贲门癌手术前需要做哪些检查

贲门癌手术前需要做哪些检查

1患贲门癌的病因有很多，可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关。并且患者可能会有一些症状，例如说食物通过时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的心窝痛。

2有的患者采用的是手术治疗的方法，而且可以尝试中药治疗配合贲门癌手术治疗的方法，这种中医结合的方法，其效果非常好，所以建议大家可以使用，帮助患者减轻病痛的折磨，使患者尽早痊愈。

3为了能够使手术顺利的进行，手术前需要做好准备工作，所以手术前最好是做胃镜检查和病理检查确定病情的严重程度，也要做血象电解质肝肾功能血糖血脂,心电图胸片,还有B超肝胆脾胰双肾等检查工作。

注意事项：患有贲门癌的病人要注意自己的情绪，要有战胜这种疾病的决心，不要因为患有恶性肿瘤就放弃治疗，而且病人家属也要好好料理病人的饮食，不要让病人吃一些辛辣刺激性的食物，如香菜，辣椒等。

胃底贲门腺癌能活多久

1、专家说，如果一个人的心态良好的话，寿命会更长一些。能正视疾病，保持一个平和的心态，积极配合手术治疗，对手术后的存活时间有正向的影响。

2、通常情况下，一个人的身体机能对贲门癌患者而言，有着很大的影响。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对肾癌患者来说很重要。

3、持此之外，贲门癌患者的存活期还与治疗时期有关。但大部分肿瘤，早期一般可毫无症状，发现时一般都为中晚期。如果是普查发现的癌肿，往往偏早，对手术后提高患者的生存率很有帮助。

4、治疗方法是否得当，手术是否彻底，治疗措施是否及时，在很大程度上影响了肾癌手术能活多久。根据患者癌肿病理分期，身体状况，及时选择最合适的手术治疗，消除肿瘤，能延长术后存活时间。

胃底贲门癌治疗方法

第一、贲门癌手术治疗

贲门癌早期的治疗方法主要是以外科手术的切除为主。手术切除的范围是需要根据患者恶性肿瘤的位置、大小及肿瘤浸润情况等多种因素综合来考虑的。虽然贲门癌早期采用手术的治疗方法可以取得比较好的治疗效果，但是因为患者需要承受开胸大手术的痛苦，对患者身体造成大的创伤，而且术后容易发生吻合口瘘等并发症。

第二、贲门癌放射治疗

传统的观念认为腺癌对放射线的治疗不敏感，而且贲门癌又是腺癌，所以一般不强调贲门癌使用放疗的方法来治疗。但是经过近些年来的相关研究，对于贲门癌的放射治疗有了新的认识。如果有报道称贲门癌术前放疗组织剂量(DT)40Gy可以有效的提高患者的手术切除率，降低了淋巴结转移的阳性率，明显的提高了患者的 1年至3年的生存率。

虽然近些年来放疗治疗贲门癌的疗效有了很大的提高，但是放疗在改善患者的远期疗效上并没有优势，而且在治疗的时候给患者带来了很大的副作用。

第三、贲门癌化学治疗

贲门癌化疗一般适用于手术后或不能手术的贲门癌患者。常用的贲门癌化疗药有环磷酰胺、顺铂、长春新碱、丝裂霉素、博莱霉素、阿霉素、紫杉等。虽然临床上贲门癌化疗应用的较多，而且多数是结合中药的治疗，但是大量的临床资料证实了单纯化疗对贲门癌的治疗效果较差，且其副作用较大，不如联合用药的效果好。

第四、细胞免疫疗法治疗

生物免疫疗法贲门癌的治疗方法可以实现对贲门癌患者肿瘤细胞进行特异性杀伤、启动人体免疫机制、增强人体免疫能力，清除贲门癌患者体内残留的肿瘤细胞和转移灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发的目的，且几乎没有副作用。但是相对于中药治疗以及辅助综合治疗，细胞免疫治疗的费用很高，对于患者的家庭经济条件有较高的要求。

第五、中医中药治疗

中医治疗贲门癌无论是单独治疗还是配合贲门癌手术治疗都有着很好的疗效。由于贲门癌对放射治疗几乎无效，化学治疗效果也不很理想，所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上被广泛应用。中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后的身体虚弱，还能增强抵抗力。还可以防止肿瘤的复发和转移，起到遏制肿瘤的目的。

科学家研究发现，冬虫夏草强效免疫调节剂“硒”不仅具有强氧化性，其在机体内的中间代谢产物甲基烯醇还具有很强的抗癌活性，对多种癌症有积极的防治作用，调查数据显示，人体缺硒患癌症的几率大大增加，而癌症患者体内普遍缺硒。

这个研究成果振奋了整个医学界，随着健康知识的普及，冬虫夏草中硒的防癌抗癌作用逐渐被人们认识，类似麦芽硒等先进的补硒产品也在不同领域得到广泛应用，不论是日常防癌，还是辅助抗癌、改善癌症患者的生命质量，都有它不可替代的价值。

首都医科大学不但运用了先进的工艺在冬虫夏草提取率方面取得了很大的成功，而且还研制了相关产品并且进入了临床应用阶段。冬虫夏草吞噬肿瘤细胞的能力是硒的4倍，冬虫夏草所含虫草素能明显增强红细胞粘附肿瘤细胞的能力，抑制肿瘤生长和转移，能明显提升白血球和血小板数量，迅速改善放化疗后的呕吐恶心、胃口差、头发脱落、失眠等症状。

但并不是所有的冬虫夏草都有药用效果，医学界认为只有产于西藏那曲或青海玉树海拔4200米的野生天然虫草才有显著的医药作用。譬如国内知名品牌福临门冬虫夏草，抗癌天然虫草素以及天然氨基酸含量最高，其功效更为显著，是临床抗癌首选在临床应用过程中，众多成功的病例显示，冬虫夏草对抗癌症，防肿瘤效果同样显著。

贲门癌术后的综合护理

1、保持胃肠减压管通畅：贲门癌手术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

2、密切观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，贲门癌手术后1～3天拨除引流管。

3、严格控制饮食：食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。贲门癌手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

贲门癌晚期的五大常见并发症

1、乳糜胸

正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行，手术中在分离食管时有将它损伤的可能，如果贲门癌向周围组织外侵严重，则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。胸导管损伤在手术后24小时多能表现出来，胸腔引流管引流量多在每天500毫升以上。

2、吻合口瘘

这是贲门癌手术后严重的并发症，一般发生率为5%左右。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生率高;食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生率低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘多在手术后4-6天发生，但也有迟至手术后10天或更晚发生者。

3、单纯脓胸

单纯脓胸是指在没有吻合口瘘存在的情况下发生的脓胸。由于正常情况下食管腔内有细菌存在，因此食管手术属污染手术，手术后有发生脓胸的可能。其预防方法是在手术中严格区分有菌与无菌操作步骤，及时更换敷料、器械，冲洗胸腔。手术后保持胸腔引流管通畅。一旦发现脓胸应及时作胸腔闭式引流。

4、吻合口狭窄

一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄，是贲门癌手术后另一并发症，病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现吞咽困难，多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄，可进行食管扩张，多可治愈。少数食管扩张失败者，可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除，重新吻合等方法。

5、肺部并发症

贲门癌及贲门癌患者多为40岁以上病人，男性病人大多长年吸烟，患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。手术中由于手术操作的需要，对肺要作较长时间的挤压和牵拉。手术后因胃放人胸腔，压迫肺，又因切口疼痛，病人不敢作有力的咳嗽排痰，因而可造成痰液在气管内潴留。

贲门癌的症状有哪些

由于贲门的解剖特点，犹如一条河流的入海处，食管就是河，而贲门远方的胃腔即为海，贲门通道越走越宽，因此不似食管发生癌后很容易产生梗阻，贲门区的癌初起时体积小，不易造成梗阻，如果出现吞咽困难，癌瘤必定已经相当进展，故早期贲门癌病人缺乏明确的特征性症状，贲门癌的症状包括上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，都易与消化性溃疡症状相混淆，引不起病人的重视，一直到吞咽困难加重，始促使病人就医，贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或柏油便，出血严重者可伴有虚脱或休克，或表现为重度贫血，此情况的发生率约占病人的5%，由于缺乏哽噎症状，病人易被误诊为消化性溃疡出血，并被腹部外科医师进行了手术，也正是因为多数系急诊手术，各方面准备不够充分，这类病人手术并发症的发生率和死亡率都较高，疗效不良，晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术禁忌证。

早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见贫血貌，低蛋白血症，消瘦，脱水或低蛋白性水肿，如果腹部出现包块，肝大，腹水征，盆腔肿物(肛门指诊)，都不适合手术治疗。

贲门癌在我国的现状是发病率高，早期诊断准确率低，肿瘤的手术切除率低及远期疗效差，据张汝刚等(1998)对1832例贲门癌外科治疗的单因素分析，全组病例的5年生存率仅为23.5%，与消化道的其他恶性肿瘤一样，早期发现，早期诊断及早期外科手术治疗是提高贲门癌病人长期生存率的关键，但存在巨大困难。

早期贲门癌的诊断主要靠纤维食管镜，胃镜和贲门拉网，X线造影，上腹部CT对中晚期贲门癌诊断准确，并能确定病变范围。

贲门癌的临床诊断除病史之外，主要依靠X线检查和内镜检查，近年来，贲门的拉网涂片细胞学检查很少采用，主要原因与内镜检查广泛开展及其诊断准确率高直接有关。

贲门癌术后如何提高疗效

1、贲门癌部肿瘤的体积不大，沿小弯蔓延不超过其全长的1/3，要求贲门癌手术切缘距肿瘤边不超过5cm。

2、贲门癌肿瘤浸润超过胃小弯长度一半的时候需要行把整个胃都切除。

3、临床上多数贲门癌患者确诊时已是晚期，出现淋巴结转移，根治治疗的效果比较差，对于局限于贲门部而未超过胃小弯长度的患者，可以行胃次全切术或者是淋巴结清扫，能够去了满意的治疗效果的。

早期贲门癌的放化疗是通过直接杀灭癌细胞以达到控制癌细胞的繁殖的目的，多适用于手术后预防癌灶复发或病情急剧恶化需要应急控制的情况，短期疗效好。

但是放化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分正常功能造成损害，毒副作用强，尤其是骨髓白细胞造血的抑制作用。这时候就需要使用中药来降低毒副作用，保障患者的身体恢复。

贲门癌的检查

贲门癌检查

1、X线钡餐造影

是诊断贲门癌的主要手段。

(1)早期：

早期表现为细微的黏膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中，必须行内镜检查及涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。

(2)晚期：

晚期病例X线所见明确，包括软组织影、黏膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损。贲门通道扭曲狭窄，下段食管受侵，以及胃底、大小弯胃体皆有浸润，胃壁发僵，胃体积缩小等。

2.胃镜检查

可见贲门处肿物或糜烂，质地脆硬易出血。严重时管腔扭曲狭窄进镜困难。检查同时可多次活检行病理检查。

3.腹部CT

可以了解肿物与周围器官之关系，相对食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，CT有助于发现肝转移以及是否判断侵及胰和腹腔淋巴结。有利于贲门癌术前评估。

4.脱落细胞学诊断

贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。

晚期贲门癌患者能够活多久

贲门癌发展到晚期癌肿细胞多已扩散到身体其他地方，无论在诊断或治疗上均是一大难题，制定科学合理的治疗方案，是患者活的长期生存期、提高生活质量的一个重要前提。手术切除是目前治疗原位癌最有效方法之一，但对晚期的贲门癌患者却很难取得理想效果，这时手术治疗效果较差，放化疗等局部疗法对癌细胞很难清除干净，患者经放化疗治疗后易复发，且毒副作用大，容易损害患者各功能脏器，不利于化疗的如期进行。

贲门癌晚期患者的治疗方法是影响贲门癌晚期能活多久的一个主要因素，在临床上贲门癌晚期的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、中医中药治疗以及生物诊疗，其中放射治疗对于癌细胞有比较直接的杀灭作用，和化疗联合应用于贲门癌晚期的治疗当中，能够有效提高贲门癌的治疗效果，局部或全身的减轻膀胱癌细胞的负荷，延长患者的生存期。

但是长期使用放化疗的治疗方法易造成癌细胞的转移和复发，产生恶心、呕吐、脱发等症状，造成人体免疫功能的损伤，手术治疗能够快速切除患者体内的膀胱癌组织，见效快，但是它无法彻底根除膀胱癌细胞，易转移、复发，加速癌细胞在人体内的扩散速度，导致患者身体健康状况的下降。

中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱，还能增强抵抗力。使化疗后毒副反应降低。还可以防止膀胱癌的复发和转移，起到了治疗膀胱癌的目的。

中医能治疗贲门癌吗

中医药治疗

贲门癌中医中药治疗配合贲门癌手术治疗有着很好的疗效。由于贲门癌对放射治疗几乎无效，化学治疗效果也不很理想，所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上广泛应用。

中医学没有贲门癌的名称，该病在中医属于噎膈证的范畴，中医认为，贲门癌发病原因为阳气虚弱，机体功能下降，治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。

贲门癌的分类不同，治疗方法也各不相同，这就是 中医治疗贲门癌的辨证施治原则，一人一方，因人而异，但治法主要是疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。现对贲门癌的分类与治疗方式介绍如下[1]：

(1)肝郁气滞型：症见时感咽部不适，嗳气不舒，偶有轻度梗噎，胸肋苦闷，两肋串痛，或胸骨后郁闷疼痛，头晕目眩。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。治宜舒肝理气。

(2)痰瘀互结型：症见吞咽困难，水饮难下，食入易吐，黏涎甚多，胸背固定疼痛，或如锥刺感，可有吐物如赤豆汁。舌苔厚腻或中黄，有瘀点瘀斑，脉多滑数或细涩。治宜化痰软坚，活血散瘀。

(3)热毒伤阴型：症见口干唇燥，咽痛烦躁，梗阻较甚，胸背灼痛，午后低热，或有盗汗，大便干结，或发音嘶哑。舌苔黄，质红少津，脉细弦数。治宜养阴生津，清热解毒。

(4)气血两亏型：症见食水难下，面色萎黄无华，消瘦无力，大骨枯槁，形寒肢冷，面浮足肿。舌质淡、苔薄，脉弦细或沉细。治宜益气养血，佐以祛邪。