子宫内膜息肉状增生

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子宫内膜息肉状增生

子宫内膜受雌激素持续作用发生基底层内膜局限性增生，慢慢向上生长突出子宫内膜表面。初起时基底宽，以后逐渐形成蒂，即为息肉。息肉可单发或多发，月经期息肉周围的内膜脱落，而息肉不脱落。指导意见：月经失调是子宫内膜息肉样增生的突出症状之一。

子宫内膜息肉状增生可发生于女人的青春期之后，但35岁以上的妇女是比较常见的。所以应该重视起来。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，常由于其他疾病切除子宫后大体检查时被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。部分患者可见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

子宫内膜息肉的症状是比较多的，主要的是可见宫颈变得充血，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

子宫内膜息肉由子宫内膜组成，息肉中间部分形成纤维性纵轴，容易发生病变，息肉极易变性其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。

宫内膜息肉的检查方法是有很多的，比如超声波检查：宫腔内有实质性强回声，且宫腔形态异常，光团或充盈缺损，内膜线不规整，HSG子宫内出现充盈缺损。专家建议应积极而有效地采取治疗，待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时行诊刮术，组织送检，以排除恶变。

子宫内膜息肉是一种比较严重的女性疾病，严重的病情影响正常的生活状态，对40岁以上的患者，若出血症状明显，治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。

子宫内膜息肉有什么症状

子宫内膜息肉的症状主要为月经量增多或不规则子宫出血，这是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致的。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月。宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

子宫内膜息肉病理检查可发现：子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致。表现为子宫内膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至达20毫米。宫内膜呈灰白色或淡黄色，表面平坦或呈息肉状突起，可伴有水肿，切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。

子宫内膜息肉可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

子宫内膜癌转移途径

子宫内膜癌转移途径有哪些?1、直接蔓延初起时癌灶沿子宫内膜蔓延生长，向上经宫角至输卵管，向下至宫颈管，并继续蔓延至阴道。也可经肌层浸润至子宫浆膜面而延至输卵管、卵巢。并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。2、淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。当癌肿浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。其转移途径与癌灶生长部位有关。宫底部的癌灶沿阔韧带上部的淋巴管网，经骨盆漏斗韧带至卵巢。向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。子宫下段及宫颈管的癌灶与宫颈癌的淋巴转移途径相同，可至宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠淋巴结。内膜癌也可向子宫前方扩散到膀胱，通过逆行引流到阴道前壁。3、血行转移较少见。晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。

子宫内膜癌是女性较常见的恶性肿瘤之一，对其病理进行分类，可分为弥漫型子宫内膜癌、局限型子宫内膜癌和息肉型子宫内膜癌三种。

子宫内膜癌转移途径

1.局限型子宫内膜癌较少见。癌肿的范围局限，仅累及一部分子宫内膜，外观则与弥漫型相同。表面的癌变范围不大，而往深部侵犯肌层，致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。局限型子宫内膜癌可表现为息肉状或莱花状、结节状。前者多见早期病例，后者多见于晚期病例，常伴肌层浸润。局限型肿瘤多位于宫底部或宫角部。息肉状癌颇似普通的良性子宫内膜息肉，但又和柔软而覆有平滑粘膜的一般良性内膜息肉不同;癌肿的息肉状赘生物体积可较大，质脆，表面常有坏死等。有时息肉状癌很小，但已全部为恶性组织，且已务深部发展或侵犯肌层。有时息肉型癌肿数目不多，可能在作诊断性刮宫时全部刮除，以致使切除子宫标本中找不到癌瘤的痕迹。当然也应注意有无诊刮时标本调错的可能性，有可疑时应进行校对复查，以防漏掉真正的患者。

子宫内膜癌转移途径

2.弥漫型子宫内膜癌弥漫型子宫内膜癌病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的子宫内膜不易区别。然而仔细检查癌肿部位，仍有一些特征，与正常的子宫内膜之间有界限可辨认，即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起，而良性的子宫内膜增生则较软，表面光滑。恶性的息肉样突起体积较大，硬、脆，表面有表浅溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜;少数病例甚至可蔓延并侵入子宫颈管内膜或扩展到阴道穹窿。而良性息肉状增生的子宫内膜则仅局限于宫颈管内口以上，因为宫颈对引起这种子宫内膜增生的异常内分泌功能从不发生反应。癌肿除在子宫内膜蔓延外，发展到一定阶段可向肌层侵犯，甚至浸润到子宫浆膜并可转移到卵巢、子宫旁、直肠与膀胱等。弥漫型子宫内膜癌晚期肿瘤表面坏死、溃疡，常继发感染。

3.息肉型子宫内膜癌息肉型子宫内膜癌好发于子宫角，且常见于绝经后。

子宫内膜增生紊乱的检查诊断

一、宫腔镜检查：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。

子宫内膜息肉恶变的病理诊断标准是：

①必须看到整个子宫内膜息肉的形态。

②恶变限于子宫内膜息肉内。

③周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

二、子宫内膜息肉超声检查，宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损，且宫腔形态异常，内膜线不规整，子宫输卵管造影后，子宫内出现充盈缺损。

不孕不育医院专家建议：出现子宫内膜息肉应积极而有效地采取治疗，待炎症控制后经“四镜一丝”手术切除息肉同时讲组织送检，以排除恶变。

子宫内膜息肉要做哪些检查

1.妇科检查

子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。

2.超声检查

经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。

3.宫腔镜检查

宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出组织进行病理检查，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。

什么是子宫内膜增生性息肉

子宫内膜息肉增生是由于送检的破碎子宫内膜组织中不能找到子宫内膜息肉的确切证据。所以子宫内膜息肉增生是一种描述性诊断。

子宫内膜息肉增生是由于送检的破碎子宫内膜组织中不能找到子宫内膜息肉的确切证据。所以子宫内膜息肉增生是一种描述性诊断。子宫内膜息肉样增生是由于子宫内膜生长过快导致的，子宫内膜息肉增生包括单纯增生、复杂增生及不典型增生三种。常见于35岁以上中年女性。它的一般症状是月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少、淋漓不净和不.孕等，其危害很严重。

子宫内膜息肉样增生不是一般的可怕，广大女性朋友千万不要大意，子宫是女性孕育新生命最重要的生殖器官之一，更值得去关注。

子宫内膜癌分期口诀

子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，在我国子宫内膜癌远低于子宫颈癌，但在一些西方发达国家，本病高于子宫颈癌，位于妇科恶性肿瘤的首位。分期口诀I期癌局限在子宫。I A 癌局限在子宫内膜组织。I B 癌侵犯子宫肌层

子宫内膜癌分期口诀

大体病理分期可分为弥漫型、局限型和息肉型3种。 (一)弥漫型：病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的子宫内膜不易区别。然而仔细检查癌肿部位，仍有一些特征，与正常的子宫内膜之间有界限可辨认，即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起，而良性的子宫内膜增生则较软，表面光滑。恶性的息肉样突起体积较大，硬、脆，表面有表浅溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜;少数病例甚至可蔓延并侵入子宫颈管内膜或扩展到阴道穹窿。而良性息肉状增生的子宫内膜则仅局限于宫颈管内口以上，因为宫颈对引起这种子宫内膜增生的异常内分泌功能从不发生反应。癌肿除在子宫内膜蔓延外，发展到一定阶段可向肌层侵犯，甚至浸润到子宫浆膜并可转移到卵巢、子宫旁、直肠与膀胱等。晚期肿瘤表面坏死、溃疡，常继发感染。(二)局限型：较少见。癌肿的范围局限，仅累及一部分子宫内膜，外观则与弥漫型相同。表面的癌变范围不大，而往深部侵犯肌层，致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。局限型可表现为息肉状或莱花状、结节状。前者多见早期病例，后者多见于晚期病例，常伴肌层浸润。局限型肿瘤多位于宫底部或宫角部。息肉状癌颇似普通的良性子宫内膜息肉，但又和柔软而覆有平滑粘膜的一般良性内膜息肉不同;癌肿的息肉状赘生物体积可较大，质脆，表面常有坏死等。有时息肉状癌很小，但已全部为恶性组织，且已务深部发展或侵犯肌层。有时息肉型癌肿数目不多，可能在作诊断性刮宫时全部刮除，以致使切除子宫标本中找不到癌瘤的痕迹。当然也应注意有无诊刮时标本调错的可能性，有可疑时应进行校对复查，以防漏掉真正的患者。息肉型子宫内膜癌好发于子宫角，且常见于绝经后。

子宫内膜癌分期口诀

症状体征1.症状极早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液，疼痛等。(1)阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。(2)阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。(3)下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。2.体征早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。

子宫内膜息肉的检查

1、妇科检查

子宫稍大,如子宫内膜息肉蒂长者,宫颈口可见到或触及赘生物。

2、超声检查

经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶,其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。

3、宫腔镜检查

宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况,直观清晰,并可以取出组织进行病理检查,是诊断子宫内膜息肉的重要方法。

4、病理检查

最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多个,直径从数毫米到数厘米,蒂粗细长短不一。息肉表面常有出血坏死,亦可合并感染,如蒂扭转,则发生出血性梗死。

病理检查可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。