治疗冠心病的两种微创心脏搭桥手术
治疗冠心病的两种微创心脏搭桥手术
1、正中开胸的不停跳搭桥
正中开胸的不停跳搭桥是在心脏跳动状态下，利用一个固定器，把心脏搭桥的动脉血管手术部位固定，不需要使用体外循环，显著减少了手术创伤和相关并发症，适合于多支血管病变的高龄、高危患者，但仍然需要采用胸骨正中切口。
2、小切口冠脉直接吻合术
直接在心脏跳动下进行手术，只需要在肋间切开一个很小的切口，不需要体外循环，几乎无胸骨并发症，大大减少了患者的创伤，但目前限于单支病变，手术的难度很大，对外科技术要求很高。
冠脉搭桥术适应的人群
冠脉搭桥术也称心脏搭桥术，是指当一条或多条冠装动脉阻塞严重或血供非常不足时，选择病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品。
该手术将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
冠脉搭桥术适应人群
介入和搭桥，是治疗心血管疾病的两种重要手段。其中支架，尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。据《纽约时报》报道，美国2006年接受搭桥的患者约有36.5万，比10年前下降了1/3;而接受介入治疗的患者却一路猛涨，达到了100万左右。但该文章也指出：很多心血管病专家呼吁，尽管如此，人们不应忽视搭桥手术的优势，而只看重介入。那么，这二者到底孰轻孰重?在什么情况下，患者应该接受外科搭桥手术呢?
以下病变特征的冠心病患者应该选择冠脉搭桥术。
左主干病变：
按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。
三支病变：
病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。
伴有心功能不全：
这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。
伴有糖尿病的患者：
普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者：
心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。“然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。”
冠心病如何治疗好
1、早期冠心病如何治疗
在治疗早期冠心病的时候，可以选择非药物治疗，这是缓解期的治疗。在缓解期主要是保证自己的饮食习惯和生活习惯，尽量避免诱发冠心病的因素，在吃饭的时候不应吃得过饱，这样可能会对心脏有一定的负担。在平时工作的时候应该减轻工作量，这样可以减轻精神负担，并且在生活中不要饮酒吸烟，这些对心脏都是会有一定刺激的，尽量减轻体力劳动。
2、冠心病最新治疗方法
在治疗冠心病的时候，一般都会采用冠脉搭桥手术和冠脉支架治疗，这两种是最常见的手术治疗方法。在采用冠脉搭桥手术的时候，但是取病人身体里面的一根血管，然后移植到主动脉和缺血的心肌之间，那样就可以把血液运到心脏里面了。冠状支架治疗主要是把不锈钢做成的支架直接灌入到动脉里面支撑着血管壁，这样就可以维持血液通畅了，在治疗冠心病的时候还是应该依据临床表现确定治疗方案。
心脏搭桥能活多少年呢
心脏搭桥手术后，并不是冠心病就痊愈了，手术只是解决了某一根血管的阻塞情况，缓解了心肌缺血，解除了可能会导致猝死等恶性事件的机会，但冠心病本身还存在，并且可能会继续发展，有可能会发生新的血管狭窄，一些患者会再次出现胸疼的症状，造成手术后再放支架或再做搭桥，所以心脏手术后依然需要长期预防服药治疗，我们说，严格的术后药物治疗、养成良好的生活习惯，可以大幅度减少冠心病发展的速度、延缓桥血管以及自身冠状动脉出现狭窄，对于提高远期效果具有非常重要的价值。
从另外一方面来讲，搭桥术后的长期效果，与桥血管的通畅性有密切关系，桥血管保持通畅的时间越长，心脏的供血就越好，发生恶性心脏事件的机会就越少。在手术中，医生会使用2类血管做桥血管，一种是静脉，一种是动脉;最主要的一根就是乳内动脉，它的10年通畅率在90%以上。所以，对于大多数的患者，在术后10年不会出现严重的心脏事件。从这个角度出发，我们把这条“乳内动脉”叫“救命血管” ，这个因素显然与手术有最直接的关系，也是衡量一个单位搭桥技术的指标，至少应该达到90%的病人中都使用这个乳内动脉。在陕西省人民医院，我们采用了国际先进的外科技术，使得乳内动脉的使用率在99%以上，最大程度的保证了我们患者的长期效果。
从研究来看，冠脉搭桥术后的病人,预后显著比未接受治疗的患者好很多。术后患者的寿命与多种因素有关,每个人个体差异不同预后不同，术后要注意控制血压、血糖、血脂等高危因素，积极治疗合并疾病，保持良好的生活习惯。冠状动脉搭桥手术的主要目的在于减少恶性事件的发生概率，提高患者的生活质量，其次是间接的延长寿命。
以上就是关于心脏搭桥能活多少年呢这个问题的介绍了，我相信大家在看过以后都会有一定了解，希望大家能够做到这些，我也同时衷心希望为心脏搭桥能活多少年呢问题提供一些帮助吧。积极治疗合并疾病，保持良好的生活习惯非常重要哦，希望家属都能关注这一点，提醒病人要这么做，督促着他们。
心脏病支架有什么作用呢
心脏搭桥手术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠状动脉搭桥术 就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。不过所用的材料不是钢筋水 泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可 同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将会桥接在冠状动脉阻 塞区域的上方，使心肌恢复血液供应。
有个别病人会有多条冠状动脉阻塞，则需建立多条旁路，选取的材料会有桡动脉、胸廓内动脉等。术后，病人将需住院观察7至10天。头1～3天会送到重症 监护室内(ICU)内。胸腔引流管会被放置2-3天以便引流渗液，并进行全天候的心脏功能监测。手术效果的需在术后3-6个月后才能确定。术后3-4周内 应禁止房事。但其它一般性的运动不是可以进行的。
心脏搭桥手术危险吗
概述随着科技的不断进步，医院的医疗设备也在不断的进步。现在有了心脏病的患者可以通过先进的医疗技术来得到治疗。心脏搭桥手术会成为很多患者的考虑之中，下面我们就来说一说心脏搭桥手术危险吗。心脏搭桥手术危险吗?
第一：心脏搭桥手术风险是有很多，和病人的年龄，身体状况都有关，也和选择的手术方法有关的.心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能，急性心肌梗塞可能，心律失常等.心脏搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小，心脏搭桥手术的风险不高，成功率高达98.5%.
第二：在患者看来，在心脏上动刀子，风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。其实，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。在国外，搭桥手术都是年轻大夫做，资历深的大夫做先心病、心脏瓣膜置换手术。由此证明，搭桥手术风险并不高。
第三：心脏搭桥手术虽然有一定风险，但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。医生会根据患者的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治疗手段，如药物治疗、介入治疗或搭桥手术治疗。介入治疗的优点是创伤小、恢复快，易于被患者接受。但是，介入治疗有一定的适应症范围。
注意事项不管是何种手术都是有一定风险的，没有任何一个医生可以拍胸脯向患者保证通过手术治疗就一定会快速的康复。所以针对心脏搭桥手术来说也是一样的，由于这种手术也是最近几年里才变的更加普遍的，所以患者可以考虑。
选择冠脉搭桥还是心脏支架
除冠心病药物治疗之外，冠脉搭桥和心脏支架植入两种不同的手术方式该做怎样的选择，是广大冠心病患者一直关心的问题。目前的临床试验资料显示，冠脉搭桥手术能够更完全地进行血运重建，而心脏支架治疗组心脏事件的发生率较高。有关医师指出，选择合理的手术方式，患者就能得到正确的治疗。正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。
冠状动脉病变特点是决定做冠脉搭桥手术或心脏支架术的先决条件，而患者各脏器功能状态(肝、肾功能，呼吸功能，心功能等)也是选择手术的必要条件。武汉协和医院心脏外科介绍，这两种手术均可以进行血运重建者，如没有手术禁忌症并且手术中需要的心脏支架在3个以下，应该选心脏支架治疗，因它创伤小，无痛苦。如果心脏功能不好，比如说有心尖部室壁瘤，就应该选择外科心脏搭桥手术+室壁瘤切除术。
冠脉病变复杂的冠心病患者，心脏支架治疗不能达到完全血运重建者，如没有外科禁忌症，应该做心脏搭桥手术。如果患者肝、肾功能不能耐受心脏搭桥手术，或不能承受植入支架时造影剂的损害，也只能选择非手术——药物保守治疗。
面对不同的冠心病治疗方案，医生应将所有可能对个体有益的治疗方案的选择向患者完全敞开，不应将药物治疗、介入治疗或外科治疗孤立为对立的阵营。
冠心病最佳治疗方法主要是什么
1、药物治疗冠心病
硝酸酯类制剂治疗冠心病其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用减低心脏的前、后负荷降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。β受体阻滞药治疗冠心病是目前惟一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物，已证明β受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率猝死率与再梗死发生率均降低。
2、冠状动脉搭桥术治疗冠心病
冠状动脉搭桥术是从冠心病患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但治疗冠心病疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变)。
3、经皮冠状动脉介入治疗冠心病
介入治疗冠心病不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。介入治疗冠心病的创伤小，效果确切，风险小(<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
如何治疗才能控制冠心病发作
1、控制危险因素：既然冠心病在很大程度上是由一些危险因素所导致，很显然，这些危险因素若不尽力去控制，则冠心病的发展不会停止。因此，控制这些危险因素与治疗冠心病同等重要。当然，像年龄，性别，家族史等是我们无法控制的，但更多的是我们能够做到的，像戒烟，减少体重，控制血压、血糖和血脂等。
2、药物治疗冠心病：症状发作时，硝酸甘油是最快捷，最有效的药物。速效救心丸也有确切疗效。减少冠心病症状发作的药物包括：①β-受体阻滞剂;②长效硝酸酯类药，如鲁南欣康，依姆多，异乐定等;③钙离子拮抗剂，如硫氮卓酮，非洛地平，硝苯地平，氨氯地平等。可以两种或三种药物联用，但同类药物中不宜联合;④影响心肌代谢的药物，如曲美他嗪，也已证明有确切疗效;⑤许多中药对治疗冠心病也有一定疗效。
3、手术治疗冠心病：包括①经皮冠状动脉介入治疗，主要为人们常说的支架植入术;②冠状动脉旁路移植术，即人们常说的搭桥手术。当病变严重到一定程度，上述药物治疗不能缓解症状而影响生活质量时，可以考虑手术治疗。在某些情况下，支架植入术和外科搭桥手术还能够改善冠心病患者预后。
心脏搭桥能撑多久
用大静脉做材料的桥能十年的通畅率只有60%，冠状动脉搭桥一个月之内的狭窄就有10%，相当高。大静脉的口径和冠状动脉口径不匹配，冠状动脉细，大静脉粗，血在桥里面的流速减慢。
本来是静脉，接到动脉系统上压力不一样，压力的改变造成静脉动脉化，因为静脉的壁很薄，要变成动脉，它也要运，慢慢就会窄，有一定的发生率，这是必须要承认的。
我们用乳内动脉搭桥，远期十年的通畅率可以提高到80%，证明口径的匹配对于远期通畅是很重要的。
心脏搭桥手术后注意事项
“心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法，心脏搭桥后患者康复中应注意哪些事项呢?
1、伤口勤护理
2、科学安排饮食
3、少量饮酒和严禁吸烟
4、多多休息
5、适当参加活动
6、注意记忆力和视力的改变
7、注意心理的负面影响
为什么要进行心脏搭桥手术
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病因是心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，导致心脏无法正常工作。
冠脉搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术暴露出心脏，把取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。
手术后，血液绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能，提高患者生活质量和延长寿命的目的。
在患者看来，冠脉搭桥在心脏上动刀子，风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。
为您详细介绍冠脉搭桥术
冠脉搭桥术概述
冠脉搭桥术也称心脏搭桥术，是指当一条或多条冠装动脉阻塞严重或血供非常不足时，选择病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
冠脉搭桥手术怎样完成的?
冠脉搭桥手术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复血液供应。
有个别病人会有多条冠状动脉阻塞，则需建立多条旁路，选取的材料会有桡动脉、胸廓内动脉等。术后，病人将需住院观察7至10天。头1～3天会送到重症监护室内(ICU)内。胸腔引流管会被放置2-3天以便引流渗液，并进行全天候的心脏功能监测。手术效果的需在术后3-6个月后才能确定。术后3-4周内应禁止房事。但其它一般性的运动不是可以进行的。
冠脉搭桥手术的种类
(一)大隐静脉搭桥
大隐静脉搭桥手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。
(二)动脉搭桥
动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。
冠脉搭桥术适应人群
介入和搭桥，是治疗心血管疾病的两种重要手段。其中支架，尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。据《纽约时报》报道，美国2006年接受搭桥的患者约有36.5万，比10年前下降了1/3;而接受介入治疗的患者却一路猛涨，达到了100万左右。但该文章也指出：很多心血管病专家呼吁，尽管如此，人们不应忽视搭桥手术的优势，而只看重介入。那么，这二者到底孰轻孰重?在什么情况下，患者应该接受外科搭桥手术呢?
以下病变特征的冠心病患者应该选择冠脉搭桥术。
左主干病变：
按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。
三支病变：
病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。
伴有心功能不全：
这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。
伴有糖尿病的患者：
普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者：
心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。“然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。”