某微笑摇头。后来张某在症状反复时，用自控法进行自我治疗，症状的反复周期越来越长，症状表现也越来越轻微。其间又经过两次催眠治疗，共历时一个月，强迫症基本治愈，一年来未再见其复发。

得了强迫症有什么表现

有时候，人们会发现自己有强迫自己去回忆某件事情，会强迫自己怀疑已经做过的事情，这些是强迫症的主要症状表现。强迫症是一种由多种原因所造成的神经受到压迫所形成的神经症，强迫症对人体所产生的危害是巨大的，如果不及时治疗的话，将会产生难以想象的后果。

以强迫意向和行为为主的强迫症主要表现为总是出现与正常意愿相反的欲望和冲动，或不能自主地重复做自己认为毫无必要的行为。强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因，但是，到目前为止，还没有一个十分有说服力的解释。

到底强迫症有哪些表现呢?强迫症是一种重复出现缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。

强迫症的临床表现主要是强迫症状。包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。

(1)强迫观念：强迫观念是强迫症的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。

(2)强迫情绪：具体表现主要是强迫性恐惧，这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，或担心自己丧失自制会做出违法、不道德行为或精神失常等。

(3)强迫意向：具体表现是内在驱使、内在冲动，即感到内心有某种强烈的内在驱使力或立即行动的冲动感，但从不表现为行为，却使患者深感紧张、担心和痛苦。

如何对强迫症患者进行评估

1、症状的评估

症状的评估包括两个方面：一是了解强迫症的临床表现;二是对患病的个体做症状的评估，包括症状特点、临床相、轻重程度、发作时是否有相应的背景因素、持续时间及是否伴有焦虑的情绪反应等等。

2、人格特点的评估

在相同的社会因素条件下，只有少部分人会发生强迫症，可见与特殊的人格基础有关系，对患者人格特点进行认真的评估，挖掘其人格的弱点，对治疗和护理有很大的帮助。

3、家庭教育方式的评估

强迫症的发生与患者幼年时的生活环境、所受的教育、父母的教养方式以及患者成人后的行为模式都不无关系，对这些情况进行评估，以便找出问题的根源，制定有针对性的治疗方案。大多数学者认为，刻板的、教条的、严厉的不良教育方式，过分苛求自己，追求完美，过分的约束和不宽容都是强迫症发生的因素。

4、心理社会因素的评估

来自工作、家庭、经济及人际关系等方面的不良刺激均可构成个人心理上的冲突，难以解决的困境和来自生理上的不适均可诱发强迫症，对患者的心理和社会因素进行评估，可明确诱发因素，帮助患者解除心理负担。

强迫症出现之后带来哪些危害呢

1、阻碍强迫症患者的人格发展，由于强迫症患者大多数属于中等严重程度、生活品质较差，加上长时间生病、长期低自尊、缺乏人际社交活动等众多因素影响，患者对于自己的看法、情绪控制与行为模式也逐渐受影响。

2、影响强迫症患者的经济状况，研究显示，强迫症患者在精神科的临床花费比抑郁症还大，其原因是与两组不同疾病患者临床特点、疾病知识和就医途径相关。强迫症发作期表现与间歇期表现不够明显，症状经常受到心理因素的影响而时好时坏，所以治疗往往不够及时而延误病情。或者患者由于之前的治疗效果不佳而缺乏信心，导致治疗允从性差，从而易于慢性化，加重了患者的疾病负担。

3、影响强迫症患者的生活质量，首先，强迫症患者会花费大量的时间去阻止强迫症带来的焦虑、恐惧的感受，所以对日常生活和学习造成很大的障碍，甚至睡眠和身体的健康状态都在不断下降。强迫症患者以为这个病会比其他病难治，还有自己被症状折磨的已经不行了，跟别人说，却得不到相应的理解和支持。在这样的双重打击下，直接影响了强迫症患者的自尊心，从而导致其心理健康的加重。最后，由于生理和心理状态的下降，使强迫症患者不愿意去进行一些社交活动。

大家看到了相关的内容之后，应当对于强迫症的危害性有所认识了，目前强迫症十分可怕，有较多的因素可以引起强迫症的出现，为此会困扰患者的生活，希望各位朋友可以将强迫症关注起来，各位朋友要注意进行强迫症的预防。

强迫症的健康教育处方

其实随着现代化社会复杂性的增加，很多疾病的发病率提高了，比如说强迫症就是这样的一种疾病，想要有效的治疗强迫症我们首先应该知道强迫症的患者都会出现什么样的疾病临床表现，再者我们还应该对强迫症的患者进行健康知识宣教。

在谈强迫症之前，先谈一下强迫现象：几乎所有的人可能都经历过强迫现象：比如有时会有一首歌老在脑海里响起，或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?煤气是不是没关好?甚至会因此回家检查。儿童、少年也会出现强迫现象，比如儿童在马路上行走时，走4步必须跳1步才能继续向前走等。可以说人人都可能会有强迫现象，如果一般来说这种强迫现象程度轻微，、持续时间短，不引起严重焦虑等情绪障碍的话，就是一种正常的表现。

强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见，美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%，1982年我国曾经做过一次12 个地区的调查，结果显示强迫症的患病率为0.3‰。实际上，这个数字远远低于实际的患病率。结合临床实践，估计国内的强迫症大约有500-1000万，患病率约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病，男性比女性多

采取顺应自然的态度，有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。

强迫症可用心理治疗和药物治疗，能认真配合医生，找出心理因素，进行系统心理治疗或药物治疗者疗效较好。

注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质是预防的关键。

其实以上我们专家总结了强迫症的治疗现状，以及强迫症的患者都需要给予什么样的护理，再者对于强迫症这种疾病来说专家认为还是护理好患者的心理，因为只有这样我们患者才会促进身体的舒适，才会让患者在一定的时间之内康复。

强迫症有哪些临床表现

强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全;碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。

强迫症状具有以下特点：1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。

2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。

3.实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快)，但如果不实施就会产生极大的焦虑。

4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。